Патенты автора Пикин Олег Валентинович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Выполняют прецизионное выделение дивертикула из окружающих тканей. Визуализируют шейку дивертикула и устанавливают зонд 26Fr. На устье шейки дивертикула накладывают сшивающий аппарат и отсекают. Выполняют погружение линии степлерного шва. Подготовленную пластину «Коллост» фиксируют отдельными узловыми швами к области резекции пищевода и к окружающим тканям. Способ позволяет снизить риск несостоятельности степлерного шва за счет патогенетически обоснованного положительного воздействия на репаративные процессы области хирургического вмешательства; обеспечить полную герметичность области степлерного шва по отношению к окружающим тканям; выполнить дополнительное укрепление степлерного шва после резекции дивертикула пищевода; предотвратить несостоятельность степлерного шва с последующим формированием эмпиемы и медиастинита; обеспечить благоприятное заживление области степлерного шва пищевода. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выделяют фрагмент круглой связки печени в объеме, соответствующем дефекту сосуда, и пересекают. Затем лоскут круглой связки позиционируют в области дефекта сосуда и подшивают к дистальному концу дефекта сосуда, при этом первый узел синтетической монофиламентной нитью накладывают «снаружи внутрь» и «изнутри наружу», после чего продолжают шить простым обвивным непрерывным швом. Перед затяжкой последней лигатуры просвет сосуда промывают раствором гепарина и снимают сосудистые зажимы, проверяют область дефекта на герметичность, последнюю лигатуру затягивают, концы нитей срезают. Способ позволяет добиться хороших непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения пациентов после пластики дефекта нижней полой вены, преимуществом является доступность аутотрансплантируемого биологического материала, отсутствие деформации и сдавления просвета сосуда в области дефекта, что также сопровождается снижением риска тромбообразования, кроме этого нет необходимости использования дополнительного доступа и вскрытия плевральной полости для забора аутотрансплантата. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и торакальной хирургии. Производят мобилизацию малой кривизны желудка. Формируют изоперистальтический желудочный трансплантат. Проводят резекцию пищевода. Формируют анастомоз на шее. При этом выполняют отсечение медиальной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы от ключицы. Лоскут мышцы отсепаровывают от основного пучка мышцы и ротируют кзади. Далее двумя П-образными швами выполняют фиксацию дистальной части мышцы к позвоночной фасции. Мышцу равномерно укладывают в пространстве между трансплантатом и позвоночником. Трансплантат смещают кпереди до прилегания к щитовидной железе и сосудисто-нервному пучку. После этого выполняют дренирование через контрапертуру и подсоединяют к вакууму. Кожу ушивают узловыми швами. Способ позволяет выполнить эффективную фиксацию трансплантата к структурам шеи, предотвратить формирование «канала» вокруг трансплантата и пищевода, связывающего область анастомоза и средостение, минимизировать риск развития медиастинита в случае несостоятельности эзофагогастроанастомоза на шее. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и торакальной хирургии. Выполняют торакотомию, анатомическую резекцию легкого с системной ипсилатеральной лимфодиссекцией. Удаляют пораженную часть легкого. Производят ушивание бронха механическим аппаратным или ручным швом. После наложения первичных швов культю бронха дополнительно укрепляют накладкой из коллагеновой пластины «Коллост», зафиксировав ее при помощи наложения П-образных швов атравматичной нитью Викрил 3-0. Способ позволяет выполнить дополнительное укрепление культи бронха после анатомических резекций легкого; отграничить культю бронха от плевральной полости после пневмонэктомии; улучшить процесс заживления бронха; предотвратить возникновение гнойно-воспалительных явлений в плевральной полости при микронесостоятельности культи бронха. 2 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и торакальной хирургии. После завершения хирургического вмешательства на органах грудной клетки выполняют постановку дренажа в плевральную полость. Дренаж устанавливают в ближнем к оператору углу по задней поверхности плевральной полости в купол. Используют дренаж диаметром 20-22Fr и нить Викрил 2-0. Приступают к ушиванию доступа непрерывным швом от угла раны, где располагается дренаж. Причем первым рядом отдельно ушивают мышцы, а в обратном направлении - подкожно-жировую клетчатку. Нить завязывают, концы срезают. Далее вокруг дренажа накладывают отдельный П-образный шов, нить завязывают на один узел. Далее обвивным способом фиксируют дренаж в ране. После этого кожу ушивают непрерывным швом по Холстеду атравматичной нитью Викрил 3-0 от противоположного угла, где располагается дренаж. У дренажа нить затягивают и осуществляют формирование петли. Далее этой же нитью накладывают провизорные швы вокруг дренажа и выкалывают иглу через кожу в 1-2 см от угла раны. Нить фиксируют к коже. После удаления дренажа из плевральной полости П-образный шов завязывают. Кожные края раны сопоставляют за счет затягивания провизорных швов. Способ позволяет создать эффективную герметичность раны вокруг дренажа, снизить риск развития раневой инфекции в области постановки дренажа, а также обеспечить должный косметический эффект раны после ее заживления. 