Патенты автора Фомин Владимир Сергеевич (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют открытый доступ к общей бедренной артерии. Затем эндоваскулярно проводят баллон из доступа через артерии верхних конечностей в антеградном направлении. Выполняют баллонную окклюзию на уровне предполагаемого отрыва бляшки из подвздошной артерии, при этом диаметр баллонного катетера выбирают согласно диаметру общей подвздошной артерии по данным ангиографии. Затем выполняют продольную артериотомию протяженностью 2-2,5 см. После чего трансмедианно с сохранением наружной эластической мембраны производят выделение бляшки в общей бедренной артерии. Под рентгеноскопией по предварительно проведенному проводнику в ретроградном направлении выполняют петлевую эндартерэктомию петлей Вольмара, до дистального края окклюзирующего баллона. Инициируют отрыв бляшки, вращательными движениями по оси инструмента атеросклеротический субстрат фиксируют в петле и затем удаляют из просвета. При этом если бляшка не локализованная, то производят подшивание дистального участка атероматозно-измененной интимы. Затем продольную артериотомию ушивают с использованием заплат из синтетических материалов или аутовены и запускают кровоток. Выполняют ангиографический контроль зоны реконструкции из дианостического катетера, установленного в инфраренальном отделе аорты. Из открытого доступа выполняют пункцию общей бедренной артерии, устанавливают интродьюссер 6F - 11 см, в ретроградном направлении через зону диссекции подвздошной артерии в инфраренальный отдел аорты проводят гидрофильный проводник. Затем в ретроградном направлении проводят самораскрывающийся стент, подобранный по данным ангиографии, выполненной после петлевой эндартерэктомии, имплантируют его, затем осуществляют постдилатацию стентированного сегмента баллонным катетером диаметром на 1-2 мм меньше диаметра стента. Способ не нарушает слоистости атероматозно-измененной стенки артерии в месте пережатия сосудистым зажимом и позволяет улучшить результаты лечения закрытой петлевой тромбэндартерэктомии из подвздошных артерий у больных с обитерирующим атеросклерозом, а также обеспечивает снижение длительности эндотелизации стентированного и позволяет уменьшить материальную нагрузку на здравоохранение. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Перед планируемым эндоваскулярным вмешательством проводят неинвазивное электрографическое исследование каждого отдела пищеварительного тракта, получая подряд не менее 10 циклов фоновых спектральных кривых перистальтической активности отделов, сопоставимых по амплитуде. Затем в течение 10-15 мин проводят электростимуляцию каждого отдела пищеварительного тракта, применяя эффект резонанса, для чего с помощью резонансного стимулятора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) подают стимулирующие синусоидальные импульсы с силой тока 10-12 мкА. При этом используют следующую последовательность подачи импульсов: желудок – дуоденум - тонкая кишка - толстая кишка - 5-20-12-8 импульсов, соответственно. Далее проводят графическую регистрацию получаемых в ответ на стимуляцию спектральных кривых и после получения синхронизации регистрируемых спектров перистальтических волн желудка, 12-перстной, тонкой и толстой кишки, анализу подвергают кривые тонко- и толстокишечной перистальтической активности. При получении подряд не менее 10 циклов спектральных кривых, сопоставимых друг с другом по амплитудам, считают достигнутым результат оценки предоперационного пропульсивного резерва пищеварительного тракта. При этом, если амплитуда при фоновой регистрации ниже 29 мкВ и прирост амплитуды при электростимуляции составляет менее 50%, толерантность к нагрузке стимуляцией считают низкой, что является показанием к реперфузионному хирургическому вмешательству - лечебной ангиографии. Если амплитуда при фоновой регистрации ниже 29 мкВ, а прирост амплитуды при электростимуляции составляет от 50 до 75% от фоновых, то толерантность к нагрузке считают сомнительной, что является показанием для диагностической ангиографии. Если амплитуда при фоновой регистрации соответствует 29 мкВ, а прирост амплитуды при электростимуляции - менее 75% по сравнению с фоновой регистрацией, то толерантность к нагрузке считают сомнительной, что является показанием для диагностической ангиографии. Если амплитуда при фоновой регистрации соответствует 29 мкВ, а прирост амплитуды при электростимуляции составляет более 75% от фона, при этом клинические симптомы в виде болей отсутствуют, то толерантность к нагрузке считают удовлетворительной, что является показанием к консервативной терапии без проведения лечебной ангиографии с реперфузионным эндоваскулярным вмешательством. В дальнейшем в случаях проведения реперфузионного эндоваскулярного вмешательства через 2-2,5 ч после операции проводят электрографическое исследование каждого отдела пищеварительного тракта, получая подряд не менее 10 циклов фоновых спектральных кривых перистальтической активности отделов, сопоставимых по амплитуде. Затем в течение 10-15 мин проводят электростимуляцию каждого отдела пищеварительного тракта, применяя эффект резонанса, для чего с помощью резонансного стимулятора ЖКТ подают стимулирующие синусоидальные импульсы с силой тока 10-12 мкА. При этом используют последовательность подачи импульсов: желудок – дуоденум - тонкая кишка - толстая кишка - 5-20-12-8 импульсов, соответственно, до синхронизации спектров осцилляций всех регистрируемых отделов пищеварительного тракта. Графическую регистрацию и анализ получаемых в ответ на стимуляцию спектральных кривых проводят в течение 30-60 мин. При получении подряд не менее 10 циклов спектральных кривых, сопоставимых друг с другом по амплитудам, считают достигнутым результат оценки послеоперационного пропульсивного резерва пищеварительного тракта. При этом, если