Патенты автора Сиволапов Константин Анатольевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. При переломе нижней челюсти без смещения отломков у пациента при помощи альгинатной слепочной массы снимают слепки с верхней и нижней челюсти, затем разогретой восковой пластинкой регистрируют прикус. Полученные слепки и восковую пластинку прикуса отдают в зуботехническую лабораторию, где техник изготавливает гипсовые модели с определением прикуса. Далее на гипсовой модели нижней челюсти зубной техник из воска моделирует пластинку, в которую вводит четыре металлические мини-пластины со сквозным отверстием на дистальном конце, как показано на фиг. 1. Изготовленную восковую пластинку с металлическими мини-пластинами гипсуют в кювету. Воск из кюветы вываривают, таким образом, в гипсе остаются металлические мини-пластины. Полученное пространство заполняется «Фтораксом», замешанным на жидкости «Протакрил». Кювету пакуют и варят 15 минут, после извлекают полученную пластмассовую пластинку с металлическими мини-пластинами со сквозными отверстиями, полируют и отдают врачу. Способ дает стабильную фиксацию нижней челюсти, исключающую смещение отломков в вертикальном и горизонтальном направлениях, возможность открывания рта на всем протяжении лечения, возможность проводить полноценную гигиену полости рта. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии и оториноларингологии. Проводят конусно-лучевую компьютерную томографию 3D для оценки состояния костной ткани и величины дефекта. Моделируют биологическую резорбируемую мембрану из полимера молочной кислоты П-образной формы конгруэнтно размеру дефекта, перекрывающую по длине костный дефект на 5 мм с обеих сторон. Под проводниковой и инфильтрационной анестезией производят разрез по гребню альвеолярного отростка в месте имеющегося дефекта кости. Альвеолярный отросток скелетируют. Устанавливают мембрану П-образной формы так, что одна вертикальная часть мембраны располагается с внутренней стороны альвеолярного отростка верхнечелюстной кости, фиксируется к ней фибриновым клеем. Вторая вертикальная часть мембраны находится на наружной стороне альвеолярного отростка. В сформированную полость, между фиксированной вертикальной частью мембраны и отстоящей от нее, вводят аугментат, состоящий из измельченной аутокости и тромбоцитарной массы, до заполнения дефекта кости. Отстоящую вертикальную часть мембраны фиксируют фибриновым клеем к наружной стороне альвеолярного отростка. Биологическую резорбируемую мембрану П-образной формы перекрывают слизисто-надкостничным лоскутом. Рану на слизистой ушивают. Через 6 месяцев проводят лучевую оценку качества аугментата с измерением плотности вновь образованной кости, установку дентального имплантата. Способ позволяет устранить посттравматические и приобретенные дефекты верхней челюсти с последующим восстановлением зубного ряда, устранить обширные дефекты альвеолярного отростка верхнечелюстной кости, избежать повторного хирургического вмешательства. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструктивной хирургии при опухолях нижней челюсти. Выполняют исследование МСКТ лицевого скелета. Полученные данные МСКТ переносят при помощи 3D-принтера на стереолитографическую модель лицевого скелета. На полученной стереолитографической модели нижней челюсти по наружной поверхности моделируют реконструктивную титановую пластину, которую фиксируют в пределах здоровой кости шурупами, реконструктивную титановую пластину удаляют и производят резекцию опухоли на стереолитографической модели. Полученный дефект на стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти восполняют базисным воском таким образом, чтобы он повторял размеры нижней челюсти. Восковую модель переносят на пластмассовый шаблон и стерилизуют. Выполняют доступ к гребню подвздошной кости, накладывают пластмассовый шаблон и производят забор трансплантата. Выполняют доступ к нижней челюсти, послойно рассекают мягкие ткани до основания нижней челюсти. Накладывают стерильную реконструктивную титановую пластину по наружной поверхности нижней челюсти. Отмечают места фиксации пластины к челюсти за пределами опухоли по заранее произведенным замерам на стереолитографической модели и создают по два отверстия на расстоянии друг от друга 7 мм с каждой стороны нижней челюсти. На стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти после проведенной резекции определяют длину культи нижней челюсти. Определяют зону резекции нижнечелюстной кости. Производят по заранее рассчитанным линиям резекцию видоизмененного участка костной ткани. Устанавливают реконструктивную титановую пластину и достигают сохранения первоначального положения фрагментов нижней челюсти и ее головок в суставных впадинах. Полученный трансплантат сепарируют таким образом, чтобы придать ему эластичность и не нарушить непрерывность. Проводят моделирование аутогенного трансплантата согласно размерам и форме изготовленного пластмассового шаблона. Фиксируют трансплантат шурупами к титановой реконструктивной пластине таким образом, чтобы трансплантат закрывал дефект нижней челюсти, а края его соприкасались с культями нижней челюсти. Фиксируют мышцы дна полости рта шовным материалом к трансплантату и реконструктивной титановой пластине, рану послойно ушивают, оставляя резиновые выпускники, рентген-контроль нижней челюсти проводят через 5 месяцев после операции. Способ обеспечивает необходимые условия для сохранения исходного ортопедического положения фрагментов нижней челюсти после резекции опухоли, сохранение прежней окклюзии, уменьшение продолжительности операции и времени забора костного трансплантата, восстановление функции жевания, максимально возможный эстетический результат операции как со стороны конфигурации лица, так и со стороны полости рта за счет моделирования аутогенного трансплантата по заранее сделанному пластмассовому шаблону, повторяющему часть утраченной кости нижней челюсти. 