Патенты автора Марцевич Сергей Юрьевич (RU)
Изобретение относится к медицине, кардиологии, геронтологии. У пациентов определяют возраст, собирают данные анамнеза о наличии фибрилляции предсердий (ФП), артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца - перенесенного острого инфаркта миокарда, атеросклероза периферических артерий, застойной хронической сердечной недостаточности (ХСН), о перенесенных тромбоэмболических осложнениях (ТЭО), в том числе, мозговых инсультах. Диагностируют наличие ФП путем анализа зарегистрированной электрокардиограммы (ЭКГ) или результатов мониторирования ЭКГ по Холтеру, наличие атеросклеротических бляшек путем дуплексного сканирования артерий; снижение фракции выброса (ФВ) у больных с симптомами ХСН при эхокардиографическом исследовании. Оценивают назначение/неназначение оральных антикоагулянтов (ОАК). С помощью анкеты определяют приверженность пациента к приему рекомендованного ОАК. По заявленной математической формуле вычисляют индекс дополнительного риска ТЭО (ИДР ТЭО). По значению ИДР ТЭО прогнозируют низкий - при значении до 0,2, средний - при 0,3-0,6, высокий - при 0,7-0,9 и при ИДР ТЭО более 1,0 - очень высокий дополнительный риск ТЭО. Способ обеспечивает универсальную и точную оценку дополнительного риска ТЭО у пациентов старческого возраста, страдающих ФП, за счет определения общего риска ТЭО, оценки проводимой антикоагулянтной терапии, а также диагностики степени приверженности пациентов к рекомендованному лечению. 1 табл., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и неврологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития повторного мозгового инсульта (МИ) у больных, перенесших малый ишемический инсульт, ишемический МИ, малый геморрагический инсульт, геморрагический МИ. Не ранее чем через 60 дней после перенесенного МИ, в раннем восстановительном периоде, после подбора лекарственной терапии на амбулаторном этапе наблюдения пациента, проводят сбор анамнеза о наличии сопутствующих заболеваний, дополнительное клинико-диагностическое обследование - ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, суточное мониторирование артериального давления (СМАД) или самоконтроль АД (СКАД), биохимический анализ крови. Выявляют наличие/отсутствие артериальной гипертонии (АГ), гиперлипидемии, сахарного диабета (СД), фибрилляции и/или трепетания предсердий (ФП/ТП). Выполняют оценку назначенной на амбулаторном этапе медикаментозной терапии антигипертензивными препаратами (АГТ) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ), гиполипидемическими препаратами (ГЛТ) у всех пациентов, перенесших МИ, оральными антикоагулянтами (ОАК) у пациентов с ФП/ТП, дезагрегантами (ДА) у всех пациентов, перенесших МИ, без ФП/ТП, сахароснижающими препаратами - у больных СД. Определяют эффективность антигипертензивной терапии (АГТ) по целевому уровню среднего артериального давления (АД) менее 140/90 мм рт.ст. для больных без СД и менее 130/80 мм рт.ст. - для пациентов с СД. Проводят оценку типа перенесенного МИ: малый ишемический инсульт, ишемический МИ, малый геморрагический инсульт, геморрагический МИ. Приверженность пациента назначенному лечению определяют по тесту Мориски-Грина. Вычисляют коэффициент риска повторного МИ как К(РПМИ)= (назначенные(АГТ+ГЛТ+ДА+ОАК+СД)–(АГТ эффект.)+ИОП)/(необходимые (АГТ+ГЛТ+ДА+ОАК+ССТ)+К(МИ)), где назначенные - сумма баллов за проведенные фармакотерапевтические мероприятия, необходимые - сумма баллов за мероприятия, которые необходимо было провести у данного пациента, учитывая его анамнез/сопутствующие заболевания, АГТ - оценка за проведение у пациентов с повышенным АД антигипертензивной терапии (АГТ) 1 балл, за отсутствие назначения АГТ 0 баллов, ГЛТ - оценка за проведение гиполипидемической терапии (ГЛТ) 1 балл, за неназначение 0 баллов, ДА - оценка за проведение терапии дезагрегантами у пациентов без фибрилляции/трепетания предсердий 1 балл, за непроведение 0 баллов, ОАК - оценка за проведение терапии оральными антикоагулянтами у пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий 1 балл, за непроведение 0 баллов, ССТ - оценка за проведение сахароснижающей терапии (ССТ) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД) 