Патенты автора Новикова Елена Григорьевна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гинекологии. Осуществляют нервосберегающую радикальную гистерэктомию при лечении больных раком шейки матки IA2-IIВ стадии, включающую двустороннюю подвздошно-обтураторную лимфаденэктомию с удалением клетчатки и лимфатических узлов вдоль общих наружных и внутренних подвздошных сосудов от бифуркации общих подвздошных сосудов до пупартовой связки, в области обтураторной ямки и вдоль пупочных артерий с обеих сторон, раскрывают околопузырные и околопрямокишечные клетчаточные пространства с обеих сторон с идентификацией основных элементов тазовой фасции: пузырно-маточная/влагалищная, кардинальная и крестцово-маточная связки. При этом лечение проводят в четыре этапа. На первом этапе определяют околопузырное, околопрямокишечные клетчаточные пространства таза, выполняют мобилизацию матки за счет раскрытия клетчаточных пространств малого таза и определяют локализации нервных структур малого таза, вскрывают брюшину в области пузырно-маточной складки и вдоль круглых связок с обеих сторон до стенок таза, круглые связки пересекают с обеих сторон, используя биполярную коагуляцию у стенок таза, и вскрывают брюшину над параметральными пространствами, околопузырные и околопрямокишечные клетчаточные пространства раскрывают с обеих сторон, одномоментно, в околопрямокишечном пространстве между мезоуретером и внутренними подвздошными сосудами, определяют латеральное параректальное пространство Лацко и обозначают элементы тазовой фасции: пузырно-маточную/пузырно-вагинальную, кардинальную и крестцово-маточную связки, выполняют тазовую лимфаденэктомию – удаляют клетчатку и лимфатические узлы вдоль общих, наружных и внутренних подвздошных сосудов от бифуркации общих подвздошных сосудов до пупартовой связки, в области обтураторной ямки и вдоль пупочных артерий с обеих сторон. На втором этапе определяют пространства Окабаяши, сохраняют гипогастральный нерв в составе мезоуретера и иссекают крестцово-маточные связки, в условиях натяжения матки в каудальном направлении и ректо-сигмоидном отделе толстой кишки в краниальном направлении выполняют одномоментную фиксацию и создают тракцию тканей верх медиальной стенки околопрямокишечной ямки за брюшину широкой связки матки и вентральной части адвентиции мочеточника и с помощью монополярной коагуляции определяют медиальное параректальное пространство Окабаяши, выделяют мезоуретер в эмбриональном аваскулярном слое, мезоуретральную пластинку выделяют от уровня крестца до уровня формирования нижнего гипогастрального сплетения, далее мезоуретральную пластинку отводят латеральнее к стенке таза, после чего крестцово-маточную связку иссекают от уровня крестца с помощью монополярной коагуляции. На третьем этапе определяют нижнее гипогастральное сплетение, иссекают кардинальную связку и между околопузырным и околопрямокишечным клетчаточными пространствами малого таза определяют фиброзно-жировую прослойку – проекция кардинальной связки и нижнего гипогастрального сплетения, далее, поэтапно, с использованием диссектора биполярной коагуляции, малыми порциями пересекают жировую ткань, мелкие сосуды кардинальной связки, маточную артерию, максимально близко к стенке таза и в составе кардинальной связки определяют глубокую маточную вену, которую пересекают в области ее впадения во внутреннюю подвздошную вену, лигируют верхнюю пузырную вену, после чего поэтапно ткани кардиальной связки, включая «крышу тоннеля» - переднюю часть пузырно-маточной связки, отводят к матке, открывая дистальную часть мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь, маточные веточки тазового сплетения пересекают, тазовые внутренностные нервы, исходящие из корешков S2-S4 крестцового сплетения парасимпатической нервной системы, определяют в дне околопрямокишечной ямки и прослеживают до тазового сплетения с помощью движений «рабочим» тупфером в переднезаднем направлении от крестца к кардинальной связке по дну и стенкам околопрямокишечного пространства. На четвертом этапе иссекают заднюю часть пузырно-маточной связки, определяют пузырно-мочеточниковое пространство «пространство Ябуки», а для четкой визуализации задней части пузырно-маточной связки и пузырных веточек тазового сплетения, мочеточник и мезоуретральные ткани смещают