17 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении ангулярных переломов нижней челюсти со смещением костных отломков при наличии частичной или полной адентии. Осуществляют компьютерную 3D томографию, оценку состояния нижней челюсти, определение характера перелома. Под проводниковой анестезией на медиальном фрагменте, отступив от щели перелома 1-1,5 см, при помощи мукотома иссекают слизистую оболочку в местах введения дентальных имплантатов на альвеолярном отростке нижней челюсти, затем костными фрезами формируют ложа и вводят необходимое количество имплантатов, но не менее двух имплантатов. На абатменты, при помощи стоматологического цемента фиксируют коронки, на вестибулярных поверхностях которых припаяны фиксаторы для спицы с резьбовыми отверстиями для винта. Отломки репонируют в анатомически правильное положение. Далее в дистальный фрагмент вводят спицу в передний край ветви нижней челюсти, после перфорации кости спицу продвигают на глубину 1,5-2 см для ее надежной фиксации в кости, свободный конец спицы изгибают параллельно альвеолярному гребню и вводят в фиксаторы для спицы с резьбовыми отверстиями, затягивают винты в резьбовых отверстиях фиксаторов. Через 3-5 недель проводят контрольную компьютерную 3D томографию, после консолидации перелома нижней челюсти откручивают фиксирующие винты, удаляют спицу и коронки с головок имплантатов. При отсутствии разряжения костной ткани в области корневой части имплантаты используются для дальнейшего протезирования. Способ позволяет обеспечить должную компрессию между отломками и стабильную фиксацию их в анатомически правильном положении, что исключает смещение костных отломков под углом, боковое смещение, смещение по длине, смещение по периферии в связи с вращением отломков вокруг оси (ротационное), дает возможность атравматичного и технически легкого удаления всей конструкции после консолидации перелома, одномоментное решение проблемы адентии нижней челюсти. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выполняют спиральную компьютерную томографию верхней челюсти и глазницы. По результатам томографии определяют форму и размер дефекта дна глазницы. Оценивают величину и степень пролабирования окологлазничных тканей в верхнечелюстной синус, размер и форму верхнечелюстной пазухи. Хирургический доступ осуществляют через преддверие рта. Под общим или местным проводниковым обезболиванием проводят разрез слизистой оболочки в преддверии полости рта выше слизисто-десневой линии на 1 см в пределах клыка, премоляров и первого моляра. Затем скелетируют переднюю стенку верхнечелюстного синуса, создавая обзор нижнего края орбиты и место выхода подглазничного нерва. Фрезой производят выпиливание отверстия в верхней части передней стенки верхнечелюстного синуса, латеральнее подглазничного отверстия. С эндоскопической поддержкой расширяют естественное соустье верхнечелюстного синуса в среднем носовом ходе полости носа. Через расширенное соустье в просвет верхнечелюстного синуса вводят силиконовый баллон. Отслаивают мембрану Шнайдера от передней и верхней стенки верхнечелюстного синуса. Формируют туннель, предназначенный для введения имплантата, устраняющего дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса, в случае пролобации окологлазничной клетчатки в просвет синуса, она вправляется в полость глазницы. В сформированный туннель вводят имплантат из биодеградируемого материала толщиной 1 мм, по размеру большего, чем дефект на 2 мм по периметру, и фиксируют фибриновым клеем к краям дефекта. Раздувают силиконовый баллон в просвете верхнечелюстного синуса, приводя к расправлению мембраны Шнайдера. Ушивают раны на слизистой оболочке. Удаляют силиконовый баллон из синуса на пятые сутки после подтверждения расправления мембраны. Удаляют швы на 10 сутки. Способ позволяет осуществить оперативное вмешательство в один этап с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, устранить костные дефекты верхней стенки верхнечелюстного синуса без контакта имплантируемых конструкций с содержимым верхнечелюстного синуса, избежать наличия конструкций в отдаленном послеоперационном периоде. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении переломов нижней челюсти. У пациента при помощи разогретой дугообразной восковой пластинки регистрируют прикус. В полученный восковой шаблон прикуса вводят шесть металлических зацепных петель в проекции 2, 4 и 6 зубов, удаляют лишний воск, сглаживают края. Далее восковой шаблон прикуса с металлическими зацепными петлями гипсуют в кювету, из воскового шаблона прикуса изготавливают пластмассовую пластинку с зацепными петлями. Затем под проводниковой и/или инфильтрационной анестезией на зубы нижней челюсти с вестибулярной поверхности накладывают индивидуальную гнутую шину из алюминиевой проволоки, имеющую шесть металлических зацепных петель в проекции 2, 4, 6 зубов. Шину фиксируют к зубам с помощью металлических лигатур. На жевательную поверхность зубов нижней челюсти накладывают пластмассовую пластинку с металлическими зацепными петлями, имеющую окклюзионные вдавления с обеих сторон. С помощью резиновых колец производят фиксацию пластинки к шине по средствам металлических зацепных петель. Способ позволяет фиксировать нижнюю челюсть при переломах не разобщая зубы из прикуса, препятствует смещению отломков в горизонтальной плоскости, создает дополнительную фиксацию в вертикальной плоскости, облегчает речь и уход за полостью рта, прост в использовании, малотравматичен, доступен для применения в стоматологических поликлиниках, отделениях челюстно-лицевой хирургии. 3 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Первым этапом выполняют спиральную компьютерную томографию верхней челюсти и глазницы. По результатам томографии определяют форму и размер дефекта дна глазницы. Оценивают величину энофтальма и степень пролабирования окологлазничных тканей в верхнечелюстной синус, размер и форму верхнечелюстной пазухи. По результатам спиральной компьютерной томографии изготавливают цилиндрический титановый стержень, равный вертикальному размеру верхнечелюстного синуса, один конец которого гладкий без резьбы, скошенный под углом 45 градусов, а другой конец имеет наружную резьбу, на который накручивается гайка. По слизисто-десневой линии производят разрез слизистой оболочки с надкостницей от 2 до 5 зуба, муко-периостальный лоскут смещают кверху, скелетируют переднюю стенку верхнечелюстного синуса. Фрезой формируют отверстие в передней стенке размером 15 на 10 мм, распатором отделяют мембрану Шнайдера от передней, верхней и латеральной стенки верхнечелюстного синуса. С эндоскопической поддержкой визуализируют верхнюю стенку верхнечелюстного синуса, оценивают величину дефекта верхней стенки верхнечелюстного синуса, сравнивая с данными, полученными при томографии. Проводят репозицию и/или удаление костных отломков. Далее формируют перфорационное отверстие диаметром 4 мм в средней трети скулоальвеолярного гребня, формируют биодеградируемую пластину из полимолочной кислоты толщиной 1 мм, по размеру большей, чем дефект на 2 мм по периметру, и укладывают на дефект. Вводят в перфорационное отверстие скошенный под углом 45 градусов конец цилиндрического титанового стержня диаметром 3 мм, биодеградируемую пластину прижимают и фиксируют цилиндрическим титановым стержнем, стержень фиксируют гайкой внутри бухты скулоальвеолярного гребня. Затем мембрану Шнайдера возвращают на место, рану ушивают, швы снимают на 7 сутки. Вторым этапом через 3 месяца, после резорбции биодеградируемой пластины, проводят рентген-контроль, затем под местной анестезией удаляют цилиндрический титановый стержень. Способ позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, устранить костные дефекты верхней стенки верхнечелюстного синуса и энофтальм, позволяет распределить более равномерно нагрузку по большей площади кости верхней стенки верхнечелюстного синуса, получить возможность удаления конструкции после проведенного лечения неинвазивным способом. 7 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Для этого пациента обследуют и при наличии выраженного болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Выполняют предоперационную премедикацию. Наносят на кожный покров разметку точек введения игл с последующим выполнением внутрисуставной инъекции препарата. Внутрисуставную инъекцию препарата выполняют в положении больного лежа на спине на кушетке или сидя в стоматологическом кресле с головой, запрокинутой назад с опорой на подголовник. Пальпируют контуры височно-нижнечелюстного сустава для определения положения суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти, при этом больной выполняет движения нижней челюстью - назад и вперед, влево и вправо, а также открывает и закрывает рот. Проводят антисептическую обработку кожного покрова околоушно-жевательной области и области ушной раковины и наносят на кожный покров точки введения игл. Первую точку наносят в проекции суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти височно-нижнечелюстного сустава, отступя от козелковой точки на 15 мм вдоль линии, идущей от нее к нижне-наружному углу глаза, и на 2 мм ниже этой линии. Для введения артроцентезной иглы для анестезии и внутрисуставного введения препарата отступают от первой точки в сторону ушной раковины на 3 мм, в сторону глаза на 7 мм, в каудальном направлении на 5 мм, в капитальном направлении на 5 мм. Четыре точки служат для введения препарата в параартикулярные ткани вокруг суставной головки. Производят вкол артроцентезной иглы в первую точку в проекции суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти височно-нижнечелюстного сустава до упора в суставную головку. При погружении артроцентозной иглы постоянно нагнетают смесь 2,0 мл 2% раствора лидокаина