Патенты автора Рябов Андрей Борисович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Выполняют прецизионное выделение дивертикула из окружающих тканей. Визуализируют шейку дивертикула и устанавливают зонд 26Fr. На устье шейки дивертикула накладывают сшивающий аппарат и отсекают. Выполняют погружение линии степлерного шва. Подготовленную пластину «Коллост» фиксируют отдельными узловыми швами к области резекции пищевода и к окружающим тканям. Способ позволяет снизить риск несостоятельности степлерного шва за счет патогенетически обоснованного положительного воздействия на репаративные процессы области хирургического вмешательства; обеспечить полную герметичность области степлерного шва по отношению к окружающим тканям; выполнить дополнительное укрепление степлерного шва после резекции дивертикула пищевода; предотвратить несостоятельность степлерного шва с последующим формированием эмпиемы и медиастинита; обеспечить благоприятное заживление области степлерного шва пищевода. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выделяют фрагмент круглой связки печени в объеме, соответствующем дефекту сосуда, и пересекают. Затем лоскут круглой связки позиционируют в области дефекта сосуда и подшивают к дистальному концу дефекта сосуда, при этом первый узел синтетической монофиламентной нитью накладывают «снаружи внутрь» и «изнутри наружу», после чего продолжают шить простым обвивным непрерывным швом. Перед затяжкой последней лигатуры просвет сосуда промывают раствором гепарина и снимают сосудистые зажимы, проверяют область дефекта на герметичность, последнюю лигатуру затягивают, концы нитей срезают. Способ позволяет добиться хороших непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов после пластики дефекта нижней полой вены, преимуществом является доступность аутотрансплантируемого биологического материала, отсутствие деформации и сдавления просвета сосуда в области дефекта, что также сопровождается снижением риска тромбообразования, кроме этого нет необходимости использования дополнительного доступа и вскрытия плевральной полости для забора аутотрансплантата. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и торакальной хирургии. Производят мобилизацию малой кривизны желудка. Формируют изоперистальтический желудочный трансплантат. Проводят резекцию пищевода. Формируют анастомоз на шее. При этом выполняют отсечение медиальной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы от ключицы. Лоскут мышцы отсепаровывают от основного пучка мышцы и ротируют кзади. Далее двумя П-образными швами выполняют фиксацию дистальной части мышцы к позвоночной фасции. Мышцу равномерно укладывают в пространстве между трансплантатом и позвоночником. Трансплантат смещают кпереди до прилегания к щитовидной железе и сосудисто-нервному пучку. После этого выполняют дренирование через контрапертуру и подсоединяют к вакууму. Кожу ушивают узловыми швами. Способ позволяет выполнить эффективную фиксацию трансплантата к структурам шеи, предотвратить формирование «канала» вокруг трансплантата и пищевода, связывающего область анастомоза и средостение, минимизировать риск развития медиастинита в случае несостоятельности эзофагогастроанастомоза на шее. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных раком желудка с ограниченным перитонеальным карциноматозом. Способ включает паллиативное хирургическое вмешательство с последующим введением в брюшную полость цитостатиков. После проведения диагностической лапароскопии и верификации карциноматоза брюшины проводят поэтапное лечение. Проводят 4 курса системной химиотерапии в комбинированном режиме по схеме FLOT каждые 14 дней. Через 7 дней после 4 курсов системной химиотерапии посредством лапароскопии, причем троакары устанавливают на 4-5 см парумбеликально, достигают пневмоперитонеум с целевым давлением 12 мм рт.