Патенты автора Лазарев Анатолий Федорович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения повреждений заднего полукольца таза с вертикальным смещением половины таза. Выполняют предоперационную пространственную визуализацию пораженных структур крестца и поясничного отдела позвоночника и изготавливают модель таза и поясничного отдела позвоночника в масштабе 1:1. С использованием изготовленной модели выполняют виртуальное планирование этапов хирургического лечения переломов крестца пациента. Выполняют доступ с верхней точкой разреза в проекции L3-L4 позвонков до уровня ниже второго крестцового позвонка. В тела позвонков L4 и L5 устанавливают по одному фиксирующему поясничному винту слева и справа для каждого позвонка. Затем в подвздошные кости слева и справа устанавливают друг над другом по два тазовых фиксирующих винта через боковые массы крестца. Далее устанавливают первый фиксирующий стержень на стороне перелома с устранением вертикального смещения перелома крестца. Затем второй фиксирующий стержень предварительно изгибают с приданием L-образной формы так, что его вертикальную часть изгибают соответственно поясничному лордозу, а горизонтальную часть по рельефу задней поверхности крестца и устанавливают на противоположной от перелома стороне. Способ обеспечивает необходимую и достаточную контракцию в области повреждения, стабильную фиксацию, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период и анатомическое восстановление формы и анатомической функции структур крестца с обеспечением надежности укрытия мягкими тканями в области их дефицита за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 3 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения застарелых разрывов лонного сочленения у женщин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза с выявлением анатомических особенностей формы и строения седалищно-лобковых ветвей лонных костей. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей. Изготавливают индивидуальную фиксирующую металлическую пластину. Выполняют доступ, через который проводят внутрь тазовой полости фиксирующую металлическую пластину до совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и до совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Пластина в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с крайними участками ее размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациентки, в том числе с двух сторон лобкового симфиза, при этом внутренний радиус изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм, на каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости фиксирующей и металлической пластины выполнены расположенные симметрично центра пластины по 4-6 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов, причем межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью, при этом диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру фиксирующих винтов, изогнутая в горизонтальной плоскости фиксирующая металлическая пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости фиксирующей металлической пластины замкнутым W-образным скругленным на своих вершинах фиксирующим элементом, повторяющей форму горизонтального изгиба фиксирующей металлической пластины. Угол отгиба скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента пластины выполнен соответствующим углу перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 34° до 36° к вертикальной оси изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Выпуклая часть каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнена переходящей в общую вогнутую часть. Осуществляют репозицию вертикальных ветвей лобковых костей до их соприкосновения и выполняют аксиальную фиксацию фиксирующей металлической пластины по верхней поверхности лобковой дуги и по симфизиальной поверхности реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациентки самонарезными фиксирующими винтами. Устанавливают один дренаж в ретциево пространство. Выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом фиксирующая металлическая пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали. При этом на каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов, при этом первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента, причем расстояние между центрами отверстий составляет от 10 мм до 12 мм, первое отверстие второй пары отверстий выполнено на выпуклой части каждой ветви, а второе отверстие второй пары отверстий выполнено на общей вогнутой части скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента, причем расстояние между центрами отверстий составляет от 9 мм до 11 мм. Способ обеспечивает восстановление формы и опорной функции таза, отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых костей, двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, сокращение времени реабилитации за счет использования индивидуальной фиксирующей пластины. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического лечения застарелых переломов костей переднего полукольца таза у мужчин. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии определяют пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза с выявлением и определением подлобкового угла перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. По результатам исследований изготавливают индивидуальную фиксирующую металлическую пластину. После анестезиологического пособия в мочевой пузырь трансуретрально вводят катетер для отвода мочи. Выполняют внебрюшинный хирургический доступ в области нижней трети передней брюшной стенки разрезом в надлобковой области передней брюшной стенки. Прямые мышцы живота отводят кпереди и латерально. От внутренней поверхности переднего полукольца таза тупо отводят мягкие ткани малого таза вместе с мочевым пузырем. Рассекают надкостницу и связку Купера вдоль на 3-4 см по верхнему краю верхней ветви лонной кости на стороне локализации застарелого перелома. Скелетируют симфизиальную поверхность лонных костей. Через доступ надкостно проводят внутрь тазовой полости фиксирующую металлическую пластину до совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и до совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Пластина выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациента. Внутренний радиус контурного изгиба в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 мм до 58 мм. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены симметрично центра пластины от 3 до 5 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с поверхностью лонной кости. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру используемых винтов. Пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом. Угол отгиба этого элемента выполнен соответствующим подлобковому углу перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалишно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента, а ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 28° до 36° к вертикальной оси пластины. Осуществляют репозицию вертикальных ветвей лобковых костей до их соприкосновения и выполняют аксиальную фиксацию пластины по верхней поверхности лобковой дуги и по симфизиальной поверхности лонного сочленения тазового кольца винтами в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения. Выполняют рентгеновский контроль. Устанавливают дренажи в ретциево пространство и перед лонным сочленением. Выполняют контрольную рентгенографию, контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали. На каждой ветви отогнутого подковообразного замкнутого фиксирующего элемента пластины выполнены симметрично центра по две пары отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения винтов. При этом первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви фиксирующего элемента по продольной оси ветви с расстоянием между центрами отверстий от 10 мм до 11 мм, вторая пара - в нижней части фиксирующего элемента. Отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14° до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины с расстоянием между центрами отверстий от 7 мм до 9 мм. Способ обеспечивает анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, сокращение времени реабилитации и повышение качества жизни за счет аксиальной фиксации переднего полукольца таза пластиной. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения методом многослойной спиральной компьютерной томографии определяют пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза, методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. После выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства осуществляют введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажения симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест их отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резецируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пострезекционного дефекта лобковых костей гранулами костнопластического биологического материала на основе костной ткани, пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами ванкомицина с концентрацией 20-60 мг/мл и/или цефтобипрола с концентрацией 30-50 мг/мл. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата ванкомицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата цефтобипрола выбрано от 20 до 80 об.%. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, а также отсутствие смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин и отсутствие инфекционных поражений за счет использования костнопластического биологического материала, импрегнированного антибактериальными средствами. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине. Фиксирующий стержень для хирургического лечения переломов лонных костей тазового кольца остеосинтезом выполнен в виде удлиненного стержня из двух частей: проксимального, отогнутого в горизонтальной плоскости по продольной оси фиксирующего стержня удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником и дистальной части большего диаметра. Продольные оси проксимального отогнутого удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником и дистальной части большего диаметра фиксирующего стержня расположены в зависимости от анатомической формы лонных костей пациента под углом α от 7° до 15° друг к другу. Проксимальный удлиненный стилет со скругленным коническим наконечником фиксирующего стержня выполнен треугольного сечения путем снятия трех фасок под углом 120° на исходной круглой заготовке фиксирующего стержня с созданием треугольного сечения толщиной 2,75 мм. Скругленный конический наконечник проксимального удлиненного стилета фиксирующего стержня выполнен радиусом 0,5 мм и с углом конуса β 10°-14°. Конусообразная переходная часть фиксирующего стержня между дистальной частью и проксимальным удлиненным стилетом со скругленным коническим наконечником выполнена длиной 10-12 мм, сужающейся с диаметра 5 мм дистальной части фиксирующего стержня на диаметр 3 мм проксимального удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником, который выполнен переходящим в свою отогнутую часть. Дистальная часть фиксирующего стержня выполнена длиной 19-21 мм и оснащена выполненным заодно с телом фиксирующего стержня под углом 90° к его оси «ушком для блокирования» фиксирующего стержня к лонной кости после внедрения фиксирующего стержня в фиксируемые отломки лонных костей. «Ушко для блокирования» выполнено с поворотом вокруг своей оси под углом 20°-45° к продольной оси дистальной части фиксирующего стержня в зависимости от анатомических особенностей строения лонных костей оперируемого пациента и стороны введения при остеосинтезе переломов правой и/или левой лонной кости тазового кольца. «Ушко для блокирования» выполнено толщиной 2,5 мм и шириной 7 мм прямоугольной формы со скругленными углами. В теле «ушка для блокирования» выполнено два сквозных отверстия диаметром 3,5 мм под углом 90° к его продольной оси для размещения самонарезающих фиксирующих винтов. Изобретение обеспечивает в достаточной степени надежную фиксацию отломков лонной кости, значительное снижение интраоперационной лучевой нагрузки при выполнении операционного вмешательства при одновременном снижении времени оперативного вмешательства, надежную фиксацию отломков лонной кости при оперировании пациента с повышенным весом, осуществление ранней активации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 4 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажения симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости, при этом две прямые мышцы живота отделяют от мест их отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь, пораженные объемы лонного симфиза резецируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Далее, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхне-переднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов, выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пострезекционного дефекта лобковых костей гранулами костнопластического биологического материала на основе костной ткани, пропитанного водными растворами антибактериального препарата гентамицина с концентрацией 20-60 мг/мл и/или антибактериального препарата тобрамицина с концентрацией 30-60 мг/мл. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. Способ позволяет обеспечить надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, обеспечивает в достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в раннем послеоперационном периоде, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин, обеспечивает отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине. Пластина для реконструкции застарелых разрывов лонного сочленения у женщин выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с крайними участками ее размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациентки, в том числе с двух сторон лобкового симфиза. Внутренний радиус изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм. Изогнутая в горизонтальной плоскости пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины W-образным скругленным на своих вершинах замкнутым фиксирующим элементом, выполненным изогнутым в вертикальной плоскости по форме, повторяющей форму горизонтального изгиба пластины. Угол отгиба скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента по отношению к горизонтальной плоскости пластины выбран соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациентки, ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 34° до 36° к вертикальной оси изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Выпуклая часть каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнена переходящей в общую вогнутую часть. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены расположенные симметрично центру пластины по 4-6 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру фиксирующих винтов. На каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов. Первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента. Расстояние между центрами отверстий составляет от 10 мм до 12 мм. Первое отверстие второй пары отверстий выполнено на выпуклой части каждой ветви, а второе отверстие второй пары отверстий выполнено на общей вогнутой части скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента. Расстояние между центрами отверстий составляет от 9 мм до 11 мм. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза женщин с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключение возможности разрушения зафиксированной на тазовых костях у женщин пластины от изгибающих нагрузок, создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, сохранение в необходимой и достаточной степени двигательной активности пациентки в ранний послеоперационный период. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине. Пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с изгибом и с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациента, в том числе с двух сторон лобкового симфиза. Внутренний радиус изгиба в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм. Изогнутая в горизонтальной плоскости пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом, выполненным изогнутым по форме, повторяющей форму изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Угол отгиба подковообразного замкнутого фиксирующего элемента по отношению к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбирают соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 28 до 36° к вертикальной оси изогнутой пластины. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены симметрично центра пластины от 3 до 5 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с поверхностью лонной кости. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру используемых фиксирующих винтов. На каждой ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов. Первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента по продольной оси ветви. Расстояние между центрами отверстий составляет от 10 до 11 мм. Вторая пара отверстий выполнена в нижней части подковообразного замкнутого фиксирующего элемента и отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14 до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины. Расстояние между центрами отверстий составляет от 7 до 9 мм. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключение возможности разрушения зафиксированной на тазовых костях у мужчин пластины от изгибающих нагрузок, создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, в необходимой и достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, а также обеспечение достаточного повышения качества жизни пациента. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резицируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов, выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пост резекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 55-80 масс. % коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами аминогликозида и/или гликопептида с концентрацией 15-50 мг/мл, причем в качестве аминогликозида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют фосфомицин, а в качестве гликопептида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют тейкоплакин. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением, после выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата фосфомицина в его смеси с водным раствором антибактериального препарата тейкоплакина выбрано от 18 до 82 объемных %. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин, обеспечение отсутствия инфекционных поражения окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет фиксации пластиной и аллопластическим препаратом на основе гидроксиапатитапропитанного антибактериальным средством. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии, осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резецируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пост резекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 55-80 мас.% коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами мидекамицина с концентрацией 15-50 мг/мл и/или цефепима с концентрацией 10-20 мг/мл. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата цефепима в его смеси с водным раствором антибактериального препарата мидекамицина выбрано от 20 до 80 объемных %. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин, отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет фиксации пластиной и применения аллопластического препарата, пропитанного антибактериальным средством. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения переломов лонной кости. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея для контроля диуреза и интраоперационного мониторинга повреждения мочевого пузыря. Располагают пациента на рентген-прозрачном операционном столе с получением полноценных рентгенологических проекций вход в таз, выход из таза, запирательной и комбинированной выход-запирательной с коррекцией краниального наклона С-дуги с учетом индивидуального значения пояснично-крестцового перехода пациента. По результатам предварительной локализации лонного бугорка на стороне повреждения выполняют доступ к нему разрезом кожного покрова длиной 1 см медиальнее на 1-2 см от лонного бугорка и тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит. Выполняют все последующие хирургические действия под контролем электронно-оптического преобразователя на протяжении всего хирургического вмешательства. Размещают защитную втулку и ретроградно внедряют через нее в верхнюю ветвь лонной кости в точке у нижнего края лонного бугорка рассверливанием с использованием канюлированной низкооборотной дрели фиксирующую спицу диаметром 2,5 мм и длиной 300 мм с самонарезным резьбовым наконечником длиной 20 мм до момента пересечения плоскости перелома. Затем с использованием динамического ЭОП контроля в рентгенологических проекциях вход и выход из таза внедряют фиксирующую спицу в проксимальный отломок в направлении крыши вертлужной впадины до момента достижения резьбовым наконечником фиксирующей спицы сурсила - рентгенологического отображения крыши вертлужной впадины. Выполняют ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы в запирательной и комбинированной выход-запирательной рентгенологических проекциях. Удаляют защитную втулку и перекусывают кусачками фиксирующую спицу с отступом на 10-11 мм от устья. Располагающийся