1 балл, за непроведение 0 баллов, АГТ эффект. - достижение/недостижение целевых уровней АД (достижение - 0 баллов, недостижение 0,5 балла), ИОП - индекс общей приверженности больного назначенному лечению по тесту Мориски-Грина (0,5 балла за 0 или 1 положительном ответе, -0,5 балла при более 2 положительных ответов), К(МИ) - редуцирующий коэффициент МИ (0 баллов при малом ишемическом инсульте, 1 балл при всех остальных случаях ишемического инсульта и при малом геморрагическом инсульте, 2 балла при всех остальных случаях геморрагического инсульта). При значении К(РПМИ) большем или равном 0,8 прогнозируют низкий риск повторного острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), при значении К(РПМИ) 0,51-0,79 риск повторного ОНМК считают средним, при значении К(РПМИ) 0,21-0,5 риск повторного ОНМК считают высоким и при значении К(РПМИ) менее или равном 0,2 прогнозируют очень высокий риск повторного ОНМК. Повторную оценку лечения проводят один раз в три месяца при низком и среднем значении риска повторного ОНМК, один раз в два месяца при высоком и очень высоком риске повторного ОНМК в течение первого года после МИ и один раз в полгода - по истечении 12 месяцев после этого события. Способ обеспечивает точно оценить риск развития повторного ОМНК любого генеза за счет выявления сочетания связанных между собой наиболее значимых факторов, влияющих на прогноз повторного ОНМК. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, кардиологии. У пациента с хронической ишемической болезнью сердца собирают жалобы и анамнез заболевания, включая терапию, течение ИБС, наличие тяжелой хронической сердечной недостаточности, сопутствующих хронических заболеваний легких или почечной недостаточности, инсульта в анамнезе, проводят электро- и эхокардиографию. Анализируют следующие показатели: жалобы на одышку, наличие верифицированной ишемической болезни сердца, нестабильность ее течения: инфаркт миокарда, острый коронарный синдром или прогрессирование стенокардии по частоте и интенсивности в последние 3 месяца; прием диуретиков; наличие инсульта в анамнезе, хронических заболеваний легких или почечной недостаточности, наличие тахикардии на ЭКГ покоя, стеноза аортального клапана атеросклеротического или неатеросклеротического - врожденного или ревматического генеза, нарушения диастолической функции и снижение сократительной способности миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии. Вычисляют индекс риска смерти и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений в долгосрочном периоде у больных хронической ишемической болезнью сердца как сумму балов всех признаков. Риск смерти и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений оценивают по величине индекса. Способ позволяет точно оценить риск смерти и сердечно-сосудистых осложнений, выбрать оптимальную тактику диагностики и лечения, решить вопрос о приоритетности направления пациента с высоким риском на высокотехнологичные методы лечения. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента. Проводят биохимическое исследование крови, определяют наличие/отсутствие фибрилляции или трепетания предсердий, выясняют назначенные на постоянный прием препараты, а также выясняют, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем. В соответствии с перечнем необходимых профилактических мероприятий за проведенное/не проведенное лечение назначаются баллы. Вычисляется отношение реально проведенных мероприятий к мероприятиям, которые необходимо провести у конкретного пациента. Прогноз проводится на основании специально разработанных математических формул. Способ позволяет неинвазивно оценить риск повторного гОНМК. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, неврологии. Через 30 дней после острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) проводят клиническое, электрокардиографическое обследование пациента. Проводят биохимическое исследование крови, определяют наличие/отсутствие фибрилляции или трепетания предсердий, сахарного диабета, выясняют назначенные на постоянный прием препараты. Выясняют, какие препараты по профилактике повторного ОНМК пациент получает постоянно. За проведенное/не проведенное лечение назначаются баллы. Вычисляют индекс прогнозирования повторного нарушения мозгового кровообращения (иППНМК). При иППНМК 80,0-100% риск повторного ОНМК считают низким. При иППНМК 60,0-75,0% риск повторного ОНМК считают средним. При иППНМК 0-50,0% риск повторного ОНМК считают высоким. Способ позволяет объективно и точно прогнозировать развитие повторного ОНМК, своевременно провести коррекцию медикаментозной терапии за счет количественной оценки используемой медикаментозной терапии. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, кардиологии. У пациента с хронической ишемической болезнью сердца собирают жалобы и анамнез заболевания, включая терапию и течение ИБС, проводят эхокардиографию. Анализируют следующие показатели: жалобы на одышку, нестабильность течения ишемической болезни сердца в анамнезе, прием диуретиков до госпитализации; наличие нарушений локальной сократимости миокарда с образованием аневризмы левого желудочка или без нее, ревматического или атеросклеротического стеноза любого клапана сердца по данным эхокардиографии. Вычисляют индекс риска смерти и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений в отдаленном периоде у больных хронической ишемической болезнью сердца (RINDEX) как сумму баллов всех признаков. Риск смерти и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений оценивают по величине RINDEX. Заявленное изобретение позволяет точно оценить риск осложнений в отдаленном периоде, выбрать оптимальную тактику диагностики и лечения, решить вопрос о приоритетности направления пациента с высоким риском на высокотехнологичные методы лечения. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно, к кардиологии. Для определения риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической ишемической болезнью сердца в течение ближайших 3 лет проводят пробу с дозированной физической нагрузкой в виде тредмил-теста (ТТ), определяют выраженность боли во время ТТ, снимают электрокардиограмму (ЭКГ), проводят эхокардиографию (ЭхоКГ), определяют фракцию выброса левого желудочка. Вычисляют индекс ишемии (ИИ) и модифицированный индекс центра профилактической медицины (МИЦПМ). Вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений оценивают по значению МИЦПМ. Способ позволяет прогнозировать риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений у больных хронической ишемической болезнью сердца в течение ближайших 3 лет.1 табл., 2 пр.
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА СМЕРТИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА // 2502464
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. У пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ) при госпитализации снимают ЭКГ, делают клинический и биохимический анализы крови, анализируют анамнез. Анализируют следующие показатели: ЧСС более 77/мин - для мужчин или ЧСС более 80/мин - для женщин на ЭКГ покоя в положении лежа, наличие признаков гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), наличие изменений ST-T и наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса, наличие инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе, осложненное течение острого ИМ, наличие сахарного диабета, низкий социально-экономический статус, определяемый уровнем среднемесячного дохода ниже прожиточного минимума; лечение бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция до острого ИМ и антиагрегантами во время госпитализации; повышение СОЭ более 15 мм/час для мужчин и более 21 мм/ч для женщин, повышение уровня К+ более 5,3 ммоль/л, снижение К+ ниже 3,5, пульс в положении сидя более 80/мин во время физикального осмотра при поступлении в стационар. Вычисляют индекс риска смерти в отдаленном периоде после перенесенного ИМ (MINDEX) по разработанной математической формуле. Риск смерти оценивают как очень низкий, низкий, средний, высокий, очень высокий по величине MINDEX. Способ позволяет определить риск смерти в отдаленном периоде после перенесенного ИМ. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, и может быть использовано для индивидуального прогнозирования фатального сердечно-сосудистого события
Изобретение относится к медицине, кардиологии
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии
