Патенты автора Леонова Светлана Николаевна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении деформаций малых пальцев стопы, сопровождающихся боковым отклонением пальца в плюснефаланговом суставе. На рентгенограмме стопы, выполненной в натуральную величину, определяют параметры для устранения деформации малых пальцев стопы: длину необходимого укорочения плюсневой кости и величину необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости относительно ее проксимального фрагмента. Для этого на рентгенограмме проводят линию продольной оси плюсневой кости и отмечают крайнюю проксимальную точку эпифиза основной фаланги пальца, крайнюю дистальную точку дистального эпифиза плюсневой кости, точки середины суставных поверхностей головки плюсневой кости и основания основной фаланги пальца. Относительно указанных точек проводят расчеты. Затем выполняют тыльный прямой проекционный разрез над дистальной третью плюсневой кости. Отмечают первую точку на передне-боковой поверхности плюсневой кости со стороны, противоположной боковому отклонению пальца, отступив 0,5 см от шейки плюсневой кости проксимально. Затем отмечают вторую точку, отступив от первой точки проксимально на расстояние, равное длине необходимого укорочения плюсневой кости. От второй точки на плюсневой кости проводят линию перпендикулярно к продольной оси плюсневой кости, на этой линии отмечают третью точку, отступив от второй точки на расстояние, равное величине необходимого бокового смещения плюсневой кости. После этого от первой точки через третью точку проводят линию в проксимальном направлении до противоположной передне-боковой поверхности плюсневой кости, по этой линии выполняют косую диафизарную остеотомию плюсневой кости от тыльной поверхности к подошве стопы перпендикулярно. Смещают дистальную часть плюсневой кости по плоскости остеотомии проксимально до сопоставления первой и третьей точек и фиксируют костные фрагменты в косом проксимальном направлении к боковой поверхности плюсневой кости. Способ обеспечивает уменьшение травматичности операции при устранении деформации малых пальцев стопы, оптимальное сохранение структур плюснефалангового сустава и упрощение выполнения оперативного вмешательства за счет выполнении косой диафизарной остеотомии плюсневой кости и фиксации костных фрагментов плюсневой кости без повреждения суставного хряща. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для исправления тыльного отклонения малых пальцев стопы. Способ включает выполнение остеотомии плюсневой кости и проксимальной фаланги малого пальца стопы в направлении от тыла стопы к подошве до кортикальной пластинки, формирование костного фрагмента и его размещение в зоне остеотомии проксимальной фаланги пальца. Первым этапом выполняют вмешательство на плюсневой кости, отступив проксимально от границы хрящевой части головки плюсневой кости 2 см. Затем выполняют диафизарную остеотомию, направляя полотно пилы от тыла стопы к подошве в дистальном направлении под углом 45 градусов к оси плюсневой кости. После этого смещают дистальный фрагмент плюсневой кости по плоскости остеотомии проксимально, поднимая его вверх на 3 мм, и фиксируют костные фрагменты канюлированным винтом в проксимальном направлении от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости. Вторым этапом на операционном столе имитируют статическую нагрузку на передний отдел стопы и определяют величину угла остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы, который равен величине угла между линией продольной оси дистального фрагмента плюсневой кости и линией продольной оси проксимальной фаланги малого пальца. Выполняют остеотомию перпендикулярно продольной оси проксимальной фаланги пальца, отступив 0,5 см от основания проксимальной фаланги пальца, направляя полотно пилы от тыла к подошве параллельно плоскости основания проксимальной фаланги. Затем расширяют пространство между костными фрагментами в зоне остеотомии до угла, открытого к тыльной поверхности стопы, по величине равного углу остаточного тыльного отклонения малого пальца стопы, в свободное пространство в зоне остеотомии размещают костные фрагменты, полученные при коррекции деформации первого пальца стопы. Способ обеспечивает повышение эффективности оперативного лечения, снижение травматичности, предупреждение рецидивов заболевания в послеоперационном периоде, а также восстановление статодинамической функции стопы, устранение болевого синдрома за счет учета индивидуальных особенностей состояния малого пальца стопы пациента. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения неригидных молоткообразных деформаций второго пальца стопы. По рентгенограмме стопы, выполненной в натуральную величину, определяют параметры для устранения деформации пальца стопы. Сначала наносят линию продольной оси второй плюсневой кости и к этой линии проводят перпендикуляр через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза второй плюсневой кости. Затем выполняют доступ на уровне предполагаемой остеотомии, выделяют диафиз второй плюсневой кости и производят остеотомию по намеченным параметрам, отступив от шейки второй плюсневой кости проксимально 10 мм. Затем проводят второй перпендикуляр к продольной оси второй плюсневой кости через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза третьей плюсневой кости. Измеряют расстояние между первым и вторым перпендикулярами в крайних точках на линии продольной оси второй плюсневой кости, вычитая от полученной величины 2 мм, оставшееся расстояние является длиной необходимого укорочения второй плюсневой кости. Затем в дистальной части второй плюсневой кости проводят линию первой остеотомии перпендикулярно продольной оси второй плюсневой кости, после этого проводят линию второй остеотомии параллельно