Патенты автора Костин Андрей Александрович (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Выполняют циторедукцию путем осуществления нижнесрединной лапаротомии с продлением разреза выше пупка. Удаляют большой сальник, осуществляют экстирпацию матки с придатками, удаляют все резектабельные метастазы. Затем ушивают культю влагалища, осуществляют перитонизацию. После чего выполняют гемостаз в опухолевом ложе путем коагуляции и наложения лигатур на кровоточащие сосуды. Затем осуществляют видеоэндоскопический этап, для чего производят установку двух троакаров: один устанавливают в эпигастральной области, а другой в гипогастральной. Герметично ушивают лапаротомную рану без установки дренажей. После герметизации брюшной полости через троакар подают углекислый газ в брюшную полость, формируют карбоксиперитонеум с интраперионеальным давлением 12-15 мм рт.ст. При этом через троакар в эпигастральной области вводят лапароскоп, через троакар в гипогастрии вводят форсунку, которую соединяют с инжектором. Посредством инжектора осуществляют распыление аэрозоля растворов цитостатиков: цисплатина 10 мг/м2 и доксорубицина 2,1 мг/м2. Аэрозольную внутрибрюшную химиотерапию осуществляют с экспозицией цитостатического аэрозоля в течение 30 минут при внутрибрюшном давлении 12-16 мм рт.ст. По завершении экспозиции осуществляют визуальный контроль, при необходимости коагуляционный гемостаз, посредством вакуумного аспиратора устраняют карбоксиперитонеум. Троакары извлекают, троакарные отверстия ушивают наглухо. Способ позволяет достичь регресса опухоли при раке яичников с канцероматозом брюшины, без увеличения цитостатической токсичности, за счет выполнения по оригинальной схеме одномоментного применения хирургической циторедукции и внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения эректильной дисфункции (ЭД) ассоциированной с лечением локализованного рака предстательной железы (ЛРПЖ) методами радикальной простатэктомии (РПЭ) или брахитерапии (БТ). Способ по изобретению включает инъекции аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТ), активированной 10% раствором хлорида кальция, в половой член и мышцы, участвующие в акте эрекции с последующим наложением стягивающего турникета на основание полового члена на 15 минут - один раз в неделю на протяжении 6 недель. Дополнительно может осуществляться экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ), локально-отрицательное давление (ЛОД), ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5). Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения эректильной дисфункции, развившейся после лечения локализованного рака предстательной железы методами радикальной простатэктомии или брахитерапии, достичь восстановления ночных, утренних и спонтанных эрекций. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к профилактике развития рецидивов предрака и начального рака шейки (РШМ) матки путем вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ). Осуществляют радиоволновое воздействие на ткани шейки матки поэтапно: I этап - выполняют радиоволновую конизацию шейки матки с использованием электрода-паруса аппарата Surgitron в режиме «Разрез и коагуляция» с мощностью 4-7 единиц с захватом средней и нижней трети цервикального канала с максимальным удалением патологических изменений предопухолевого и опухолевого характера; II этап - выполняют резекцию стенок цервикального канала с использованием петлевого электрода аппарата Surgitron в режиме «Разрез и коагуляция» с мощностью 4-7 единиц; III этап - выполняют кюретаж цервикального канала выше зоны резекции; IV этап - проводят вакцинацию тетравалентной вакциной против 6, 11, 16, 18-го типа по трехдозовой схеме подкожного введения 0–2–6 месяцев, после чего выполняют оценку противорецидивного и противовирусного эффектов вакцинации 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения и при отсутствии данных за рецидив заболевания женщине разрешают планировать беременность. Предложенный способ позволяет за счет профилактической вакцинации против ВПЧ снизить риск реинфицирования ВПЧ женщин от вирус-позитивных половых партнеров и, соответственно, рецидивов заболевания после успешного органосохранного лечения HSIL (CIN 2-3, Cr in situ) и РШМ 1А1 ст, что улучшает качество жизни женщины и дает возможность ей реализовать репродуктивную функцию с неосложненным течением беременности и рождением здоровых детей. 2 пр., 1 ил.