ст. и проводят сеанс внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением 200psi с применением противоопухолевых препаратов из расчета антропометрических параметров: цисплатин в дозе 30 мг/м2, разведенный в изотоническом растворе натрия хлорида объемом 150 мл, доксорубицин 6 мг/м2, разведенный в изотоническом растворе натрия хлорида объемом 50 мл. Через неделю после операции проводят дополнительно 4 курса системной химиотерапии в комбинированном режиме по схеме FLOT каждые 14 дней до общего числа 8 курсов. Через неделю повторяют второй сеанс внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии: цисплатин в дозе 30 мг/м2, доксорубицин 6 мг/м2. Через 14 дней, после второго сеанса внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии, проводят циторедукцию. Использование изобретения обеспечивает стойкую стабилизацию и частичную резорбцию опухолевых очагов у инкурабельных больных за счет длительного поддержания лечебного пневмоперитонеума и непосредственного воздействия препаратов на опухолевые клетки с достижением максимальной концентрации в пораженных опухолью очагах без системной токсичности. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют послойный линейный разрез кожи в параумбиликальной области протяженностью 1,5 см. Разводят края кожи с подкожной жировой клетчаткой. Вскрывают передний листок брюшины с разведением мышечных волокон. Вскрывают задний листок брюшины, отводят предбрюшинную клетчатку и пересекают листок брюшины. Под мануальным контролем устанавливают троакар 12 мм без стилета. Выполняют параректальный разрез и устанавливают второй троакар 12 мм со стилетом и подключают эндоскопический инсуффлятор, с достижением СО2 12 мм рт.ст. Герметизируют троакарный канал путем наложения дополнительного П-образного шва. После десуффляции стенки троакарного канала послойно ушивают непрерывным инвагинирующим П-образным швом со стороны париетальной брюшины и апоневроза. Способ позволяет ликвидировать раневой дефект со стороны брюшины, плотно сопоставить апоневроз, подкожную клетчатку, предупредить риск развития грыжи и ущемления кишки в области троакарного хода. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и торакальной хирургии. Выполняют торакотомию, анатомическую резекцию легкого с системной ипсилатеральной лимфодиссекцией. Удаляют пораженную часть легкого. Производят ушивание бронха механическим аппаратным или ручным швом. После наложения первичных швов культю бронха дополнительно укрепляют накладкой из коллагеновой пластины «Коллост», зафиксировав ее при помощи наложения П-образных швов атравматичной нитью Викрил 3-0. Способ позволяет выполнить дополнительное укрепление культи бронха после анатомических резекций легкого; отграничить культю бронха от плевральной полости после пневмонэктомии; улучшить процесс заживления бронха; предотвратить возникновение гнойно-воспалительных явлений в плевральной полости при микронесостоятельности культи бронха. 2 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и онкологии. Выполняют доступ к левой почке, мобилизацию почечной артерии, вены и гонадной вены, катетеризацию почечной артерии и изолированную перфузию левой почки охлажденным раствором. При этом на почечную артерию и вену накладывают сосудистые зажимы. Выключают из магистрального кровотока. Переднюю стенку почечной артерии рассекают, выполняют катетеризацию почечной артерии периферическим баллонным катетером. Пересекают левую гонадную вену, впадающую в левую почечную вену, и начинают промывание левой почки охлажденным до +4°С раствором Рингера. Затем производят резекцию левой почки в пределах здоровых тканей. Рану почки ушивают, зону впадения левой гонадной вены в левую почечную вену обрабатывают биполярной коагуляцией, зажим с левой почечной вены снимают, баллонный катетер извлекают из левой почечной артерии, дефект ушивают П-образным атравматическим швом. Сосудистый зажим с почечной артерии снимают. Способ обеспечивает возможность длительного интракорпорального отключения, что снижает риск осложнений, связанных с длительной тепловой ишемией, а также волемических, метаболических и гипотермических осложнений, развивающихся при проведении холодовой ишемии другими методиками, также снижается риск повреждения левой почечной вены, которая не канюлируется. 