Патенты автора Какунина Светлана Александровна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют тампонаду витреальной полости охлажденным стерильным воздухом, при этом проводят микроинвазивную субтотальную витрэктомию с замещением стекловидного тела на жидкость, выполняют последовательную замену жидкости на предварительно охлажденный стерильный воздух, рассчитанный перед операцией по формуле. Способ позволяет обеспечить бережное и безопасное хирургическое лечение витреоретинальной патологии с минимальной травматизацией, фиксацию сетчатки на достаточное время, снизить тем самым число послеоперационных осложнений, повысить надежность операции, поддержать оптимальные условия для надежной адаптации сетчатки, сохранить анатомо-топографические взаимоотношения в глазу. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют витрэктомию с одновременным высвобождением хрусталика от волокон стекловидного тела (СТ), осуществляют подачу перфторорганического соединения (ПФОС). Насаживают хрусталик на витреальный инструмент, проводят удаление хрусталика, имплантацию и фиксацию интраокулярной линзы. При этом используют витреотом калибром 23 G, в качестве витреального инструмента используют витреальный пинцет, насаживая на него хрусталик на 1/3 его глубины, удаление хрусталика витреотомом проводят послойно, по спирали, начиная с зоны, наиболее удаленной от пинцета, имплантируют ИОЛ РСП-3 типа «Гриб». Накладывают на радужку швы на 12 часах и 6 часах, для чего иглу вводят в переднюю камеру через парацентез на 9 часах, прошивают радужку на 12 часах в 1-2 мм от зрачкового края радужки и выводят ее через парацентез на 3 часах. Затем формируют узел: крючком через парацентез на 9 часах вытягивают дистальную по отношению к свободному концу часть нити и по отношению к парацентезу на 9 часах в виде петли наружу и двумя пинцетами для завязывания через петлю проводят проксимальный конец нити три раза. Натягивают противоположные концы нити, завязывая узел, повторяют вышеуказанные действия по формированию узла еще два раза, аналогичным образом формируют узел, прошивая радужку на 6 часах. Способ обеспечивает минимальную травматизацию, позволяет снизить число послеоперационных осложнений, достичь оптимальных анатомических и функциональных результатов. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют микроинвазивный доступ в витреальную полость на фоне тампонады силиконового масла (СМ). Удаляют СМ путем активной аспирации, выполняют ирригацию жидкости, контрастирование эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела. Удаляют остатки стекловидного тела, эпиретинальных и субретинальных мембран путем проведения дозированной ретинотомии. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) и повторно проводят тампонаду витреальной полости СМ. ПФОС вводят в центральную зону сетчатки до сосудистых аркад, далее визуально оценивают расположение субретинальных тяжей, и если тяжи занимают 1-2 сектора сетчатки, то с помощью витреотома проводят частичную ретинотомию. Если более 2 секторов - круговую ретинотомию; ПФОС оставляют в витреальной полости, проводят замену жидкости на воздух. Затем в среде воздуха отворачивают лоскут сетчатки в области ретинотомии в зоне субретинальных тяжей, субретинальные тяжи бимануально удаляют, воздух заменяют на жидкость. ПФОС добавляют до края ретинотомии, после чего по ходу сосудов и в области ретинотомии выполняют эндолазеркоагуляцию. Далее удаляют ПФОС и заменяют воздух на СМ, завершают операцию удалением портов и наложением на участки их установки трансконъюнктивальных узловых швов. Способ обеспечивает микроинвазивный и безопасный доступ лечения рецидива отслойки сетчатки без ущерба для структур глаза, позволяющего улучшить зрительные функции и восстановить бинокулярное зрение. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют формирование роговичных парацентезов и подшивают ИОЛ через плоскую часть цилиарного тела. Предварительно в 2,5 мм от лимба диаметрально противоположно производят два сквозных прокола склеры и цилиарного тела в проекции гаптических элементов иглой. Соответственно над местами проколов формируют по одному лимбальному парацентезу роговицы и в перпендикулярном меридиане - еще два диаметрально расположенных лимбальных парацентеза роговицы. Через один из склеральных проколов - первый прокол - проводят иглу с нитью в виде петли тыльной частью вперед над ИОЛ, не касаясь ее. Затем тыльную часть иглы извлекают наружу через парацентез роговицы, расположенный на 90 угловых градусов от первого прокола. После этого в первый прокол проводят иглу-проводник под комплекс ИОЛ-капсульный мешок, в области ближнего гаптического элемента, и центрируют ИОЛ. Через иглу-проводник проводят режущую часть иглы с нитью и