Изобретение относится к области медицины. Предложен способ профилактики рецидивов предрака и начального рака шейки матки после органосохранного лечения путем диагностики и лечения вируса папилломы человека (ВПЧ) в аногенитально-орофарингеальной сфере в половых парах. Если у женщин в соскобах с культи шейки матки идентифицирован геном ВПЧ и вирусная нагрузка составляет <3 lg/105, то проводят противовирусную терапию иммуномодулятором изопринозин пранобекс 500 мг в дозе 50 мг/кг массы тела в 3-4 приема в течение 28 дней в виде монотерапии с последующей оценкой противовирусного эффекта через 3 и 6 месяцев. Если >3 lg/105 <5 lg/105, >5 lg/105, то проводят электро-, лазеро- или радиоволновую деструкцию патологических очагов с вышеуказанной противовирусной терапией. Если мужчина инфицирован ВПЧ, то лечение проводят в зависимости от клинической формы папилломовирусной инфекции и результата цитологического исследования. Изобретение обеспечивает снижение рисков развития ВПЧ-ассоциированных рецидивов предрака и начального рака шейки матки. 3 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к урогинекологии. Изготавливают имплантат из легкой полипропиленовой сетки в форме равнобедренной трапеции с индивидуальными размерами для каждой пациентки, которые определяют следующим образом: высота трапеции равна расстоянию от интроитуса до вершины купола влагалища, широкое основание трапеции, являющееся передней частью имплантата, равно половине расстояния между внутренними поверхностями седалищных бугров плюс два сантиметра, узкое основание трапеции, являющееся задней частью имплантата, равно ширине шейки матки плюс два сантиметра. После чего к боковым сторонам сетки, отступив 1-1,5 сантиметра от углов, прилегающих к широкому основанию трапеции, нерассасывающейся нитью фиксируют симметрично слева и справа два передних полипропиленовых рукава шириной один сантиметр и длиной десять сантиметров каждый. Производят переднюю кольпотомию с обязательным рассечением лобково-шеечной фасции, выполняют широкую мобилизацию задней стенки мочевого пузыря и его правой и левой латеральных сторон, обнажают паравагинальное пространство и пространство вокруг запирательных отверстий. При этом дополнительно из полипропиленовой сетки изготавливают ленту шириной один сантиметр и длиной двадцать сантиметров, к средней части которой фиксируют узкое основание трапеции имплантата отдельными узловыми швами нерассасывающейся проленовой нитью с возможностью образования двух задних рукавов, с фиксацией середины задней части имплантата к шейке матки или к куполу влагалища - при отсутствии матки и ее шейки. Передние рукава проводят через запирательные отверстия справа и слева, задние рукава имплантата выводят в брюшную полость. При этом сетчатый полипропиленовый имплантат устанавливают под лобково-шеечную фасцию, окончательно расправляют и без натяжения устанавливают под заднюю стенку мочевого пузыря. Слизистую влагалища ушивают без иссечения избытка слизистой влагалища, проводят лапароскопический или лапаротомный доступ в брюшную полость. Задние рукава полипропиленового имплантата фиксируют к связке Купера с помощью герниостеплера или отдельными швами нерассасывающимся шовным материалом, при этом осуществляется возможность фиксации шейки матки и влагалища в виде гамака. Производят перитонизацию имплантата непрерывным швом рассасывающимся шовным материалом, накладывают швы на троакарные раны или ушивают лапаротомную рану. Способ позволяет надежно устранить передне-апикальный пролапс и уменьшить количество интраоперационных и послеоперационных осложнений, таких как эрозии, сморщивание протеза, гнойно-воспалительные осложнения. 2 ил., 3 пр.
Изобретение относятся к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для купирования болевых синдромов, обусловленных злокачественными новообразованиями. Для этого проводят ксенотерапию в нормобарических условиях по закрытому дыхательному контуру с помощью газоанализатора газовой смесью ксенона и кислорода 50/50 об. %, количеством смеси от 4 до 6 л курсами от 5 до 10 дней по 1-2 процедуры, каждая от 05 до 15 мин в день с перерывами между процедурами 4-6 часов. Способ позволяет быстро и эффективно снизить интенсивность болевого синдрома и нейропатического компонента боли при уменьшении дозы и числа принимаемых анальгетиков, улучшения качества жизни пациентов и отсутствии побочных явлений. 4 пр.
