Патенты автора Буцан Сергей Борисович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выполняют инфильтрационную анестезию в положении пациента с поворотом головы на контрлатеральную сторону. Производят разрез в заушной области по предварительной разметке. Выполняют окаймляющий разрез от основания мочки уха, далее вверх по нижней и средней трети заушной борозды. Затем разрез продлевают вверх и закругляют по проекции сосцевидного отростка. Разрез продолжают линейно вниз по линии роста волос длиной 5-6 см. Острым и тупым путем поднимают кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой до передней границы кивательной мышцы. По ходу диссекции выделяют большой ушной нерв и наружную яремную вену. Пальпаторно определяют контуры угла нижней челюсти. Визуализируют соединение переднего края кивательной мышцы и заднего края подкожной мышцы шеи. Проводят мобилизацию и отделение задних отделов подкожной мышцы шеи от уровня угла нижней челюсти и далее вниз по переднему краю кивательной мышцы общей длиной 4 см. Визуализируют заднее брюшко двубрюшной мышцы. После этого тупым и острым путем проходят в субфасциальном слое в поднижнечелюстную область по наружной поверхности заднего брюшка. В сформированном тоннеле определяют капсулу поднижнечелюстной слюнной железы. Проводят диссекцию нижней и задней поверхности железы от мышечных волокон двубрюшной, шило-подъязычной мышц. Выделяют лицевые сосуды, огибающие задне-латеральный полюс железы. Сосуды выделяют от окружающих тканей, берут на держалку и отводят вверх, при невозможности сохранения - перевязывают и пересекают. Острым и тупым путем проводят диссекцию тканей латеральной поверхности железы от внутренней поверхности нижней челюсти. Под контролем эндоскопа выделяют верхний и медиальный полюс железы от челюстно-подъязычной, подъязычно-язычной мышц. Определяют и выделяют главный поднижнечелюстной слюнной проток, после чего проток прошивают и пересекают. В проекции верхнего полюса железы определяют поднижнечелюстной вегетативный ганглий с отходящими нервными волокнами от язычного нерва, проводят отсечение ганглия. По ходу диссекции проводят коагуляцию коллатеральных питающих сосудов. Далее поднижнечелюстную слюнную железу удаляют через сформированный тоннель. Проводят ревизию ложа удаленной железы под контролем эндоскопа. Устанавливают дренаж. Рану послойно ушивают узловыми швами. Способ позволяет создать эстетически выгодный скрытый тоннельный доступ к поднижнечелюстной слюнной железе с адекватным обзором зоны оперативного вмешательства, избежать расслоения мышц по ходу диссекции, послеоперационных парезов мимической мускулатуры, иннервируемой краевой и шейной ветвью лицевого нерва, сократить сроки реабилитации пациентов. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Проводят удаление поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом. При помощи языкового ретрактора боковую поверхность и корень языка отводят на противоположную от пораженной железы. Проводят инфильтрацию слизистой дна полости рта раствором местного анестетика. Осуществляют линейный разрез слизистой оболочки вдоль челюстно-язычного желобка, отступая 0,7-1,0 см от внутренней поверхности нижней челюсти параллельно ходу Вартонова протока на протяжении от второго премоляра до ретромолярной области общей длиной 3,5-4,0 см. Проводят мобилизацию краев раны. Определяют местоположение язычного нерва и освобождают его от тканей железы, протока. Проводят отсечение поднижнечелюстного ганглия. После этого нерв берут на держалку и отводят язычно. Ткани подъязычной слюнной железы отводят кпереди. Затем выделяют Вартонов проток от дистальной трети до ампулярной части поднижнечелюстной слюнной железы. Вартонов проток берут на зажим, перевязывают и пересекают. Далее проводят диссекцию поверхностной доли железы от челюстно-подъязычной мышцы, а также от соединения с подъязычно-язычной и шило-подъязычной мышцами под постоянным пальцевым давлением со стороны поднижнечелюстного треугольника, выталкивая железу в область операционного поля. При помощи ретрактора волокна челюстно-подъязычной мышцы отводят кпереди. Под контролем эндоскопа проводят диссекцию нижней и задней поверхности железы от переднего и заднего брюшка двубрюшной мышцы и лицевых сосудов, которые отводят вместе с капсулой железы, избегая их повреждения. Затем проводят диссекцию латеральной поверхности железы от внутренней поверхности нижней челюсти. По ходу диссекции коллатеральные кровеносные сосуды коагулируют. После мобилизации слюнной железы проводят ее удаление через сформированный тоннель. Проводят ревизию ложа под контролем эндоскопа. Гемостаз. В глубине ложа удаленной железы визуализируют подъязычный нерв. Рану ушивают узловыми швами. Способ позволяет создать адекватный обзор зоны оперативного вмешательства, избежать образования видимых рубцов в области боковой поверхности шеи, послеоперационных парезов мимической мускулатуры, сохранить целостность подкожной мышцы шеи, мышц дна полости рта, снизить риск повреждения краевой ветви лицевого нерва, достигнуть высокого функционального и эстетического результата, сократить сроки реабилитации пациентов. 2 ил., 2 пр.
Способ устранения дефекта нижней челюсти и мягких тканей после хирургического лечения опухолей // 2776041
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, пластической и реконструктивной хирургии. Осуществляют формирование воспринимающего ложа с проведением резекции нижней челюсти в пределах здоровых тканей, с нарушением ее непрерывности. Выполняют последующую реконструкцию индивидуально смоделированной титановой пластины. Выделяют лоскут для последующего укрытия им реконструктивной пластины. При этом формирование воспринимающего ложа проводят путем резекции нижней челюсти внутриротовым и наружным доступом, с последующей ее реконструкцией титановой пластиной. Выделяют реципиентные сосуды: ветвь наружной сонной артерии и прилегающие к ней две вены, а в качестве лоскута для укрытия реконструктивной пластины используют свободный кожно-фасциальный лоскут на перфоранте медиальной икроножной артерии. При этом сосудистая ножка лоскута представлена икроножной артерией и коммитантными венами, длиной до 16 см. Укрывают реконструктивную пластину свободным кожно-фасциальным лоскутом. Проводят сосудистую ножку без перекрута, натяжения и изгибов, избегая контакта с реконструктивной пластиной в область реципиентных сосудов, накладывают анастомозы между медиальной икроножной и реципиентной артериями, медиальными икроножными венами и реципиентными венами с последующим ушиванием ран. Способ позволяет минимизировать донорский ущерб, а именно снизить травматичность забора лоскута, обеспечить визуальный контроль за расположением сосудистой ножки в воспринимающем ложе, избежать проведения второго этапа лечения - отсечения сосудистой ножки и необходимости корригирующих операций по истончению лоскута, повысить функциональный и эстетический эффект от операции в донорской зоне. 4 ил., 2 пр.
РАСТВОР ДЛЯ ОБРАБОТКИ КОСТНЫХ ПОЛОСТЕЙ ПРИ КИСТОЗНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ // 2773504
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Раствор для обработки костных полостей при кистозных образованиях в челюстно-лицевой области включает этиловый спирт с концентрацией 95% и уксусную кислоту с концентрацией 75% при объёмном соотношении указанных компонент 2:1. Изобретение обеспечивает уменьшение частоты рецидивов кистозного образования. 14 ил., 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, неврологии, а также челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для определения тактильной чувствительности роговицы (эстезиометрии) при ее нейротрофических поражениях. Для этого осуществляют прикосновение волокном к роговице. При этом в качестве волокна используют отрезок хирургического стерильного шовного материала, моноволокно 6-0, с длиной свободного края 70 мм, которым прикасаются к поверхности роговицы пациента до момента его сгибания, последовательно в 5 зонах: центр, верхняя, нижняя, медиальная, латеральная зона и регистрируют чувствительное ощущение или его отсутствие. Затем длину свободного края моноволокна 6-0 последовательно уменьшают с шагом 5 мм, начиная с длины 70 мм и до появления первого чувствительного ощущения, и с шагом 1 мм, в пятимиллиметровом диапазоне, начиная с предыдущей длины относительно длины, когда появилось первое чувствительное ощущение или с длины 5 мм до длины отрезка моноволокна 6-0, равной 1 мм. Чувствительность роговицы считают ненарушенной, если первые чувствительные ощущения при прикосновении моноволокна к роговице возникают при длине волокна в диапазоне 45-70 мм. Способ обеспечивает выявить наличие качественных и количественных изменений чувствительности роговицы в целом и в отдельных ее зонах для назначения адекватного патогенетически обоснованного лечения нейротрофической патологии роговицы. 1 з.