гидрохлорида и 0,5 мл 0,1% раствора адреналина. При касании конца артроцентезной иглы суставной головки подачу анестетика прекращают и вытягивают шприц с иглой на 2 мм на себя. Время экспозиции после проведения анестезии 2 минуты. Затем шприц для анестетика отсоединяют от артроцентезной иглы, к игле подсоединяют шприц для внутрисуставной инъекции имплантата синовиальной жидкости 2% раствора гиалуроновой кислоты, которую вводят в количестве 1,0-1,5 мл в течение 15 секунд. Через 10-20 мин в параартикулярные ткани вокруг суставной головки мыщелкового отростка нижней челюсти височно-нижнечелюстного сустава в четыре точки вводят препарат аутокрови, который готовят путем предварительного забора из вены пациента за 10 мин до операции 18-20 мл аутокрови, которую центрифугируют при 3600 об/мин в течение 8 минут с выделением надосадочной жидкости в виде плазмы, обогащенной тромбоцитами, содержащими факторы роста. Из нижней половины объема надосадочной жидкости отбирают 2,0 мл, которые вводят параартикулярно по 0,5 мл в каждую из четырех точек, накладывают давящую повязку на срок до 4 часов с момента вмешательства. Способ обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет обеспечения регенерации собственного слоя синовиоцитов височно-нижнечелюстного сустава, обусловленной синергетическим действием гиалурновой кислоты и плазмы, обогащенной тромбоцитами, минимизировав при этом риск инфицирования полости сустава вследствие одного прокола полости сустава. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при прогнозировании течения и выбора способа лечения мышечных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Для этого проводят электромиографическое исследование состояния крыловидных мышц и мышц дна полости рта правой и левой половин лица в покое. Исследование повторяют трижды с интервалом 10 мин. Фиксируют максимальную и среднюю амплитуды произвольной биоэлектрической активности (БЭА). При показателях БЭА в покое в пределах от 0 до 90 мкВ прогнозируют восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью 15-дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии и самостоятельного выполнения упражнений. При показателях БЭА в покое от 90 до 120 мкВ прогнозируют восстановление физиологической функции мышц и купирование триггерных напряжений с помощью 15-дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений совместно с применением препарата мидокалм в течение 30 дней по 50 мг 2-3 раза/сут первые 10 дней, далее по 150 мг, 2-3 раза/сут - 20 дней. При показателях БЭА в покое выше 120 мкВ прогнозируют частичное восстановление физиологической функции мышц, купирование триггерных напряжений с помощью 15-дневного курса лечебного массажа, кинезиотерапии, самостоятельного выполнения упражнений совместно с применением препарата мидокалм в течение 30 дней по 50 мг 2-3 раза/сут первые 10 дней, далее по 150 мг, 2-3 раза/сут - 20 дней, с последующим введением ботулотоксина однократно 250 ЕД в область триггерных напряжений. Выполняют лечебный массаж лица и подбородочной области, который состоит из поглаживаний, растирания, разминания и вибрации. Далее проводят кинезиотерапию, состоящую из постизометрической релаксации медиальных, латеральных крыловидных мышц и мышц дна полости рта. Затем пациент самостоятельно выполняет упражнение: рот полуоткрыт, пациент добивается полного расслабления мышц дна полости рта в течение 30 секунд, далее верхнюю и нижнюю губы пациент втягивает внутрь, стараясь завести их за зубные ряды, при этом рот полуоткрыт, нижняя челюсть смещена вперед, упражнение выполняют 2-3 раза в день в течение 30 секунд. Способ позволяет снять триггерные напряжения мышечно-суставного комплекса, устранить болевой синдром, проводить дифференцированное лечение с учетом актуального состояния мышечно-суставного комплекса, а также осуществлять подбор упражнений пациентам для исключения обострений заболевания. 1 з.п. ф-лы, 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Способ остеосинтеза перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии включает использование моделируемой титановой пластины прямоугольной формы, в плоскости которой имеются сквозные отверстия для костных шурупов, а в области верхнего ребра имеются вертикальные элементы, содержащие шейку и опорную головку для установки цельнолитых металлических коронок зубов. Титановая пластина и шейка образуют единую литую плоскую конструкцию, а опорная головка является неразъемной. Перед оперативным вмешательством проводят обследование, включающее компьютерную томографию 3D, результаты которой используют для оценки положения нижнечелюстного нерва. В зависимости от анатомических особенностей и положения нижнечелюстного нерва рассчитывают вертикальный размер, длину титановой пластины и необходимое количество вертикальных элементов. Моделируют титановую пластину. По результатам 3D томографии изготавливают 3D стереолитографическую модель нижней челюсти. На данной модели имитируют установку титановой пластины в кость. Затем изготавливают шаблон с разметкой для создания отверстий на кости нижней челюсти пациента. После премедикации под эндоназотрахеальным наркозом выполняют разрез по гребню альвеолярного отростка. На уровне сегмента нижней челюсти, захватывающего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируют гребень альвеолярного отростка и наружную поверхность нижней челюсти. Производят репозицию костных отломков в правильное анатомическое положение. В челюсти фрезой создают костное ложе конгруэнтно размерам титановой пластины в области вторичной адентии. Титановую пластину устанавливают в сформированное костное ложе в челюсти до шейки вертикальных элементов. Далее изготовленный шаблон накладывают на вертикальные элементы до шейки и на наружную поверхность нижней челюсти. Через отверстия в шаблоне наносят перфорационные отверстия на костных отломках. Шаблон убирают и, совмещая выполненные перфорационные отверстия со сквозными отверстиями для костных шурупов титановой пластины, в перфорационные отверстия вводят шурупы, которые фиксируют титановую пластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома, рану укрывают лоскутом, накладывают швы. Способ дает возможность стабильной фиксации отломков нижней челюсти с одновременным устранением дефекта зубного ряда, возможность имплантации, не дожидаясь консолидации перелома, что сокращает реабилитационный период, ускоряет сроки лечения, восстановление жевательной и эстетической функции; внутрикостная установка позволяет получить хороший косметический эффект, увеличивается площадь опоры и более равномерное распределение нагрузки, исключает дополнительное формирование каналов для установки имплантатов. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, и может быть использовано для внутрисинусового устранении дефектов и деформаций верхнечелюстного синуса и коррекции энофтальма. Осуществляют разрез по слизисто-десневой линии верхней челюсти, скелетирование передненаружной стенки верхнечелюстного синуса. Устанавливают титановую пластину. Титановая пластина имеет горизонтальную часть, дистальную часть, изогнутую под углом 90° вниз, и проксимальную часть, изогнутую под углом 90°. Причем дистальная и проксимальная части имеют сквозные отверстия. После компьютерной 3D томографии проводят диагностику точного положения костного дефекта верхней стенки верхнечелюстного синуса. Моделируют титановую пластину конгруэнтно дефекту или деформации таким образом, чтобы ее горизонтальная часть, примыкающая к дефекту, превышала его размеры по периметру на 1 мм. Формируют костное окно в области передней стенки синуса при помощи фрезы. Производят мобилизацию мембраны Шнайдера от верхней стенки верхнечелюстного синуса. Проводят репозицию костных отломков верхней стенки верхнечелюстного синуса. Дистальную часть титановой пластины вводят в верхнечелюстной синус. Через сквозные отверстия вводят пины и фиксируют пластину к задненаружной стенке верхнечелюстного синуса. Горизонтальная часть титановой пластины восполняет дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса. Проксимальную часть титановой пластины через сквозные отверстия фиксируют к нижнеглазничному краю при помощи пинов. Мембрана Шнайдера поднимается вверх и фиксируется к верхней стенке верхнечелюстного синуса фибриновым клеем. Способ позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения, в том числе косметический, провести коррекцию энофтальма, сократить время операции и травматичность за счет использования титановой пластины оптимальной конструкции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и оториноларингологии, и может быть использовано при внутрисинусовой имплантации для устранения адентии верхней челюсти. Проводят компьютерную томографию 3D, оценку состояния верхней челюсти, моделирование конструкции, выкраивание слизисто-надкостничного лоскута. Устанавливают конструкцию. Конструкция состоит из трех частей: L-образной части, вертикальной цилиндрической части и абатмента. Причем L-образная часть в свою очередь состоит из вертикальной плоской части и горизонтальной цилиндрической части. Формируют пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти цилиндрической формы, шириной 4 мм. Формируют окно по передней стенке верхнечелюстного синуса размером 10 на 5 мм. Далее производят мобилизацию мембраны Шнайдера кверху и внутрь синуса с обнажением внутренней поверхности скуловой кости и наружной стенки верхнечелюстного синуса. В полость верхнечелюстного синуса через сформированное окно вводят L-образную часть конструкции, вертикальную плоскую часть которой фиксируют через отверстия шурупами конгруэнтно к внутренней стенке скуловой кости. Затем вертикальную цилиндрическую часть вводят в пропил в альвеолярном отростке верхней челюсти. Соединяют горизонтальную цилиндрическую часть L-образной части конструкции и вертикальную цилиндрическую часть. При этом совмещают слепое и сквозное отверстия, фиксируют шурупом. Внизу к вертикальной цилиндрической части на стержень с резьбой фиксируют абатмент, на который в дальнейшем крепят ортопедическую конструкцию. Способ обеспечивает надежную первичную фиксацию конструкции, адаптацию конструкции к любому отделу альвеолярного отростка в пределах верхнечелюстного синуса, сокращение сроков реабилитации и протезирования, возможность одномоментного протезирования, замещение и имплантация при значительных дефектах альвеолярного гребня за счет использования заявленной конструкции. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и предназначено для использования при остеосинтезе перелома нижней челюсти с одновременным устранением адентии и дальнейшей имплантацией зубов. Проводят обследование, включающее компьютерную томографию 3D для оценки состояния нижней челюсти. Моделируют титановую минипластину. После премедикации под эндотрахеальным наркозом выполняется разрез выше слизисто-десневой линии на 5 мм, на уровне сегмента нижней челюсти, захватывающего область перелома и отсутствующих зубов, скелетируется наружная поверхность нижней челюсти. Производится репозиция костных фрагментов в правильное анатомическое положение. Через имеющиеся отверстия в титановой минипластине создаются перфорационные отверстия на костных фрагментах перпендикулярно к линии перелома. В челюсти дополнительно выполняют ложе под горизонтальный участок Г-образного выступа титановой минипластины в области вторичной адентии. Осуществляется остеосинтез перелома челюсти. Титановую минипластину устанавливают на челюсть, совмещая выполненные перфорационные отверстия с отверстиями на титановой минипластине. Фиксируют титановую минипластину к отломкам челюсти по краям от щели перелома к кости шурупами, которые устанавливают в отверстия. В верхней части титановая минипластина имеет Г-образный выступ, направленный кнутри, с возможностью опоры горизонтальным участком на нижнюю челюсть, который помещают в заранее сформированное ложе. От горизонтального участка Г-образного выступа перпендикулярно отходят имплантаты для установки конструкции после репозиции костных фрагментов на уровне утраченных зубов. Рану укрывают лоскутами, накладывают швы. Способ позволяет надежно, стабильно фиксировать перелом с одновременным проведением операции по восстановлению частичной вторичной адентии в области перелома за одну операцию, не дожидаясь консолидации перелома, что сокращает реабилитационный период, ускоряет сроки ортопедического лечения; увеличить площадь опоры и равномерно распределить нагрузку; исключает дополнительное формирование каналов для установки имплантатов; жесткая фиксация имплантатов на Г-образном выступе исключает их подвижность при нагрузках. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии и оториноларингологии, и предназначено для использования при проведении дентальной имплантации с недостаточностью костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, при хронических ороантральных свищах и костно-реконструктивных операциях после травмы или удаления опухолей верхней челюсти. Осуществляют выкраивание трапециевидного слизисто-надкостничного лоскута, расположенного большим основанием в сторону переходной складки, а меньшим основанием на гребне альвеолярного отростка верхней челюсти, его отслаивание и отведение кверху, формирование ложа, моделирование устройства по размерам и форме, установку в пазуху и ушивание раны. Предварительно выполняют компьютерную томографию 3D верхней челюсти исходя из анатомических особенностей альвеолярного отростка и необходимого количества дентальных имплантатов, моделируют внутрипазушную титановую пластину по размерам и форме, на поверхности которой выполнены сквозные отверстия, на нижней поверхности выполнены слепые отверстия с резьбой для установки дентальных имплантатов. После отслаивания мягких тканей по передней стенке верхнечелюстного синуса формируют окно размером 10 на 30 мм, в альвеолярном отростке делают отверстия для введения дентальных имплантатов. Устанавливают внутрипазушную титановую пластину под мембрану Шнайдера на дно верхнечелюстного синуса, при этом совмещают отверстия в альвеолярном отростке со слепыми отверстиями, в отверстия в альвеолярном отростке вводят дентальные имплантаты, имеющие резьбу на боковой поверхности, и фиксируют путем вкручивания верхней части дентальных имплантатов в слепые отверстия. На часть дентального имплантата, расположенного вне альвеолярного отростка в полости рта, накручивают стабилизирующую гайку до упора в поверхность альвеолярного отростка. Рану ушивают, через 1-3 дня проводят протезирование на дентальных имплантатах. Способ позволяет надежно и стабильно зафиксировать одновременно титановую пластину и дентальные имплантаты в ней, сократить сроки протезирования и заместить костные ткани альвеолярного отростка. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии. Иссекают слизистую оболочку твердого неба, скелетируют небный отросток, формируют костный канал от альвеолярного отростка верхней челюсти до дна верхнечелюстного синуса с его перфорацией. Вводят металлическую конструкцию, состоящую из первой полой цилиндрической трубки, винта, и второй полой цилиндрической трубки с раскрывающимися элементами в форме лепестков. Вкручивают в сформированный канал первую цилиндрическую полую трубку с наружной и внутренней резьбой, имеющую на нижнем торце гнездо под инструмент для вкручивания. Затем вторую цилиндрическую трубку с раскрывающимися элементами в форме лепестков на верхнем конце помещают нижним концом на верхнюю гладкую часть винта до упора на опорную площадку, образованную в месте увеличения диаметра винта при переходе от гладкого участка к участку с резьбой, соответствующей внутренней резьбе первой цилиндрической