Патенты автора Драгунов Андрей Геннадьевич (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и касается устройств для радиочастотной абляции легочных артерий с целью их денервации при лечении вторичной легочной гипертензии у кардиохирургических пациентов с пороком митрального клапана, тромбоэмболией легочной артерии, фибрилляцией предсердий, а также для изоляции устьев легочных вен при лечении эктопической фибрилляции предсердий. Устройство для радиочастотной абляции легочных сосудов содержит две бранши, одна из которых установлена в корпусе-ручке устройства неподвижно, а другая с возможностью параллельного поступательного движения относительно неподвижной бранши для образования перпендикулярно расположенными на концах браншей губками, предназначенными для размещения между ними участка легочного сосуда, открытого или закрытого положения устройства. Каждая из обращенных друг к другу поверхностей губок выполнена с выступающим по высоте по всей длине губок центральным участком, на поверхности которого вдоль него заподлицо размещен электрод прямоугольного поперечного сечения, подключенный к источнику радиочастотного тока. В середине выступающего центрального участка на поверхности, предназначенной для размещения легочного сосуда на каждой губке, на всю ширину выступающего центрального участка выполнена дугообразная выемка на участке губки длиной (А) от 22 мм до 60 мм, с радиусом дуги окружности (R) от 80 мм до 600 мм, выбранным из условия размещения в выемке участка легочного сосуда при закрытом положении устройства для процедуры радиочастотной абляции. Заподлицо с поверхностью центрального выступающего участка каждой из губок установлен второй электрод прямоугольного поперечного сечения, изолированный от первого электрода. Оба электрода размещены на участке губки длиной (L) от 28 мм до 70 мм. Каждый электрод имеет ширину (B) от 0,2 мм до 0,5 мм, высоту (H) от 2,5 мм до 3,0 мм. На прямолинейных поверхностях выступающего центрального участка каждой губки электроды расположены вдоль поверхностей параллельно друг другу и с зазором (С) между ними от 0,5 мм до 0,6 мм, а от границ дугообразной выемки c прямолинейными поверхностями выступающего центрального участка каждой губки электроды симметрично и дугообразно разведены относительно продольной оси выступающего центрального участка к его боковым граням с образованием зазора (D) между вершинами дуг, образованными электродами, равного от 1,6 мм до 1,8 мм. Подключение электродов к источнику радиочастотного тока и между собой выполнено с возможностью обеспечения противоположной полярности на двух электродах каждой губки при их активации, а однополярные электроды на противоположных губках расположены на их выступающих центральных участках зеркально друг другу. Техническим результатом изобретения является более равномерное по периметру легочного сосуда необратимое термическое воздействие на его стенку, уменьшение глубины воздействия на стенку, с целью сохранения интимального слоя сосуда для обеспечения нормальной регуляции рефлекторной реакции сосудов малого круга кровообращения и предотвращения осложнений после проведения циркулярной радиочастотной абляции путем обеспечения во время радиочастотного воздействия равномерного давления на сосуд по всему его периметру, а также практически одинаковой по периметру сжатого губками легочного сосуда температуры и нагрева его стенки на меньшую глубину. 2 табл., 3 пр., 10 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ в месте расположения бедренной вены. Выделяют переднюю стенку вены с обеспечением фиксации вены нитями-турникетами вокруг вены с размещением концов одной нити с одной стороны вены, а концов другой нити - с другой стороны. Причем перед выполнением разреза на вене между двумя нитями, осуществляют наложение зажимов на дистальный отдел общей бедренной вены и устье большой подкожной вены и повышают внутрибрюшное давление для удаления из разреза визуализируемых тромботических масс. После разреза вены вводят в нее трубчатый элемент в направлении наружной подвздошной вены и осуществляют удаление флотирующей части тромба из наружной подвздошной вены и прилегающих участков бедренной вены с помощью создания в трубчатом элементе разрежения величиной от 200 до 300 мм рт.ст. Способ позволяет повысить эффективность хирургического лечения острого тромбоза наружной подвздошной вены подвздошно-бедренного сегмента вен нижних конечностей путем полного восстановления проходимости венозных магистралей, а также исключения возможности тромбообразования в вене во время хирургического вмешательства и повреждения внутренней стенки вены. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и касается способа хирургического лечения вторичной легочной гипертензии у пациентов с поражением митрального клапана при кардиохирургических операциях. После срединной стернотомии выделяют ствол легочной артерии, бифуркацию, начальные отделы правой и левой легочных артерий с последующей циркулярной экзовазальной симпатической денервацией радиочастотным электродом дистального отдела легочного ствола и устьев правой и левой легочных артерий. Симпатическую денервацию проводят биполярным радиочастотным электродом, содержащим две бранши для поперечного захвата сосуда. При этом начинают с дистального отдела ствола легочной артерии, затем электрод смещают относительно ствола легочной артерии на 5-7 мм в дистальном направлении и выполняют еще радиочастотные аппликации. Затем переносят электрод на начальный отдел устья левой легочной артерии, выполняют на ней столько же радиочастотных аппликаций, а затем выполняют такие же радиочастотные аппликации на правой легочной артерии. Причем аппликации каждый раз выполняют трехкратно с частотой 460 кГц, с максимальной выходной мощностью в диапазоне от 22,8 Вт до 28,5 Вт в течение 20-40 сек. Способ позволяет повысить эффективность оперативного лечения кардиохирургических пациентов с высокой легочной гипертензией на фоне патологии митрального клапана за счет дополнительного выполнения радиочастотной аблация легочного ствола и устьев легочных артерий, что способствует значительному снижению степени легочной гипертензии в послеоперационном периоде. 6 ил., 2 пр.
СПОСОБ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ КРОЛИКА // 2625492
Изобретение относится к медицине, а именно к способу интубации трахеи кролика. Способ включает проведение направляющего устройства в трахею на 4-5 см ниже гортани и последующее проведение в трахею по направляющему устройству интубационной трубки. Направляющее устройство в виде бужа с закругленным концом из гибкого металла диаметром до 2 мм вводят с помощью интрадьюсера с внутренним диаметром просвета 2,0 мм, введенного в трахею через проводник, установленный в пункционной мышечной игле, которой предварительно прокалывают трахею и извлекают из трахеи, оставив проводник, который также извлекают вместе с интрадьюсером после установления дистального конца бужа в трахее при ретроградном движении его в трахее до выведения противоположного дистальному конца бужа в ротовую полость. После чего по металлическому бужу проводят интубационную трубку и удаляют из ее просвета буж. Использование изобретения позволит уменьшить травматизацию трахеи и исключить зашивания отверстия в трахее. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики рецидивов фибрилляции предсердий после кардиохирургических операций. Для этого на дооперационном этапе вводят амиодарон в дозе 0,6-1,2 г/сут под контролем показателей ЭКГ и ЧСС до достижения суммарной дозы 9,6-10,2 г. При величине интервала QT не более 500 мсек, отсутствии нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии вводят максимальную дозу препарата. В случае наличия нарушений проводимости сердца, явлений брадикардии после первоначальной суточной дозы дозировку уменьшают ежесуточно на 0,2 г/сут, но не менее 0,6 г/сут, до достижения показателей ЭКГ, соответствующих норме. Одновременно с основным этапом операции выполняют радиочастотную абляцию устьев легочных вен и предсердий. Кроме того, интраоперационно подшивают по два электрода к правому предсердию и правому желудочку и подсоединяют к наружному электрокардиостимулятору. Начиная с интраоперационного периода и далее осуществляют биполярную двухкамерную электрокардиостимуляцию с ЧСС на 10 уд./мин больше собственного ритма под контролем собственного ритма в течение 7-10 дней. После проведения операции продолжают вводить амиодарон внутривенно в дозе 0,4 г/сут в день операции, в дозе 0,2-0,4 г/сут во 2-й день после операции. Далее амиодарон вводят в таблетированной форме перорально в дозе 0,2 г/сут в течение 6 месяцев под контролем ЭКГ. Препарат отменяют при сохранном синусовом ритме и отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий. Способ обеспечивает повышение эффективности профилактики рецидива фибрилляции предсердий за счёт оптимизации сочетанной антиаритмической медикаментозной и электростимулирующей терапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Выполняют торакотомию в положении пациента на спине, при этом под пациента подкладывают валики, один их которых подкладывают под плечи, а другой подкладывают со стороны доступа, под боковую часть туловища, параллельно оси позвоночника. Причем торакотомию выполняют после предварительного разреза кожи, подкожной клетчатки и фасций по ходу второго межреберья от бокового края грудины до переднего края дельтовидной мышцы, рассечения межреберных мышц во втором межреберье, пересечением второго или третьего ребра, одно из которых выбирают исходя из наибольшей близости одного из ребер к проекции корня легкого на поверхность грудины. После чего разводят края раны и производят рассечение ткани, находящейся в операционном поле в проекции легочной артерии, плевры, выделяют артерию с проксимальными сегментарными ветвями. Способ позволяет уменьшить травматичность вмешательства, улучшить визиуализацию для выполнения манипуляций путем уменьшения глубины раны, увеличить угол доступа к проксимальным сегментарным артериям, увеличить свободное пространство и удобства выполнения операции для оперирующего хирурга и ассистента. 1 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
Изобретение относится к медицине и касается лечения облитерирующих заболеваний нижних конечностей
