Патенты автора Карапетян Григорий Сергеевич (RU)
Способ хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава // 2783001
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных структур и состояние компонентов эндопротеза, оценивают болевой синдром, объем движений плечевого сустава и функциональное состояние дельтовидной мышцы. Осуществляют оперативное вмешательство в положении пациента сидя на операционном столе с обеспечением угла между телом пациента и бедрами 90° и с валиком в подколенной области выполнением разреза кожного покрова и подкожной клетчатки длиной 5,0-5,9 см от края акромиона линейно по наружной поверхности плеча дистально до уровня проекции большого бугорка, выполняют доступ к дельтовидной мышце. Тупо разводят передний и средний пучки дельтовидной мышцы и визуализируют компоненты установленного эндопротеза. Выполняют вывих эндопротеза и осуществляют замену вкладыша эндопротеза при его износе. По окружности суставной впадины имплантируют три анкерных фиксатора с нитями и с расположением анкерных фиксаторов по циферблату на 12, 4 и 8 часов. В область передней и задней поверхности проксимального отдела плечевой кости имплантируют два анкерных фиксатора с нитями. На проксимальный отдел плечевого сустава и гленосферу натягивают выполненный в виде трубки из полипропилена сетчатый имплантат с размерами отверстий, достаточными для интеграции и прорастания соединительной ткани, при этом прочностные и эластичные характеристики размещенного сетчатого имплантата обеспечивают отсутствие нарушений биомеханики и ограничения объема движений в плечевом суставе. Выполняют вправление компонентов эндопротеза в анатомически правильное положение. Проксимальный конец сетчатого эндопротеза подтягивают к суставной впадине лопатки и прошивают нитями анкерных фиксаторов, дистальный конец сетчатого имплантата подтягивают с натяжением к проксимальному отделу плечевой кости и фиксируют нитями анкерных фиксаторов. Выполняют послойное ушивание раны. Способ обеспечивает сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, малоинвазивный хирургический доступ, восстановление формы и анатомической функции структур плечевого сустава и сокращение срока госпитализации за счет уменьшения хирургической агрессии и травмирования тканей. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для аутопластики дефектов суставной впадины лопатки при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных структур плечевого сустава с выявлением анатомических особенностей формы и строения плечевого сустава и суставной впадины, визуализируют характер дефекта и недостающий объем костной массы суставной впадины лопатки. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Оценивают болевой синдром, объем движений плечевого сустава и функциональное состояние дельтовидной мышцы. Осуществляют оперативное вмешательство в положении пациента сидя на операционном столе с обеспечением угла между телом пациента и бедрами 90° и с валиком в подколенной области, выполняют доступ к дельтовидной мышце выполнением разреза кожного покрова и подкожной клетчатки длиной 5,0-5,9 см от края акромиона линейно по наружной поверхности плеча дистально до уровня проекции большого бугорка. Тупо разводят передний и средний пучки дельтовидной мышцы. Выполняют мобилизацию головки плечевой кости с предварительным прошиванием и сохранением сухожилий мышц-ротаторов плеча, выполняют ротацию плеча кнаружи на 25-35°. Оказывая давление по оси плечевой кости в проксимальном направлении при согнутом под углом 90° предплечье, осуществляют вывих и выведение проксимального метаэпифиза плеча в рану. Выполняют резекцию головки плечевой кости, с использованием ретракторов выполняют низведение плечевой кости с визуализацией суставной поверхности лопатки с хрящевой губой. Осуществляют визуальную, мануальную и инструментальную оценку параметров дефекта и величины потери костной массы суставной впадины лопатки. Выполняют разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в проекции гребня подвздошной кости. Тупо отсепаровывают мышечные волокна и визуализируют поверхность подвздошной кости. Выполняют забор костного аутотрансплантата необходимого размера, гемостаз с послойным ушиванием раны. Выполняют моделирование аутотрансплантата с зачисткой кортикального слоя и после обработки суставной поверхности лопатки фрезами с учетом размеров дефекта суставной впадины лопатки выполняют имплантацию отмоделированного аутотрансплантата на дефект суставной впадины. Осуществляют установку метаглена и остальных компонентов реверсивного эндопротеза. Выполняют послойное ушивание раны. При наличии массивного дефицита костной массы суставной впадины лопатки и медиализации костной площадки для имплантации метаглена дополнительно выполняют размещение аутотрансплантата по направляющей спице, по которой через трансплантат рассверливают канал для размещения штифта метаглена и устанавливают матаглен в тело лопатки через центр аутотрансплантата с учетом угла наклона суставной впадины лопатки и анатомических данных пациента с обеспечением прилегания аутотрансплантата к поверхности дефицита костной массы. Выполняют фиксацию метаглена фиксирующими винтами к лопатке и завершают установку компонентов эндопротеза. При сохранности сухожилий ротаторной манжеты выполняют их реконструкцию. Способ обеспечивает в достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, малоинвазивный хирургический доступ при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава и уменьшение хирургической агрессии и травмирования тканей, а также анатомическое восстановление формы и функции структур плечевого сустава и снижение срока госпитализации пациента за счет приемов способа аутопластики дефектов суставной впадины лопатки при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Способ малоинвазивного хирургического доступа при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава // 2769744
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава. Выполняют предоперационное обследование. Затем в положении пациента сидя на операционном столе с обеспечением угла между телом пациента и бедрами 90° и с валиком в подколенной области выполняют разрез кожного покрова и подкожной клетчатки длиной 5,0-5,9 см от края акромиона линейно по наружной поверхности плеча дистально до уровня проекции большого бугорка. Далее выполняют доступ к дельтовидной мышце, тупо разводят передний и средний пучки дельтовидной мышцы, осуществляют мобилизацию головки плечевой кости с предварительным прошиванием и сохранением сухожилий мышц-ротаторов плеча. Затем выполняют ротацию плеча кнаружи на 25°-35°, вывихивают по оси плечевой кости в проксимальном направлении при согнутом на 90° предплечье и осуществляют вывих и выведение проксимального метаэпифиза плеча в рану для последующего опила головки плечевой кости и обработки плечевой кости и лопатки при выполнении реверсивного эндопротезирования плечевого сустава. Способ позволяет уменьшить хирургическую агрессию и травмирование тканей, предотвращает возникновение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, обеспечивает анатомическое восстановление формы и анатомической функции структур плечевого сустава, предотвращает ятрогенное повреждение подмышечного нерва и вен с артериями, огибающих головку плечевой кости, а также обеспечивает снижения срока госпитализации пациента с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для малоинвазивного комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости дистальнее надмыщелков. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии с объемной реконструкцией изображения характер и локализацию внутрисуставных переломов блока плечевой кости дистальнее надмыщелков. Выполняют оперативное вмешательство при положении пациента на животе с отведением пораженной руки. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют закрытую репозицию места перелома с помощью перкутанно введенных в отломки спиц и последующее проведение направляющих спиц перпендикулярно линиям перелома с рассверливанием по ним каналов, выполняют фиксацию перелома введением в каналы в виде имплантов канюлированных винтов или пинов с их погружением до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. При этом канюлированные винты и пины выполнены из биодеградируемых синтетических биополимеров на основе полигликолевой кислоты (PGA) или полимолочной кислоты (PLA), а поверхность пинов выполняют рифленой. Осуществляют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, выполняют натягивание и удаление их концов. Осуществляют фиксирование шарнирно-дистракционного аппарата задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели. Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции, демонтаж шарнирно-дистракционного аппарата через 4-9 недель. Способ обеспечивает возможность начала ранней активной разработки движений в оперированном суставе со сведением к минимуму риска вторичного смещения отломков, надежный контроль положения суставных поверхностей локтевого отростка, боковую стабильность оперированного сустава в зафиксированном положении, профилактику послеоперационных контрактур и артроза сустава, а также снижение срока госпитализации пациента за счет малой инвазивности, использования шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна, а также канюлированных винтов и пинов из биодеградируемых синтетических биополимеров. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления акромиально-ключичного сочленения реинсерцией акромиально-ключичной связки с использованием биодеградируемого анкерного фиксатора и крючковидной пластины. Перед выполнением хирургического лечения определяют методом рентгенографии и ультразвуковой диагностики пространственную визуализацию пораженных структур акромиально-ключичного сочленения. Осуществляют оперативное вмешательство в положении пациента полусидя выполнением продольного разреза длиной 4-5 см кожного покрова и подкожной клетчатки в проекции акромиально-ключичного сочленения. Остро и тупо выполняют доступ к акромиально-ключичному сочленению, эвакуируют гематому при ее наличии, визуализируют акромиальный отросток лопатки, акромиальный конец ключицы и поврежденную акромиально-ключичную связку. Выполняют иссечение рубцово-измененных краев акромиально-ключичной связки. Затем на внешней поверхности акромиального конца ключицы ввинчивают оснащенный нитями фиксации анкерный фиксатор, выполненный из биодеградируемого синтетического материала. Осуществляют вправление вывиха акромиально-ключичного сочленения и выполняют реинсерцию акромиально-ключичной связки путем ее прошивания П-образными швами с использованием нитей фиксации анкерного фиксатора. Под акромиальный отросток лопатки размещают крючок крючковидной пластины и фиксируют под электронно-оптическим контролем крючковидную пластину на внешней поверхности акромиального конца ключицы с использованием трех выполненных из титанового сплава ВТ 6 винтов фиксации. Выполняют послойное ушивание раны. Крючковидную пластину удаляют через 4-6 месяцев после хирургического вмешательства. При этом на внешней поверхности акромиального конца ключицы размещают оснащенный нитями фиксации анкерный фиксатор, выполненный из биодеградируемого синтетического материала на основе сополимера молочной и гликолевой кислоты (PLGA). Способ обеспечивает жесткость фиксации акромиально-ключичного сочленения, предотвращение возникновения послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, анатомическое восстановление формы и функции структур акромиально-ключичного сочленения, профилактику посттравматического артроза за счет использования биодеградируемого анкерного фиксатора и крючковидной пластины. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации. Выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка с мобилизацией и отведением вверх сухожилия и нижней трети трехглавой мышцы плеча с доступом к внутрисуставным переломам блока плечевой кости. Выполняют репозицию места перелома и проводят направляющие спицы перпендикулярно линиям перелома, по которым рассверливают каналы и выполняют фиксацию перелома введением в каналы канюлированных компрессионных винтов с погружением головки винта до субхондральной пластинки с обеспечением полного внутрикостного расположения. Затем выполняют остеосинтез предварительно остеотомированного локтевого отростка проволокой и спицами по Веберу с последующим гемостазом. Операционную рану ушивают послойно наглухо с формированием ложа для локтевого нерва. Затем выполняют наложение на локтевой сустав отмоделированного по нему шарнирно-дистракционного аппарата Оганесяна и по оси движения локтевого сустава во фронтальной плоскости, через фиксирующие штуцера шарнирно-дистракционного аппарата проводят спицы через мыщелок плечевой кости по оси движения локтевого сустава, через среднюю треть плечевой кости, а также через верхнюю треть и среднюю треть локтевой кости. Закрепляют спицы в фиксирующих устройствах шарнирно-дистракционного аппарата, натягивают и удаляют их концы. Шарнирно-дистракционный аппарат фиксируют задней штангой с умеренной дистракцией локтевого сустава в среднефизиологическом положении с обеспечением создания увеличенной суставной щели. Активную разработку движений в локтевом суставе в условиях шарнирно-дистракционного аппарата начинают с третьих суток с момента операции. Шарнирно-дистракционный аппарат демонтируют через 4-9 недель. Удаление фиксирующих локтевой отросток проволоки и спиц выполняют через 8-12 месяцев после оперативного вмешательства. Способ позволяет начать раннюю разработку движений в оперированном суставе, уменьшить риск развития послеоперационных контрактур и артроза. 2 з.п. ф-лы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии
Изобретение относится к области биотехнологии, а именно к средам для выращивания культуры аутологичных лимфоцитов, и может быть использовано как для лечения, так и для профилактики гнойно-воспалительных осложнений у пациентов
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и реабилитации, к способам аутопластики малоберцовых связок голеностопного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может быть использовано в качестве профилактических мероприятий по предотвращению гнойно-воспалительных осложнений у пациентов травматолого-ортопедического профиля