Изобретение относится к онкологии и хирургии, а именно к колопроктологии и медицинской радиологии. Эмболизацию выполняют с использованием нелизирующихся микрочастиц поливинилалкоголя размером 350-500 микрон путем суперселективного введения в область устьев дистальных ветвей верхней ректальной артерии под рентгенологическим контролем, с использованием неионных контрастных веществ до появления ретроградного сброса. Способ позволяет уменьшить ректальные кровотечения и восстановить уровень гемоглобина крови пациента более 75 г/л, не требующей гемотрансфузионной коррекции с уменьшением постлучевых гематологических осложнений с 3 степени до 2 степени, а также существенно улучшить качество жизни пациента в следствии уменьшения тенезмов на дефекацию и улучшения общесоматического состояния. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для комбинированного лечения распространенных гемангиом носо-, рото- и гортаноглотки. Удаляют новообразования в режиме коагуляции путем подведения излучения Nd:YAG-лазера с длиной волны 1,064 нм по кварцевому световоду диаметром 400 мкм. Параметры воздействия: мощность лазера на выходе от 10 до 15 Вт, экспозиция от 6 до 10 мин, расстояние от конца световода до опухоли от 3 мм до 10 мм, плотность мощности излучения от 850 до 50 Вт/см2, продолжительность импульсов от 0,5 до 1 с. За месяц перед коагуляцией катетеризируют правую бедренную артерию по методу Сельдингера. Проводник вместе с катетером устанавливают в каротидные артерии и выполняют ангиографию с определением сосудов, кровоснабжающих кавернозную ангиому. Проводят суперселективную катетеризацию артерий с установкой эмболизационных спиралей. Способ позволяет достичь эффекта глубокого проникновения в ткань ангиомы, подвергаемой лазерному воздействию с возможностью коагулировать крупные аномальные кровеносные сосуды, добиваясь уменьшения объема опухоли с полным сохранением функции дыхания и глотания. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, а именно к гепатобилиарной хирургии, и касается способа предоперационной оценки объемов резекций печени у больных первичным и метастатическим раком печени для снижения частоты развития пострезекционной острой печеночной недостаточности (ПРОПН). Сущность способа: проводят комплексную оценку анатомической и функциональной состоятельности паренхимы печени: КТ и/или УЗИ волюметрию, 13С-метацетиновый дыхательный тест, ICG-тест, динамическую сцинтиграфию печени и на основании полученных диагностических данных осуществляют один из вариантов резекции печени: - если остающийся объем печени FLR≥30% и функциональный резерв печени не снижен по результатам трех тестов: КРП≥1,6, R15<10, интеграл 13CO2 в выдыхаемом воздухе к 120-й минуте ≥20%, то безопасно выполнима одномоментная обширная резекция печени: правосторонняя гемигепатэктомия, левосторонняя гемигепатэктомия, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия, расширенная левосторонняя гемигепатэктомия; - если остающийся объем печени FLR≥30%, но функциональный резерв печени снижен по результатам трех тестов: КРП<1,6, R15>10, интеграл 13CO2 в выдыхаемом воздухе к 120-й минуте <20%, то необходимо выполнить редукцию объема операции до сегментарных резекций: бисегментэктомия SVI-SVII, бисегментэктомия SV-SVIII, бисегментэктомия SII-SIII, сегментэктомия; - если остающийся объеме печени недостаточен FLR≤30%, но функциональный резерв печени по результатам трех тестов сохранен КРП≥1,6, R15<10, интеграл 13CO2 в выдыхаемом воздухе к 120-й минуте ≥20%, то выполняется многоэтапная резекция печени: двухэтапная резекция печени с лигированием или эмболизацией ветви воротной вены, двухэтапная резекция печени по типу ALPPS или pALPPS, - если остающийся объем печени недостаточен FLR≤30% функциональные резервы печени снижены по результатам трех тестов: КРП<1,6, R15>10, интеграл 13CO2 в выдыхаемом воздухе к 120-й минуте <20%, выполнимы паллиативные методики: радиочастотная термоаблация, микроволновая аблация, лазерная аблация, криоодеструкция. Предлагаемый способ включает неинвазивные методы обследования, безопасные для пациента, и позволяет сразу получить результат, согласно которому скорректировать хирургическую тактику в отношении конкретного пациента. 