Патенты автора Грошилин Виталий Сергеевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, травматологии, реаниматологии. Пережимают печеночно-двенадцатиперстную связку сосудистым турникетом. Выполняют тампонаду двумя пакетами для экстракции органов, один из которых устанавливают в подпеченочное, второй - в правое поддиафрагмальное пространства. В каждый пакет вводят до заполнения подпеченочного и правого поддиафрагмального пространства марлевые тампоны, после чего сосудистый турникет снимают. Способ высокоэффективен и позволяет практически исключить вторичные кровотечения и гнойные осложнения при извлечении тампонов, пропитывание тампонов кровью и желчью за счет отсутствия соприкосновения тампонов со свободной брюшной полостью и биологическими жидкостями. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выбора метода хирургического лечения травматических повреждений печени. Проводят обследование пострадавшего, при котором определяют его гемодинамический статус и степень повреждения печени по шкале OIS. Определяют объем кровопотери, мл, характер травмы, отсутствие или наличие сопутствующих заболеваний печени, таких как гепатит, жировой гепатоз или цирроз печени, а также значение международного нормализованного отношения (MHO), характеризующего интенсивность гипокоагуляции. Определяют показатели результатов обследования: показатель гемодинамического статуса пострадавшего (Пгс), показатель степени повреждения печени (Пспп), показатель объема кровопотери (Пок), показатель характера травмы (Пхт), показатель сопутствующих заболеваний печени (Псзп) и показатель интенсивности гипокоагуляции (Пиг). В зависимости от результатов обследования каждому показателю присваивают определенное числовое значение. У гемодинамически стабильных пострадавших величине Пгс присваивают числовое значение «1», у гемодинамически нестабильных пострадавших, для которых противошоковая терапия была эффективной, величине Пгс присваивают числовое значение «2», у гемодинамически нестабильных пострадавших, для которых противошоковая терапия была неэффективной, величине Пгс присваивают числовое значение «3». При I - II степенях повреждения печени по шкале OIS величине Пспп присваивают числовое значение «1», при III степени повреждения - числовое значение «2», при IV - V степенях повреждения печени по шкале OIS величине Пспп присваивают числовое значение «3». При объеме кровопотери до 1000 мл величине Пок присваивают числовое значение «1», при объеме кровопотери от 1000 до 1500 мл включительно - числовое значение «2», при объеме кровопотери более 1500 мл величине Пок присваивают числовое значение «3». При изолированной травме величине Пхт присваивают числовое значение «1», при множественной травме - числовое значение «2», при сочетанной травме величине Пхт присваивают числовое значение «3». При отсутствии у пострадавшего сопутствующих заболеваний печени величине Псзп присваивают числовое значение «0», при наличии у пострадавшего гепатита величине Псзп присваивают числовое значение «1», при наличии у пострадавшего жирового гепатоза величине Псзп присваивают числовое значение «2», при наличии у пострадавшего цирроза печени величине Псзп присваивают числовое значение «3». При значении МНО<1,6 величине Пиг присваивают числовое значение «0», при 1,6≤МНО≤2,0 - числовое значение «1», при МНО>2,0 величине Пиг присваивают числовое значение «2». Вычисляют коэффициент выбора метода хирургического лечения (Квм) по формуле: Квм=0,9Пгс+0,95Пспп+0,6Пок+0,24Пхт+0,4Псзп+0,65Пиг. При выполнении условия 2,69≤Квм≤3,57 методом хирургического лечения травматических повреждений печени выбирают электрокоагуляцию. При выполнении условия 3,57<Квм<7,28 - ушивание травматических повреждений печени. При выполнении условия 7,28≤Квм≤10,57 методом хирургического лечения травматических повреждений печени выбирают тампонаду. Способ обеспечивает возможность уменьшения количества послеоперационных осложнений и летальности за счет заявленной системы балльной оценки выбора метода хирургического лечения. 