линии первой остеотомии, отступив от линии первой остеотомии расстояние, равное длине необходимого укорочения второй плюсневой кости. По намеченным линиям во фронтальной плоскости выполняют первую остеотомию под углом 80 градусов к ее горизонтальной оси от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении. Разводят остеотомированные фрагменты плюсневой кости, после чего выполняют вторую остеотомию по намеченной линии параллельно плоскости первой остеотомии. Удаляют полученный свободный костный фрагмент, концы проксимального и дистального фрагментов второй плюсневой кости сопоставляют. Выполняют компрессию по оси кости до полного контакта фрагментов и фиксируют. Способ обеспечивает более точную коррекцию деформации второго пальца, оптимальное распределение нагрузки на головки плюсневых костей, восстановление движений в плюснефаланговом суставе и статодинамической функции стопы, устранение болевого синдрома за счет предварительного расчета на рентгенограмме необходимого укорочения второй плюсневой кости с учетом индивидуальных особенностей состояния стопы пациента, и рядом расположенной третьей плюсневой кости. 1 пр., 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в подготовке сухожильного аутотрансплантата для пластики передней крестообразной связки. Проводят санацию полости коленного сустава. Сухожилие полусухожильной и тонкой мышц выделяют доступом по задне-медиальной поверхности в подколенной области. После удаления поврежденной передней крестообразной связки отмечают точки ее прикрепления к бедренной и большеберцовой кости из полости сустава. Артроскопически определяют необходимую длину и толщину аутотрансплантата, сформированного из двух сухожилий: толщину аутотрансплантата определяют по длине расстояния между медиальным и латеральным межмыщелковыми бугорками межмыщелкового возвышения большеберцовой кости, длину определяют путем измерения через сквозной канал в большеберцовой кости расстояния между точками нативного прикрепления передней крестообразной связки. К этой величине прибавляют длину высверливаемых костных каналов из этих точек, диаметр которых на 0,5 мм меньше толщины аутотрансплантата. После определения длины и толщины аутотрансплантата выполняют забор сухожилий полусухожильной и тонкой мышц одномоментно, сохраняя общую сухожильную ножку. На препаровочном столике из разведенных на общей сухожильной ножке сухожилий формируют единое сухожилие, складывая в несколько пучков в соответствии с ранее определенными индивидуальными длиной и толщиной аутотрансплантата. Способ позволяет достичь анатомического восстановления передней крестообразной связки и функции коленного сустава и уменьшить случаи повреждения аутотрансплантата за счет более точного определения длины и толщины аутотрансплантата, а также за счет использования двух сухожилий, соединенных общей сухожильной ножкой, что позволяет формировать трансплантат из цельного сухожилия. 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения варусно-молоткообразной деформации пальцев стопы. По рентгенограмме стопы, выполненной в натуральную величину, определяют параметры для устранения деформации пальцев стопы - длину необходимого укорочения и величину необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости относительно ее проксимального фрагмента. На рентгенограмме проводят линию продольной оси плюсневой кости, к этой линии проводят перпендикуляры: один - через крайнюю проксимальную точку эпифиза основной фаланги пальца и второй - через крайнюю дистальную точку дистального эпифиза плюсневой кости. Расстояние между первым и вторым перпендикулярами в крайних точках, на линии продольной оси плюсневой кости является длиной необходимого укорочения плюсневой кости. Затем параллельно продольной оси плюсневой кости проводят две линии: первую - через точку середины суставной поверхности головки плюсневой кости, вторую - через точку середины суставной поверхности основания основной фаланги пальца. Величину необходимого бокового смещения дистального фрагмента плюсневой кости по отношению к проксимальному фрагменту плюсневой кости устанавливают по длине перпендикуляра, проведенного от точки середины суставной поверхности головки плюсневой кости к противоположной параллельной линии. После этого выполняют остеотомию плюсневой кости в дистальной части диафиза во фронтальной плоскости под углом 70° к ее горизонтальной оси, отступив от шейки плюсневой кости проксимально 10 мм, от тыльной к подошвенной поверхности плюсневой кости в дистальном направлении. Разводят остеотомированные фрагменты плюсневой кости и проксимальный фрагмент выводят в рану. В дистальной части проксимального фрагмента плюсневой кости проводят две пересекающиеся линии: первую - проводят параллельно плоскости остеотомии, отступив от дистального края проксимального фрагмента расстояние, равное длине необходимого укорочения. Вторую линию проводят перпендикулярно к первой линии, начиная от дистального края проксимального фрагмента, отступив от латеральной поверхности плюсневой кости расстояние, равное величине необходимого бокового смещения. Формируют ступенеобразный выем с медиальной стороны плюсневой кости в дистальной части проксимального фрагмента, образуя боковой выступ с латеральной стороны. После этого проксимальный латеральный угол дистального фрагмента плюсневой кости заводят за пропил сформированного бокового выступа, выполняют компрессию по оси плюсневой кости до полного контакта и фиксируют канюлированным винтом в косом направлении от головки к стенке диафиза плюсневой кости. Способ обеспечивает исправление деформации пальцев стопы, восстановление статодинамической функции переднего отдела стопы, устранение болевого синдрома за счет геометрических построений. 10 ил., 1 пр.
Способ определения хирургической тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов при инфекционном осложнении относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и гнойной хирургии, и может быть рекомендован для применения больным после первичного эндопротезирования сустава с наличием объективных клинических признаков перипротезной инфекции. Сущность предлагаемого способа определения хирургической тактики ревизионного эндопротезирования крупных суставов при инфекционном осложнении включает оценку состояния мягких тканей в области протезированного сустава и наличие предыдущих ревизионно-санационных операций в области эндопротеза. Новым в предлагаемом способе является то, что дополнительно анализируют состояние периферической крови пациента, а именно соотношение сегментоядерных нейтрофилов и моноцитов, после этого определяют степень риска сохранения инфекционного процесса после ревизионного эндопротезирования путем использования балльной оценки состояния пациента. Так, при наличии у пациента неудовлетворительного состояния мягких тканей в области протезированного сустава (свищ) - начисляют 2 балла, при наличии гиперемии, отека мягких тканей - 1 балл, при отсутствии у пациента местных клинических проявлений в мягких тканях начисляют 0 баллов, при наличии предшествующей ревизионно-санационной операции на протезированном суставе начисляют 1 балл, при ревизиях более одной начисляют 2 балла, при отсутствии ревизионно-санационных операций - 0 баллов. При индексе соотношения сегментоядерных нейтрофилов и моноцитов >12 единиц начисляют 1 балл, ≤12 единиц - 0 баллов. При сумме баллов от 0 до 2 прогнозируют низкую степень риска и выполняют одноэтапное ревизионное эндопротезирование, при сумме баллов от 3 и более прогнозируют высокую степень риска и выполняют двухэтапное протезирование. Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность лечения инфекционных осложнений эндопротезирования, упростить определение тактики ревизионного эндопротезирования при перипротезной инфекции без ущерба качества и объективности диагностики (одноэтапная или двухэтапная ревизия), сократить время обследования пациента за счет исключения исследований в условиях операционной и в специализированных лабораториях, сократить экономические затраты на обследование и лечение для учреждения и пациента, так как определение тактики лечения производится на догоспитальном этапе и доступно для врача. 8 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании. В направлении сверху вниз над большим вертелом проводят центральную линию. На этой центральной линии отмечают точки проксимальной и дистальной границы большого вертела. Измеряют расстояние между этими точками и делят на 3 равные части, выделяя проксимальную, среднюю и дистальную. Выполняют первый разрез от проксимальной точки по ходу мышечных волокон средней ягодичной мышцы в передне-верхнем направлении длиной 3 см. Выполняют второй разрез от точки на границе между средней и дистальной третью большого вертела в направлении кпереди, отступив от центральной линии 1 см, длиной 3 см. Третий разрез производят, соединяя начальные точки первого и второго разрезов между собой, в виде дуги, направленной выпуклой стороной кпереди. Отсекают среднюю ягодичную мышцу от передней поверхности большого вертела в пределах выполненных разрезов. Полученный лоскут средней ягодичной мышцы смещают кпереди и фиксируют при помощи инструментов. Изобретение позволяет уменьшить травматичность, сократить срок реабилитации за счёт более быстрого восстановления мышечного окружения и функции тазобедренного сустава. 5 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Для прогнозирования развития инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов индивидуально у каждого больного определяют на догоспитальном периоде факторы риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Проводят учет и оценку в баллах индекса массы тела, наличия сахарного диабета, сопутствующих системных заболеваний, предшествующих операций на суставе, физического статуса пациента по системе ASA, наличия аллергии, и соотношения сегментоядерных нейтрофилов и моноцитов. Степень риска инфекционных осложнений определяют по сумме баллов, характеризующих степень риска инфекционных осложнений. Способ позволяет на догоспитальном этапе достаточно просто и объективно прогнозировать возможное развитие инфекционного процесса, что обеспечивает своевременное проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий для снижения риска осложнений и снижения экономических затрат. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы. Способ включает доступ по внутренней поверхности стопы от середины основной фаланги первого пальца до проксимальной трети первой плюсневой кости. Рассекают капсулу первого плюснефалангового сустава, выводят головку первой плюсневой кости в рану. Выполняют в дистальной, проксимальной части поперечные распилы первой плюсневой кости и продольную остеотомию с формированием подошвенного и тыльного фрагментов первой плюсневой кости, выведение подошвенного фрагмента в рану. После мобилизации подошвенного фрагмента оценивают состояние хряща, покрывающего суставную часть головки первой плюсневой кости, отмечают латеральную и медиальную крайние точки суставного хряща и соединяют их линией. Затем через середину поперечного дистального распила на всю длину подошвенного фрагмента проводят перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки суставного хряща головки первой плюсневой кости. По линии этого перпендикуляра в дистальном направлении от поперечного дистального распила отмеряют величину необходимого укорочения первой плюсневой кости, предварительно установленную по рентгенограмме, выполненной в натуральную величину, и проводят линию параллельно линии, проведенной через крайние точки суставного хряща головки первой плюсневой кости до медиального края головки первой плюсневой кости. Костный фрагмент, полученный при разметке в дистальной части первой плюсневой кости, выпиливают, образуя «ступеньку». Затем от конечной проксимальной точки ранее проведенного перпендикуляра в дистальном направлении отмечают длину, равную необходимому укорочению первой плюсневой кости плюс 2 мм, и ширину, равную толщине ее кортикального слоя. Выполняют пропил прямоугольной формы. Формируют выемку соответствующего размера в костномозговом канале в проксимальной части тыльного фрагмента первой плюсневой кости. После этого медиально расположенный от проксимального прямоугольного пропила выступ подошвенного костного фрагмента погружают в сформированную в костномозговом канале выемку, дистальную часть подошвенного фрагмента со сформированной «ступенькой» заводят за дистальный латеральный угол тыльного фрагмента первой плюсневой кости, компрессией по оси первой плюсневой кости защелкивают дополнительные пропилы подошвенного фрагмента в тыльном фрагменте плюсневой кости до полного контакта и фиксируют винтом в дистальной части. Способ предупреждает рецидив заболевания в послеоперационном периоде за счет более точной коррекции угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости, достигающего 30 и более градусов. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости стопы. Выполняют магниторезонансную томографию (МРТ) стопы. Ориентируют направление срезов в коронарной плоскости по оси первой плюсневой кости. Визуализируют первую плюсневую кость и хондральный слой головки первой плюсневой кости. Выделяют границу хондрального слоя головки первой плюсневой кости. На снимке МРТ отмечают латеральную и медиальную крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости, расположенные на границе соединения хряща с костью. Проводят линию продольной оси диафиза первой плюсневой кости и перпендикуляр к линии, соединяющей крайние точки на суставной поверхности головки первой плюсневой кости. Измеряют угол между линией продольной оси диафиза и перпендикуляром. Способ обеспечивает повышение точности определения угла наклона суставной поверхности головки первой плюсневой кости до оперативного лечения, выбор оптимальной тактики хирургического вмешательства, снижение рецидивов заболевания, сокращение сроков лечения за счет выполнения МРТ стопы, визуализации и точного определения границ хондрального слоя головки плюсневой кости. 15 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для контроля темпа дистракции в очаге костеобразования
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения несросшихся переломов и ложных суставов костей голени, осложненных хроническим травматическим остеомиелитом
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и гнойной хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и иммунологии, и может быть использовано для прогнозирования развития нарушений репаративной регенерации костной и окружающих мягких тканей у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
Изобретение относится к лабораторной диагностике и может быть использовано для прогнозирования регенерации костной ткани у больных остеомиелитом
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА // 2279081
Изобретение относится к области медицины и биохимии и может быть использовано для прогнозирования развития травматического остеомиелита у больных с костной травмой