выводят их наружу через первый прокол. Затем снаружи формируют петлю «удавку», которую затягивают на гаптическом элементе ИОЛ, иглу с нитью вкалывают в первый прокол и проводят интрасклерально и интракорнеально через обе губы парацентеза, ближнего к этому проколу, иглу с нитью тыльной стороной извлекают из парацентеза наружу, формируют «якорный» узел, отрезают остаток нити с иглой, а узел погружают в парацентез, те же самые хирургические действия производят с противоположной стороны через второй склеральный прокол. При этом проколы склеры и цилиарного тела в проекции гаптических элементов выполняют иглой 29 G. После формирования петли «удавки» и до ее затягивания, у основания одного из гаптических элементов ИОЛ, перпендикулярно его боковой стороне, выполняют насечку эндовитреальными ножницами на 1/3 ширины основания этого элемента. Далее натягивают петлю «удавку» и погружают ее в насечку, те же действия производят с противоположной стороны, с другим гаптическим элементом. Способ позволяет стабильно зафиксировать ИОЛ в области плоской части цилиарного тела, достичь стойкий анатомический и функциональный результат, снизить риски послеоперационных осложнений, предупредить необходимость повторных хирургических вмешательств, исключить необходимость замены ИОЛ во время операции. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют эндовитреальное вмешательство с тампонадой витреальной полости одним из заместителей стекловидного тела. Устанавливают интраокулярную линзу (ИОЛ) РСП-3 типа «Гриб». При этом на край зрачка накладывают стягивающий шов на 12 часах, иглу вводят в переднюю камеру через парацентез на 9 часах, прошивают радужку на 12 часах в 1-2 мм от зрачкового края радужки и выводят иглу через парацентез на 3 часах. Затем формируют узел: крючком через парацентез на 9 часах вытягивают дистальную по отношению к свободному концу часть нити в виде петли наружу и через петлю проводят проксимальный конец нити три раза, натягивают противоположные концы нити, завязывая узел. Повторяют вышеуказанные действия по формированию узла еще два раза, после этого с помощью витреотома выполняют две базальные колобомы радужки на 3 часах и на 8 часах. Способ позволяет обеспечить стабильное положение ИОЛ с зрачковой фиксацией в афакичном глазу при отсутствии капсульной поддержки и при минимальной травматизации, снизить тем самым число послеоперационных осложнений, повысить надежность операции. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения незакрывшегося макулярного разрыва (НМР) после первичного хирургического вмешательства проводят установку трех портов 25G или 27G, окрашивание оставшейся после первичного вмешательства части внутренней пограничной мембраны (ВПМ) вокруг макулы и закрытие разрыва. После окрашивания выполняют макулорексис ВПМ до сосудистых аркад, на 1-2 мм больше диаметра макулорексиса, сделанного при первичном хирургическом вмешательстве. Делают три равноудаленные друг от друга дугообразные насечки по краю НМР. Далее при помощи витреотома в режиме аспирации производят удаление жидкости из витреальной полости с заменой на воздух. Затем с помощью канюли проводят пассивную аспирацию над зоной НМР, сближая края НМР. Вводят богатую тромбоцитарную массу в концентрации 0,05% в область края НМР, закрывая таким образом разрыв. Проводят тампонаду газовоздушной смесью. Способ улучшает зрительные функции, снижает травматизацию сетчатки и послеоперационные осложнения, а также уменьшает срок реабилитации после оперативного вмешательства. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят субтотальную витрэктомию, окраску стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки. Осуществляют введение перфторорганического соединения, дренирование субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки, установку шандельера, тампонирование витреальной полости одним из заместителей стекловидного тела. При этом сначала проводят удаление центральных отделов стекловидного тела. Затем после дренирования субретинальной жидкости с помощью вискодиссектора 30 G, присоединенного к шприцу, вводят в ретрогиалоидное пространство 0,4 мл когезивного вискоэластика, смешанного с 0,2 мл ретинального красителя MembraneBlue-Dual. Затем проводят отделение и последующее удаление витреотомом периферических отделов стекловидного тела. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, повысить надежность операции, поддержать оптимальные условия для надежной адаптации сетчатки, сохранить анатомо-топографические взаимоотношения в глазу. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят субтотальную витрэктомию, установку шандельера, окраску стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки, введение перфторорганического соединения (ПФОС), дренирование субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки, тампонирование витреальной полости одним из заместителей стекловидного тела. При проведении витрэктомии дополнительно удаляют прецилиарные отделы стекловидного тела, дренирование субретинальной жидкости производят на границе ПФОС / воздух. Эндолазеркоагуляцию сетчатки проводят в среде ПФОС, а в качестве тампонирующего вещества используют стерильный воздух. Способ позволяет обеспечить безопасное хирургическое лечение отслойки сетчатки с минимальной травматизацией, снизить число послеоперационных осложнений, повысить условия для надежной адаптации сетчатки, сохраняя анатомо-топографические взаимоотношения в глазу. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют удаление дислоцированной интраокулярной линзы (ИОЛ), имплантацию ИОЛ внекапсульной фиксации. При дислокации ИОЛ, сочетанной с отслойкой сетчатки, устанавливают четыре порта: три порта калибром 27 G для манипуляций в полости глаза и четвертый порт 29 G для установки шандельера. Затем с помощью витреотома проводят витрэктомию в полном объеме, после этого витреальную полость заполняют перфторорганическим соединением (ПФОС) до уровня разрыва сетчатки. Затем выполняют лимбальный тоннельный разрез на 10 часах протяженностью 2,2 мм и наполняют переднюю камеру адгезивным вискоэластиком. Далее через один из портов заходят в витреальную полость витреальным пинцетом и зажимают дислоцированную ИОЛ между браншами этого пинцета в области перехода оптической части ИОЛ в гаптическую. Подводят ИОЛ к радужке вплотную, до касания с ней, и с помощью этого же пинцета ИОЛ на 1/3 выводят в переднюю камеру. Разворачивают боковой стороной в переднюю камеру, цанговыми ножницами разрезают ее на две половины, продолжая удерживать одну из половин ИОЛ витреальным пинцетом, оставляя при этом другую половину на радужке. Затем включают постоянную подачу ирригационного раствора для предотвращения гипотонии и цанговым пинцетом поочередно выводят из полости глаза через тоннель сначала половину разрезанной ИОЛ, лежащую на радужке, а затем - оставшуюся половину ИОЛ; имплантируют ИОЛ РСП-3. После этого с помощью витреотома выполняют две базальные колобомы радужки таким образом, чтобы гаптические элементы ИОЛ РСП-3 не перекрывали их, проводят замену ПФОС на воздух. После чего по краям ретинальных разрывов выполняют эндолазеркоагуляцию, в среде воздуха в витреальную полость вводят силиконовое масло. Завершают операцию удалением портов и наложением швов. Способ позволяет обеспечить микроинвазивное и безопасное удаление дислокации ИОЛ в витреальную полость без ущерба для структур передней камеры глаза и одновременно провести эффективное хирургическое лечение отслойки сетчатки. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют удаление силиконового масла (СМ) с поверхности раздела воздушной и жидкостной сред при помощи канюли. Устанавливают два порта калибром 27 G и один порт калибром 25 G самогерметизирующимся способом. В витреальную полость подают сбалансированный солевой раствор (BSS). СМ удаляют из витреальной полости при помощи офтальмологической канюли 25 G при вакууме 650 мм рт.ст. и одновременно производят ирригацию BSS в витреальную полость. Затем проводят подачу стерильного воздуха, с помощью канюли производят удаление BSS и остатков СМ из витреальной полости на границе раздела сред воздуха и жидкости, как только становится видна эта граница, до полного удаления остатков СМ. В конце операции в витреальной полости оставляют стерильный воздух или BSS или вводят газовоздушную смесь. Далее порты калибром 27 G удаляют, перед удалением порта калибром 25 G на доступ накладывают провизорный шов, затем удаляют порт и одновременно завязывают узел. Способ позволяет максимально удалить силиконовое масло из витреальной полости при минимальной травматизации, снизить число послеоперационных осложнений, повысить надежность операции, затратить минимум времени. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для транссклеральной фиксации искусственной иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) при ее дислокации и децентрации у пациентов с аниридией и афакией в нижне-наружном сегменте глазного яблока на 8 ч в 1,5 мм латеральнее лимба осуществляют вкол первого конца двойной иглы с нерассасывающейся нитью. Ведут нить параллельно плоскости ИХД, под ее основанием, к противоположной точке - месту выкола этого конца иглы в 1,5 мм латеральнее лимба на 4 ч. Далее вкол второго конца двойной иглы проводят в верхне-наружном сегменте глазного яблока на 10 ч в 1,5 мм латеральнее лимба и ведут нить параллельно плоскости ИХД, под ее основанием, с последующим выколом второго конца двойной иглы в противоположной точке - в 1,5 мм латеральнее лимба на 