1 пр., 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской урологии и онкологии. Выполняют выделение почки, мобилизацию почечной артерии и вены и брюшного отдела аорты в проекции устья почечной артерии. При этом почечные сосуды вывешивают на турникеты, на аорту накладывают кисетный шов. В центре кисетного шва выполняют пункционную катетеризацию c портом 16G с последующим проведением катетера в почечную артерию. На дистальную часть почечной вены накладывают сосудистый зажим. Латеральнее наложенного сосудистого зажима выполняют разрез почечной вены 3 мм. Почку обкладывают стерильным льдом. По катетеру вводят в почку охлажденный раствор Кустодиола, осуществляют перфузию почки в течение 10 минут, и далее выполняют этап резекции почки. Через доступ в лоханке устанавливают мочеточниковый стент, выполняют ушивание паренхимы почки, осуществляют гемостаз. Лёд извлекают, вену ушивают в поперечном направлении Prolen 6.0. Сосудистый зажим с почечной вены снимают, наложенный турникет на почечную артерию извлекают. Кровоток возобновляют, после чего извлекают катетер из аорты, канюлированное отверстие в аорте ушивают кисетным швом и выполняют послойное ушивание раны. Предложенный способ позволяет обеспечить необходимые условия холодовой перфузии при хирургическом удалении опухоли левой либо правой почки с минимальным риском развития послеоперационных осложнений, а также добиться хороших непосредственных и отдалённых результатов хирургического лечения. 13 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным вмешательствам на нижней полой вене при хирургическом лечении неорганных опухолей забрюшинного пространства с местно-распространённым опухолевым процессом. Производят мобилизацию опухоли по периметру в дистальном направлении. Причем мобилизацию осуществляют до уровня инфраренального отдела нижней полой вены (НПВ). Далее в проксимальном направлении опухоль мобилизуют по периметру, доступ к воротам правой и левой почки осуществляют в медиальном и латеральном направлениях. Перевязывают и пересекают правую почечную артерию и вену в аортокавальном промежутке. Нижнюю полую вену пресекают на сосудистых зажимах выше конфлюэнса общих подвздошных вен у нижнего полюса опухоли и осуществляют тракцию нижней полой вены в латеральном и медиальном направлениях. Циркулярно выделяют сегмент НПВ из опухолевого массива на всём протяжении, не нарушая его целостности, опухоль удаляют. Затем выделенный сегмент НПВ реимплантируют путём формирования однорядного сосудистого шва по типу конец в конец, восстанавливая целостность НПВ и венозный кровоток по ней, после чего выполняют послойное ушивание лапаротомной раны. Способ позволяет снизить риск развития тромбоэмболических осложнений, связанных с количеством анастомозируемых концов на этапе сосудистой реконструкции, уменьшить количество и длину используемой синтетической нити для формирования анастомоза, а также сократить время операции. 1 пр., 8 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, может быть использовано при лечении диссеминированного рака желудка. Лечение проводит в 3 этапа. После верификации ограниченного перитонеального карциноматоза с PCI меньше 7 проводят 4 курса химиотерапии по схеме FLOT и при наличии положительной динамики по данным лапароскопии выполняется хирургический этап лечения. Через 4 недели после окончания химиотерапии выполняют оперативное вмешательство в объеме гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией D2. Затем выполняют установку двух троакаров 11 мм в мезогастрии, производят послойное ушивание лапаротомной раны, накладывают карбоперитонеум 12 мм рт.ст. В один из троакаров вводят лапароскоп, подключают форсунку механическую к инжектору высокого давления при помощи инфузионной магистрали и вводят ее в дополнительный троакар и начинают подачу растворов химиопрепаратов в виде аэрозоля. Терапевтический пневмоперитонеум поддерживают в течение 30 минут при 37 градусах. Через 4 недели после операции при отсутствии тяжелых послеоперационных осложнений и иных противопоказаний больным проводят еще 4 курса полихимиотерапии по схеме FLOT. Способ обеспечивает стойкую стабилизацию и частичную резорбцию опухолевых очагов у инкурабельных больных, что предполагает улучшение отдаленных результатов за счет длительного поддержания лечебного пневмоперитонеума и непосредственного воздействия препаратов на опухолевые клетки с достижением максимальной концентрации в пораженных опухолью очагах без системной токсичности. 1 ил., 1 пр.
Группа изобретений относится к медицине. Индивидуальный 3-D имплант для замены поражённого опухолью участка грудины в размере от ярёмной вырезки до промежутка между вторым и третьим реберными вырезками тела грудины, выполненный путем послойного сплавления металлического порошка на основе результатов компьютерной томографии грудной стенки и с помощью полученных сканов. Имплант выполнен в виде перфорированного объёмного тела в виде «краба» со связанными внутренними полостями, имеющее с каждой стороны по два реберных отростка, снабженные «клещевидными» соединениями, имеющими нижнюю часть, слитную с телом, а верхнюю – подвижную, прикрепленную к нижней посредством соединения «ухо-вилка». Верхняя и нижняя части выполнены со сквозными отверстиями для проведения проволоки. Тело в виде «краба» с внутренней и наружной стороны имеет шероховатую поверхность, а его реберные отростки имеют шероховатую поверхность только с внутренней стороны. Способ замещения дефекта грудной стенки индивидуальным 3-D имплантом характеризуется тем, что используют пластиковый примерочный шаблон для определения границы резекции ребер, грудины и стернотомии и вышеуказанный имплант. Во время операции стандартным доступом во втором межреберье выделяют внутреннюю грудную артерию с двух сторон, пересекают и перевязывают, прикладывают упомянутый шаблон и определяют границы резекции ребер, грудины и стернотомии. После разметки упомянутый шаблон убирают и по размеченным границам грудину пересекают в месте прикрепления третьих ребер. Первое и второе ребра резецируют по границам, обозначенным упомянутым шаблоном. Выполняют резекцию хрящевых отрезков 1 и 2 ребер с двух сторон. Острым и тупым путем опухоль отделяют от средостения. Ключицы вывихивают из суставов. Препарат удаляют, после чего вышеуказанный имплант фиксируют через перфорацию тела к краям резекции ребер, ключицам и грудины проволокой. Большие грудные мышцы подшивают через перфорированное тело к вышеуказанному импланту. Нижнюю часть «клещевидного» соединителя заводят с внутренней стороны ребра, а подвижную верхнюю часть откидывают, закрывают и фиксируют проволокой через сквозные отверстия «клещевидного» соединителя». Изобретения обеспечивают снижение травматичности при проведении операции и повышение эстетического эффекта. 2 н.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют кожный разрез в параумбикальной области снизу 12 мм. Устанавливают лапароскопические порты. Отступив от связки Трейца 10 см в дистальном направлении, на тонкую кишку накладывают зажим Сатинского. Далее по латеральному контуру левой прямой мышцы живота выше пупка, на расстоянии 7 см друг от друга устанавливают два порта. На границе средней и верхней трети желудка у большой кривизны по передней стенке выполняют отверстия диаметром 1 см. Отверстия обшивают непрерывным швом и в просвет желудка через технологические отверстия устанавливают 3 порта, после чего нить затягивают и выводят на переднюю брюшную стенку. Осуществляют ревизию полости желудка и визуализацию подслизистого новообразования. Поэтапно мобилизуют опухоль по периметру, избегая повреждения опухоли, препарат удаляют единым блоком. Опухоль помещают в контейнер, а затем через минилапаротомию удаляют из брюшной полости. Зажим Сатинского снимают с тонкой кишки. На двое суток устанавливают назогастральный зонд для декомпрессии. Порты извлекают. Ушивают технологические отверстия на передней стенке желудка и лапаропортные отверстия на передней брюшной стенке. Способ позволяет выполнить все этапы операции под визуальным контролем, что снижает риск интра- и постоперационных осложнений, препятствует развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, позволяет добиться хороших непосредственных, функциональных и отдалённых результатов хирургического лечения пациентов с мезенхимальными опухолями желудка. 