латеральнее и отводят кверху, жировую ткань задней части пузырно-маточной связки до уровня пузырных веточек тазового сплетения пересекают, прослеживают мезоуретер с гипогастральным нервом, тазовое сплетение и пузырные веточки, после чего накладывают зажим на паравагинальные ткани и отсекают влагалище на уровне верхней и средней третей. Способ позволяет сохранить следующие вегетативные нервные сплетения малого таза в пределах интрафасциальных клетчаточных пространств: гипогастральные нервы, тазовые внутренностные нервы S2-S4, нижнее гипогастральное или тазовое сплетение, включая пузырные веточки, что улучшает функциональные результаты оперативного вмешательства. 2 ил., 1 пр,
Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для ультразвукового исследования пациентов с диагнозом рак эндометрия. Проводят двойное контрастирование под контролем эхографии на основе ультразвукового исследования. При этом проводят трансабдоминальное исследование с наполненным мочевым пузырем в режиме «серой шкалы» и реального масштаба времени с рабочей частотой датчиком 3,5 МГц и определяют общую картину состояния органов малого таза и их топографо-анатомическое взаимоотношение. После этого проводят трансабдоминальное исследование с опорожненным мочевым пузырем датчиком с рабочей частотой 5 МГц и оценивают состояние эндометрия, его толщину и степень вовлечения в опухолевый процесс миометрия. Далее после антисептической обработки влагалища в полость матки вводят полостной катетер и вводят 0,9% изотонический раствор NaCl в объеме 50-60 мл и проводят ультразвуковое исследование в режиме «серой шкалы» и реального масштаба времени с использованием трансвагинального датчика с рабочей частотой 5 МГц. Определяют расположение катетера, наличие жидкости в полости матки в адекватном объеме, состояние эндометрия, границы опухолевого процесса. После этого в кубитальную вену вводят ультразвуковой контраст в объёме от 1,8 мл до 5 мл болюсно и сразу после введения контраста вводят 10 мл физраствора и после наступления венозной фазы проводят анализ кривой времени-интенсивности с выбором нескольких участков эндометрия и миометрия. Определяют количественную разницу в показателях степени накопления контраста: пик интенсивности, время до пика интенсивности и наклон кривой, после чего сравнивают полученные результаты с данными предыдущих этапов исследования. Способ обеспечивает четкую визуализацию зоны интереса и более точное определение размера опухолевого образования в эндометрии, его связи с передним и/или задним листком эндометрия, и степени распространения процесса на миометрий за счет двойного контрастирования под контролем эхографии. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактике развития рецидивов предрака и начального рака шейки (РШМ) матки путем вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Осуществляют радиоволновое воздействие на ткани шейки матки поэтапно: I этап - выполняют радиоволновую конизацию шейки матки с использованием электрода-паруса аппарата Surgitron в режиме «Разрез и коагуляция» с мощностью 4-7 единиц с захватом средней и нижней трети цервикального канала с максимальным удалением патологических изменений предопухолевого и опухолевого характера; II этап - выполняют резекцию стенок цервикального канала с использованием петлевого электрода аппарата Surgitron в режиме «Разрез и коагуляция» с мощностью 4-7 единиц; III этап - выполняют кюретаж цервикального канала выше зоны резекции; IV этап - проводят вакцинацию тетравалентной вакциной против 6, 11, 16, 18-го типа по трехдозовой схеме подкожного введения 0–2–6 месяцев, после чего выполняют оценку противорецидивного и противовирусного эффектов вакцинации 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения и при отсутствии данных за рецидив заболевания женщине разрешают планировать беременность. Предложенный способ позволяет за счет профилактической вакцинации против ВПЧ снизить риск реинфицирования ВПЧ женщин от вирус-позитивных половых партнеров и, соответственно, рецидивов заболевания после успешного органосохранного лечения HSIL (CIN 2-3, Cr in situ) и РШМ 1А1 ст, что улучшает качество жизни женщины и дает возможность ей реализовать репродуктивную функцию с неосложненным течением беременности и рождением здоровых детей. 2 пр., 1 ил.