8 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, колопроктологии. Через первичное отверстие или транскутанно без расширения копчикового хода вводят моноволоконный лазерный световод. Под контролем ультразвука выполняют лазерную обработку с очищением хода и выпариванием измененных тканей, полости карманов и свищевых ходов диодным лазером, работающим в непрерывном режиме. Лазерную обработку выполняют однократно при длине волны излучения 1470 нм и мощности 12 Вт, скорости перемещения световода по свищевым ходам 1 мм/с и времени воздействия на каждый свищевой ход не менее 15 с. Через 10 дней после этого свищевые ходы с окружающей клетчаткой и рубцовыми тканями двумя однонаправленными разрезами в виде дуг окружностей с равными радиусами иссекают на стороне большего поражения радикально, на стороне меньшего поражения - экономно. Сформированный таким образом на стороне меньшего поражения кожно-подкожный лоскут перемещают на сторону большего поражения и фиксируют рассасывающейся нитью к краю раны отдельными узловыми швами. Способ высокоэффективен, позволяет снизить риск возникновения рецидивов заболевания, сократить послеоперационный период. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в онкопроктологии при хирургическом лечении опухолей прямой кишки. Выполняют переднюю резекцию прямой кишки и формируют ее культю путем наложения линейного механического шва. Вводят и фиксируют головку сшивающего аппарата в приводящем отделе толстой кишки. Базовую часть сшивающего аппарата вводят трансанально в просвет культи прямой кишки. Стилет сшивающего аппарата проводят из просвета культи прямой кишки в полость малого таза. На культю прямой кишки на расстоянии 1 см в обе стороны от стилета в сагиттальном направлении накладывают одиночный П-образный шов. Для этого вкол иглы выполняют на задней поверхности культи прямой кишки в точке, отстоящей на расстоянии не менее 1 см от линейного механического шва. Выкол иглы выполняют на передней поверхности культи прямой кишки в точке, отстоящей на расстоянии не менее 1 см от линейного механического шва. Последующий вкол иглы выполняют на передней поверхности культи прямой кишки, выкол - на задней ее поверхности. Базовую часть сшивающего аппарата выводят из полости культи прямой кишки на расстоянии не менее 2 см. П-образный шов затягивают вокруг стилета, сближая края линейного механического шва до внутреннего диаметра базовой части сшивающего аппарата. Узел П-образного шва завязывают, концы лигатуры срезают. В полость культи прямой кишки повторно вводят базовую часть сшивающего аппарата и соединяют с его головкой. Накладывают аппаратный циркулярный анастомоз, после чего сшивающий аппарат удаляют из прямой кишки. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения опухолей прямой кишки, практически исключив случаи несостоятельности анастомоза и инфицирования полости малого таза в послеоперационном периоде за счет выполнения П-образного шва. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для оперативного лечения свищей прямой кишки. Под углом 45° по отношению к зубчатой линии прямой кишки на расстоянии не менее 5 мм от края внутреннего отверстия свищевого хода, в обе стороны от его центра производят прямолинейный разрез стенки прямой кишки и анального канала общей длиной не менее 2 см. Выполняют дугообразный разрез, огибающий внутреннее отверстие свищевого хода и соединяющий края прямолинейного разреза. Проводят линейные послабляющие разрезы перпендикулярно зубчатой линии прямой кишки в противоположных направлениях, тем самым формируя лоскуты прямой кишки. Выполняют коагуляцию свищевого хода. Проводят пластику внутреннего отверстия свищевого хода встречным перемещением до соприкосновения сформированных лоскутов прямой кишки и их сшиванием. Способ позволяет уменьшить риск рецидива, сократить пребывание пациента в стационаре. 2 пр.
СПОСОБ ДРЕНИРОВАНИЯ ФЛЕГМОН ПРЕДПЛЕЧЬЯ // 2653685
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с поверхностными и глубокими флегмонами предплечья. Способ дренирования флегмоны предплечья включает вскрытие гнойного очага, некрэктомию, санацию и дренирование раны. При этом активное дренирование осуществляют через две силиконовые трубки. Используют приводящую трубку диаметром 5 мм, которую по длине раны перфорируют 4 рядами расположенных по кругу отверстий, каждое диаметром 3 мм, нанесенных вдоль трубки через 5 мм в шахматном порядке. Отводящую трубку диаметром 8 мм по длине раны перфорируют 5 рядами расположенных по кругу отверстий овальной формы, каждое длиной 6 мм и шириной 2 мм, нанесенных вдоль трубки через 7 мм в шахматном порядке. Приводящую и отводящую силиконовые трубки укладывают на дно раны параллельно друг другу на расстоянии не менее 10 мм между собой так, чтобы перфорационные отверстия на них располагались в шахматном порядке друг относительно друга. Проксимальные концы приводящей и отводящей силиконовых трубок выводят через два отстоящих от противоположных углов раны на расстоянии не менее 3 см каждый разреза-прокола и фиксируют к коже. Затем края раны сближают и фиксируют наклеиванием пленочной повязки Suprasorb F, после чего поверх раны накладывают как повязку подкладочную синтетическую вату Cellona. Активное дренирование раны выполняют с помощью перфузора в течение 12 часов с интервалом 6 часов. При этом через приводящую силиконовую трубку вводят промывную жидкость: растворенные в 2000 мл 0,9% раствора натрия хлорида лекарственные препараты диоксидин - 50 мл, пепсин - 20 мг и цефотаксим - 2 г. В каждом интервале между дренированиями выполняют перевязку раны, для чего ее края обрабатывают раствором антисептика и сближают. Рану фиксируют наклеиванием пленочной повязки Suprasorb F, поверх раны накладывают как повязку подкладочную синтетическую вату Cellona. После достижения воспалительного типа цитограммы отделяемого из раны введение пепсина и цефотаксима прекращают, а введение раствора диоксидина в тех же концентрации и режимах продолжают до начала отхождения из отводящей силиконовой трубки чистой промывной жидкости. После этого дренажные трубки удаляют. Способ прост в реализации, эффективен, позволяет дренировать как глубокие, так и поверхностные флегмоны предплечья и практически исключает развитие послеоперационных осложнений в отдаленные сроки. 2 пр.
Способ лечения флегмон предплечья // 2646126
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с поверхностными и глубокими флегмонами предплечья. Способ включает вскрытие гнойной полости, ее санацию и дренирование. Кроме того, осуществляют повышение внутривенозного давления в области предплечья путем наложения манжеты от аппарата для измерения артериального давления на плечо и создания уровня давления 40 мм рт. ст. продолжительностью 2 часа. Затем проводят непрямую лимфотропную терапию последовательным паранодулярным введением лекарственных средств. При этом лимфотропную терапию, в зависимости от распространенности флегмоны и ее локализации, выполняют путем подкожного введения лекарственных средств по боковым поверхностям предплечья или лучезапястного сустава в области локализации лимфатических узлов в два этапа - с медиальной и латеральной стороны. Интервал между этапами составляет 2 минуты. Курс лечения - один раз в сутки в течение 7 дней. Предлагаемый способ высокоэффективен и позволяет сократить общий срок лечения и восстановительной терапии за счет ускорения репаративных процессов и появления активных грануляций в ране на третьи сутки после операции 3 з.п. ф-лы, 4 пр..
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано при лечении хронического геморроя II-IV стадий, в том числе осложненного кровотечением, легкой и среднетяжелой анемией, а также при крупных размерах геморроидальных узлов. Выполняют дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов и их последующее склерозирование. Для осуществления дезартеризации внутренних геморроидальных узлов каждую терминальную ветвь верхней прямокишечной артерии, питающую соответствующий геморроидальный узел, прошивают у его основания рассасывающимся шовным материалом Z-образным швом. Склерозирование выполняют препаратом Этоксисклерол, который в дозе 10-20 мг вводят сначала в «сосудистую ножку», затем в кавернозную ткань каждого внутреннего геморроидального узла ультразвуковым инструментом «игла специализированная» аппарата для ультразвуковой обработки биологических тканей «Проксон». Ультразвуковое воздействие производят в режиме выходной мощности генератора аппарата «Проксон» 09 ед. и времени ультразвукового воздействия инструмента «игла специализированная», равного 20 с на каждый геморроидальный узел. Техническим результатом, проявляющимся при реализации данного способа, является исключение послеоперационного болевого синдрома и существенное снижение количества рецидивов заболевания.