Патенты автора Солод Эдуард Иванович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения застарелых разрывов лонного сочленения у женщин с аксиальной фиксацией металлической фиксирующей пластины. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза с выявлением анатомических особенностей формы и строения седалищно-лобковых ветвей лонных костей. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей. Изготавливают индивидуальную фиксирующую металлическую пластину. Выполняют доступ, через который проводят внутрь тазовой полости фиксирующую металлическую пластину до совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и до совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Пластина в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с крайними участками ее размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациентки, в том числе с двух сторон лобкового симфиза, при этом внутренний радиус изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм, на каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости фиксирующей и металлической пластины выполнены расположенные симметрично центра пластины по 4-6 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов, причем межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью, при этом диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру фиксирующих винтов, изогнутая в горизонтальной плоскости фиксирующая металлическая пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости фиксирующей металлической пластины замкнутым W-образным скругленным на своих вершинах фиксирующим элементом, повторяющей форму горизонтального изгиба фиксирующей металлической пластины. Угол отгиба скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента пластины выполнен соответствующим углу перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 34° до 36° к вертикальной оси изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Выпуклая часть каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнена переходящей в общую вогнутую часть. Осуществляют репозицию вертикальных ветвей лобковых костей до их соприкосновения и выполняют аксиальную фиксацию фиксирующей металлической пластины по верхней поверхности лобковой дуги и по симфизиальной поверхности реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациентки самонарезными фиксирующими винтами. Устанавливают один дренаж в ретциево пространство. Выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом фиксирующая металлическая пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали. При этом на каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов, при этом первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента, причем расстояние между центрами отверстий составляет от 10 мм до 12 мм, первое отверстие второй пары отверстий выполнено на выпуклой части каждой ветви, а второе отверстие второй пары отверстий выполнено на общей вогнутой части скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента, причем расстояние между центрами отверстий составляет от 9 мм до 11 мм. Способ обеспечивает восстановление формы и опорной функции таза, отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых костей, двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, сокращение времени реабилитации за счет использования индивидуальной фиксирующей пластины. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины состоит из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки и трубки-проводника и крепежного винта. Основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть, которая соединена с проволокой неразъемно таким образом, что может двигаться относительно проволоки и принимать положение приведения, параллельное основной проволоке, и отведения, перпендикулярное проволоке. К одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части. Трубка-проводник является двойной и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью, внутренней трубки-проводника и участка шероховатой наружной поверхности. Внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью. Крепежный винт имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку, а отвертка также имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующих требованиям щадящей репозиции, предупреждающих травматизацию мягких тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющих осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающих вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующих ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 26 ил.
Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой репозиции смещенных колонн вертлужной впадины состоит из проволоки, крепежного винта с продольным каналом и отверстием в головке для отвертки. Проволока неразъемно закреплена во внутреннем продольном канале крепежного винта таким образом, чтобы в отверстие головки крепежного винта могла войти вышеуказанная отвертка с возможностью подтягивания колонны вертлужной впадины. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, предупреждающей травматизацию мягкие тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющее осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающее вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующее ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 9 ил.
Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой щадящей репозиции колонн и отломков вертлужной впадины состоит из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки и трубки-проводника. Основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть. Фиксирующая часть соединена проволокой неразъемно таким образом, что может двигаться относительно проволоки и принимать положение, параллельное проволоке. К одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части относительно основной проволоки. Трубка-проводник является двойной и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения внутренней трубки-проводника и участок шероховатой наружной поверхности, а внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, предупреждающее травматизацию мягких тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющее осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающее вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующее ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 18 ил.