Изобретение относится к области медицины. Предложен способ профилактики рецидивов предрака и начального рака шейки матки после органосохранного лечения путем диагностики и лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) в аногенитально-орофарингеальной сфере в половых парах. Если у женщин в соскобах с культи шейки матки идентифицирован геном ВПЧ и вирусная нагрузка составляет <3 lg/105, то проводят противовирусную терапию иммуномодулятором изопринозин пранобекс 500 мг в дозе 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема в течение 28 дней в виде монотерапии с последующей оценкой противовирусного эффекта через 3 и 6 месяцев. Если >3 lg/105 <5 lg/105, >5 lg/105, то проводят электро-, лазеро- или радиоволновую деструкцию патологических очагов с вышеуказанной противовирусной терапией. Если мужчина инфицирован ВПЧ, то лечение проводят в зависимости от клинической формы папилломовирусной инфекции и результата цитологического исследования. Изобретение обеспечивает снижение рисков развития ВПЧ-ассоциированных рецидивов предрака и начального рака шейки матки. 3 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ НЕРВОСБЕРЕГАЮЩЕЙ РАДИКАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ IA2-IIA СТАДИИ // 2707439
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гинекологии. На первом этапе выполняют двустороннюю подвздошно-обтураторную лимфаденэктомию. Затем диссекцию параректальных медиального и латерального и паравезикальных медиального и латерального пространств с двусторонним тоннелированием мочеточников и выделением кардинальных, крестцово-маточных, пузырно-маточных связок, имеющих в своем составе стволы гипогастральных нервов и ветви нижнего гипогастрального сплетения. При этом с помощью водоструйного диссектора струю воды диаметром 0,1 мм по давлением 35 Бар направляют параллельно плоскости крестцово-маточной связки, отступя от визуализируемых нервных стволов на 3-5 мм. Ветви гипогастрального нерва отсепаровывают на протяжении от мыса крестца до места пересечения с маточными сосудами. Затем выполняют удаление крестцово-маточной связки. Далее осуществляют выделение и сохранение пузырных ветвей тазового сплетения, мочеточник смещают латерально, пузырно-маточную связку отводят кверху и медиально. Водоструйным диссектором выделяют пузырные ветви тазового сплетения из толщи пузырно-маточной связки и отсекают пузырно-маточную связку. Способ позволяет достичь следующих лечебных результатов: сохранить адекватное мочеиспускание после радикальных операций при раке шейки матки IA2-IIA стадии, минимизировать продолжительность катетеризации пациенток после расширенных операций до 2-3-х дней и сохранить удовлетворительную сексуальную функцию после расширенной гистерэктомии. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам интерпретации результатов лабораторных анализов, и может быть использовано при раке яичников для улучшения результатов лечения путем увеличения количества курсов или изменения тактики адъювантной химиотерапии при неблагоприятных значениях маркеров. По совокупности результатов оценки уровней опухолеассоциированных маркеров прогнозируют длительность безрецидивного интервала, и если: у пациенток моложе 40 лет концентрация СА125 выше 35 ед/мл и/или концентрация НЕ4 выше 70 пмоль/л; у пациенток в возрасте 40-50 концентрация СА125 выше 35 ед/мл и/или концентрация НЕ4 выше 100 пмоль/л; у пациенток старше 50 лет концентрация СА125 выше 35 ед/мл и/или концентрация НЕ4 выше 120 пмоль/л, то время безрецидивного течения после окончания первичного лечения не превысит одного года. 4 пр., 1 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам интерпретации результатов лабораторных анализов, и может быть использовано в качестве способа прогноза объема циторедуктивной операции у больных распространенным раком яичников после завершения третьего курса неоадъювантной химиотерапии. Способ включает определение концентрации двух количественных уровней маркеров СА125 и НЕ4, и если СА125 >535 ед/мл и/или НЕ4 >205 пмоль/л, то результатом операции будет достигнута лишь субоптимальная или неоптимальная циторедукция. Использование заявляемого способа в клинической практике позволяет спрогнозировать максимально достижимый объем циторедукции при последующем хирургическом вмешательстве и персонализировать тактику лечения пациентов, в частности, при необходимости увеличить число курсов неоадъювантной химиотерапии. 3 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака шейки матки (РШМ). В предоперационном периоде проводят два курса регионарной химиотерапии с интервалом в 3 недели по следующей схеме: а) в первый день перед и после внутриартериального введения цисплатина выполняют гипергидратацию по схеме: 2,0 л 0,9% NaCl с добавлением 20 ммоль KCl, раствор натрия хлорида 400 мл 0,9% или 5% раствор декстрозы, фуросемид 40 мг (2,0), антиэметики, далее внутриартериально вводят цисплатин в дозе 75 мг/м2 на 400 мл физиологического раствора, причем введение цисплатина выполняют поочередно в правую и левую маточные артерии по 200,0 мл готового раствора со скоростью 3-4 мл/мин; б) на следующий день выполняют премедикацию по следующей схеме: за 12 и 6 часов до введения паклитаксела вводят внутримышечно 20 мг дексаметазона, за 30-60 минут до введения паклитаксела внутривенно вводят 50 мг дифенгидрамина, 300 мг циметидина или 50 мг ранитидина, далее внутривенно вводят паклитаксел в дозе 175 мг/м2 в виде 3-часовой инфузии, разбавленным до концентрации 0.3-1.2 мг/мл раствором 0,9% натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Изобретение позволяет создать максимальную концентрацию цитостатика непосредственно в опухолевой ткани и одновременно реализовать системное воздействие химиотерапии, в результате чего происходит резорбция опухоли и перевод процесса в резектабельное состояние. Достигается эффект уменьшения объема опухоли, снижение болевого синдрома и отсутствие ранее имевшихся кровеносных выделений из половых путей. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и гинекологии. Выполняют радикальную трахелэктомию. Выделяют маточной артерии и вены от уровня их отхождения от системы внутренних подвздошных сосудов. Ннисходящие ветви маточных сосудов пересекают, а восходящие артериальные и венозные ветви сохраняют, выделяя их до уровня, располагающегося на 2-3 мм выше области внутреннего маточного зева. При этом с помощью лапароскопической техники выполняют тазовую лимфаденэктомию. Последовательно осуществляют доступ в клетчаточные пространства малого таза: пузырно-влагалищное, прямокишечно-влагалищное, параректальное и паравезикальное. Скелетируют маточные артерии от места отхождения до бифуркации на восходящую и нисходящую ветви в области перешейка матки. Проводят лапароскопическую резекцию параметриев, туннелирование мочеточников, пересекают шеечную ветвь маточной артерии и отсепаровывают окружающие ткани от сводов влагалища на протяжении 2 см. Далее из вагинального доступа выполняют кольпотомию путем циркулярного рассечения свода влагалища с формированием влагалищной манжеты шириной до 2 см, причем края манжеты фиксируют таким образом, чтобы шейка матки была полностью укрыта слизистой влагалища, выскабливают остаточную часть цервикального канала. Гистологически оценивают расстояние от опухоли до края резекции, которая должна быть не менее 5 мм. Далее на сохраняемую часть шейки матки накладывают циркулярный непрерывный шов, формируют маточно-влагалищный анастомоз путем наложения отдельных узловых швов на стенку влагалища и культю шейки матки. Далее в сохраненную часть канала шейки матки вводят силиконовый катетер, который фиксируют узловым швом к толще тканей культи шейки матки. После чего проводят повторную лапароскопическую ревизию органов малого таза и гемостатические мероприятия, операцию завершают дренированием малого таза. Способ позволяет с минимальной травматичностью и с адекватной онкологической радикальностью выполнить органосохранный объем лечения инвазивного рака шейки матки у молодых пациенток, а также минимизировать риск развития характерного осложнения радикальной трахелэктомии - стеноза цервикального канала. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для определения эффективности консервативного лечения рака не увеличенных яичников. Осуществляют УЗИ органов брюшной полости. Выявляют распространенность вторичных метастатических изменений, Определяют местонахождение нижнего и боковых краев пораженного большого сальника. С помощью стандартного датчика для абдоминальных исследований с рабочей частотой 3,5 МГц получают серию параллельных поперечных срезов в режиме панорамного сканирования от правого до левого краев большого сальника с шагом - 0,5 см, от нижней поверхности поперечной ободочной кишки до нижнего края визуализируемого измененного большого сальника. С помощью программы для измерения площади образований неправильной формы, заложенной в аппарате, измеряют площадь среза большого сальника на каждом из выполненных сканов. Определяют объем большого сальника - Vprim. На этапах динамического наблюдения в процессе консервативной противоопухолевой терапии повторяют предыдущий алгоритм исследований. Определяют объем большого сальника Vbis. Вычисляют коэффициент эффективности Keff противоопухолевой терапии по формуле:где
- Keff - коэффициент эффективности противоопухолевой терапии,
- Vbis - объем большого сальника на этапах динамического наблюдения в процессе консервативной противоопухолевой терапии,
- Vprim - объем большого сальника до начала курса консервативного лечения, и при Keff=100% - большой сальник после терапии не визуализируется - определяют полный ответ опухоли на терапию; при Keff, равном или превышающем 50% - частичный ответ; при Keff менее 50%, но более 25% - минимальный ответ; при Keff менее 25%, отсутствии новых очагов поражения - стабилизацию. Способ позволяет определить эффективность консервативного лечения рака не увеличенных яичников по изменению объема пораженного большого сальника. 3 пр.
Способ относится к медицине, а именно к гинекологии. Производят биполярную коагуляцию маточных труб, собственных связок яичников, круглых и воронко-тазовых связок матки с пересечением последних. Клиппируют маточные артерии и вены на расстоянии 1 см от места отхождения от внутренних подвздошных сосудов. Вводят в полость матки наконечник маточного манипулятора. Удаляют тазовую клетчатку с лимфоузлами вдоль наружных подвздошных сосудов и из обтураторных областей. Эвакуируют клетчатку из брюшной полости отдельно с каждой стороны в герметичных контейнерах. Производят экстирпацию матки с придатками через влагалище. Способ обеспечивает предотвращение интраоперационного распространения опухоли у больных со злокачественными опухолями тела матки I стадии. 1 пр.
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ ШЕЙКИ МАТКИ // 2454174
Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для выявления и оценки распространенности опухолей шейки матки с помощью магнитно-резонансной томографии с использованием интравагинального контрастирующего вязкого вещества (ИВКВВ)
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для органосохраняющего лечения больных начальной формы рака вульвы
Изобретение относится к медицине, в частности к способам физического анализа биологических материалов in vitro
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики и лечения онкоурологических или онкогинекологических послеоперационных осложнений
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для консервативного лечения и профилактики рецидивов вирус-ассоциированного предрака и раннего рака шейки матки
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии
Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии
