Патенты автора Себелев Константин Иванович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для прогнозирования развития инфекционных осложнений и сепсиса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Для этого при обнаружении изменений в области гиппокампа и развитии дислокационного синдрома на ранних стадиях в период от 12 до 24 часов от момента черепно-мозговой травмы определяют уровень пресепсина. В случае превышения его порогового значения более 300 пг/мл прогнозируют развитие инфекционных осложнений и сепсиса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой с последующим проведением ранней упреждающей интенсивной терапии, направленной на коррекцию инфекционного системного воспалительного ответа. Способ позволяет ускорить проведение упреждающей интенсивной терапии за счет ранней диагностики развития инфекционных осложнений и сепсиса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой при его надежности. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, нефрологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения гемодинамически значимого стеноза отводящей вены артериовенозной фистулы для программного гемодиализа. Проводят ультразвуковое цветовое дуплексное сканирование фистулы. Исследование отводящей вены производят линейным датчиком частотой 7-10 МГц в импульсно-волновом допплеровском режиме. Определяют пиковую систолическую скорость кровотока в зоне стеноза и проксимальнее его, объемную скорость кровотока дистальнее зоны стеноза. При этом определяют диаметр вены в зоне стеноза, пиковую систолическую скорость кровотока на 2 см проксимальнее, а объемную скорость кровотока на 2 см дистальнее зоны стеноза. Если диаметр вены в зоне стеноза меньше 2 мм, отношение пиковых систолических скоростей кровотока в зоне стеноза и в проксимальном отделе больше 3,0, объемная скорость кровотока в дистальном отделе меньше 300 мл/мин, то определяют гемодинамически значимый стеноз отводящей вены артериовенозной фистулы для программного гемодиализа. Способ обеспечивает определение гемодинамически значимого стеноза отводящей вены артериовенозной фистулы для программного гемодиализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью за счет определения диаметра в зоне стеноза и показателей кровотока в зоне стеноза. 8 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора тактики хирургического лечения мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга путем проведения компьютерно-томографического исследования головного мозга и выполнения хирургического вмешательства. Осуществляют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют величину смещения медиальных отделов полушарий мозжечка за свободный край вырезки мозжечкового намета с обеих сторон, затем выполняют ультразвуковое цветовое дуплексное сканирование экстра- и интракраниальных отделов позвоночных и базилярной артерий. При смещении полушарий мозжечка с одной или с двух сторон вверх и медиально за свободный край вырезки мозжечкового намета до 3 мм и при повышении индексов периферического сопротивления с индексом резистентности Пурсело (RI)=0,8-0,89 и индексом пульсативности Гослинга (PI)=1,8-2,49, а также снижении относительно нормативных значений диастолической скорости (Vd) и сохранении в пределах нормативных значений систолической (Vsist) и средней (ТАМХ) скоростей кровотока осуществляют костную субтенториальную декомпрессию, вскрывают боковую цистерну моста, удаляют патологический субтенториальный субстрат. При вклинении медиальных отделов полушарий мозжечка с одной или с двух сторон на глубину от 3,1 до 6 мм и при повышении индексов периферического сопротивления с RI=0,9-0,99 и PI=2,5-3,0, снижении относительно нормативных значений Vd и ТАМХ осуществляют костную субтенториальную декомпрессию, вскрывают боковую цистерну моста, удаляют патологический субтенториальный субстрат, осуществляют дренирование боковой цистерны моста. При вклинении медиальных отделов полушарий мозжечка с одной или с двух сторон вверх на глубину более 6,1 мм и при RI=1,0, PI более 3,0 и Vd=0 осуществляют костную субтенториальную декомпрессию, вскрывают боковую цистерну моста, удаляют патологический субтенториальный субстрат, осуществляют дренирование боковой цистерны моста, выполняют тенториотомию в бессосудистой зоне намета мозжечка параллельно верхнему каменистому синусу на протяжении не менее диаметра тенториального отверстия, начиная разрез от свободного края. Способ обеспечивает выбор тактики хирургического лечения мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга при субтенториальных объемных процессах за счет рентгенологических и ультразвуковых критериев. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
 // 

Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике, может быть использовано для определения объемной скорости кровотока в артериовенозной фистуле для программного гемодиализа. Проводят ультразвуковое цветовое дуплексное сканирование фистулы линейным датчиком частотой 7-10 МГц в импульсно-волновом допплеровском режиме. Определяют объемную скорость кровотока в приводящей артерии на 2 см проксимальнее и дистальнее анастомоза. Если кровоток в артерии дистальнее анастомоза антеградный, то объемную скорость кровотока в артериовенозной фистуле (VoАВФ) определяют по формуле VoАВФ (мл/мин)=VoП - VoДант, где VoП - объемная скорость кровотока в артерии проксимальнее анастомоза, мл/мин, VoДант - объемная скорость антеградного потока в артерии дистальнее анастомоза, мл/мин. Если кровоток в артерии дистальнее анастомоза ретроградный, то VoАВФ (мл/мин)=VoП + VoДрет, где VoП - объемная скорость кровотока в артерии проксимальнее анастомоза, мл/мин, VoДрет - объемная скорость ретроградного потока в артерии дистальнее анастомоза, мл/мин. Если кровоток в артерии дистальнее анастомоза двунаправленный, то VoАВФ (мл/мин) = VoП +VoДрет - VoДант, где VoП - объемная скорость кровотока в артерии проксимальнее анастомоза, мл/мин, VoДант - объемная скорость антеградного потока в артерии дистальнее анастомоза, мл/мин, VoДрет - объемная скорость ретроградного потока в артерии дистальнее анастомоза, мл/мин. Способ обеспечивает определение объемной скорости кровотока в артериовенозной фистуле для программного гемодиализа за счет определения объёмной скорости кровотока в приводящей артерии проксимальнее и дистальнее анастомоза с учётом направления кровотока дистальнее анастомоза. 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях, Затем проводят ультразвуковое цветовое дуплексное сканирование позвоночных и базилярной артерий. При смещении полушария мозжечка вверх и медиально за свободный край вырезки мозжечкового намета до 3 мм; повышении индексов периферического сопротивления с индексом резистентности Пурсело (RI)=0,8-0,89, индекса пульсативности Гослинга (PI)=1,8-2,49, а также снижении относительно нормативных значений диастолической скорости (Vd) и сохранении при этом в пределах нормативных значений систолической (Vsist) и средней (ТАМХ) скоростей кровотока степень мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга считают умеренной. При вклинении обоих медиальных отделов полушарий мозжечка на глубину до 6 мм; повышении индексов периферического сопротивления с RI=0,9-0,99 и PI=2,5-3,0, снижении относительно нормативных значений Vd и ТАМХ устанавливают выраженную степень мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга. При вклинении обоих медиальных отделов полушарий мозжечка вверх на глубину более 6 мм; при RI=1,0, PI более 3,0 и Vd=0 определяют значительную степень мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга. Способ позволяет повысить достоверность оценки степени мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга, что достигается за счет определения комплекса исследуемых параметров. 2 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, нейровизуализационным методам исследования и может быть использовано для прогнозирования развития сепсиса у больных с нетравматическими внутричерепными кровоизлияниями. Проводят компьютерную (КТ) и/или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, исследуя области гиппокампа и парагиппокампальной извилины. При обнаружении нейровизуализационных признаков нарушения кровообращения в области гиппокампа и парагиппокампальной извилины, которые проявляются в виде увеличения в объеме гиппокампа, повышения плотности ткани гиппокампа и парагиппокампальной извилины вследствие геморрагического пропитывания, венозного застоя из-за нарушения венозного оттока на фоне развития дислокационного синдрома, вызванного кровоизлиянием, прогнозируют развитие сепсиса. Способ обеспечивает расширение возможностей прогнозирования развития сепсиса у больных данной группы за счет оценки нейровизуализационных изменений. 6 ил., 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, неврологии, нейровизуализации. Способ используют для прогнозирования риска развития посттравматического сепсиса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ). Путем КТ и/или МРТ проводят нейровизуализационное исследование области гиппокампа вне зависимости от места расположения ТЧМТ. При обнаружении ишемических изменений в области гиппокампа, уменьшения гиппокампа в размерах и снижения плотности его вещества вне зависимости от места расположения ТЧМТ прогнозируют развитие сепсиса. Способ обеспечивает прогнозирование развития сепсиса у больных данной группы с участием оценки состояния мозговых структур, области гиппокампа, принимающего активное участие в реализации иммунного ответа. 11 ил., 4 пр.