Способ открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины в эксперименте // 2751520
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано как способ открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины в эксперименте. На муляже тазовой кости моделируют перелом вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу колоннами. На следующем этапе выполняют сближение смещенных колонн друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции. Далее устанавливают в вертлужную впадину репозиционно-фиксационное опорное кольцо соответствующего вертлужной впадине размера и фиксируют его крепежными винтами к основному отломку вертлужной впадины, связанному с подвздошной костью. После достигнутой репозиции просверливают сквозной канал через суставную поверхность и всю толщину костной стенки задней колонны. В просверленный канал вводят трубки-проводники с продетыми проволоками, чтобы их концы выстояли из просверленного канала со стороны внутренней поверхности седалищной кости. Затем внутренней трубкой-проводником надавливают на фиксирующую часть проволоки и переводят фиксирующую часть проволоки в отведенное положение, за счет чего происходит зацепка фиксирующей части за внутреннюю поверхность колонны вертлужной впадины. Далее осуществляют тягу за основную проволоку и добиваются максимального приближения колонны к прилегающей стенке кольца. После, не ослабляя тягу за проволоку, проводят ее через внутренний канал крепежного винта. Последний вкручивают в просверливаемый канал в задней колонне вертлужной впадины. Затем, не ослабляя тягу за проволоку, последнюю проводят через внутренний канал отвертки, а отвертку вставляют в головку крепежного винта и, не ослабляя тягу за проволоку, вкручивают винт до упора головки винта в стенку кольца. После проведенной таким образом репозиции колонны и отломки фиксируют к кольцу крепежными винтами, проведенными через все свободные отверстия в кольце. Способ обеспечивает выполнение максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, позволяет осуществить фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины за счет фиксации колонн и отломков со стороны вертлужной впадины с помощью репозиционно-фиксационного опорного кольца и трубок-проводников. 13 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического лечения застарелых переломов костей переднего полукольца таза у мужчин. Методом многослойной спиральной компьютерной томографии определяют пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза с выявлением и определением подлобкового угла перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур. По результатам исследований изготавливают индивидуальную фиксирующую металлическую пластину. После анестезиологического пособия в мочевой пузырь трансуретрально вводят катетер для отвода мочи. Выполняют внебрюшинный хирургический доступ в области нижней трети передней брюшной стенки разрезом в надлобковой области передней брюшной стенки. Прямые мышцы живота отводят кпереди и латерально. От внутренней поверхности переднего полукольца таза тупо отводят мягкие ткани малого таза вместе с мочевым пузырем. Рассекают надкостницу и связку Купера вдоль на 3-4 см по верхнему краю верхней ветви лонной кости на стороне локализации застарелого перелома. Скелетируют симфизиальную поверхность лонных костей. Через доступ надкостно проводят внутрь тазовой полости фиксирующую металлическую пластину до совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и до совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Пластина выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациента. Внутренний радиус контурного изгиба в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 мм до 58 мм. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены симметрично центра пластины от 3 до 5 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с поверхностью лонной кости. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру используемых винтов. Пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом. Угол отгиба этого элемента выполнен соответствующим подлобковому углу перетекания верхней ветви лобковой кости пациента в нижнюю симфизиальную поверхность по отношению к горизонтальной плоскости седалишно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента, а ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 28° до 36° к вертикальной оси пластины. Осуществляют репозицию вертикальных ветвей лобковых костей до их соприкосновения и выполняют аксиальную фиксацию пластины по верхней поверхности лобковой дуги и по симфизиальной поверхности лонного сочленения тазового кольца винтами в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения. Выполняют рентгеновский контроль. Устанавливают дренажи в ретциево пространство и перед лонным сочленением. Выполняют контрольную рентгенографию, контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом пластина выполнена толщиной от 1 до 3 мм и шириной от 10 до 15 мм из сплавов титана или из медицинской нержавеющей стали. На каждой ветви отогнутого подковообразного замкнутого фиксирующего элемента пластины выполнены симметрично центра по две пары отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения винтов. При этом первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви фиксирующего элемента по продольной оси ветви с расстоянием между центрами отверстий от 10 мм до 11 мм, вторая пара - в нижней части фиксирующего элемента. Отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14° до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины с расстоянием между центрами отверстий от 7 мм до 9 мм. Способ обеспечивает анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, сокращение времени реабилитации и повышение качества жизни за счет аксиальной фиксации переднего полукольца таза пластиной. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине. Фиксирующий стержень для хирургического лечения переломов лонных костей тазового кольца остеосинтезом выполнен в виде удлиненного стержня из двух частей: проксимального, отогнутого в горизонтальной плоскости по продольной оси фиксирующего стержня удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником и дистальной части большего диаметра. Продольные оси проксимального отогнутого удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником и дистальной части большего диаметра фиксирующего стержня расположены в зависимости от анатомической формы лонных костей пациента под углом α от 7° до 15° друг к другу. Проксимальный удлиненный стилет со скругленным коническим наконечником фиксирующего стержня выполнен треугольного сечения путем снятия трех фасок под углом 120° на исходной круглой заготовке фиксирующего стержня с созданием треугольного сечения толщиной 2,75 мм. Скругленный конический наконечник проксимального удлиненного стилета фиксирующего стержня выполнен радиусом 0,5 мм и с углом конуса β 10°-14°. Конусообразная переходная часть фиксирующего стержня между дистальной частью и проксимальным удлиненным стилетом со скругленным коническим наконечником выполнена длиной 10-12 мм, сужающейся с диаметра 5 мм дистальной части фиксирующего стержня на диаметр 3 мм проксимального удлиненного стилета со скругленным коническим наконечником, который выполнен переходящим в свою отогнутую часть. Дистальная часть фиксирующего стержня выполнена длиной 19-21 мм и оснащена выполненным заодно с телом фиксирующего стержня под углом 90° к его оси «ушком для блокирования» фиксирующего стержня к лонной кости после внедрения фиксирующего стержня в фиксируемые отломки лонных костей. «Ушко для блокирования» выполнено с поворотом вокруг своей оси под углом 20°-45° к продольной оси дистальной части фиксирующего стержня в зависимости от анатомических особенностей строения лонных костей оперируемого пациента и стороны введения при остеосинтезе переломов правой и/или левой лонной кости тазового кольца. «Ушко для блокирования» выполнено толщиной 2,5 мм и шириной 7 мм прямоугольной формы со скругленными углами. В теле «ушка для блокирования» выполнено два сквозных отверстия диаметром 3,5 мм под углом 90° к его продольной оси для размещения самонарезающих фиксирующих винтов. Изобретение обеспечивает в достаточной степени надежную фиксацию отломков лонной кости, значительное снижение интраоперационной лучевой нагрузки при выполнении операционного вмешательства при одновременном снижении времени оперативного вмешательства, надежную фиксацию отломков лонной кости при оперировании пациента с повышенным весом, осуществление ранней активации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 4 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине. Пластина для реконструкции застарелых разрывов лонного сочленения у женщин выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с крайними участками ее размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого тазового кольца пациентки, в том числе с двух сторон лобкового симфиза. Внутренний радиус изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм. Изогнутая в горизонтальной плоскости пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины W-образным скругленным на своих вершинах замкнутым фиксирующим элементом, выполненным изогнутым в вертикальной плоскости по форме, повторяющей форму горизонтального изгиба пластины. Угол отгиба скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента по отношению к горизонтальной плоскости пластины выбран соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациентки, ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 34° до 36° к вертикальной оси изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Выпуклая часть каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнена переходящей в общую вогнутую часть. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены расположенные симметрично центру пластины по 4-6 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с лонной костью. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру фиксирующих винтов. На каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов. Первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента. Расстояние между центрами отверстий составляет от 10 мм до 12 мм. Первое отверстие второй пары отверстий выполнено на выпуклой части каждой ветви, а второе отверстие второй пары отверстий выполнено на общей вогнутой части скругленного W-образного замкнутого фиксирующего элемента. Расстояние между центрами отверстий составляет от 9 мм до 11 мм. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза женщин с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключение возможности разрушения зафиксированной на тазовых костях у женщин пластины от изгибающих нагрузок, создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, сохранение в необходимой и достаточной степени двигательной активности пациентки в ранний послеоперационный период. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине. Пластина для реконструкции застарелых повреждений тазового кольца у мужчин выполнена в форме изогнутой в горизонтальной плоскости пластины с изгибом и с крайними участками для размещения на подвздошной и лонных костях реконструируемого лонного сочленения тазового кольца пациента, в том числе с двух сторон лобкового симфиза. Внутренний радиус изгиба в горизонтальной плоскости пластины выбран с радиусом кривизны от 49 до 58 мм. Изогнутая в горизонтальной плоскости пластина снабжена плоским отогнутым под углом к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины подковообразным замкнутым фиксирующим элементом, выполненным изогнутым по форме, повторяющей форму изгиба изогнутой в горизонтальной плоскости пластины. Угол отгиба подковообразного замкнутого фиксирующего элемента по отношению к плоскости изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выбирают соответствующим анатомической форме седалищно-лобковых ветвей лонных костей реконструируемого тазового кольца пациента. Ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента расположены под углом α от 28 до 36° к вертикальной оси изогнутой пластины. На каждом крайнем участке изогнутой в горизонтальной плоскости пластины выполнены симметрично центра пластины от 3 до 5 отверстий диаметром от 3 до 5 мм с конусной фаской для размещения фиксирующих винтов. Межцентровые расстояния отверстий выбраны от 7 до 12 мм. Конусные фаски выполнены на пластине со стороны, противоположной стороне, предназначенной для контакта с поверхностью лонной кости. Диаметр цилиндрической части отверстий соответствует диаметру используемых фиксирующих винтов. На каждой ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента выполнены по две пары отверстий для размещения фиксирующих винтов. Первая пара отверстий выполнена в средней части каждой ветви подковообразного замкнутого фиксирующего элемента по продольной оси ветви. Расстояние между центрами отверстий составляет от 10 до 11 мм. Вторая пара отверстий выполнена в нижней части подковообразного замкнутого фиксирующего элемента и отверстия расположены друг над другом на оси под углом β от 14 до 16° к вертикальной оси изогнутой полуовальной пластины. Расстояние между центрами отверстий составляет от 7 до 9 мм. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, исключение возможности разрушения зафиксированной на тазовых костях у мужчин пластины от изгибающих нагрузок, создание равномерной компрессии костных фрагментов по всей площади лонных и подвздошных костей, в необходимой и достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, а также обеспечение достаточного повышения качества жизни пациента. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения переломов лонной кости. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея для контроля диуреза и интраоперационного мониторинга повреждения мочевого пузыря. Располагают пациента на рентген-прозрачном операционном столе с получением полноценных рентгенологических проекций вход в таз, выход из таза, запирательной и комбинированной выход-запирательной с коррекцией краниального наклона С-дуги с учетом индивидуального значения пояснично-крестцового перехода пациента. По результатам предварительной локализации лонного бугорка на стороне повреждения выполняют доступ к нему разрезом кожного покрова длиной 1 см медиальнее на 1-2 см от лонного бугорка и тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит. Выполняют все последующие хирургические действия под контролем электронно-оптического преобразователя на протяжении всего хирургического вмешательства. Размещают защитную втулку и ретроградно внедряют через нее в верхнюю ветвь лонной кости в точке у нижнего края лонного бугорка рассверливанием с использованием канюлированной низкооборотной дрели фиксирующую спицу диаметром 2,5 мм и длиной 300 мм с самонарезным резьбовым наконечником длиной 20 мм до момента пересечения плоскости перелома. Затем с использованием динамического ЭОП контроля в рентгенологических проекциях вход и выход из таза внедряют фиксирующую спицу в проксимальный отломок в направлении крыши вертлужной впадины до момента достижения резьбовым наконечником фиксирующей спицы сурсила - рентгенологического отображения крыши вертлужной впадины. Выполняют ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы в запирательной и комбинированной выход-запирательной рентгенологических проекциях. Удаляют защитную втулку и перекусывают кусачками фиксирующую спицу с отступом на 10-11 мм от устья. Располагающийся за пределами лонной кости участок фиксирующей спицы загибают в дистальном направлении и располагают в плоскости тела лонной кости с обеспечением плотного прилегания конца фиксирующей спицы к лонной кости. Выполняют послойное ушивание раны. Через 12-14 месяцев после хирургического вмешательства выполняют по результатам рентгенологического подтверждения консолидации перелома разрез кожного покрова и подкожной клетчатки 1 см в проекции послеоперационного рубца. Тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит выделяют дистальный конец фиксирующей спицы и выкручивают фиксирующую спицу. Способ обеспечивает надежную фиксацию отломков лонной кости, снижение интраоперационной лучевой нагрузки на оперируемого пациента, минимизацию нарушения кровообращения в области мягких тканей с одновременным снижением кровопотери, сокращение времени оперативного вмешательства и реабилитации пациента с одновременным достаточным повышением его качества жизни за счет ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы. 3 пр.