2 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака шейки матки (РШМ). В предоперационном периоде проводят два курса регионарной химиотерапии с интервалом в 3 недели по следующей схеме: а) в первый день перед и после внутриартериального введения цисплатина выполняют гипергидратацию по схеме: 2,0 л 0,9% NaCl с добавлением 20 ммоль KCl, раствор натрия хлорида 400 мл 0,9% или 5% раствор декстрозы, фуросемид 40 мг (2,0), антиэметики, далее внутриартериально вводят цисплатин в дозе 75 мг/м2 на 400 мл физиологического раствора, причем введение цисплатина выполняют поочередно в правую и левую маточные артерии по 200,0 мл готового раствора со скоростью 3-4 мл/мин; б) на следующий день выполняют премедикацию по следующей схеме: за 12 и 6 часов до введения паклитаксела вводят внутримышечно 20 мг дексаметазона, за 30-60 минут до введения паклитаксела внутривенно вводят 50 мг дифенгидрамина, 300 мг циметидина или 50 мг ранитидина, далее внутривенно вводят паклитаксел в дозе 175 мг/м2 в виде 3-часовой инфузии, разбавленным до концентрации 0.3-1.2 мг/мл раствором 0,9% натрия хлорида или 5% раствора декстрозы. Изобретение позволяет создать максимальную концентрацию цитостатика непосредственно в опухолевой ткани и одновременно реализовать системное воздействие химиотерапии, в результате чего происходит резорбция опухоли и перевод процесса в резектабельное состояние. Достигается эффект уменьшения объема опухоли, снижение болевого синдрома и отсутствие ранее имевшихся кровеносных выделений из половых путей. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для комбинированного лечения больных первично операбельным или местно-распространенным неоперабельным раком молочной железы. Для этого проводят лекарственную терапию, включающую курсы неоадъювантной комбинированной полихимиотерапии (НАПХТ) по схеме 4АС→4Т: доксорубицин 60 мг/м2 + циклофосфан 600 мг/м2 каждые 3 недели, далее 12 введений паклитаксела 80 мг/м2 еженедельно. Одновременно с лекарственной терапией осуществляют 8 курсов высокоинтенсивной фокусированной ультразвуковой терапии (ВФУЗТ) со средней акустической мощностью 300-600 Вт ежедневно, с перерывом в 3 недели. При максимальном размере опухоли до 30 мм проводят 3 сеанса ВФУЗТ за 1 курс. При максимальном размере опухоли 31-40 мм – 4 сеанса за 1 курс. При максимальном размере опухоли более 40 мм – 5 сеансов за 1 курс. Способ обеспечивает повышение эффективности проведения НАПХТ, достижение максимальной редукции объема опухолевого очага при минимизации риска развития побочных эффектов – ожогов кожи I-II степени, развития высокоинтенсивного болевого синдрома в зоне лечения, перевод местно-распространенного процесса в локализованный с возможностью выполнения следующего этапа лечения - радикального оперативного вмешательства в минимальном объеме. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. До наложения швов непосредственно на шейку мочевого пузыря визуализируют устья обоих мочеточников через отверстие в шейке мочевого пузыря для контроля поступления мочи и исключения возможности попадания последних в шов. Производят ушивание дефекта стенки мочевого пузыря через все слои без выворачивания слизистой мочевого пузыря до расстояния 1-2 см дистальнее устьев мочеточников, в дорсальном направлении, начиная с дистального края резецированной шейки мочевого пузыря, с его вентральной поверхности непрерывным атравматическим швом. Выворачивают слизистую оболочку мочевого пузыря и в первую часть шва захватывают все стенки мочевого пузыря кроме слизистой оболочки. Затем перед каждым последующим выколом иглы подхватывают отдельно слизистую оболочку, делая вкол иглы глубже в подслизистый слой, выворачивая слизистую, формируют отверстие диаметром 20 (по шкале Шаррьера) с выворачиванием слизистой оболочки и продолжают накладывать непрерывный шов спереди-назад в обратном направлении, подхватывая в первой порции шва адвентицию мочевого пузыря и паравезикальную клетчатку. Во второй части шва подхватывают все слои стенки, формируя второй ряд швов до первой инициальной точки вкола, нити связывают между собой, сформированный узел располагают дистальнее и кзади от зоны формирования везико-уретрального анастомоза. Способ снижает риск развития несостоятельности анастомоза и его стриктуры за счет более анатомичного сопоставления слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. 