Патенты автора Тарабрин Евгений Александрович (RU)
Изобретение относится к медицине. Устройство для реканализации стенозов трахеи и бронхов с использованием эндоскопа включает рукоятку, в корпусе которой закреплена электрическая клемма; ползун, выполненный с возможностью перемещения в рукоятке; диэлектрическую трубку, с размещенной внутри нее металлической электропроводящей струной. При этом диэлектрическая трубка выполнена с возможностью перемещения в канале эндоскопа и соединена с ползуном с обеспечением ее возвратно-поступательного перемещения по металлической струне при перемещении ползуна, а металлическая токопроводящая струна соединена с электрической клеммой и снабжена спиралевидной дистальной режущей частью и диэлектрическим наконечником. Применение изобретения позволит обеспечить выполнение резекции рубцовой ткани при лечении стенозов трахеи и главных бронхов при снижении рисков перфорации и травматизации интактных участков трахеи и бронхов. 3 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для селективной катетеризации бронхиальных и межреберных артерий трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке и способу выполнения селективной катетеризации бронхиальных и межреберных артерий трансвенозным доступом через дефект в межжелудочковой перегородке. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом с изогнутыми участками трубки катетера, образующими участки гиперболы или параболы, в зависимости от модификации катетера. Основание эластичной трубки ориентировано под углом 20° к оси симметрии ветви параболы и 20° к действительной оси ветви гиперболы рабочего конца катетера, которые формируют изгибы трубки, повторяющие форму дуги аорты. Первый участок катетера имеет со стороны торца коническую часть длиной 8-10 мм с атравматичным закруглением. Второй и третий изгибы выполнены в виде упругих формообразующих элементов. Способ включает выполнение трансвенозной диагностической эндоваскулярной катетеризации правых полостей сердца с помощью ангиографического катетера, который затем проводят через дефект в межжелудочковой перегородке в просвет восходящей грудной аорты и далее в дугу аорты. Через диагностический катетер в просвет дуги аорты и далее в нисходящую аорту проводят гидрофильный атравматичный проводник. Удаляют диагностический катетер, по установленному гидрофильному атравматичному проводнику вводят в область перешейка грудной аорты бронхиальный катетер. Проводник удаляют, первый рабочий участок катетера благодаря собственной упругости принимает заданную форму, посредством чего соскальзывает в искомое устье бронхиальной артерии. Далее выполняют селективную бронхиальную артериографию. Техническим результатом является снижение облучения и объема введенного в сосудистое русло рентгенконтрастного вещества. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 4 ил.
АНГИОГРАФИЧЕСКИЙ БРОНХИАЛЬНЫЙ КАТЕТЕР ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ БРОНХИАЛЬНЫХ И МЕЖРЕБЕРНЫХ АРТЕРИЙ // 2661417
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ангиографическому бронхиальному катетеру для катетеризации бронхиальных и межреберных артерий. Катетер выполнен в виде эластичной трубки с первым концевым прямым рабочим участком, сопряженным первым изгибом со вторым рабочим участком. Второй рабочий участок сопряжен вторым изгибом с третьим изгибом, выгнутым в противоположную второму изгибу сторону и сопряженным с основанием эластичной трубки, расположенным в одной с изгибами плоскости. Основание эластичной трубки ориентировано под углом 45° по отношению ко второму рабочему участку, выполненному прямым и имеющему длину 35-45 мм. Первый рабочий участок выполнен длиной 17-25 мм и имеет со стороны торца коническую часть длиной 5-8 мм с атравматичным закруглением. Второй и третий изгибы выполнены в виде упругих формообразующих элементов, изогнутых, соответственно, по радиусу 15-25 мм и по радиусу 80-120 мм. Первый изгиб выполнен под углом 85-95° и изогнут по радиусу 5-8 мм. Техническим результатом является снижение риска развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра, за счет минимизации риска повреждения устьев бронхиальных и межреберных артерий, а также развития рефлюкса микроэмболов из устьев эмболизируемых ветвей грудной аорты. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.