Изобретение относится к медицине, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга. При нарушении сознания на 3-и сутки от начала заболевания по шкале комы Глазго 8 баллов и менее осуществляют КТ-перфузию с количественным определением кровотока в стволе головного мозга на уровне большого затылочного отверстия и цветовое дуплексное сканирование интракраниальных отделов позвоночных артерий. При сочетании следующих показателей: снижении кровотока в стволе головного мозга ниже 30 мл на 100 г мозгового вещества в минуту по данным КТ-перфузии, диастолической скорости кровотока равной 0, индексе резистентности Пурсело равном 1,0, индексе пульсативности Гослинга более 1,8 по данным цветового дуплексного сканирования прогнозируют неблагоприятный исход. Способ обеспечивает высокую точность прогнозирования исхода данной патологии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно ультразвуковой диагностике, нейрохирургии, сосудистой хирургии и неврологии. Проводят цветовое дуплексное сканирование в горизонтальном и вертикальном положениях пациента. Патологическую извитость диагностируют при наличии в горизонтальном и вертикальном положениях деформации магистральных артерий шеи с углом извитости менее 60°, турбулентности кровотока в области извитости, ускорении систолической скорости кровотока в области деформации по сравнению с проксимальным отделом артерии более 50%, снижении скорости кровотока дистальнее извитости по сравнению с проксимальным отделом артерии до извитости более 20%. Способ позволяет повысить точность диагностики за счет изменения гемодинамики под воздействием изменения положения тела пациента. 4 пр.
Группа изобретений относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Рассчитывают индекс поперечной дислокации Id с учетом объема патологического образования по данным томографии, величины смещения срединных структур, уровня нарушения сознания по шкале комы Глазго, поперечного размера обоих боковых желудочков на уровне середины прозрачной перегородки. У больных с черепно-мозговой травмой: при Id менее 0,6 операция не показана; при Id от 0,7 до 1,2 выполняют малоинвазивную операцию в экстренном порядке с удалением субстрата, вызывающего поперечную дислокацию; при Id от 1,3 до 3,5 - экстренную операцию с удалением субстрата, вызывающего поперечную дислокацию, в сочетании с костной декомпрессией с размерами трепанационного окна не менее 7×7 см; при Id более 3,5 - экстренную операцию с удалением субстрата, вызывающего поперечную дислокацию, в сочетании с расширенной костной декомпрессией с размерами костного окна не менее 7×10 см с подвисочной декомпрессией и расширенной пластикой твердой мозговой оболочки. Аналогичный расчет и измерения проводят у больных с опухолями головного мозга, вызывающими поперечную дислокацию. При значениях Id менее 1,2 операцию удаления опухоли проводят в плановом порядке; при Id от 1,3 до 3,5 - в срочном порядке; при Id более 3,5 - в экстренном порядке. Изобретения позволяют достоверно определить тактику лечения, что достигается за счет расчета индекса, учитывающего объем патологического образования, величину смещения срединных структур, уровень нарушения сознания, поперечный размер боковых желудочков. 2 н.п. ф-лы, 7 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой и лучевой диагностике, нейрохирургии, неврологии. Проводят спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Исследуют канал позвоночной артерии, выявляют наличие его стеноза. Вычисляют площадь поперечного сечения канала позвоночной артерии Sк на уровне стеноза. Выполняют цветовое дуплексное сканирование и вычисляют площадь поперечного сечения позвоночной артерии Sа на стороне патологии вне зоны стеноза. Рассчитывают индекс компрессии позвоночной артерии ИК по формуле И К = 1 3 S к : S а . При значении индекса 1,0 и более компрессия отсутствует, при показателе от 0,9 до 0,7 диагностируют умеренную компрессию позвоночной артерии, от 0,6 до 0,4 - значительную, ниже 0,4 - выраженную. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет учета размеров позвоночной артерии на стороне поражения в зоне стеноза и вне его. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, неврологии, нейрохирургии и может быть использовано для диагностики ирритации позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Проводят цветовое дуплексное сканирование позвоночной артерии. Осуществляют визуализацию позвоночной артерии в третьем и четвертом сегментах. Определяют усредненную по времени максимальную скорость кровотока в третьем сегменте TAMXv3 и усредненную по времени максимальную скорость кровотока в четвертом сегменте TAMXv4. Вычисляют коэффициент ирритации Кир по формуле: Кир=TAMXv4:TAMXv3. При значении Кир, равном 0,75 и менее, диагностируют выраженную ирритацию, от 0,76 до 1,09 - умеренную, от 1,1 и более - ирритация отсутствует. Способ позволяет повысить достоверность и точность за счет количественной оценки ирритации. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для определения объема внутримозгового образования при черепно-мозговой травме и заболеваниях головного мозга. При визуализации внутримозгового образования с помощью томографии на аксиальных сканах определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутримозгового образования. Наклоняют из аксиальной по направлению к фронтальной плоскости сканирования так, чтобы плоскость прошла через эти точки. Измеряют расстояние A между ними. Вращают плоскость сканирования вокруг оси, проходящей через эти точки, до нахождения максимально удаленных друг от друга точек на границе внутримозгового образования, расположенных на линии, перпендикулярной к оси. Измеряют расстояние B между этими точками. Проводят через эти точки перпендикулярную оси плоскость сканирования. Находят на ней перпендикуляр к линии B, соединяющий точки на границе внутримозгового образования. Измеряют расстояние C между ними. Объем V внутримозгового образования вычисляют по формуле: V=(A×B×C):2+5%. Способ обеспечивает высокую точность определения объема внутримозгового образования. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Проводят томографию головного мозга. В сагиттальной плоскости определяют максимальную глубину вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Каждые 3 мм вклинения оценивают в 1 балл. Затем измеряют коротколатентные стволовые слуховые вызванные потенциалы и оценивают: одностороннее увеличение латентности - в 1 балл, одностороннее увеличение межпиковых интервалов - в 1 балл, двустороннее увеличение латентности - в 2 балла, двустороннее увеличение межпиковых интервалов - в 2 балла. Суммируют полученные баллы. При сумме до 7 баллов включительно прогноз считают благоприятным для восстановления функции ствола головного мозга, от 8 баллов и выше - неблагоприятным. Способ позволяет повысить достоверность прогноза, что достигается за счет интегральной оценки морфологических и функциональных изменений, возникающих при аксиальной дислокации ствола мозга.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии. Способ включает проведение у пациентов с жалобами на боли в зоне иннервации одной, двух или трех ветвей тройничного нерва магнитно-резонансной томографии головного мозга с включением импульсных последовательностей и проведением ангиографии. При этом измеряют расстояние между верхней мозжечковой артерией и корешком тройничного нерва. Если это расстояние составляет от 2 до 0 мм, при этом отсутствует деформации корешка тройничного нерва, то имеет место нейроваскулярный контакт. В этом случае выполняют пункционную деструкцию чувствительного корешка тройничного нерва в тригеминальной цистерне. Если расстояния между верхней мозжечковой артерией и корешком тройничного нерва отсутствует, имеется деформация корешка тройничного нерва, то речь идет о нейроваскулярном конфликте. В этом случае выполняют микроваскулярную декомпрессию корешка тройничного нерва. Способ сокращает соки лечения и обеспечивает длительность ремиссии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой и различными заболеваниями головного мозга. Проводят спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Измеряют в аксиальной проекции битемпоральное расстояние (БТР), ширину тенториального отверстия (ТО), диаметр большого затылочного отверстия (БЗО). Определяют соотношение БЗО к ТО и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,88 и более, в 2 балла - если показатель равен 0,87-0,85, в 3 балла, если он равен 0,84 и менее. Вычисляют соотношение БЗО к БТР и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,19 и менее, в 2 балла, если он равен 0,20-0,21, в 3 балла при показателе 0,22 и более. Рассчитывают соотношение ТО к БТР и оценивают его в 1 балл, если показатель равен 0,22 и менее, в 2 балла, если он равен 0,23-0,24, в 3 балла, если он равен 0,25 и более. Суммируют полученные баллы и оценивают внутричерепной анатомический резерв при 3-4 баллах как минимальный, при 5-7 баллах как средний, при 8-9 баллах как большой. Способ позволяет оценить внутричерепной анатомический резерв при дислокации головного мозга и точно определить сроки выполнения хирургического вмешательства: минимальный анатомический резерв является показанием к экстренной операции, средний - к отсроченной, большой - к плановой. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга и краниовертебральной области. В аксиальной плоскости измеряют площадь большого затылочного отверстия S1 и суммарную площадь сместившихся в большое затылочное отверстие миндалин мозжечка S2. Вычисляют коэффициент К ущемления ствола головного мозга в большом затылочном отверстии по формуле: К=S2:S1×l00%. При значении К до 20% степень ущемления считают умеренной, от 21 до 30% - значительной и более 30% - выраженной. Способ позволяет определить степень ущемления ствола мозга на ранних стадиях патологического процесса. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема оболочечного внутричерепного образования при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, диагностике ранних осложнений после краниотомии. Больным выполняют спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, на которой визуализируют внутричерепное образование. При этом на аксиальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой линией А, измеряют расстояние А между точками. Определяют длину h1 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней пластинки костей черепа. Измеряют длину h2 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней границы внутричерепного образования, которую учитывают со знаком минус, если перпендикуляры h1 и h2 расположены по одну сторону от линии А, и со знаком плюс - в случае расположения по разные стороны. Затем на фронтальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой и измеряют расстояние В между ними. Объем оболочечного внутричерепного образования V вычисляют по формуле: V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2). Способ обеспечивает повышение точности расчета объема оболочечного внутричерепного образования за счет учета индивидуальных особенностей его формы. 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета во фронтальной проекции. При смещении крючка гиппокампа и парагиппокампальной извилины медиально под свободный край вырезки мозжечкового намета на 1-2 мм степень височно-тенториального ущемления ствола головного мозга считают умеренной, при вклинении обоих медиальных отделов височных долей на глубину 3-4 мм - выраженной, при вклинении медиальных отделов височных долей на глубину более 5 мм - значительной. Способ повышает достоверность диагностики степени височно-тенториального ущемления ствола головного мозга. 3 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для определения степени компенсации кровотока в позвоночной артерии при травме и заболеваниях шейного отдела позвоночника. Выполняют цветовое дуплексное сканирование позвоночных артерий. Определяют показатели объемной скорости кровотока в V1 и V3 сегментах. Рассчитывают коэффициент компенсации кровотока справа и слева. На основании вычисленного значения делают вывод о степени компенсации кровотока в позвоночной артерии. Способ позволяет определить степень компенсации кровотока в позвоночной артерии. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии и хирургии позвоночника, и может найти применение при лечении компрессионного перелома позвоночника различной этиологии
Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии для предупреждения вторичного послеоперационного стеноза при первичных и повторных операциях на позвоночнике
Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, нейрохирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора тактики лечения при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника
Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики компрессии позвоночной артерии (ПА) в одноименном канале при различных формах поражения позвоночно-двигательного сегмента, в частности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях шейного отдела позвоночника
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и лучевой диагностики, и может быть использовано для определения хирургической коррекции позвоночного канала
Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики компрессии спинномозгового нерва при различных формах поражения позвоночно-двигательного сегмента, в частности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника на любом его уровне

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и внутрисосудистой нейрохирургии, и может быть использовано для сравнительной оценки лечебных и диагностических вмешательств

 


Наверх