Способ открытой репозиции и фиксации смещенных переломов вертлужной впадины в эксперименте // 2721285
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в способах открытой репозиции и фиксации смещенных переломов вертлужной впадины в эксперименте. Способ заключается в выполнении хирургического доступа, обнажении отломков вертлужной впадины, их открытой репозиции с фиксацией винтами и пластинами. Труп укладывают на бок, выполняют наружно-передний доступ Хардинга к тазобедренному суставу, используемый для эндопротезирования тазобедренного сустава. Осуществляют передний вывих бедренной кости. Затем выполняют остеотомию шейки бедренной кости. Головку бедра удаляют, вертельную часть бедра отводят кзади. Далее моделируют перелом вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу колоннами. На следующем этапе выполняют сближение смещенных колонн вертлужной впадины друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции. Затем устанавливают в вертлужную впадину соответствующего вертлужной впадине размера репозиционно-фиксационное опорное кольцо так, чтобы первый фланец находился над верхним краем вертлужной впадины, а второй фланец располагают на место слияния седалищной кости и заднего края вертлужной впадины, и третий фланец устанавливают на место слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости. Затем кольцо фиксируют к суставной поверхности основного отломка вертлужной впадины, связанного с подвздошной костью, путем введения винтов через группу отверстий опорного кольца в пределах суставной поверхности основного отломка вертлужной впадины. После этого последовательно осуществляют введение по одному винту под углом в заднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, и в переднюю колонну через соответствующее отверстие кольца и ее суставную поверхность, оставляя часть каждого винта над внутренней поверхностью кольца. Далее продолжают выполнение репозиции вертлужной впадины путем подтягивания колонн за винты и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, связанным с подвздошной костью, задней и передней колоннами вертлужной впадины, с одной стороны, и создания взаимной компрессии между основным отломком вертлужной впадины, задней и передней колонами вертлужной впадины и кольцом с другой стороны. Затем, не ослабляя тягу за винты, последние поочередно вкручивают в заднюю и переднюю колоны до упора головки винта в края отверстия кольца, после чего выполняют нагрузку на кости, выявляя подвижность между колоннами и между колоннами и кольцом. На следующем этапе вводят в колонны вертлужной впадины через все свободные отверстия в кольце винты под разными углами, усиливая фиксацию колонн к кольцу. Затем кольцо дополнительно фиксируют к стенкам вертлужной впадины путем введения винтов через отверстия трех фланцев. Способ обеспечивает правильную репозицию и надежную фиксацию за счет использования в способе фиксационного опорного кольца, которое крепится к вертлужной впадине. 23 ил.
Изобретение относится к медицине. Репозиционно-фиксационное опорное кольцо для оперативного лечения смещенных полифрагментарных переломов вертлужной впадины имеет вогнутую форму и отверстия для введения винтов, имеет форму полусферы, наружную и внутреннюю поверхности, два ряда отверстий в полусфере и три фланца с отверстиями для введения фиксирующих винтов. Фланцы расположены на наружной поверхности полусферы таким образом, что при установке кольца в вертлужную впадину два из них находятся на одной линии, соединяющей середину места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины и переднюю нижнюю ость подвздошной кости. Первый из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту верхнего края вертлужной впадины. Второй из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины подвздошной кости. Третий фланец на кольце расположен на той части наружной поверхности полусферы, которая соответствует месту слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и находится на линии, соединяющей середину места слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и заднюю нижнюю ость подвздошной кости. Плоскость первого фланца находится под углом по отношению к плоскости входа кольца. Плоскость второго и третьего фланцев кольца находится в одной плоскости с плоскостью входа кольца. Отверстия трех фланцев позволяют дополнительно фиксировать отломки вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу. У кольца первый ряд отверстий расположен на одной линии вдоль края входа кольца, отступя от края к центру, а второй ряд отверстий расположен на одной линии, отступя от первого ряда в направлении к центру полусферы. Отверстия второго ряда расположены по отношению к отверстиям первого ряда в шахматном порядке. Три группы отверстий, состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда, расположены напротив каждого из трех фланцев, при этом отверстия второго ряда каждой из трех групп отверстий располагаются на одной линии расположения соответствующих фланцев. Кольцо имеет отверстия под винты с меньшим диаметром для фиксации мелких промежуточных отломков, расположенные между отверстиями на уровне первого и второго рядов отверстий в тех отделах кольца, где оно контактирует с передней и задней колоннами, и передним и задним краями вертлужной впадины и ближе к центру от второго ряда отверстий. Изобретение обеспечивает надежную фиксацию отломков вертлужной впадины к опорному кольцу, а также обеспечивает возможность репонировать и фиксировать промежуточные отломки вертлужной впадины. 18 ил.