СПОСОБ КАТЕТЕРИЗАЦИИ И СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ОККЛЮЗИИ БРОНХИАЛЬНЫХ И МЕЖРЁБЕРНЫХ АРТЕРИЙ // 2661097
Группа изобретений относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения. Катетеризацию выполняют нескольких этапов. 1-й этап - проводят обзорную аортографию из артериального доступа. 2-й этап - на полученных аортограммах выявляют патологически измененные бронхиальные и межреберные артерии, а именно артерии, расширенные до 3 мм в диаметре, извитые стволовые - начальные части межреберных и бронхиальных артерий, а также выявляют устья измененных артерий и измеряют поперечный диаметр - просвет грудной аорты на уровне тел 4-6 грудных позвонков. 3-й этап - выполняют селективную катетеризацию устьев измененных межреберных и бронхиальных артерий, для чего заменяют введенный на 1-м этапе катетер на селективный катетер с атравматичным коническим кончиком и индивидуально подобранным типоразмером. Типоразмер определяют с учетом поперечного диаметра - просвета грудной аорты на уровне тел 4-6 грудных позвонков, а именно выбирают длину дистального сегмента рабочей части ангиографического бронхиального катетера до начала первого изгиба катетера - сегмента-S1 следующим образом: при поперечном просвете грудной аорты 17-21 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 17 мм, при поперечном просвете грудной аорты 22-25 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 20 мм, при поперечном просвете грудной аорты 26-30 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 23 мм, при поперечном просвете грудной аорты 31-35 мм используют бронхиальный катетер, имеющий длину сегмента-S1 25 мм. Селективный катетер проводят по ангиографическому проводнику коаксиально до уровня перешейка грудной аорты, далее ангиографический проводник удаляют. Выполняют диагностический поиск устьев межреберных и бронхиальных артерий путем осуществления возвратно-поступательных движений катетером с амплитудой в 1-2 см за каждую тракцию до появления пульсирующих движений катетера. Вводят рентгеноконтрастное вещество для подтверждения селективной катетеризации устья межреберной или бронхиальной артерии. Другой разработанной методикой является способ окклюзии бронхиальных и межреберных артерий. При выявлении на полученных согласно описанному выше методу катетеризации артериограммах межреберных и бронхиальных артерий поступления контрастного вещества из разветвлений бронхиальных артерий в сегментарные или долевые ветви легочной артерии, или дыхательные пути, через селективный катетер, фиксированный в устье патологически измененной бронхиальной артерии, вводят взвесь сферических микроэмболов диаметром 500-600 мкм, смешанных с изотоническим раствором NaCl и рентгеноконтрастным веществом в объемном соотношении 1:1:1. Объем взвеси, необходимой для эндоваскулярной окклюзии просвета бронхиальной артерии, подбирают с учетом характера гиперплазии ствола и разветвлений бронхиальной артерии. Эмболизирующую взвесь вводят порциями по 1-2 мл, медленно под контролем рентгеноскопии, до появления симптома «стояния контраста». Затем выполняют контрольную селективную артериографию с введением рентгеноконтрастного вещества и регистрацией селективной артериограммы. Окклюзию артерии считают достаточной, если в основную часть периферических разветвлений и ствола бронхиальной артерии раствор рентгеноконтрастного вещества не поступает - просвет артерии блокирован. Группа изобретений позволяет снизить риск развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра. 2 н.п. ф-лы, 2 пр., 9 ил.