2 ч. Затем оба конца нити завязывают в узловой шов на 2 ч, у места выкола второго конца нити. Далее в нижне-внутреннем сегменте глазного яблока в 1,5 мм дистальнее лимба на 5 ч осуществляют вкол первого конца второй двойной иглы с нерассасывающейся нитью, и ведут нить параллельно плоскости ИХД, над ее основанием к противоположной точке - месту выкола первого конца иглы - в 1,5 мм дистальнее лимба на 1 ч. Далее осуществляют вкол второго конца второй двойной иглы в нижне-наружном сегменте глазного яблока в 1,5 мм дистальнее лимба на 7 ч, и ведут нить параллельно плоскости ИХД, под ее основанием к противоположной точке - месту выкола второго конца иглы - в 1,5 мм дистальнее лимба на 11 ч. Затем оба конца нити завязывают в узловой шов на 11 ч, у места выкола второго конца нити. Способ обеспечивает стабильную фиксацию ИХД, исключает последующее ее смещение, уменьшает риск воспалительных реакций в послеоперационном периоде и сохраняет зрительные функции. 1 ил., 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для фиксации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели РСП-3 после факоэмульсификации катаракты у пациентов с подвывихом хрусталика 3-4 степени, сопровождающимся травматическим мидриазом, проводят местную анестезию. Выполняют роговичный тоннельный разрез и два парацентеза, введение вискоэластика в переднюю камеру. Через тоннельный разрез удаляют ядро хрусталика вместе с капсулой хрусталика. Затем выполняют трехпортовую субтотальную витрэктомию, через тоннельный разрез проводят имплантацию ИОЛ РСП-3. После этого через любой из свободных портов с помощью витреотома выполняют две базальные колобомы радужки таким образом, чтобы гаптические элементы ИОЛ РСП-3 не перекрывали колобомы. Выполняют дополнительный парацентез на 7 часах. Затем подшивают ИОЛ РСП-3, отступя 3 мм от зрачкового края радужки, с помощью кругового шва, при этом загнутую иглу с шовным материалом проводят через роговичный тоннельный разрез на 11 часах, оставляя один конец шовного материала снаружи разреза, и наносят непрерывные стежки на радужку с 10 до 7 часов. Далее иглу выводят через дополнительный парацентез на 7 часах, перехватывают ее и вводят обратно в этот же парацентез, накладывая далее непрерывные стежки с 7 до 3 часов. После чего иглу выводят через парацентез на 3 часах, перехватывая иглу и вводя ее обратно в этот же парацентез, таким образом круговой шов заканчивают наложением непрерывных стежков с 3 до 10 часов. После чего выводят второй конец шовного материала в тоннельный разрез на 11 часах и затягивают оба конца с помощью одного узлового шва. Далее удаляют вискоэластик из передней камеры с последующей гидратацией парацентезов и тоннельного разреза физиологическим раствором. Выполняют субконъюнктивальную инъекцию дексазона 1 мг и гентамицина 10 мг. Способ обеспечивает надежную фиксацию ИОЛ РСП-3, снижение уровня геморрагических осложнений и количества повторных дислокаций ИОЛ в витреальную полость, а также риска возникновения отслойки сетчатки. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Проводят бесшовный трансконъюнктивальный доступ в витреальную полость, осуществляют ревизию витреальной полости, вводят краситель для контрастирования эпиретинальных мембран и остатков стекловидного тела, осуществляют диатермокоагуляцию сетчатки. Выполняют ретинотомию, аспирацию субретинальной жидкости, эндолазеркоагуляцию сетчатки. Проводят повторную тампонаду витреальной полости силиконовым маслом (СМ). При этом под местной анестезией в верхне-наружном, верхне-внутреннем и нижне-наружном сегментах глазного яблока, отступя от лимба 3,5 мм, при помощи троакаров диаметром 0,33 мм через конъюнктиву устанавливают склеральные порты длиной 3,6 мм с диаметром 0,33 мм соответственно. В порт, находящийся в нижне-наружном сегменте, устанавливают канюлю для обеспечения ирригации сбалансированным физиологический раствором (СБР). На 6 часах дополнительно устанавливают порт для установки в него шандельера 29 G. В случае тампонады витреальной полости СМ его удаляют, используя эндоосветитель и активную аспирацию. А в случае если глаз авитреальный, то проводят ревизию и оценку витреальной полости с помощью витреотома и эндоосветителя. Затем при помощи канюли в витреальную полость вводят краситель memraneblue-dual в количестве 0,1 мл. Далее в витреальную полость через один из свободных портов вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) в количестве 1-2 мл. Одномоментно, аспирируя СБР через другой свободный порт, удаляют внутреннюю пограничную мембрану и выполняют бимануальную ретинотомию, используя диатермокоагулятор, витреотом, ножницы и пинцет. Далее доводят ПФОС до края ретинотомии, выполняют эндолазеркоагуляцию периферии сетчатки, ограничительную эндолазеркоагуляцию разрывов, зон хориоретинальных дистрофических очагов и зону ретинотомии с захватом полностью прилежащей здоровой ретинальной ткани в области ретинотомии. Проводят замену ПФОС на воздух, повторную тампонаду выполняют введением в витреальную полость СМ 5700 cst. Способ позволяет достичь максимально высокие зрительные функции в послеоперационном периоде, снизить риск развития макулярного отека, сократить время операции. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения регматогенной отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию с частотой резов 8000 в минуту через порты, установленные в 3,5-4 мм от лимба в плоской части цилиарного тела, с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки и заполнением витреальной полости сбалансированным ирригационным физиологическим раствором. Вводят перфторорганическое соединение (ПФОС) до нижнего края имеющегося ретинального разрыва, дренируют субретинальную жидкость, проводят замену ПФОС на воздух. Затем по краям всех имеющихся периферических ретинальных разрывов выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки мощностью 0,15-0,18 мВт. Дополнительно выполняют прокол в плоской части цилиарного тела, отступя от лимба 3,5-4 мм для установки в него шандельера. Затем проводят постепенное заполнение витреальной полости ПФОС до нижнего края разрыва через один из портов с одномоментной аспирацией витреотомом сбалансированного ирригационного раствора через другой порт. После завершения эндолазеркоагуляции сетчатки операцию заканчивают тампонированием витреальной полости и наложением швов. Способ снижает длительность оперативного вмешательства и компрессии на диск зрительного нерва, снижает риск возникновения частичной атрофии зрительного нерва в послеоперационном периоде, а также сокращает количество манипуляций хирургическими инструментами и повышает функциональные результаты. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), осложненной гемофтальмом и тракционной отслойкой сетчатки устанавливают порты для манипуляций хирургическими инструментами, для канюли с подачей сбалансированного ирригационного физиологического раствора, для постоянной установки шандельера. После этого проводят удаление стекловидного тела с отделением задней гиалоидной мембраны от сетчатки с частотой резов 8000 в минуту, вакуумом 650 мм рт.ст. При этом по мере приближения витреотома к сетчатке и фиброглиальной ткани вакуум снижают до 350 мм рт.ст., а резы переводят в режим "бритвы". Затем удаляют фиброглиальную ткань с помощью пинцета и витреотома, или с помощью пинцета и эндовитреальных ножниц, или с помощью диатермокоагуляции и ножниц. После удаления фиброглиальной ткани с помощью склерокомпрессора и витреотома бимануально удаляют гиалоидную ткань и кровоизлияние с крайней периферии сетчатки. Проводят эндолазеркоагуляцию сетчатки мощностью 0,16-0,18 мВт вдоль сосудистых аркад и на крайней периферии, вплоть до зубчатой линии. Выполняют тампонаду витреальной полости силиконом или газовоздушной смесью. В конце операции накладывают четыре трансконъюнктивальных шва в месте установки портов. Способ снижает риск возникновения ятрогенных разрывов, снижает тракционное воздействие на сетчатку и снижает повреждение структур витреоретинального интерфейса в целом. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. При хирургическом лечении регматогенной отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию, введение в полость стекловидного тела в направлении макулярной области раствора красителя и 1-2 мл перфторорганического соединения (ПФОС), удаление остатков красителя и окрашенной ВПМ. В качестве красителя используют MembraneBlue-Dual. После достижения визуализации внутренней пограничной мембраны ее удаляют фрагментами при помощи интравитреального пинцета круговым движением по касательной к поверхности сетчатки от зоны нижневисочной аркады по направлению к макулярной области площадью 3-3,5 диаметра диска зрительного нерва, вводят ПФОС до нижней границы имеющегося ретинального разрыва, локализованного на средней периферии. Далее через этот разрыв проводят дренирование субретинальной жидкости, после этого - замену ПФОС на воздух. Затем по краям всех имеющихся периферических ретинальных разрывов выполняют эндолазеркоагуляцию сетчатки в 2-4 ряда в шахматном порядке мощностью 0,15-0,18 мВт. Операцию заканчивают тампонированием витреальной полости силиконовым маслом. Способ обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, улучшение или сохранение зрительных функций, снижение риска образования эпиретинальной мембраны (ЭРМ) и кистозного макулярного отека в послеоперационном периоде. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии
Изобретение относится к области медицины