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и торакальной хирургии. После завершения хирургического вмешательства на органах грудной клетки выполняют постановку дренажа в плевральную полость. Дренаж устанавливают в ближнем к оператору углу по задней поверхности плевральной полости в купол. Используют дренаж диаметром 20-22Fr и нить Викрил 2-0. Приступают к ушиванию доступа непрерывным швом от угла раны, где располагается дренаж. Причем первым рядом отдельно ушивают мышцы, а в обратном направлении - подкожно-жировую клетчатку. Нить завязывают, концы срезают. Далее вокруг дренажа накладывают отдельный П-образный шов, нить завязывают на один узел. Далее обвивным способом фиксируют дренаж в ране. После этого кожу ушивают непрерывным швом по Холстеду атравматичной нитью Викрил 3-0 от противоположного угла, где располагается дренаж. У дренажа нить затягивают и осуществляют формирование петли. Далее этой же нитью накладывают провизорные швы вокруг дренажа и выкалывают иглу через кожу в 1-2 см от угла раны. Нить фиксируют к коже. После удаления дренажа из плевральной полости П-образный шов завязывают. Кожные края раны сопоставляют за счет затягивания провизорных швов. Способ позволяет создать эффективную герметичность раны вокруг дренажа, снизить риск развития раневой инфекции в области постановки дренажа, а также обеспечить должный косметический эффект раны после ее заживления. 2 пр., 10 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, онкологии. Выполняют мобилизацию желудка с окружающей клетчаткой, малым и фрагментом большого сальника и пересекают двенадцатиперстную кишку. Мобилизуют дистальный отдел пищевода. Затем отступя 30 см от связки Трейца, тонкую кишку захватывают зажимом, либо помечают это место лигатурой. В левом подреберье в проекции связки Трейца выполняют поперечную мини лапаротомию длиной 5 см. В образовавшееся отверстие выводят тонкую кишку наружу и пересекают ее в месте наложения зажима или лигатуры. Затем формируют экстракорпоральный межкишечный анастомоз по Ру, причем линию механического шва на отводящей кишке дополнительно перитонизируют кисетным швом. Далее на расстоянии 7 см от заглушенного конца отводящей кишки по противобрыжеечному краю делают технологическое отверстие протяженностью 1 см. Кишку погружают в брюшную полость и создают герметичность в брюшной полости при помощи устройства LAP Disc. Далее в стенке пищевода делают технологическое отверстие, одну браншу лапароскопического линейного сшивающе-режущего аппарата с кассетой 60 мм заводят в отверстие на отводящей кишке, вторую – в отверстие на пищеводе и прошивают. Затем непрерывным швом начинают укрывать технологическое отверстие со стороны кишки до пищевода, выполняют пересечение и прошивают оставшуюся стенку пищевода линейным лапароскопическим аппаратом 60 мм. Получившийся шов дополнительно укрепляют четырьмя отдельными узловыми швами: в зоне соприкосновения механических швов, в начале непрерывного ручного шва и два шва между ними. Способ позволяет повысить надежность пищеводно-кишечного анастомоза, сократить время операционного вмешательства, не требует наличия специального оборудования и легко воспроизводим в хирургическом стационаре общей лечебной сети. 1 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и торакальной хирургии. Шейный отдел пищевода пересекают на расстоянии 2-3 см от глотки с предварительным рассечением мышечного слоя до подслизистого. Далее формируют пищеводно-желудочный анастомоз на шее по типу «конец в бок» следующим образом. Культю шейного отдела пищевода анастомозируют в заднюю стенку желудочного трансплантата, причем культю пищевода фиксируют тремя отдельными узловыми швами к задней стенке желудочного трансплантата, формируя наружный ряд задней губы анастомоза. Далее на 5 мм проксимальнее сформированного наружного ряда и параллельно ему делают отверстие в задней стенке желудочного трансплантата длиной 10 мм и формируют пятью отдельными узловыми швами внутренний ряд задней губы пищеводно-желудочного анастомоза. Желудочный трансплантат прошивают сшивающим аппаратом в поперечном направлении на 10 мм проксимальнее ранее сформированного отверстия для анастомоза, апикальный фрагмент желудочного трансплантата отсекают и удаляют. Линию механического шва на желудочном стебле не укрывают. Формируют внутренний ряд передней губы анастомоза отдельными пятью узловыми швами с захватом слизистой оболочки анастомозируемых органов. Формируют наружный ряд передней стенки анастомоза, внутренний ряд швов укрывают тремя П-образными швами: первый вкол иглы выполняют, начиная у одного из краев линии механического шва желудочного трансплантата со стороны его передней стенки под линию механического шва. Выкол иглы производят со стороны задней стенки. Далее иглу проводят через мышечный слой шейного отдела пищевода в поперечном направлении на расстоянии 5 мм от линии швов внутреннего ряда анастомоза и обратным ходом проводят иглу под механическим швом желудочного трансплантата по направлению от задней стенки к