СПОСОБ ВЫБОРА ТИПОРАЗМЕРА КАТЕТЕРА ДЛЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ БРОНХИАЛЬНЫХ И МЕЖРЁБЕРНЫХ ВЕТВЕЙ ГРУДНОЙ АОРТЫ // 2661096
Изобретение относится к области медицины, в частности к рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, и предназначено для использования при осуществлении ангиографии и эндоваскулярной окклюзии бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты. Определяют поперечный просвет грудной аорты на уровне 4-6 грудных позвонков. Для катетеризации бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты на основании полученной величины выбирают длину дистального сегмента рабочей части катетера до начала первого изгиба ангиографического бронхиального катетера (сегмент-S1). При поперечном просвете грудной аорты 17-21 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 17 мм. При поперечном просвете грудной аорты 22-25 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 20 мм. При поперечном просвете грудной аорты 26-30 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 23 мм. При поперечном просвете грудной аорты 31-35 мм используют катетер, имеющий длину сегмента-S1 25 мм. Достигаемым техническим результатом является снижение риска развития осложнений, обусловленных катетеризацией бронхиальных и межреберных ветвей грудной аорты малого диаметра, за счет сокращения времени рентгеновского облучения и объема введенного в сосудистое русло пациента рентгеноконтрастного вещества, минимизации риска повреждения устьев бронхиальных и межреберных артерий, а также развития рефлюкса микроэмболов из устьев эмболизируемых ветвей грудной аорты. 6 ил.
АППАРАТ ДЛЯ НАРУЖНОЙ ФИКСАЦИИ МНОЖЕСТВЕННЫХ И ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМОВ РЕБЕР, КЛЮЧИЦЫ И ГРУДИНЫ // 2637834
Группа изобретений относится к медицине. Стержень для фиксации поврежденных костных фрагментов в аппарате наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего его конца, выполненный с возможностью размещения фиксирующих элементов в виде двух гаек, одна из которых является опорной, вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Аппарат наружной фиксации множественных и флотирующих переломов ребер, и/или грудины, и/или ключицы содержит по крайней мере два стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, по крайней мере одну пластинчатую штангу с пазами для установки в них стержней, каждый из упомянутых стержней имеет первый резьбовой участок со стороны его внутреннего конца, предназначенного для взаимодействия с костной тканью, и второй резьбовой участок, расположенный со стороны внешнего конца стержня, выполненный с возможностью размещения в пазу штанги или пазах наложенных внахлест двух штанг и фиксации элементами фиксирующих положение стержня в штанге или двух штангах, представляющими собой две гайки, одна из которых является опорной для штанги, а вторая – фиксирующей. Первый резьбовой участок имеет по меньшей мере три витка, самонарезающую заточку со стороны внутреннего конца, увеличивающийся диаметр резьбы в направлении от внутреннего к внешнему концу стержня. Максимальный диаметр витка резьбы выполнен величиной до 6 мм с возможностью его размещения во внешнем кортикальном слое кости или частичного погружения в упомянутый слой, а длина выполнена с исключением при погружении стержня в кость его проникновения за пределы внутреннего кортикального слоя. Комплект рабочих инструментов для установки вышеуказанного аппарата включает сверло с ограничителем глубины сверления и направитель для сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов, представляющий собой протяженную деталь с зубчатым торцом (зазубринами), предназначенным для установки на кости, снабженную сквозным каналом для размещения в нем сверла и стержня для фиксации поврежденных костных фрагментов. Сверло и направитель выполнены с возможностью выхода сверла за пределы зубчатой торцевой поверхности направителя на величину 3-5 мм для прохождения внешнего кортикального слоя кости. Изобретения обеспечивают повышение стабильности, надежности фиксации поврежденных ребер, ключицы и грудины при уменьшении их травматичности в процессе проведения операции и уменьшении побочных проявлений в постоперационном периоде, связанных с развитием гнойных осложнений в области контакта винта с костной тканью. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 21 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и трансплантологии, и может быть использовано для определения необходимости использования экстракорпоральных методов оксигенации при трансплантации легких. Через 10 минут с начала проведения искусственной однолегочной вентиляции перед началом удаления легкого осуществляют измерение парциального давления кислорода в артериальной крови (PaO2), показателя кислотности артериальной крови (pH) и среднего давления в легочной артерии. Параллельно оценивают параметры искусственной однолегочной вентиляции. Измеряют давление плато (Pplato) в дыхательных путях, создаваемое аппаратом искусственной вентиляции легких, процентное содержание кислорода в дыхательной смеси (FiO2), подаваемой в легкие. Рассчитывают значение (X) по формуле: , где Z - уровень кислотности артериальный крови (pH), значение которой определяют в баллах, исходя из следующих условий: при значении pH выше 7,3 уровень кислотности оценивают как 0 баллов, при значении от 7,3 до 7,25 - 5 баллов, от 7,24 до 7,2 - в 10 баллов, ниже 7,2 - в 15 баллов; Y - уровень среднего давления в легочной артерии (срДЛА), значение которого определяют в баллах, исходя из следующих условий: при срДЛА ниже 40 мм ртутного столба (мм рт.ст.) присваивают 0 баллов, от 40 до 50 мм рт.ст. - 5 баллов, от 51 до 60 мм рт.ст. - 10 баллов, выше 60 мм рт.ст. - 15 баллов. При значении X от 35 и более делают вывод о необходимости использования экстракорпоральных методов оксигенации. При значении X меньше 35, показатель X определяют на последующих этапах трансплантации. Способ позволяет точно определить необходимость начала полного замещения газообменной функции легких и поддержания кровообращения при помощи экстракорпоральной мембранной оксигенации во время операции трансплантации легких. 3 з.п. ф-лы, 11 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к трансплантологии. Первым этапом у донора осуществляют доступ посредством полной продольной стернотомии и поперечной цервикотомии. Перфузию консервирующего раствора производят в дугу аорты и легочный артериальный ствол. Единым блоком изымают трахеально-легочный трансплантат с прилежащей к трахее щитовидной железой, с дугой аорты и отходящими от нее сосудами и нисходящим отделом аорты с отходящими от нее бронхиальными артериями. Сохраняют окружающие трахею и щитовидную железу мягкие ткани, содержащие нижние щитовидные артерии и вены. Сохраняют заднюю и боковую стенки левого предсердия с устьями легочных вен. Сохраняют паратрахеальную и бифуркационную клетчатку в виде пирамиды, содержащей бронхиальные артерии и вены. Сохраняют участок легочного ствола в области его бифуркации. Пищевод отделяют от трансплантата на всем протяжении тупым путем скользящим движением ладони после рассечения задней стенки перикарда в области его перехода на диафрагму. Вторым этапом у реципиента выполняют доступ посредством полной продольной стернотомии и поперечной цервикотомии. Подключают аппарат искусственного кровообращения. Выделяют и пересекают трахею в верхней трети. Выполняют двустороннюю пневмонэктомию и резекцию трахеи реципиента одним блоком. В грудную клетку реципиента переносят трахеально-легочный трансплантируемый комплекс. Туннелизируют заднее средостение. Проводят в шейную область донорскую трахею в комплексе с щитовидной железой и щитовидными сосудами, размещая донорские легкие в плевральных полостях через разрезы перикарда и медиастинальной плевры. Выполняют анастомозы легочного ствола донора и реципиента, целиком всей задней и боковых стенок трансплантата с задней стенкой левого предсердия реципиента. Накладывают анастомоз между трахеей донора и реципиента в шейной части. Выполняют реперфузию донорских легких и отключают аппарат искусственного кровообращения. Сшивают бронхиальные и нижние щитовидные артерии и нижние щитовидные вены донорского комплекса с сосудами реципиента для реваскуляризации донорского трахеобронхиального дерева. Способ обеспечивает надежную жизнеспособность всех структур пересаживаемого комплекса за счет восстановления адекватного артериального кровообращения и венозного оттока, снижает травматичность вмешательства.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и трансплантологии, и может быть использовано при заборе тиреотрахеального трансплантата в анатомическом эксперименте и клинических условиях
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной микрохирургии, торакальной хирургии и может быть использовано при устранении дефектов стенки трахеи и гортани
Изобретение относится к области реконструктивной хирургии, в частности к способу устранения дефекта стенок трахеи и гортани