п. ф-лы, 2 табл., 6 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Подготавливают воспринимающее ложе с проведением разреза слизистой и надкостницы по всей длине атрофированного тела нижней челюсти. Откидывают вестибулярно и язычно слизисто-надкостничные лоскуты и скелетируют всю поверхность тела нижней челюсти на всем протяжении с отслоением мимических мышц и мышц дна полости рта за исключением подбородочно-язычной и подбородочно-подъязычной мышц, прикрепляющихся к подбородочной ости. Формируют тоннель в мягких тканях между вестибулярной поверхностью тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы и реципиентными сосудами - лицевыми артерией и веной в поднижнечелюстной области. Осуществляют забор малоберцового аутотрансплантата на сосудистой ножке - малоберцовые артерия и вены с сохранением мышечной манжетки толщиной 2-3 мм на латеральной и медиальной поверхностях малоберцовой кости без включения кожной площадки с латеральной поверхности голени. Моделируют аутотрансплантат на кровотоке с проведением клиновидной остеотомии с углом 70-80 градусов и получением двух костных фрагментов длиной 4-6 см. Формируют фронтальный отдел тела нижней челюсти путем остеотомии образовавшегося острого угла в месте их стыка. Формируют в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата желобки длиной 10-15 мм и шириной 5-7 мм. Производят отсечение сосудистой ножки от донорского ложа. Фиксируют смоделированный малоберцовый аутотрансплантат задней поверхностью малоберцовой кости к окклюзионной поверхности тела нижней челюсти. Затем фиксируют малоберцовый аутотрансплантат двумя винтами к фронтальному отделу тела нижней челюсти и двумя винтами к передним краям ветвей нижней челюсти. Осуществляют контакт и упор желобков, расположенных в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата, на передние края ветвей нижней челюсти. Обеспечивают диастаз в 3-4 мм между нижней поверхностью малоберцового аутотрансплантата и окклюзионной поверхностью боковых отделов тела нижней челюсти. Проводят сосудистую ножку малоберцового аутотрансплантата через сформированный в мягких тканях тоннель к реципиентным сосудам. Реваскуляризируют малоберцовый аутотрансплантат путем наложения анастомозов между артерией и венами его сосудистой ножки и лицевой артерией, лицевой и подподбородочной венами. Далее сопоставляют и ушивают края вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов между собой после их мобилизации. Способ позволяет снизить травматичность, ущерб со стороны донорской и реципиентной областей, минимизировать дискомфорт пациента, сократить сроки реабилитации. 2 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Выполняют коронарный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до надкостницы. Отделяют от нее височно-теменной лоскут, доходя до поверхностных пластинок височных фасций. Откидывают височно-теменной лоскут в лицевую сторону. Рассекают надкостницу, отступив от верхнеорбитальных краев на 8-11 см. Отслаивают надкостницу от лобной кости до верхнеорбитальных краев и костной пирамиды носа. Высвобождают надглазничный и/или надблоковый нервы из мест выходов из глазницы. Выделяют на здоровой стороне из височно-теменного лоскута 4-8 ветвей надглазничного и/или надблокового нервов с дальнейшим укладыванием височно-теменного лоскута на место. При этом тоннель в височно-теменном лоскуте формируют на пораженной стороне от надкостницы верхнемедиального края глазницы до верхнего конъюнктивального свода верхнего века. Далее в местах разрезов конъюнктивы и теноновой капсулы вокруг лимба роговицы в склере формируют корнеосклеральные тоннели, проводя 3-5 перилимбальных разрезов склеры шириной 2-4 мм в слое 1/3-1/2 ее толщины с последующим расслаиванием тканей склеры и роговицы по направлению от лимба к центру роговицы на 1-2 мм и фиксацией фасцикул ветвей надглазничного и/или надблокового нервов в сформированных корнеосклеральных тоннелях. Способ позволяет повысить функциональные и эстетические эффекты, снизить риск травматизации надглазничного и/или надблокового нервов, облегчить их прорастание в толщу роговицы глаза, предотвратить рубцовую деформацию в области верхнего века. 3 пр., 4 ил.