за пределами лонной кости участок фиксирующей спицы загибают в дистальном направлении и располагают в плоскости тела лонной кости с обеспечением плотного прилегания конца фиксирующей спицы к лонной кости. Выполняют послойное ушивание раны. Через 12-14 месяцев после хирургического вмешательства выполняют по результатам рентгенологического подтверждения консолидации перелома разрез кожного покрова и подкожной клетчатки 1 см в проекции послеоперационного рубца. Тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит выделяют дистальный конец фиксирующей спицы и выкручивают фиксирующую спицу. Способ обеспечивает надежную фиксацию отломков лонной кости, снижение интраоперационной лучевой нагрузки на оперируемого пациента, минимизацию нарушения кровообращения в области мягких тканей с одновременным снижением кровопотери, сокращение времени оперативного вмешательства и реабилитации пациента с одновременным достаточным повышением его качества жизни за счет ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Осуществляют после выполнения анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства введение в мочевой пузырь трансуретрально катетера пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связки. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резецируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка, затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости. Через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца. Заполняют объем сформированной костной полости пост резекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-80 масс. % коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами моксифлоксацина с концентрацией 20-50 мг/мл и/или азтреонама с концентрацией 10-20 мг/мл. Устанавливают дренажи: один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание водного раствора антибактериального препарата азтреонама в его смеси с водным раствором антибактериального препарата моксифлоксацина выбрано от 20 до 80 объемных %. Способ обеспечивает восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, обеспечение сохранения двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции для женщин, отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет хирургического лечения с использованием аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, пропитанного антибактериальными препаратами. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. После анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства вводят в мочевой пузырь трансуретрально катетер пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связке. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резицируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину из титанового сплава или из нержавеющей медицинской стали толщиной 5 мм и шириной 12 мм с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца, и заполняют объем сформированной костной полости пострезекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 58-82 масс. % коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами аминогликозида и/или оксазолидиноида с концентрацией 20-50 мг/мл. В качестве аминогликозида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют тобрамицин, а в качестве оксазолидиноида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют линозолид. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата линозолида в его смеси с водным раствором антибактериального препарата тобрамицина может быть выбрано от 18 до 82 объемных %. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции, отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет заполнения объема сформированной костной полости пострезекционного дефекта гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита пропитанного антибактериальным средством. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с внутрисуставными переломами плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров. Определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости. Выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спине с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей. По направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей относительно друг друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу. Затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны. При этом кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить надежную стабильность фиксации проксимального отломка, надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, а также обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении и обеспечивает профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения переломов вертлужной впадины. Делают кожный разрез в 1 см в области верхушки седалищного бугра. Выполняют закрытую репозицию. После достижения удовлетворительного контакта отломков под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) по нисходящей ветви седалищной кости, через линию перелома вне полости тазобедренного сустава проводят 3-х мм винт необходимой длины, с помощью цангового направителя, в тело подвздошной кости до достижения межотломковой компрессии. Лопасти направителя размыкают и цанговый направитель удаляют из раны. Через этот же разрез в области верхушки седалищного бугра проводят второй 3-х мм винт. Следующим этапом через кожный разрез в 1 см, из точки на 2 см выше уровня вертлужной впадины, через тело подвздошной кости и линию перелома вводят один 3-х мм винт в верхнюю ветвь лонной кости. Способ позволяет увеличить стабильность остеосинтеза. 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, к повреждению костей таза и уретры. Проводят комплексное травматологическое и урологическое обследование. Определяют характер и степень повреждения костей таза, уретры, протяженность дефекта, а также связь уретры с костными фрагментами и/или со смещенными костями таза. Определяют наличие образования стриктуры и/или облитерации уретры, наличие и характер инфравезикальной обструкции, дивертикулеза мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса и восходящего пиелонефрита. Затем по результатам обследования определяют тактику одноэтапного или двухэтапного оперативного вмешательства с реконструкцией, резекцией костных фрагментов, при необходимости фиксацией костей таза и с пластикой уретры. При этом для фиксации используют металлические пластины, аппараты внешней фиксации. Пластика уретры зависит от величины дефекта и его локализации. Время проведения этапов лечения зависит от характера и сочетания повреждений. Способ обеспечивает функцию опорно-двигательного аппарата и самостоятельного мочеиспускания. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при оперативном лечении больных с переломо-вывихами проксимального отдела плечевой кости
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения больных с оскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости
Изобретение относится к медицине и предназначено для диагностики повреждения крестцово-бугорных связок таза
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов верлужной впадины путем остеосинтеза