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении ректовагинального свища низкого, среднего или высокого уровня иссекают свищ. Проводят разрез стенки влагалища над свищевым ходом по направлению к промежности с переходом на кожу. Под углом к линии разреза выполняют разрез стенки влагалища с переходом на кожу большой половой губы на 3 см. Лоскут полнослойного сегмента задней стенки влагалища и кожи большой половой губы используют для пластики. Выполняют переднюю сфинктеролеваторопластику. На поверхностную порцию наружного анального сфинктера накладывают гофрирующие швы. Формируют промежность путем перемещения лоскута в области преддверия влагалища. Выполняют пластику передней стенки прямой кишки П-образным слизисто-подслизистым лоскутом. Способ позволяет снизить количество гнойно-септических осложнений и риск рецидива заболевания, за счет закрытия дефектов без натяжения. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы из лапароскопического доступа мобилизуют пищевод. Выделяют диафрагмальные ножки. Сетчатый имплантат выкраивают шириной 5 см и длиной 10-12 см. Устанавливают его в заднее средостение, перекрывая пищеводное отверстие диафрагмы. Длинная сторона имплантата располагается от задней стенки пищевода на расстоянии не менее 2 см. Узловыми швами фиксируют по углам имплантат к диафрагме. Выполняют крурорафию. Фундопликационную манжету формируют и фиксируют к пищеводу. Способ повышает эффективность хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы за счет круропластики ножек диафрагмы совместно с фиксированным к ней имплантатом. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, колопроктологии, и может быть использовано для выбора метода хирургического лечения ректоцеле. Определяют у больной наличие обстипационных проявлений (ОП), эвакуаторных расстройств (ЭР), расхождения передних порций мышц, поднимающих задний проход (РППМ), и хронического геморроя (ХГ). У больной измеряют давление в анальном канале (Р), биоэлектрическую активность наружного сфинктера (БЭА), ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР) и размер дивертикулообразного выпячивания (РДВ). Затем определяют показатели результатов обследования больной: показатель ОП как А1, показатель ЭР - А2, РППМ - A3, Р - А4, БЭА - А5, ХГ - А6, РАИР - А7, РДВ - А8. В зависимости от результатов исследования каждому показателю присваивают определенное числовое значение. По предложенной формуле вычисляют коэффициент выбора метода хирургического лечения ректоцеле (К). В зависимости от величины К выбирают либо операцию Лонго, либо переднюю сфинктеролеваторопластику, либо модифицированную операцию Лонго с передней сфинктеролеваторопластикой. Способ позволяет снизить количество рецидивов заболевания и послеоперационных осложнений за счет учета всех звеньев патогенеза заболевания и исключения субъективного фактора при выборе метода хирургического лечения ректоцеле. 9 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. До хирургического лечения хронической анальной трещины измеряют расстояние от проксимального края трещины до анокожной линии. В задний проход больного на 40 мм глубже проксимального края анальной трещины вводят ретрактор одноразовый конический A.4082 SAPI MED SPA. Проводят дивульсию, используя критерии: длительность заболевания (Т), давление в анальном канале (Р). Время экспозиции дивульсии (t) анального сфинктера задают с точностью до 0,5 мин в зависимости от полученных значений Р и Т. Трещину иссекают. Выполняют V-Y пластику анального канала. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения хронической анальной трещины за счет индивидуального подбора глубины предоперационного размещения ретрактора и времени дивульсии. 9 пр.
Изобретение относится к хирургии. Предварительно наносят линию оси двух окаймляющих разрезов, для чего последовательно сверху-вниз соединяют волнистой линией центры наружных свищевых отверстий. После чего выполняют два параллельных оси волнообразных окаймляющих разреза: правый и левый, отстоящие на 20 мм каждый от линии оси. Левый разрез начинают выполнять на 15 мм выше проксимального наружного свищевого отверстия, а заканчивают на 15 мм ниже дистального наружного свищевого отверстия, а правый разрез начинают выполнять на уровне проксимального наружного свищевого отверстия, заканчивают на уровне дистального наружного свищевого отверстия. После этого радикально иссекают РЭКХ. Затем выполняют два Г-образных послабляющих разреза. Верхний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в начале правого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в начале левого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вверх на 25 мм и формируют верхний кожно-жировой лоскут треугольной формы. Нижний послабляющий разрез начинают выполнять из точки, расположенной в конце левого окаймляющего разреза, проводят до точки, расположенной в конце правого окаймляющего разреза, продолжают далее на 20 мм, поворачивают под прямым углом вниз на 25 мм и формируют нижний кожно-жировой лоскут треугольной формы. После чего закрывают раневой дефект с помощью кожно-жировой пластики, для чего сформированные верхний и нижний треугольные кожно-жировые лоскуты перемещают на раневой дефект и фиксируют их узловыми швами. При этом нижний край верхнего кожно-жирового лоскута фиксируют к правому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к левому окаймляющему разрезу. Нижний край нижнего кожно-жирового лоскута фиксируют к левому окаймляющему разрезу, а его верхний край - к правому окаймляющему разрезу, после чего волнообразные окаймляющие разрезы раны ушивают. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургического лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов, снижение количества осложнений, рецидивов заболевания и повышение косметического эффекта операции. 1 пр.
СПОСОБ ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РЕКТОЦЕЛЕ // 2549486
Изобретение относится к медицине, колопроктологии. Обследуют больную для выбора тактики лечения больных ректоцеле. Учитывают анамнестические показатели: частоту и ритм дефекации, эвакуаторную функцию, сопутствующую аноректальную патологию, длительность заболевания. Оценивают клиническую стабильность заболевания ректоцеле за последний месяц. Учитывают результаты объективного обследования больной: степень ректоцеле, состояние запирательного аппарата прямой кишки, состояние тазового дна. Девяти показателям и результатам присваивают числовые значения «1» или «0» и затем суммируют их. Полученную сумму принимают за коэффициент выбора тактики лечения ректоцеле (K). При значении полученного коэффициента K<5 выбирают консервативное лечение, при K≥5 - хирургическое лечение ректоцеле. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных ректоцеле за счет повышения достоверности выбора тактики лечения за счет индивидуализации показаний. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Иссекают заднюю стенку влагалища. Удаляют часть дивертикулообразного выпячивания прямой кишки со стороны влагалища. Формируют кисетный шов с захватом передних порций леваторов, с захватом волокон сфинктера. Затягивают шов леваторов после циркулярной резекции слизисто-подслизистого слоя прямой кишки. Трансанально резецируют слизисто-подслизистый слой прямой кишки. Прошивают и сводят края раны прямой кишки. Концы нити затягивают вокруг стержня головки сшивающего аппарата. Целостность задней стенки влагалища восстанавливают узловыми швами. Способ обеспечивает комбинированное хирургическое лечение ректоцеле II-III степени, снижает риск рецидивов, сокращает сроки послеоперационного пребывания в стационаре. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости, в частности на печени, панкреато-билиарно-дуоденальной зоне, желчном пузыре, селезенке. Выполняют разрез покровных тканей, отступив на 2-3 см ниже края реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5-6 см. Затем поворачивают в латеральном направлении и продолжают выполнять разрез покровных тканей до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем реберной дуги. При послойном вскрытии передней брюшной стенки рассекают влагалище прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза. Прямую мышцу мобилизуют и отводят медиально, подвздошно-подчревный нерв мобилизуют и отводят латерально. Края раны разводят, обеспечивая доступ к оперируемому органу. Способ обеспечивает снижение количества послеоперационных осложнений, таких как нарушение иннервации мышц передне-боковой стенки живота, формирование послеоперационных грыж, длительный болевой синдром за счет оптимального лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости, при котором мобилизуют и отводят прямую мышцу и подвздошно-подчревный нерв. 3 пр.
СПОСОБ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТОЛСТО-ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА // 2523822
Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и может быть использовано при восстановлении непрерывности толстой кишки после обструктивной резекции (операций типа Гартмана) и колостомии. Для этого после наложения толсто-толстокишечного анастомоза на 10-12 см проксимальнее анастомоза в просвет кишки устанавливают двухканальную трубку. После трансанальной установки трубки при помощи инфузомата осуществляют дозированное введение суспензии рифаксимина из расчета 0,01 мкг действующего вещества на 1 кг массы тела пациента в минуту через один канал и пассивный отток через второй канал. При этом суспензию рифаксимина вводят непрерывно в течение первых суток, затем 3 раза в сутки продолжительностью по 3 часа до появления активной перистальтики кишечника. Способ обеспечивает эффективную профилактику несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза, снижение вероятности послеоперационных осложнений за счет предотвращения микробной контаминации, инфицирования и развития анастомозита, а также способствует сокращению сроков лечения и послеоперационного пребывания в стационаре. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для профилактики гнойно-септических осложнений при лапароскопических операциях
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ НАГНОИВШЕГОСЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА НА СТАДИИ АБСЦЕССА // 2408292
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для определения тактики лечения нагноившегося эпителиального копчикового хода (ЭКХ) на стадии абсцесса
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ РАНЕВОГО ДЕФЕКТА ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА НА СТАДИИ АБСЦЕССА // 2398532
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в хирургии, в частности колопроктологии
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ // 2326604
Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных с экстрасфинктерными и транссфинктерными свищами прямой кишки
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ // 2318503
Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения тактики лечения анальной трещины
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ // 2300813
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, может быть использовано при моделировании анальной трещины
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения анальной трещины