Способ устранения атрофии нижней челюсти // 2715677
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении атрофии нижней челюсти различного происхождения - врожденное отсутствие зубов, атрофия, травмы челюстей, с возможностью дальнейшей дентальной имплантацией в эту область. Осуществляют разрез слизистой оболочки полости рта по гребню альвеолярной части нижней челюсти. Откидывают слизисто-надкостничный лоскут в щечную сторону с последующей пластикой нижней челюсти костными аутотрансплантатами, перфорацией наружной кортикальной пластинки нижней челюсти. Заполняют пространство между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала, закрытием костной поверхности коллагеновой мембраной с дальнейшей мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута и ушиванием раны. При этом в качестве костного аутотрансплантата используют костный аутотрансплантат со свода черепа, полученный путем полулунного разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки, надкостницы в теменно-затылочной области с последующим отслаиванием и откидыванием кожно-апоневротического лоскута в лобную область, забора двух костных аутотрансплантатов длиной 25-32 мм, шириной 20-25 мм и толщиной 1,5-2,5 мм с двух сторон от сагиттального шва, отступив от него на 10-15 мм, с дальнейшим делением аутотрансплантатов на костные фрагменты длиной и шириной 10-15 мм и костные фрагменты длиной 20-25 мм, шириной 10-15 мм, которые размещают попеременно друг за другом. Причем с краев располагают фрагменты костных аутотрансплантатов длиной 10-15 мм с наложением краев фрагментов костных аутотрансплантатов длиной 20-25 мм на фрагменты костных аутотрансплататов длиной 10-15 мм с последующим заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала, закрытием костной поверхности коллагеновой мембраной, мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута и ушиванием раны. Способ позволяет увеличить объем костной ткани нижней челюсти в зоне атрофии и создать оптимальные условия для зубочелюстной реабилитации пациента. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении обширного дефекта твердого неба. Выполняют разрезы слизистой оболочки полости рта, отступив на 0,8-1,2 см от костных краев обширного дефекта твердого неба с обеих сторон, отсепаровывают и выкраивают два слизистых лоскута, которые опрокидывают к центру обширного дефекта твердого неба, сближают и фиксируют их между собой с помощью шовного материала. Доступ к реципиентным сосудам - лицевой артерии, лицевой и подподбородочной венам осуществляют через разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, собственной фасции шеи в поднижнечелюстной области, по верхней шейной складке. Выделяют и пересекают реципиентные сосуды. Формируют тоннель в подслизистом слое, идущий от мягкого неба далее параллельно крыловидно-нижнечелюстной складке по внутренней поверхности бокового отдела нижней челюсти кпереди от проекции переднего края жевательной мышцы в поднижнечелюстную область. На этапе предоперационной подготовки выполняют предварительную разметку проекции медиальной икроножной артерии, намечают необходимую форму и площадь кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата с учетом обширного дефекта твердого неба в реципиентной области. Диссекцию кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата на сосудистой ножке - медиальные икроножные артерия и вены начинают с переднего доступа. Проводят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки вдоль медиальной границы кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата. Диссекцию проводят до обнаружения медиальной икроножной артерии. Затем рассекают фасцию голени, по ходу медиальной икроножной артерии выполняют ее освобождение от медиальной икроножной мышцы посредством внутримышечной диссекции. По ходу препарирования мелкие сосудистые перфоранты легируют и пересекают. Диссекцию продолжают в проксимальном направлении до уровня проекции подколенной ямки, где визуализируют устье медиальной икроножной артерии у подколенной артерии. Далее выполняют полуовальный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и фасции голени с сохранением сосудистой ножки продлевают его в область латеральной границы кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата. Выполняют моделировку кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата на сосудистой ножке относительно площади и формы обширного дефекта твердого неба. Сосудистую ножку кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата в области подколенной артерии отсекают, предварительно лигируя. Послеоперационную рану в донорской зоне послойно ушивают. Сосудистую ножку кожно-фасциального медиального икроножного аутотрансплантата проводят через ранее сформированный в подслизистом слое тоннель в поднижнечелюстную область. Кожно-фасциальный медиальный икроножный аутотрансплантат на сосудистой ножке фиксируют в ранее сформированном воспринимающем ложе к слизистым лоскутам П-образными швами. С помощью микрохирургической техники кожно-фасциальный медиальный икроножный аутотрансплантат реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между медиальной икроножной и лицевой артериями, а также медиальными икроножными венами и лицевой и подподбородочной венами в поднижнечелюстной области. Раны послойно ушивают послойно. Способ позволяет снизить травматичность забора аутотрансплантата, повысить функциональный и эстетический эффекты в донорской зоне за счет более простой анатомии голени, закрытия дефекта донорской зоны без использования расщепленного кожного аутотрансплантата и экспандеров, а также расположение донорской зоны в менее значимой эстетической зоне. 5 ил., 2 пр.