Изобретение относится к медицине. Репозиционно-фиксационное опорное кольцо для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины, имеющее вогнутую форму и отверстия для введения винтов, имеет форму полусферы, наружную и внутреннюю поверхности, отверстие для ревизии и манипуляций на дне вертлужной впадины, два ряда отверстий в полусфере и три фланца с отверстиями для введения фиксирующих винтов. Фланцы расположены на наружной поверхности полусферы таким образом, что при установке кольца в вертлужную впадину два из них находятся на одной линии, соединяющей середину места слияния седалищной кости и задне-нижнего края вертлужной впадины, и передней нижней ости подвздошной кости. Первый из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту верхнего края вертлужной впадины. Второй из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины подвздошной кости. Третий фланец на кольце расположен на той части наружной поверхности полусферы, которая соответствует месту слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и находится на линии, соединяющей середину места слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и заднюю нижнюю ость подвздошной кости. Плоскость первого фланца находится под углом по отношению к плоскости входа кольца. Плоскость второго и третьего фланцев кольца находится в одной плоскости с плоскостью входа кольца. Отверстия трех фланцев позволяют дополнительно фиксировать отломки вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу. Первый ряд отверстий кольца расположен на одной линии вдоль края входа кольца, отступя от края к центру, а второй ряд отверстий расположен на одной линии, отступя от первого ряда в направлении к центру полусферы. Отверстия второго ряда расположены по отношению к отверстиям первого ряда в шахматном порядке. Три группы отверстий, состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда, расположены напротив каждого из трех фланцев, а отверстия второго ряда каждой из трех групп отверстий располагаются на одной линии расположения соответствующих фланцев. Отверстия первого ряда выполнены под углом по отношению к поверхности опорного кольца, имеют овально-продолговатую форму. Нижний край отверстий первого ряда вдается во внутреннюю поверхность опорного кольца в виде поддерживающего козырька. Отверстия в кольце сформированы так, что фиксирующие винты можно вводить через отверстия первого ряда под острым углом в костную массу вертлужной впадины. Изобретение обеспечивает усиление прочности фиксации отломков к кольцу, что повышает стабильность остеосинтеза. 25 ил.
Изобретение относится к медицине. Универсальное репозиционно-фиксационное кольцо с динамической компрессией для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины имеет вогнутую форму и отверстия для введения винтов. Кольцо имеет форму незамкнутой полусферы, внутреннюю и наружную поверхности, верхнее входное отверстие и нижнее отверстие, ряд отверстий и углубления по краю стенки кольца по всему периметру для введения через них крепежных винтов в стенку вертлужной впадины. Контур незамкнутой полусферы соответствует контуру хрящевой поверхности вертлужной впадины, имеет два конца, на которых имеется по одному отверстию и по одному углублению для введения через них в вертлужную впадину крепежных винтов. По всему краю стенки кольца верхнего входного отверстия имеются углубления, расположенные друг от друга на расстоянии и предусмотренные для проведения через них крепежных винтов под разными углами, что обеспечивает введение винтов непосредственно в костный массив стенки всех отделов впадины и фиксацию фрагментов или колонн вертлужной впадины к кольцу крепежными винтами. После введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины под углом шляпка винта выстоит во внутреннюю часть кольца. По всей протяженности стенки кольца имеется ряд отверстий для введения крепежных винтов в стенку вертлужной впадины. Отверстия расположены по отношению к углублениям края стенки кольца большого верхнего входного отверстия в шахматном порядке, отступя от нижнего края углублений в направлении к нижнему отверстию кольца. Посадка винтов предусмотрена таким образом, что после их введения шляпки винтов находятся над уровнем внутренней стенки кольца и выстоят во внутреннюю часть кольца. Изобретение обеспечивает динамическую компрессию при оперативном лечении смещенных переломов вертлужной впадины. 17 ил.