передней. Выкол на передней стенке желудочного стебля осуществляют в 5 мм от предыдущего вкола. Нить берут на держалку и аналогичным образом формируют шов с противоположного края желудочного трансплантата и третий шов проводят между двумя раннее сформированными. Каждый шов берут на держалку и по завершении формирования П-образных швов, все три нити оказываются снаружи от передней стенки желудочного трансплантата, проведенными под линией механического шва. Далее их поочередно завязывают так, чтобы верхушка желудочного трансплантата полностью укрывала своей задней поверхностью первый ряд передней стенки анастомоза. Способ позволяет сформировать пищеводно-желудочный анастомоз на шее без натяжения сшиваемых тканей, сформировать пищеводно-желудочный анастомоз с минимальным нарушением кровоснабжения апикального отдела желудочного трансплантата, обеспечить механическую прочность сшиваемых тканей за счет использования поперечного степлерного шва для проведения швов, надежно укрыть первый ряд передней стенки анастомоза даже при дефиците тканей желудочного трансплантата и минимизировать развитие осложнений со стороны пищеводно-желудочного анастомоза. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют наложение турникетов на вену остающейся почки и нижней полой вены, супраренальную резекцию полой вены в пределах здоровых тканей. Пи этом выполняют срединную лапаротомию и осуществляют доступ в забрюшинное пространство, производят мобилизацию опухоли по периметру. Далее в проксимальном направлении выполняют мобилизацию до уровня супраренального отдела нижней полой вены, при этом дистальную границу мобилизации осуществляют до уровня инфраренального отдела нижней полой вены. Затем в медиальном и латеральном направлении осуществляют доступ к воротам правой и левой почки, выделяют нижнюю полую вену и левую почечную вену и пресекают на сосудистых зажимах. В аортокавальном промежутке перевязывают и пересекают правую почечную артерию, нижнюю полую вену пересекают выше левой почечной вены на 1 см и на 5 см выше конфлюэнса общих подвздошных вен, выполняют мобилизацию и циркулярную резекцию ренального и инфраренального сегментов нижней полой вены. Таким образом, происходит удаление операционного препарата в едином блоке с опухолью, правой почкой, ренальным и инфраренальным сегментами нижней полой вены. В условиях ex vivo острым путём выполняют выделение из опухолевого массива каваренального сегмента нижней полой вены, выполняют реимплантацию нижней полой вены путём формирования однорядного сосудистого шва на уровне супраренального отдела по типу «конец в конец». Левую почечную вену реимплантируют в нижнюю полою вену с использованием однорядного сосудистого шва по типу «конец в конец» и восстанавливают кровоток по левой почечной вене, далее на уровне инфраренального сегмента нижней полой вены выполняют формирование однорядного сосудистого шва по типу «конец в конец» и восстанавливают кровоток по нижней полой вене. Способ позволяет улучшить результаты хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями при вовлечении ренального и инфраренального сегмента нижней полой вены, снизить риски развития послеоперационных осложнений за счет использования собственных тканей для реконструкции нижней полой вены, увеличить частоту радикальных резекций и соответственно снизить частоту пробных операций. 1 пр., 10 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. На дно раны к свищевому ходу укладывают гидрофобную губку на протяжении длины дефекта. Отверстие тампонируют марлевой салфеткой по периметру. После чего на поверхность раны без сопоставления краев раны к кожным краям фиксируют первый слой полиуретановой пленки. Затем в центре пленки делают продольный надрез и устанавливают дренажную трубку размером не менее 24 Fr. При этом проксимальный край трубки устанавливают к свищевому ходу и фиксируют вторым слоем полиуретановой пленки. После чего дистальный конец дренажной трубки подключают к системе активной аспирации. Способ обеспечивает безопасное, неинвазивное и эффективное консервативное лечение наружных кишечных свищей при ранней фазе раневого процесса, позволяющий избежать рисков применения более агрессивных методов лечения, в том числе повторные хирургические вмешательства, за счет постоянной аэрации свищевого хода, что обеспечивает своевременное ограничение межкишечного затека, купирование перифокального воспаления вокруг раневой поверхности. 1 пр., 4 ил.