Способ устранения атрофии нижней челюсти // 2709735
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения атрофии дистального отдела альвеолярной части нижней челюсти. Осуществляют разрез слизистой оболочки полости рта по гребню альвеолярной части нижней челюсти. Откидывают слизисто-надкостничный лоскут в щечную сторону с последующей пластикой нижней челюсти костным аутотрансплантатом, перфорацией наружной кортикальной пластинки нижней челюсти, заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала. Закрывают костную поверхность коллагеновой мембраной с дальнейшей мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута. Рану ушивают. Устранение атрофии проводят в дистальном отделе альвеолярной части нижней челюсти путем создания отверстия длиной 25-32 мм, шириной 1,5-2,5 мм, глубиной 5-6 мм. Проводят остеотомию по ее жевательной поверхности. В качестве костного аутотрансплантата используют костный аутотрансплантат со свода черепа, полученный путем полулунного разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы в теменно-затылочной области с последующим отслаиванием и откидыванием кожно-апоневротического лоскута в лобную область. Осуществляют забор костного аутотрансплантата прямоугольной формы длиной 25-32 мм, шириной 15-20 мм и толщиной 1,5-2,5 мм с одной из сторон свода черепа, отступив от сагиттального шва 10-15 мм. Аутотрансплантат устанавливают в сформированное отверстие, с последующим заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала Bio-Oss. Закрывают костную поверхность коллагеновой мембраной. Проводят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута и ушивание раны. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта для дальнейшей зубо-челюстной реабилитации пациента за счет увеличения объема костной ткани в дистальном отделе нижней челюсти. 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при устранении дефектов тела и ветви нижней челюсти, возникших в результате блоковых резекций опухолей, тяжелых механических травм и огнестрельных ранений. Осуществляют одномоментное устранение дефектов тела и ветви нижней челюсти путем подготовки воспринимающего ложа распрепарованием мягких тканей в проекции дефектов нижней челюсти, резекции тела и ветви нижней челюсти, выделением в подчелюстной области лицевых артерии и вены и наружной яремной вены, забора малоберцового аутотрансплантата на сосудистой ножке, его моделированием по изготовленным шаблонам с проведением поднадкостничной клиновидной остеотомии, фиксации полученных фрагментов между собой под углом 110-120°, замещением дефектов тела и ветви нижней челюсти сформированным малоберцовым аутотрансплантатом, наложением анастомозов между лицевой артерией и артерией малоберцового аутотрансплантата и наружной яремной и лицевой венами с венами малоберцового аутотрансплантата с последующим дренированием и ушиванием ран. При этом, дополнительно к поднадкостничной клиновидной остеотомии малоберцового аутотрансплантата проводят его поднадкостничную поперечную остеотомию с получением проксимального фрагмента малоберцового аутотрансплантата длиной 3-5 см, среднего фрагмента длиной 3-6 см и дистального фрагмента длиной 3-7 см. Формируют угол нижней челюсти, фиксируя между собой под углом 110-120° проксимальный и средний фрагменты. Затем выполняют продольную остеотомию дистального фрагмента под углом 10-15°. Ротируют дистальный фрагмент малоберцового аутотрансплантата на 180° и фиксируют его к нижней поверхности среднего фрагмента. Смоделированный малоберцовый аутотрансплантат помещают в воспринимающее ложе. Сдвоенный фрагмент малоберцового аутотрансплантата, полученный из дистального и среднего фрагментов, фиксируют к культе тела нижней челюсти, а проксимальный фрагмент - к культе ветви нижней челюсти, раны дренируют и ушивают. Способ позволяет одномоментно устранить дефекты тела и ветви нижней челюсти с помощью реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата с восстановлением высоты тела нижней челюсти, контура нижней челюсти и полной эстетической реабилитацией пациента. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения выраженной атрофии тела нижней челюсти с возможностью последующей установки дентальных имплантатов и изготовления ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Подготавливают воспринимающее ложе проведением разреза слизистой и надкостницы по всей длине атрофированного тела нижней челюсти, откидыванием вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов и скелетированием тела нижней челюсти, остеопластикой окклюзионной поверхности тела нижней челюсти, формированием тоннеля в мягких тканях между вестибулярной поверхностью тела нижней челюсти, у переднего края жевательной мышцы, и реципиентными сосудами - лицевыми артерией и веной в поднижнечелюстной области. Осуществляют забор малоберцового аутотрансплантата с мышечной манжеткой на сосудистой ножке - малоберцовыми артерией и венами, его моделирование и клиновидную остеотомию, фиксирование смоделированного малоберцового аутотрансплантата к телу нижней челюсти, проведение сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата через сформированный тоннель, реваскуляризацию малоберцового аутотрансплантата путем наложения сосудистых анастомозов между его артерией и венами и лицевыми артерией и веной. При этом при подготовке воспринимающего ложа скелетируют только верхнюю треть тела и нижнюю треть ветвей нижней челюсти с проведением остеопластики во фронтальном отделе тела нижней челюсти, забор малоберцового аутотрансплантата на сосудистой ножке осуществляют с включением деэпидермизированной кожной площадки с латеральной поверхности голени и мышечной манжетки на задней и медиальной поверхностях малоберцовой кости, моделированием малоберцового аутотрансплантата путем проведения клиновидной остеотомии с углом 70-80° в его центральной части с получением двух костных фрагментов длиной 4-6 см, которые в месте остеотомии прикладывают друг к другу, создают фронтальный отдел тела нижней челюсти, формируя костную площадку размерами 20-25×10-18 мм путем остеотомии образовавшегося острого угла малоберцового аутотрансплантата в месте стыка костных фрагментов, а в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата формируют желобки длиной 10-15 мм и шириной 5-7 мм, расположенные параллельно передним краям ветвей нижней челюсти, отсечением сосудистой ножки от донорского ложа с последующим накладыванием малоберцового аутотрансплантата латеральной поверхностью малоберцовой кости на окклюзионную поверхность тела нижней челюсти с фиксацией костной площадки малоберцового аутотрансплантата к фронтальному отделу тела нижней челюсти при осуществлении их плотного контакта и упором желобков, расположенных в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата, на передние края ветвей нижней челюсти и обеспечением диастаза в 3-4 мм между нижней поверхностью малоберцового аутотрансплантата и окклюзионной поверхностью боковых отделов нижней челюсти с последующим проведением сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата через сформированный в мягких тканях тоннель в поднижнечелюстную область и реваскуляризацией малоберцового аутотрансплантата путем наложения анастомозов между артерией и венами сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата и лицевыми артерией и веной с дальнейшим подшиванием краев кожной площадки к краям вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов во фронтальном отделе нижней челюсти и ушиванием между собой краев вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов в боковых отделах нижней челюсти. Способ позволяет снизить травматичность способа и сократить сроки реабилитации пациентов. 6 ил.