Изобретение относится к медицине. Репозиционно-фиксационное опорное кольцо для оперативного лечения смещенных переломов вертлужной впадины имеет вогнутую форму и отверстия для введения винтов. Кольцо имеет форму полусферы, наружную и внутреннюю поверхности, два ряда отверстий в полусфере и три фланца с отверстиями для введения фиксирующих винтов. Фланцы расположены на наружной поверхности полусферы таким образом, что при установке кольца в вертлужную впадину два из них находятся на одной линии, соединяющей середину места слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины и переднюю нижнюю ость подвздошной кости. Первый из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту верхнего края вертлужной впадины. Второй из двух фланцев расположен на той части наружной поверхности полусферы кольца, которая соответствует месту слияния седалищной кости и нижнего края вертлужной впадины подвздошной кости. Третий фланец на кольце расположен на той части наружной поверхности полусферы, которая соответствует месту слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и находится на линии, соединяющей середину места слияния переднего края вертлужной впадины и горизонтальной ветви лонной кости и заднюю нижнюю ость подвздошной кости. Плоскость первого фланца находится под углом по отношению к плоскости входа кольца. Плоскость второго и третьего фланцев кольца находится в одной плоскости с плоскостью входа кольца. Отверстия трех фланцев позволяют дополнительно фиксировать отломки вертлужной впадины к репозиционно-фиксационному опорному кольцу, что усиливает фиксационные возможности кольца. Первый ряд отверстий расположен на одной линии вдоль края входа кольца, отступя от края к центру, а второй ряд отверстий расположен на одной линии, отступя от первого ряда в направлении к центру полусферы. Отверстия второго ряда расположены по отношению к отверстиям первого ряда в шахматном порядке. Три группы отверстий, состоящих из двух отверстий первого и из одного отверстия второго ряда, расположены напротив каждого из трех фланцев. Отверстия второго ряда каждой из трех групп отверстий располагаются на одной линии расположения соответствующих фланцев. Изобретение обеспечивает оперативное лечение смещенных переломов вертлужной впадины. 23 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для использования при отрыве нижнего полюса надколенника. На первом этапе производят продольный разрез кожи от основания надколенника до бугристости большеберцовой кости. Осуществляют просверливание 2-3 отверстий в косом направлении через дистальный фрагмент и параллельно им 2-3 отверстий через поверхностный кортикалм в основном фрагменте надколенника. Затем проводят через эти отверстия две нейлоновые нити зигзагообразно по типу «шнуровки обуви». После этого вторым этапом проводят нейлоновую нить через туннель, просверленный дополнительно в надколеннике в поперечном направлении; низводят концы нейлоновой нити по боковым поверхностям надколенника; проводят вторую нить через основание собственной связки надколенника и ее прошивают обвивным швом по обоим боковым краям до зоны проксимального отдела связки. Затягивают концы нитей и прочно их завязывают с двух сторон у основания собственной связки надколенника, низводя предварительно надколенник крючком до его физиологического уровня. Прочность шва контролируется интраоперационно, выполняя движения в коленном суставе. Осуществляют послойное ушивание раны. Способ позволяет иммобилизировать пациента на короткий срок, препятствуя, таким образом, развитию контрактуры в коленном суставе. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при лечении пациентов с внутрисуставными переломами плечевой кости в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров. Определяют перед выполнением хирургического лечения методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию переломов проксимального отдела плечевой кости. Выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на спине с отведением травмированной верхней конечности в сторону под углом 30-45°. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют два прокола кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки ниже уровня перелома на 7-8 см с использованием направляющих спиц диаметром 1,8 мм, один на латеральной поверхности плеча и второй - на переднелатеральной поверхности плеча. На месте проколов выполняют расширяющие разрезы длиной 0,8-1,0 см и устанавливают защитник мягких тканей. По направляющим спицам канюлированным сверлом выполняют перпендикулярно к оси кости два перфорационных отверстия диаметром 5-6 мм в кортикальном слое проксимального отломка плечевой кости со смещением их осей относительно друг друга на 1-2 см по высоте кости, при этом оси перфорационных отверстий располагают под углом 30-45° по отношению друг к другу. Затем, после удаления направляющих спиц, осуществляют закрытую ручную репозицию перелома введением через каждое перфорационное отверстие спицы предварительной фиксации диаметром 1,8 мм интрамедуллярно проксимально с их продвижением за линию перелома. Затем, каждую предварительно подготовленную Y-образной формы упруго напряженную спицу фиксации с образованием упруго сведенных концов и с кольцевидным перекрещиванием в виде кольцевидных ушек диаметром 7-8 мм, заводят поочередно через каждое перфорационное отверстие и по предварительно установленной спице предварительной фиксации интрамедуллярно забивают через проксимальный