Патенты автора Парфенов Игорь Павлович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к миниинвазивной хирургии, эндоскопии. Выполняют в правом подреберье на уровне реберной дуги разрез кожи протяженностью 5 мм. Затем выполняют под УЗИ контролем пункцию долевого протока и антеградную холангиографию. Устанавливают проводник под рентгенологическим контролем в просвете желчных протоков, выполняют бужирование канала до 8 Fr. Устанавливают в просвете долевого протока интрадьюсер диаметром 10 Fr, через порт которого в просвет желчных протоков вводят видиоэндоскоп и выполняют антеградную холангиоскопию. По каналу видиоэндоскопа устанавливают оптоволоконный кварцевый кабель, по которому подается лазерный импульс состоящий из инфракрасного излучения Nd:YAG 1064 нм и из зеленоватого излучения 532 нм. Поглощение камнем зеленоватого излучения делает плазму, которая поглощает инфракрасную часть, образовавшаяся плазма производит механическую ударную волну и разрушает конкремент. Затем через интрадьюсер выполняют баллонную холангиопластику зоны большого дуоденального сосочка с последующим низведением осколков конкрементов корзиной Дормия в просвет 12 перстной кишки. После чего выполняют наружную холангиостомию дренажом Даусона-Мюллера диаметром 10.2 Fr для декомпрессии билиарной системы. Способ позволяет выполнить литотрипсию конкрементов диаметром более 30 мм вне зависимости от состава и плотности конкремента, уменьшить травматичность оперативного вмешательства за счет отсутствия формирования дополнительного оперативного доступа и вскрытия внепеченочных желчных протоков, что обеспечивает снижение послеоперационных осложнений и летальности, повысить эффективность лечения. 1 пр., 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Перед планируемым эндоваскулярным вмешательством проводят неинвазивное электрографическое исследование каждого отдела пищеварительного тракта, получая подряд не менее 10 циклов фоновых спектральных кривых перистальтической активности отделов, сопоставимых по амплитуде. Затем в течение 10-15 мин проводят электростимуляцию каждого отдела пищеварительного тракта, применяя эффект резонанса, для чего с помощью резонансного стимулятора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) подают стимулирующие синусоидальные импульсы с силой тока 10-12 мкА. При этом используют следующую последовательность подачи импульсов: желудок – дуоденум - тонкая кишка - толстая кишка - 5-20-12-8 импульсов, соответственно. Далее проводят графическую регистрацию получаемых в ответ на стимуляцию спектральных кривых и после получения синхронизации регистрируемых спектров перистальтических волн желудка, 12-перстной, тонкой и толстой кишки, анализу подвергают кривые тонко- и толстокишечной перистальтической активности. При получении подряд не менее 10 циклов спектральных кривых, сопоставимых друг с другом по амплитудам, считают достигнутым результат оценки предоперационного пропульсивного резерва пищеварительного тракта. При этом, если амплитуда при фоновой регистрации ниже 29 мкВ и прирост амплитуды при электростимуляции составляет менее 50%, толерантность к нагрузке стимуляцией считают низкой, что является показанием к реперфузионному хирургическому вмешательству - лечебной ангиографии. Если амплитуда при фоновой регистрации ниже 29 мкВ, а прирост амплитуды при электростимуляции составляет от 50 до 75% от фоновых, то толерантность к нагрузке считают сомнительной, что является показанием для диагностической ангиографии. Если амплитуда при фоновой регистрации соответствует 29 мкВ, а прирост амплитуды при электростимуляции - менее 75% по сравнению с фоновой регистрацией, то толерантность к нагрузке считают сомнительной, что является показанием для диагностической ангиографии. Если амплитуда при фоновой регистрации соответствует 29 мкВ, а прирост амплитуды при электростимуляции составляет более 75% от фона, при этом клинические симптомы в виде болей отсутствуют, то толерантность к нагрузке считают удовлетворительной, что является показанием к консервативной терапии без проведения лечебной ангиографии с реперфузионным эндоваскулярным вмешательством. В дальнейшем в случаях проведения реперфузионного эндоваскулярного вмешательства через 2-2,5 ч после операции проводят электрографическое исследование каждого отдела пищеварительного тракта, получая подряд не менее 10 циклов фоновых спектральных кривых перистальтической активности отделов, сопоставимых по амплитуде. Затем в течение 10-15 мин проводят электростимуляцию каждого отдела пищеварительного тракта, применяя эффект резонанса, для чего с помощью резонансного стимулятора ЖКТ подают стимулирующие синусоидальные импульсы с силой тока 10-12 мкА. При этом используют последовательность подачи импульсов: желудок – дуоденум - тонкая кишка - толстая кишка - 5-20-12-8 импульсов, соответственно, до синхронизации спектров осцилляций всех регистрируемых отделов пищеварительного тракта. Графическую регистрацию и анализ получаемых в ответ на стимуляцию спектральных кривых проводят в течение 30-60 мин. При получении подряд не менее 10 циклов спектральных кривых, сопоставимых друг с другом по амплитудам, считают достигнутым результат оценки послеоперационного пропульсивного резерва пищеварительного тракта. При этом, если амплитуда при фоновой регистрации после операции ниже 29 мкВ и прирост амплитуды при электростимуляции составляет менее 75% от фонового после операции, толерантность к нагрузке стимуляцией считают низкой, что является неудовлетворительным результатом лечения, и считают показанным проведение МСКТ-ангиографии с оценкой брыжеечного кровотока для определения дальнейшей тактики. Если амплитуда при фоновой регистрации ниже 29 мкВ, прирост амплитуды при стимуляции составляет 75% и более, то оценку осуществляют в динамике с решением вопроса о достаточности коллатерального кровотока на уровне аркадных сосудов. В случае получения амплитуд кривых фоновой регистрации выше 29 мкВ, а также прироста амплитуды, имевшей значение при фоновой регистрации ниже 29 мкВ, выше 75% при электростимуляции, считают реперфузионное эндоваскулярное вмешательство проведенным адекватно. В случае если в течение суток сохраняется амплитуда при фоновой регистрации ниже 29 мкВ, а прирост при стимуляции составляет 75% и более, то считают риск развития острой интестинальной ишемии высоким, что является показанием для выполнения МСКТ-ангиографии или реангиографии с решением вопроса о повторном хирургическом лечении. Способ позволяет обеспечить адекватный электрофизиологический мониторинг и резонансную стимуляцию отделов ЖКТ при рассматриваемой патологии, как непосредственно до применения ангиографии или стентирования, так и в первые сутки после данной процедуры. 1 з.п. ф-лы, 4 пр.