2 пр., 10 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и торакальной хирургии. Шейный отдел пищевода пересекают на расстоянии 2-3 см от глотки с предварительным рассечением мышечного слоя до подслизистого. Далее формируют пищеводно-желудочный анастомоз на шее по типу «конец в бок» следующим образом. Культю шейного отдела пищевода анастомозируют в заднюю стенку желудочного трансплантата, причем культю пищевода фиксируют тремя отдельными узловыми швами к задней стенке желудочного трансплантата, формируя наружный ряд задней губы анастомоза. Далее на 5 мм проксимальнее сформированного наружного ряда и параллельно ему делают отверстие в задней стенке желудочного трансплантата длиной 10 мм и формируют пятью отдельными узловыми швами внутренний ряд задней губы пищеводно-желудочного анастомоза. Желудочный трансплантат прошивают сшивающим аппаратом в поперечном направлении на 10 мм проксимальнее ранее сформированного отверстия для анастомоза, апикальный фрагмент желудочного трансплантата отсекают и удаляют. Линию механического шва на желудочном стебле не укрывают. Формируют внутренний ряд передней губы анастомоза отдельными пятью узловыми швами с захватом слизистой оболочки анастомозируемых органов. Формируют наружный ряд передней стенки анастомоза, внутренний ряд швов укрывают тремя П-образными швами: первый вкол иглы выполняют, начиная у одного из краев линии механического шва желудочного трансплантата со стороны его передней стенки под линию механического шва. Выкол иглы производят со стороны задней стенки. Далее иглу проводят через мышечный слой шейного отдела пищевода в поперечном направлении на расстоянии 5 мм от линии швов внутреннего ряда анастомоза и обратным ходом проводят иглу под механическим швом желудочного трансплантата по направлению от задней стенки к передней. Выкол на передней стенке желудочного стебля осуществляют в 5 мм от предыдущего вкола. Нить берут на держалку и аналогичным образом формируют шов с противоположного края желудочного трансплантата и третий шов проводят между двумя раннее сформированными. Каждый шов берут на держалку и по завершении формирования П-образных швов, все три нити оказываются снаружи от передней стенки желудочного трансплантата, проведенными под линией механического шва. Далее их поочередно завязывают так, чтобы верхушка желудочного трансплантата полностью укрывала своей задней поверхностью первый ряд передней стенки анастомоза. Способ позволяет сформировать пищеводно-желудочный анастомоз на шее без натяжения сшиваемых тканей, сформировать пищеводно-желудочный анастомоз с минимальным нарушением кровоснабжения апикального отдела желудочного трансплантата, обеспечить механическую прочность сшиваемых тканей за счет использования поперечного степлерного шва для проведения швов, надежно укрыть первый ряд передней стенки анастомоза даже при дефиците тканей желудочного трансплантата и минимизировать развитие осложнений со стороны пищеводно-желудочного анастомоза. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют наложение турникетов на вену остающейся почки и нижней полой вены, супраренальную резекцию полой вены в пределах здоровых тканей. Пи этом выполняют срединную лапаротомию и осуществляют доступ в забрюшинное пространство, производят мобилизацию опухоли по периметру. Далее в проксимальном направлении выполняют мобилизацию до уровня супраренального отдела нижней полой вены, при этом дистальную границу мобилизации осуществляют до уровня инфраренального отдела нижней полой вены. Затем в медиальном и латеральном направлении осуществляют доступ к воротам правой и левой почки, выделяют нижнюю полую вену и левую почечную вену и пресекают на сосудистых зажимах. В аортокавальном промежутке перевязывают и пересекают правую почечную артерию, нижнюю полую вену пересекают выше левой почечной вены на 1 см и на 5 см выше конфлюэнса общих подвздошных вен, выполняют мобилизацию и циркулярную резекцию ренального и инфраренального сегментов нижней полой вены. Таким образом, происходит удаление операционного препарата в едином блоке с опухолью, правой почкой, ренальным и инфраренальным сегментами нижней полой вены. В условиях ex vivo острым путём выполняют выделение из опухолевого массива каваренального сегмента нижней полой вены, выполняют реимплантацию нижней полой вены путём формирования однорядного сосудистого шва на уровне супраренального отдела по типу «конец в конец». Левую почечную вену реимплантируют в нижнюю полою вену с использованием однорядного сосудистого шва по типу «конец в конец» и восстанавливают кровоток по левой почечной вене, далее на уровне инфраренального сегмента нижней полой вены выполняют формирование однорядного сосудистого шва по типу «конец в конец» и восстанавливают кровоток по нижней полой вене. Способ позволяет улучшить результаты хирургического лечения пациентов со злокачественными новообразованиями при вовлечении ренального и инфраренального сегмента нижней полой вены, снизить риски развития послеоперационных осложнений за счет использования собственных тканей для реконструкции нижней полой вены, увеличить частоту радикальных резекций и соответственно снизить частоту пробных операций. 