амплитуда при фоновой регистрации после операции ниже 29 мкВ и прирост амплитуды при электростимуляции составляет менее 75% от фонового после операции, толерантность к нагрузке стимуляцией считают низкой, что является неудовлетворительным результатом лечения, и считают показанным проведение МСКТ-ангиографии с оценкой брыжеечного кровотока для определения дальнейшей тактики. Если амплитуда при фоновой регистрации ниже 29 мкВ, прирост амплитуды при стимуляции составляет 75% и более, то оценку осуществляют в динамике с решением вопроса о достаточности коллатерального кровотока на уровне аркадных сосудов. В случае получения амплитуд кривых фоновой регистрации выше 29 мкВ, а также прироста амплитуды, имевшей значение при фоновой регистрации ниже 29 мкВ, выше 75% при электростимуляции, считают реперфузионное эндоваскулярное вмешательство проведенным адекватно. В случае если в течение суток сохраняется амплитуда при фоновой регистрации ниже 29 мкВ, а прирост при стимуляции составляет 75% и более, то считают риск развития острой интестинальной ишемии высоким, что является показанием для выполнения МСКТ-ангиографии или реангиографии с решением вопроса о повторном хирургическом лечении. Способ позволяет обеспечить адекватный электрофизиологический мониторинг и резонансную стимуляцию отделов ЖКТ при рассматриваемой патологии, как непосредственно до применения ангиографии или стентирования, так и в первые сутки после данной процедуры. 1 з.п. ф-лы, 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для коррекции динамической кишечной непроходимости. Выполняют электроэнтерографию моторной функции каждого отдела пищеварительного тракта. Для стимуляции рефлексии кишечной стенки внутривенно вводят серотонина адипинат и повторно проводят электроэнтерографию каждого отдела пищеварительного тракта. При приросте вольтажа осцилляции более чем в 1,5-2 раза от исходных данных во всех отведениях делают вывод о наличии рефлексии кишечной стенки. Осуществляют резонансную электростимуляцию каждого отдела пищеварительного тракта последовательно воздействуя: желудок-дуоденум-тонкая кишка-толстая кишка по 5-20-12-8 импульсов на каждый отдел соответственно с силой тока не более 10-12 мА. При приросте вольтажа осцилляции менее чем в 1,5 раза от исходных данных хотя бы в одном из отделов делают вывод о наличии гипо- или арефлексии кишечной стенки. Осуществляют резонансную электростимуляцию каждого отдела пищеварительного тракта последовательно воздействуя: желудок-дуоденум-тонкая кишка-толстая кишка по 5-20-12-8 импульсов на каждый отдел соответственно, при этом используют прогрессивно возрастающую силу тока от 10 до 25 мА до достижения рефлексии кишечной стенки. Сеанс электростимуляции продолжают от момента возрастания амплитуды осцилляций во всех отведениях при электоэнтерографии выше 25 мкВ не менее 60 минут. После завершения сеанса стимуляции проводят энтеральный лаваж. Через 12 часов проводят электроэнтерографию. Указанную схему воздействия проводят, по крайней мере, один раз до достижения разрешения пареза. Парез считают разрешенным при выявлении: осцилляции во всех отведения 25±5 мкВ, аускультативно регистрируемой перистальтики и отсутствия ретроградного сброса по зонду более 25-30% от вводимого объема при энтеральном лаваже. Способ позволяет достичь синхронизации работы всех отделов ЖКТ непосредственно в ходе воздействия, проводить прицельное воздействие на искомый отдел пищеварительного тракта. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и физиотерапии, и может быть использовано для восстановления моторно-эвакуаторной функции ЖКТ при его парезе. Осуществляют воздействие, используя индивидуально-коррегируемую резонансную электростимуляцию. Регистрируют собственную перистальтическую активность каждого отдела ЖКТ пациента. На все отделы ЖКТ последовательно осуществляют электроимпульсное воздействие секцией из 45-ти импульсных синусоидальных колебаний, принимая их за нормативные показатели стандартных частот воздействия. На желудок приходится 5 импульсов, на дуоденум - 20 импульсов, на тонкий кишечник -12 импульсов, на толстый кишечник - 8 импульсов. Сила тока до 10-12 мА. Через 5-10 минут стимуляции, не прекращая ее, начинают измерять амплитуду колебаний каждого из перечисленных отделов ЖКТ. Сравнивают ее значения с соответствующими значениями до стимуляции. При выявлении прироста амплитуды менее 20-25% в каком-либо из этих отделов считают этот отдел ЖКТ паретичным. Продолжают стимуляцию всех отделов ЖКТ, при этом постепенно увеличивают амплитуду воздействия на паретичный отдел таким образом, чтобы величина амплитуды его колебаний составляла 40-60% от исходных показателей амплитуды колебаний данного отдела. Для этого увеличивают частоту посылаемых импульсов в 25% от нормативных показателей стандартных частот воздействия на протяжении 3-4 периодов стимуляции от желудка до толстого кишечника. При достижении предела увеличения амплитуды продолжают воздействие в этом же режиме до достижения синхронности сокращения всех отделов ЖКТ - одинакового процента увеличения амплитуды их колебаний. Продолжают воздействие не менее 10-15 мин и при появлении синхронного эффекта угасания активности ответа отделов ЖКТ сеанс заканчивают. Сеансы повторяют до достижения клинических эффектов разрешения пареза ЖКТ. Способ позволяет достичь синхронизации работы всех отделов ЖКТ в процессе одного сеанса за счет прицельного воздействия на паретичный отдел пищеварительного тракта и индивидуального моделирования колебаний в непрерывном режиме с возможностью ежеминутной коррекции. 3 пр.
Изобретение относится к контрольно-измерительной технике, а именно к способам и средствам для измерения уровня различных жидкостей в баках, и может найти применение, в частности, в устройствах для измерения запаса топлива в баках транспортных средств