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может быть использовано для прогнозирования сроков формирования абсцесса в фазу секвестрации острого панкреатита и, как следствие, неблагоприятного течения заболевания. Способ прогнозирования сроков формирования абсцесса в фазу секвестрации острого панкреатита включает выделение ДНК из периферической венозной крови, анализ полиморфизма +250 A/G Ltα и при выявлении генотипов +250 GG или +250 AG Ltα прогнозируют риск раннего формирования абсцесса в фазу секвестрации острого панкреатита. 1 табл., 2 ил.

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования сроков наступления реактивной фазы острого панкреатита. Осуществляют выделение ДНК из периферической венозной крови, проводят анализ полиморфизма гена фактора некроза опухоли α и при выявлении генотипов -308 АА или -308 GA TNFα прогнозируют риск позднего наступления реактивной фазы острого панкреатита. Изобретение обеспечивает получение новых критериев оценки сроков наступления реактивной фазы острого панкреатита. 2 ил., 1 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики острого билиарного панкреатита при ущемленном конкременте большого сосочка двенадцатиперстной кишки
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной эндоскопии, может быть использовано для лечения нагноившихся псевдокист поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано для лечения постнекротических кист головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при лечении опухолей панкреатодуоденальной зоны, сопровождающихся механической желтухой
Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной эндоскопии с лапароскопическим пособием

 


Наверх