1 пр., 10 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии и онкологии. После передней и задней медиастинотомии с удалением корневой клетчатки с лимфатическими узлами через межвенозный промежуток визуализируют стенку артерии базальных сегментов нижней доли, производят рассечение ее фасциального футляра, идентифицируют язычковые артерии и артерию верхушечного сегмента нижней доли и через сформированный «туннель», верхней стенкой которого является паренхима легкого, а нижней легочная артерия, проводят сшивающий аппарат и производят разделение долей, после этого производят аппаратное прошивание артериальных сегментарных сосудов и вены, затем аппаратным прошиванием обрабатывают долевой бронх. При операции на правом легком идентифицируют структуру средней доли: артерии, вена и бронх, которые являются ориентиром для проведения аппарата для прошивания и пересечения паренхимы легкого и дальнейшей обработкой бронхо-сосудистых структур удаляемой доли. Изобретение позволяет выполнить радикальную торакоскопическую лобэктомию у пациентов с невыраженной или полностью заращенной междолевой бороздой, минимизируя травму легочной паренхимы, тем самым значительно уменьшая утечку воздуха в послеоперационном периоде. В связи с этим снижается риск присоединения послеоперационных респираторных нарушений, что способствует скорой реабилитации больного, и в свою очередь уменьшаются сроки пребывание пациента в стационаре. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 6 ил.
СПОСОБ ТИМЭКТОМИИ ПРИ СМЕЩЕНИИ СРЕДОСТЕНИЯ // 2663073
Изобретение относится к торакальной хирургии и может быть применимо для тимэктомии при смещении органов средостения. На протяжении от 1 до 5 межреберья формируют лоскут из большой и малой грудных мышц вместе с тканью молочной железы. Обнажают передние отрезки хрящевых фрагментов 2, 3, 4 ребер. Отслаивают надхрящницу по передней поверхности хрящевых отрезков ребер на протяжении 5 см по боковой и задней полуокружности. Пересекают и удаляют хрящевые части 2, 3, 4 ребер на участке, свободном от надхрящницы. Фрагменты надхрящницы пересекают на расстоянии 1 см латеральнее края грудины. Пересеченные части вместе с межреберными мышцами отводят кнаружи и выполняют тимэктомию. Операцию завершают послойным ушиванием раны с восстановлением целостности пересеченной надхрящницы, дренированием переднего средостения. Способ обеспечивает адекватную визуализацию смещённых структур средостения. 1 з.п. ф-лы, 8 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии и торакальной хирургии. Интраоперационно в дистальный фрагмент пересеченного сегментарного бронха вводят катетер Фолея, по каналу которого подают воздух. Наполненная воздухом ткань сегмента легкого приобретает розовую окраску, более светлую по сравнению с окружающей ателектазированной легочной тканью. При этом определяется четкая инфляционно-дефляционная линия, соответствующая межсегментарной плоскости. Ориентируясь по сформировавшейся таким образом демаркационной зоне, хирург острым путем или посредством сшивающего аппарата производит разделение легочной ткани. Использование заявленного способа в медицинской практике позволяет достичь следующие технические и лечебные результаты: интраоперционно четко определить межсегментарную границу при выполнении сегментэктомии; минимизировать повреждение паренхимы сохраняемых сегментов и снизить вероятность длительного поступления воздуха по плевральным дренажам в послеоперационном периоде; обеспечить оптимальное расстояние от края опухолевого новообразования до линии резекции, что в свою очередь сопряжено с меньшим риском продолженного роста и рецидива опухоли; экономическую эффективность; улучшить качество жизни пациентов, перенесших операции по поводу злокачественных новообразований в легких. 3 ил.
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕГКОГО // 2473083
Изобретение относится к области медицины
СПОСОБ ОЦЕНКИ РИСКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ // 2472161
Изобретение относится к области медицины
Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано при опухолевом поражении плевры
Изобретение относится к медицине, в частности к способам иммунологического анализа образцов крови
