Патенты автора Мартов Алексей Георгиевич (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, хирургии, нефрологии, трансплантологии. Выполняют мобилизацию мочеточника и мочевого пузыря, лигирование и пересечение мочеточника, рассечение детрузера мочевого пузыря. При этом формирование уретеронеоцистоанастомоза осуществляют с использованием нити с петлей и иглой (типа V-lock). Для этого выполняют два удерживающих стежка без прокола слизистой проксимальнее зоны спатуляции. Затем проводят прокол слизистой и мышечного слоя снаружи-внутрь в латеральный угол мочевого пузыря и мочеточник. После чего мышечно-серозным непрерывным швом формируют заднюю губу анастомоза от латерального угла к медиальному, где формируют дублирующий стежок, предупреждающий распускание шва. Устанавливают внутренний мочеточниковый стент. Формируют переднюю губу анастомоза непрерывным мышечно-серозным швом от медиального угла к латеральному, где также выполняют дублирующий стежок. Способ позволяет сформировать надежный герметичный анастомоз, сокращение время операции, уменьшение травматизации пациентов, что приводит к снижению частоты интра- и послеоперационных осложнений, улучшает конечный результат операции, ускоряет реабилитацию после оперативного вмешательства, приводит к сокращению сроков пребывания пациента в стационаре и снижает экономические затраты на этапе проведения операции. 1 пр., 7 ил.
Способ экстраперитонеоскопической аденомэктомии предстательной железы объёмом более 80 см3 // 2667612
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для экстраперитонеоскопической аденомэктомии предстательной железы объемом более 80 см3. Выполняют ниже пупочного кольца по средней линии разрез длиной 2 см кожного покрова, подкожной клетчатки и апоневроза, в котором указательным пальцем формируют в предбрюшинном пространстве в направлении лонного сочленения полость, формирование которой завершают с использованием баллона-диссектора. После удаления баллона-диссектора в сформированную полость устанавливают в предбрюшинном пространстве 10 мм оптический троакар. На разрез апоневроза накладывают Z-образный шов и затягивают. Через установленный 10 мм оптический троакар в предбрюшинное пространство подают углекислый газ под давлением 12-14 мм рт. ст. и вводят эндоскоп с видеокамерой, обеспечивающей контроль хода оперативного вмешательства, изображение с которой выводят на мониторы. Не повреждая нижних эпигастральных сосудов, слева по среднеключичной линии на 2-4 см ниже установленного 10 мм оптического троакара устанавливают 10 мм троакар и размещают в нем ультразвуковой диссектор. Дополнительно устанавливают три 5 мм инструментальных троакара с возможностью установки в верхнем из них лапароскопического зажима, в нижнем из них аспиратора. С использованием ультразвукового диссектора мобилизуют переднюю поверхность предстательной железы от жировой клетчатки. Выполняют в средней части предстательной железы разрез ее капсулы в поперечном направлении длиной 5-7 см с одновременным выполнением ультразвуковой коагуляции мелких сосудов и биполярной коагуляции крупных сосудов. По всей длине разреза капсулы формируют пространство между капсулой простаты и узлами аденомы с коагуляцией сосудов и визуализацией операционного поля с использованием аспиратора. Выполняют последовательную энуклеацию аденоматозных узлов от основания, боковых поверхностей и верхушки капсулы простаты с ее правой и левой сторон с выполнением коагуляции простатических артерий и более мелких сосудов и с тракцией узлов лапароскопическим зажимом попеременно вправо, влево, вверх и вниз в области основания простаты и шейки мочевого пузыря. Удаляют простатический отдел уретры с выполнением монополярной коагуляции ложа аденомы пуговчатым электродом в режиме «спрей». Заднюю полуокружность шейки мочевого пузыря подшивают к нижней полуокружности уретры с выполнением тригонизации ложа простаты. Ушивают разрез капсулы простаты интракорпоральным швом. Дренируют предбрюшинное пространство. Энуклеированные узлы аденомы простаты размещают в эндоскопическом пластиковом контейнере, который затем удаляют после удаления оптического троакара через расширенный околопупочный разрез. Способ позволяет уменьшить кровопотерю, сохранить мышечный каркас и сосудисто-нервные пучки переднебоковой поверхности живота, обеспечить гарантированное удаление ткани больших объемов. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лапароскопической билатеральной нефрэктомии при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. Устанавливают параумбиликально 10 мм оптический троакар, а также 10 мм инструментальные троакары в левой подвздошной области и эпигастрии слева, а также 5 мм троакар в поясничной области слева. Осуществляют доступ к левой почке, в процессе которого вскрывают брюшину по аваскулярной зоне - линии Тольда с мобилизацией левого изгиба толстой кишки, выделяют и смещают медиально нисходящий отдел толстой кишки. Выделяют переднюю поверхность левой почки в пределах паранефральной фасции, визуализируют и выделяют почечную вену, клипируют ее притоки - центральную вену левого надпочечника и гонадную вену. Выделяют аорту в зоне ее соустья с почечной артерией. Выделяют почечную артерию, клипируют двумя клипсами с замком и пересекают с отступом от проксимальной клипсы на 2-3 мм. Выделяют и клипируют левую почечную вену тремя клипсами с замком, две из которых накладывают на проксимальный конец вены и одну - на удаляемый почечный конец. Пересекают почечную вену между клипсами с сохранением культи 2-3 мм с отступом от остающейся на вене клипсы. Выделяют с использованием биполярной коагуляции левую почку из окружающих тканей с сохранением левого надпочечника. Клипируют и пересекают левый мочеточник в его верхней трети для дальнейшего использования при реконструктивных вмешательствах. Осуществляют аспирацию жидкостного содержимого кист левой почки с уменьшением ее объема. Операционную зону орошают водным раствором йода с последующей аспирацией. Осуществляют визуализацию и выделение передней поверхности аорты до уровня верхней брыжеечной артерии и медиальной поверхности аорты до уровня правой почечной артерии в аорто-кавальном промежутке. Выделяют и клипируют двумя клипсами с замком правую почечную артерию с выключением артериального тока крови в правой почке. Удаляют слева троакары с сохранением троакара в левой эпигастральной области для ретракции печени. Переводят пациента в положение на левом боку. Устанавливают справа параумбиликально 10 мм оптический троакар, а также 10 мм инструментальные троакары в правой подвздошной области и эпигастрии справа, а также 5 мм троакар в поясничной области справа. Осуществляют доступ к правой почке со смещением восходящего отдела и правого изгиба толстой кишки с обнажением передней поверхности правой почки. Выполняют мобилизацию и смещение двенадцатиперстной кишки методом Кохера с обнажением передней поверхности нижней полой вены и зоны ее соустья с почечной веной. Клипируют гонадную вену на уровне впадения в полую вену двумя клипсами и пересекают гонадную вену между клипсами. Выделяют правую почечную вену, клипируют тремя клипсами с замком и пересекают аналогично клипированию и пересечению левой почечной вены. Почечную артерию пересекают без дополнительного гемостаза. Выделяют правую почку. Размещают макропрепараты в пластиковые контейнеры и поочередно извлекают через предварительно выполненный разрез в надлобковой области длиной 10 см по Пфанненштилю. Удаляют все троакары и выполняют послойное ушивание всех ран без дренирования брюшной полости. Способ позволяет уменьшить риск инфицирования тканей, уменьшить объем операционной кровопотери. 1 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии для лечения протяженных дефектов уретры. При префабрикации используют слизистую щеки с переходом на губу и далее на другую щеку прямоугольной формы, дефект ушивают. Лоскут очищают от жировой ткани и железистых элементов. На внутренней поверхности предплечья удаляют верхний слой дермы в соответствии с площадью лоскута. Лоскут адаптируют к лучевой площадке и фиксируют к коже. Через 1.5 месяца удаляют пораженный участок уретры. Диастаз уретры замещают префабрицированным, тубуляризированным лучевым лоскутом на микрососудистых анастомозах. Способ исключает возможность роста волос внутри неоуретры с образованием конкрементов уретры. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии. Непосредственно перед лапароскопической операцией под рентген-контролем выполняют селективную почечную артериографию. При этом в артерию, питающую сегмент почки с опухолью, заводят коронарный баллон и раздувают до прекращения кровотока в пораженном сегменте. Выполняют лапароскопическую резекцию почки сразу после ушивания раны паренхимы почки. Баллон сдувают, восстанавливая кровоток в ишемизированном сегменте. Способ позволяет предотвратить развитие критической ишемии почечной паренхимы за счет сохранения магистрального кровотока во время хирургического вмешательства, обеспечивая при этом минимальную травматизацию почечной паренхимы и надежный гемостаз для выполнения резекции опухоли почки. 1 табл.
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФИКСАЦИИ ПОЧКИ // 2622766
Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопическую нефропексию выполняют с использованием сформированного имплантата чашеобразной формы с размерами, соответствующими нижнему сегменту почки. Квадратный лоскут по заднему краю имплантата обеспечивает его фиксацию к передней поверхности большой поясничной мышцы. После перевода почки в физиологическое положение имплантат размещают на ее нижнем сегменте и сшивают медиальные края лепестков с захватом капсулы почки. Способ обеспечивает возможность надежной фиксации почки в физиологическом положении, позволяет менять пространственное положение почки во всех плоскостях, исключая риск соскальзывания, за счет лучшего прилегания «гамака». 5 ил.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ // 2324439
Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии и эндоскопической хирургии