Способ устранения дефекта нижней челюсти // 2670911
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефектов тела нижней челюсти различного происхождения, с возможностью дальнейшей дентальной имплантации в эту область. Перед операцией оценивают размеры дефекта тела нижней челюсти и донорской зоны свода черепа. Изготавливают стереолитографические модели и шаблоны. Подготавливают воспринимающее ложе путем разреза мягких тканей в поднижнечелюстной области на 3-4 см ниже края челюсти, проведения послойной диссекции мягких тканей, скелетирования краев фрагментов нижней челюсти в области дефекта. При заборе фрагментов двух парных теменных костей по ранее намеченной линии выполняют теменно-затылочный разрез. Отслаивают кожно-апоневротический лоскут. По контурам разреза рассекают надкостницу. Методом тупой и острой диссекции в поднадкостничном слое проходят до уровня венечного шва, скелетируют наружную поверхность теменной кости. Из фрагментов парных теменных костей выполняют забор двух фрагментов наружного кортикального слоя в соответствии со стереолитографическими шаблонами. Дефект донорской зоны черепа закрывают костной стружкой. Полученные фрагменты из наружного кортикального слоя теменных костей соединяют между собой двумя титановыми мини-винтами. Полость внутри полученного двояковыпуклого кортикального аутотрансплантата заполняют костной стружкой и выполняют перфорацию его наружной поверхности. Двояковыпуклый кортикальный аутотрансплантат фиксируют в сформированное ложе в области дефекта тела нижней челюсти с помощью четырех титановых мини-пластин. Забор реваскуляризированного кортико-периостального бедренного лоскута осуществляют следующим образом: по линии проекции бедренной артерии выполняют разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Рассекают сухожильную часть приводящего канала. Проходят в межмышечном слое между медиальным брюшком четырехглавой и большой приводящей мышцами до медиальной поверхности бедренной кости. Мобилизуют и перевязывают мышечные ветви от поверхностной бедренной артерии. На медиальной поверхности бедренной кости на уровне мыщелка и на 2,0-2,5 см выше него выделяют нисходящую коленную артерию с костными перфорантами. Мобилизуют и сохраняют надкостницу передне-медиальной поверхности бедренной кости. Выделяют сосудистую ножку, состоящую из бедренных артерии и вены, и надкостницу, покрывающую участок бедренной кости до отхождения от нисходящей коленной артерии. Надкостницу рассекают по периметру кортико-периостального бедренного лоскута, отступив 1,5-2,0 см с дистальной стороны и 4,0-4,5 см с проксимального края. Проводят забор кортико-периостального бедренного лоскута с включением костной части длиной и шириной 1,0-1,5 см, толщиной 0,4-0,6 см и сосудистой ножкой. Лоскут отсекают с предварительным прошиванием сосудистой ножки. Соотношение размеров надкостницы и костной части лоскута составляет 7,0-8,0:1,0-1,5. Длина сосудистой ножки 8,0-8,5 см. Полученный кортико-периостальный бедренный лоскут перемещают в воспринимающее ложе, покрывают и фиксируют к ранее установленному двояковыпуклому кортикальному аутотрансплантату в области дефекта нижней челюсти. Методом тупой и острой диссекции создают тоннель в мягких тканях из жевательной в поднижнечелюстную область, в котором проводят сосудистую ножку лоскута. С использованием микрохирургической техники накладывают анастомозы по типу «конец в конец» на бедренные артерию и вену сосудистой ножки лоскута и лицевые артерию и вену воспринимающего ложа. Отпрепарированные мягкие ткани укладывают на место. Выполняют послойное закрытие операционных ран. Способ позволяет снизить скорость резорбции аутотрансплантата, устраняющего дефект нижней челюсти, а также снизить риск возможного повреждения твердой мозговой оболочки. 6 ил., 1 пр.
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ // 2458643
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения дефектов верхней челюсти
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения дефектов альвеолярных отростков челюстей
Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения больных после огнестрельных ранений, онкологических заболеваний, травматических поражений с дефектами нижней челюсти
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, СКУЛОВОЙ КОСТИ, ТВЕРДОГО НЁБА И ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА // 2358673
Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть использовано для формирования верхней челюсти, скуловой кости, твердого неба и преддверия полости рта с помощью кожно-фасциально-костного малоберцового лоскута на сосудистой ножке
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ФРОНТАЛЬНОГО ОТДЕЛА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ, ДНА ПОЛОСТИ РТА И ПОДБОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ // 2341214
Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и может быть применено для формирования фронтального отдела нижней челюсти, дна полости рта и подбородочной области