1 пр., 18 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивно-пластической хирургии челюстно-лицевой области. Определяют необходимые размеры и форму трансплантата, формируют комбинированный кожно-мышечно-костный лоскут, состоящий из двух фрагментов на единой сосудистой ножке - торокодорсальные артерия и вена, включающий в себя: фрагмент широчайшей мышцы спины с кожной площадкой и фрагмент лестничной мышцы с кожной площадкой и фрагментом ребра. Сосудистую ножку сформированного лоскута клипируют и пересекают, лоскут переносят в зону дефекта орбито-оро-фациальной зоны, кожно-мышечной порцией лоскута восстанавливают целостность твердого неба, кожно-мышечно-костной порцией лоскута восстанавливают альвеолярный отросток верхней челюсти и покровные ткани лица, сосудистую ножку лоскута проводят в подкожном тоннеле щеки. Формируют сосудистые анастомозы между торокодорсальной веной и наружной яремной веной шеи по типу "конец в конец" и торокодорсальной артерией лоскута и наружной сонной артерией по типу "конец в конец". Донорскую рану на грудной стенке ушивают. Производят моделирование титанового сетчатого трансплантата нижней стенки орбиты, имплантат устанавливают в позицию нижней стенки орбиты, фиксируют к носовой кости и латеральной стенке орбиты титановыми мини-шурупами. Формируют свободный кортикальный костный аутотрансплантат из теменной кости, один фрагмент располагают над титановым трансплантатом и восстанавливают нижнюю стенку орбиты, второй - под титановый трансплантат и восстанавливают переднюю верхнюю стенку гайморовой пазухи. Из жировой порции аутотрансплантированного кожно-мышечно-костного лоскута формируют жировой лоскут, который перемещают в зону сетчатого импланта. Способ позволяет устранить сложный сквозной дефект челюстно-лицевой области с одномоментным устранением дефекта полости рта, верхней челюсти, покровных тканей лица и нижней стенки орбиты. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, хирургии. При органосохраняющей операции видимые выступающие сосуды и вскрытую полостную систему паренхиматозного органа предварительно прошивают и перевязывают викрилом 3/0. По краям раны паренхиматозного органа накладывают прямоугольные, сложенные пополам и сшитые полипропиленовые сетки. Атравматической иглой с нитью 1/0 прошивают П-образными швами две полипропиленовые сетки на противоположных сторонах раны. При этом прошивают фиброзную капсулу органа, всю толщу паренхимы, с выколом иглы в ложе раны. Затем иглу проводят из дна раны через всю паренхиму противоположного края раны. Швы выполняют по всей длине раны. Интервал между швами 10-15 миллиметров. Сближают края раны затягиванием швов до прекращения кровотечения. Сближенные края сетки сшивают отдельными узловыми швами через один сантиметр проленовой нитью 2/0. Способ обеспечивает надежный гемостаз и расширение возможностей проведения органосохраняющих операций на паренхиматозных органах за счет укрепления линии шва на всю глубину раны паренхиматозного органа. 4 ил., 1 пр.
СПОСОБ ВАГИНАЛЬНОЙ ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ КОЛЬПОПЕКСИИ ПЕРФОРИРОВАННЫМ ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫМ ИМПЛАНТАТОМ // 2538796
Изобретение относится к медицине, урогинекологии. Устанавливают субфасциально без натяжения имплантат из полипропиленовой сетки с отверстиями и индивидуальными размерами для каждой пациентки в форме равнобедренной трапеции. Высота трапеции определяется как расстояние от интроитуса до вершины купола влагалища. Широкое основание трапеции равно половине расстояния между внутренними поверхностями седалищных бугров плюс два сантиметра. Узкое основание трапеции равно ширине шейки матки плюс два сантиметра. К боковым сторонам сетки, прилегающим к широкому основанию трапеции, нерассасывающейся нитью фиксируют слева и справа два полипропиленовых рукава. Проводят рукава через запирательные отверстия. Задний край полипропиленовой сетки фиксируют к парацервикальным тканям при сохранении матки или к шву по МакКоллу при выполнении гистерэктомии. Передний край сетки фиксируют к лобково-шеечной фасции у переднего разреза влагалища. Влагалище ушивают без иссечения избытка слизистой. Способ позволяет осуществлять хирургическую коррекцию опущения и выпадения внутренних половых органов, цистоцеле у женщин, уменьшает риск осложнений после коррекции тазового пролапса и частоту рецидивов опущения и выпадения внутренних половых органов. 2 з.п. ф-лы, 3 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается детоксикации организма при хирургическом лечении больных инвазивным раком мочевого пузыря
Изобретение относится к медицине, урологии и может быть использовано для лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса