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ДЕСМОИДНОЙ ФИБРОМЕ НАРУЖНОЙ КОСОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА // 2725069
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению десмоидной фибромы мягких тканей передней брюшной стенки. Выполняют разрез передней брюшной стенки. Осуществляют мобилизацию на стороне пораженной мышцы латеральнее уровня влагалища прямой мышцы живота на 3 см для создания площадки фиксации сетки поверх латерального края прямой мышцы живота. Производят субтотальную резекцию наружной косой мышцы живота вместе с передним и задним листками апоневроза. Обшивают непрерывным обвивным швом края наружной и внутренней косых мышц и поперечной мышцы на стороне резекции рассасывающейся нитью, а так же латеральный край прямой мышцы живота, формируя единую линию для фиксации сетки. Край сетки отгибают до предполагаемой линии фиксации внутреннего ряда швов и формируют внутренний ряд швов между сгибом сетки и апоневрозом со стороны неудаленной прямой мышцы отдельными узловыми швами, которые остаются под сеткой. Аналогичным образом отгибают край сетки на противоположной стороне и формируют внутренний ряд швов между сеткой и апоневрозом со стороны резецированной мышцы. Далее сетку фиксируют по верхнему и нижнему краям дефекта к остаткам апоневроза, передневерхнему гребню крыла подвздошной кости, а отогнутые ранее края сетки возвращают на место, укладывая их поверх мобилизованного от клетчатки апоневроза, и формируют наружный ряд швов по периметру сетки. Способ позволяет провести пластику передней брюшной стенки при удалении пораженной наружной косой мышцы живота дисмоидной фибромой за счет заявленных приемов способа. 1 пр., 7 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии и онкологии. После передней и задней медиастинотомии с удалением корневой клетчатки с лимфатическими узлами через межвенозный промежуток визуализируют стенку артерии базальных сегментов нижней доли, производят рассечение ее фасциального футляра, идентифицируют язычковые артерии и артерию верхушечного сегмента нижней доли и через сформированный «туннель», верхней стенкой которого является паренхима легкого, а нижней легочная артерия, проводят сшивающий аппарат и производят разделение долей, после этого производят аппаратное прошивание артериальных сегментарных сосудов и вены, затем аппаратным прошиванием обрабатывают долевой бронх. При операции на правом легком идентифицируют структуру средней доли: артерии, вена и бронх, которые являются ориентиром для проведения аппарата для прошивания и пересечения паренхимы легкого и дальнейшей обработкой бронхо-сосудистых структур удаляемой доли. Изобретение позволяет выполнить радикальную торакоскопическую лобэктомию у пациентов с невыраженной или полностью заращенной междолевой бороздой, минимизируя травму легочной паренхимы, тем самым значительно уменьшая утечку воздуха в послеоперационном периоде. В связи с этим снижается риск присоединения послеоперационных респираторных нарушений, что способствует скорой реабилитации больного, и в свою очередь уменьшаются сроки пребывание пациента в стационаре. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 6 ил.
СПОСОБ ТИМЭКТОМИИ ПРИ СМЕЩЕНИИ СРЕДОСТЕНИЯ // 2663073
Изобретение относится к торакальной хирургии и может быть применимо для тимэктомии при смещении органов средостения. На протяжении от 1 до 5 межреберья формируют лоскут из большой и малой грудных мышц вместе с тканью молочной железы. Обнажают передние отрезки хрящевых фрагментов 2, 3, 4 ребер. Отслаивают надхрящницу по передней поверхности хрящевых отрезков ребер на протяжении 5 см по боковой и задней полуокружности. Пересекают и удаляют хрящевые части 2, 3, 4 ребер на участке, свободном от надхрящницы. Фрагменты надхрящницы пересекают на расстоянии 1 см латеральнее края грудины. Пересеченные части вместе с межреберными мышцами отводят кнаружи и выполняют тимэктомию. Операцию завершают послойным ушиванием раны с восстановлением целостности пересеченной надхрящницы, дренированием переднего средостения. Способ обеспечивает адекватную визуализацию смещённых структур средостения. 1 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и торакальной хирургии. Интраоперационно в дистальный фрагмент пересеченного сегментарного бронха вводят катетер Фолея, по каналу которого подают воздух. Наполненная воздухом ткань сегмента легкого приобретает розовую окраску, более светлую по сравнению с окружающей ателектазированной легочной тканью. При этом определяется четкая инфляционно-дефляционная линия, соответствующая межсегментарной плоскости. Ориентируясь по сформировавшейся таким образом демаркационной зоне, хирург острым путем или посредством сшивающего аппарата производит разделение легочной ткани. Использование заявленного способа в медицинской практике позволяет достичь следующие технические и лечебные результаты: интраоперционно четко определить межсегментарную границу при выполнении сегментэктомии; минимизировать повреждение паренхимы сохраняемых сегментов и снизить вероятность длительного поступления воздуха по плевральным дренажам в послеоперационном периоде; обеспечить оптимальное расстояние от края опухолевого новообразования до линии резекции, что в свою очередь сопряжено с меньшим риском продолженного роста и рецидива опухоли; экономическую эффективность; улучшить качество жизни пациентов, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований в легких. 3 ил.
ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕТРАКТОР // 2372859
Изобретение относится к хирургическим устройствам и может быть использовано при операциях на органах верхнего и нижнего этажей брюшной полости, малого таза и промежности