полой трубки. На нижнем торце винта расположен шестигранный выступ под инструмент для вкручивания. Раскрывающиеся элементы сводят зажимом и помещают полученную сборку в первую трубку. Зажим снимают и производят вкручивание винта, при этом раскрывающиеся элементы при выходе из первой трубки расправляют лепестки, при дальнейшем вкручивании винта раскрывающийся элемент доводят до верхней стенки синуса и воздействуют на нее, устраняя деформацию нижней стенки глазницы. В нижнюю часть первой трубки вставляют винт-заглушку. Лоскуты укладывают на место и ушивают. Способ позволяет снизить травматичность за счет выполнения доступа через твердое небо и наличия раскрывающихся элементов, что позволяет распределить более равномерно нагрузку по большей площади кости верхней стенки верхнечелюстного синуса, получить возможность удаления конструкции после проведенного лечения. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Способ включает введение через внутрипазушный доступ устройства, содержащего Т-образную титановую минипластину, имеющую овальное отверстие в середине вертикальной части и два отверстия под винты на концах горизонтальной части. К концу вертикальной части Т-образной титановой минипластины присоединена посредством первого шарнирного соединения по типу петли длинной частью Г-образная титановая минипластина, имеющая отверстия под нить для крепления силиконового блока в длинной части. В месте перехода горизонтальной части Т-образной титановой минипластины в вертикальную с внутренней стороны посредством второго шарнирного соединения по типу петли присоединена прямая титановая минипластина, противоположный конец которой упирается в изгиб Г-образной титановой минипластины. Прямая титановая минипластина имеет отверстие с резьбой, располагающееся в середине проекции на нее овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины. Устройство вводят через внутрипазушный доступ, прикрепляют горизонтальную часть Т-образной титановой минипластины к передней стенке верхнечелюстной пазухи с помощью винтов. Дополнительно на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи выполняют фрезевое отверстие на уровне овального отверстия вертикальной части Т-образной титановой минипластины, вводят винт длиной 15-20 мм через овальное отверстие в вертикальной части Т-образной титановой минипластины и отверстие с резьбой в прямой титановой минипластине. При ввинчивании винта длиной 15-20 мм происходит приближение прямой титановой минипластины к вертикальной части Т-образной титановой минипластины, за счет поворота ее во втором шарнирном соединении, при этом конец прямой титановой минипластины, упираясь в изгиб Г-образной титановой минипластины, приводит последнюю в движение, за счет поворота ее в первом шарнирном соединении, поднимая длинную часть с силиконовым блоком и глазное яблоко. В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области головки винта длиной 15-20 мм, производят его ввинчивание, тем самым корректируя положение Г-образной титановой минипластины с силиконовым блоком и глазного яблока. Способ позволяет корректировать положение глазного яблока как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационном периоде; достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков; предотвращает травмы корней зубов и подглазничного нерва. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для устранения посттравматического энофтальма. Выполняют внутрипазушный доступ и фрезевое отверстие в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Вводят через них Г-образную титановую пластину, у которой длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°, в длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - под нить для крепления силиконового блока. Перед введением Г-образной титановой пластины, в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Вводят Г-образную титановую пластину и размещают ее длинной частью над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащим точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. Способ обеспечивает возможность коррекции энофтальма в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в травматологии. Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета содержит полую металлическую трубку и металлический стержень. Полая металлическая трубка на рабочем конце имеет два выступа треугольной формы с режущими краями. В нижней трети полой металлической трубки со стороны рабочего конца снаружи выполнен круговой паз, посредством которого на полую металлическую трубку устанавливают насадку, которая имеет разъемную цилиндрическую часть с зацепным замком. Посередине цилиндрической части выполнен выступ, вставляемый в круговой паз полой металлической трубки. От цилиндрической части насадки отходят два подвижных упругих пластинчатых элемента с закругленными концами, расположенных друг напротив друга. Троакар для остеосинтеза костей лицевого скелета позволяет надежно закрепить полую металлическую трубку в кости, достичь точного направления введения сверла и отвертки, удерживать пластину в нужном положении при выполнении фиксации пластины шурупами, расширить объем операционного поля, улучшить обзор, минимизировать вероятность травматизации, создать более комфортные условия для выполнения манипуляций. 5 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования в травматологии. Осуществляют репозицию отломков скуловой кости и фиксацию стержнем. Стержень имеет в средней части пластину с отверстиями и внутрикостными элементами в виде винтов. Передний фиксирующий участок стержня имеет резьбу. Хвостовой участок стержня имеет гладкую поверхность и служит для присоединения к вращающему приводу. Стержень с пластиной устанавливают через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи и нижний край скуловой кости. Присоединяют хвостовой участок стержня к приводу. Вводят передний фиксирующий участок стержня в тело скуловой кости, вращая его. При этом пластину располагают над поверхностью альвеолярного отростка, а при наличии дефекта скулоальвеолярного гребня часть пластины располагают над дефектом, частично перекрывая его. Привод отсоединяют. Хвостовой участок откусывают. Пластину адаптируют к поверхности альвеолярного отростка и фиксируют через отверстия двумя винтами к альвеолярному отростку. Отверстия расположены по пластине равномерно. Способ за счет крепления в двух местах: передним фиксирующим участком стержня и пластиной, закрепленной винтами, позволяет улучшить стабильность и надежность фиксации, частично заместить костный дефект, сократить время операции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях. Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму, объем силиконового блока и угол, под которым отгибают короткую часть Г-образной пластины от длинной. У пластины короткая часть отогнута под углом 90-110°. В длинной части пластины выполнены отверстия под шурупы, в короткой части - отверстия под нить. Короткую часть перед установкой пластины вводят в силиконовый блок и фиксируют его лавсановой нитью. Выполняют внутрипазушный доступ и фиксируют пластину за длинную часть, а короткую часть устанавливают в область дефекта нижней стенки глазницы. Если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы, фиксируя пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи. Если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти. Способ обеспечивает устранение дефектов нижней стенки глазницы за счет введения в область дефекта изогнутой титановой пластины. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, и может найти применение при устранении дефектов нижней стенки глазницы. Способ заключается в выполнении разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетировании передней стенки верхнечелюстной пазухи, формировании костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удалении патологически измененных тканей, определении размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивании имплантата и введении его в полость глазницы. При этом имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Используемый имплантатодержатель имеет ручку и рабочую часть из стержня, которая отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя. В зависимости от стороны операции она изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Имплантатодержатель вводят через костное окно в верхнечелюстную пазуху. Подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. После чего имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи извлекают. Использование данного изобретения позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения. Используемый инструмент удобен в применении при данных манипуляциях, сокращает время операции и травматичность. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, в частности к диагностическим приборам, и может быть использовано в хирургической, терапевтической, ортопедической стоматологии и ортодонтии. Устройство для определения давления зубов включает тензометрический датчик, расположенный между двойной балкой равного сопротивления, на свободных концах которой размещены накусочные площадки. Устройство включает функциональные узлы, источник электропитания. Двойные балки присоединены к ручке. Сигнал с тензометрического датчика MLB13 поступает в функциональные узлы, состоящие из модуля ввода сигналов MB 110-2224.1 ТД, панели оператора СМИ1, преобразователя интерфейсов АС4 и персонального компьютера ПК, имеющего USB порт. Накусочные площадки выполнены из жесткой кожи или пластика. Ручка выполнена из полой титановой трубки. Предложенное устройство позволяет получить новый технический результат - мгновенно обрабатывать, передавать и хранить данные исследований в электронном виде, профилактировать травмы зубо-челюстной системы при исследовании. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии и оториноларингологии и может найти применение при лечении переломов и деформаций стенок глазницы

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано также в офтальмологии и оториноларингологии

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применимо для лечения переломов нижней челюсти и адентии

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии и травматологии

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии и оториноларингологии

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и ортопедической стоматологии, и может быть использовано для лечения адентии челюстей

 


Наверх