отломок плечевой кости в ее головку до упора кольцевидного ушка упруго напряженной спицы фиксации с заклиниванием ушка в перфорационном отверстии, каждое кольцевидное ушко упруго напряженной спицы фиксации отгибают к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости, фиксируют к поверхности кортикального слоя проксимального отломка плечевой кости кортикальными металлическими винтами с шайбами в предварительно выполненных отверстиях диаметром 3,2 мм, осуществляют контроль стабильности остеосинтеза, контроль объема движений в плечевом суставе и ушивают раны. При этом кортикальные металлические винты с шайбами выполняют из титана или его сплавов, а направляющие спицы и напряженные спицы фиксации выполняют из нержавеющей стали медицинского назначения. Способ позволяет обеспечить надежную стабильность фиксации проксимального отломка, надежную «динамизацию» остеосинтеза по мере консолидации перелома с обеспечением прочности и структурной перестройки кости, а также обеспечивает надежную боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении и обеспечивает профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для экспериментального хирургического доступа к тазобедренному суставу при чрезвертлужных переломах костей таза. На коже отмечают маркером три основные ориентира разреза, первым из которых является точка, которая находится на уровне передней верхней ости подвздошной кости и кзади от нее, второй ориентир находится в точке пересечения вертикальной линии, проходящей кзади от верхушки большого вертела в проекции межвертельного гребня, и горизонтальной линии, проходящей выше верхушки большого вертела, и третий ориентир находится ниже основания большого вертела и в проекции переднего края бедренной кости. Маркером восстанавливают линию будущего разреза по указанным точкам. Выполняют разрез. Выполняют сшивание и реинсерцию мышц и мягких тканей. Способ позволяет сократить время операции, разработать доступ для всех вариантов переломов вертлужной впадины. 42 ил.
Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть применимо для экспериментального хирургического доступа к тазобедренному суставу при переломах вертлужной впадины. На коже отмечают маркером три основные ориентира разреза, первым из которых является точка, которая находится на уровне передней верхней ости подвздошной кости и кзади от нее, второй ориентир находится в точке пересечения вертикальной линии, проходящей кзади от верхушки большого вертела в проекции межвертельного гребня, и горизонтальной линии, проходящей выше верхушки большого вертела, и третий ориентир находится ниже основания большого вертела и в проекции переднего края бедренной кости. Маркером восстанавливают линию будущего разреза по указанным точкам. Выполняют разрез. Выполняют сшивание и реинсерцию мышц и мягких тканей. Способ позволяет обеспечить полный обзор и возможность манипулирования отломками передней и задней колонн. 48 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома нижней трети малоберцовой кости. Выполняют предварительный остеосинтез введением через верхушку дистального отломка наружной лодыжки снизу в костномозговые полости дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости с использованием вращения металлической спицы диаметром 2-3 мм с выполненной на ее поверхности винтовой нарезкой произвольной формы, при этом металлическую спицу с винтовой нарезкой вводят в проксимальный отломок малоберцовой кости на глубину 15-25 мм за линию сведенных между собой по линии перелома дистального и проксимального костных отломков малоберцовой кости. Выступающий на 55-60 мм из тела верхушки дистального отломка малоберцовой кости конец металлической спицы с винтовой нарезкой изгибают на длине 14-15 мм на 180° с образованием петли. Выполняют окончательный остеосинтез, для чего забивают с использованием импактора металлическую спицу с винтовой нарезкой на 40-46 мм в костномозговую полость проксимального костного отломка малоберцовой кости до контакта изогнутого конца металлической спицы с верхушкой дистального отломка малоберцовой кости. Способ обеспечивает жесткость соединения отломков, уменьшает риск инфекционных осложнений, обеспечивает раннюю реабилитацию пациента. 1 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения переломов вертлужной впадины. Делают кожный разрез в 1 см в области верхушки седалищного бугра. Выполняют закрытую репозицию. После достижения удовлетворительного контакта отломков под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) по нисходящей ветви седалищной кости, через линию перелома вне полости тазобедренного сустава проводят 3-х мм винт необходимой длины, с помощью цангового направителя, в тело подвздошной кости до достижения межотломковой компрессии. Лопасти направителя размыкают и цанговый направитель удаляют из раны. Через этот же разрез в области верхушки седалищного бугра проводят второй 3-х мм винт. Следующим этапом через кожный разрез в 1 см, из точки на 2 см выше уровня вертлужной впадины, через тело подвздошной кости и линию перелома вводят один 3-х мм винт в верхнюю ветвь лонной кости. Способ позволяет увеличить стабильность остеосинтеза. 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при оперативном лечении больных с переломо-вывихами проксимального отдела плечевой кости
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения больных с оскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов верлужной впадины путем остеосинтеза
