Патенты автора Кривопалов Александр Александрович (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности у оториноларингологии. Оперативное вмешательство проводят под видеоэндоскопическим контролем с использованием эндоскопической видеостойки и ригидного эндоскопа с углом зрения 0°. При этом выполняют подслизистую инструментальную вазотомию последовательно на правой и левой нижних носовых раковинах. Элеватор-распатор сначала вводят в вертикальный разрез слизистой оболочки параллельно костному остову нижней носовой раковины, затем продвигают вдоль его поверхности. При этом осуществляют отсепаровку слизистой оболочки от кости по всей длине и ширине медиальной поверхности нижней носовой раковины, рассекая сосудистые соединения между надкостницей и кавернозными сплетениями. После чего выполняют латеропозицию нижней носовой раковины и осуществляют лазерное воздействие. Производят поверхностное лазерное контактное воздействие на слизистую оболочку нижней носовой раковины при постоянном режиме, сначала по верхнему, а затем по нижнему ее краю. Причем используют полупроводниковый лазер с длиной волны 445 нм диаметром 0,6 мм, с мощностью лазерного излучения 3,0 Вт. При этом волокно световода лазера вводят в неактивном состоянии до заднего конца нижней носовой раковины. Затем после включения световода производят точечную коагуляцию заднего конца нижней носовой раковины в течение 2 секунд. Затем продвигают волокно световода по краю наружной поверхности нижней носовой раковины к ее переднему концу с образованием горизонтальной насечки со скоростью 2,0 мм/сек, проходя через вертикальную линию разреза. Затем производят точечную коагуляцию переднего конца нижней носовой раковины. Способ позволяет снизить риск интра- и послеоперационных осложнений за счет продолжительного клинического эффекта сокращения нижних носовых раковин с восстановлением носового дыхания при функциональной сохранности реснитчатого эпителия. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии. Производят эндоларингеальное выполнение подслизистой хордаритеноидтомии с использованием лазера. Выполняют резекцию задней трети щиточерпаловидной мышцы, черпаловидного хряща, а именно голосового отростка, передние 2/3 его тела, верхушки, мышечного отростка. При этом используют лазерное оптоволокно диаметром 400 мкм в атмосфере инертного газа в импульсном режиме: длина волны 445 им, мощность лазерного излучения составляет 7,0 Вт с длительностью импульса 15 мс и паузой между импульсами 120 мс. В контактном режиме осуществляют разрез слизистой оболочки голосовой складки по ее верхней поверхности от границы между передней и средней третью голосовой складки, продолжающийся по вестибулярной складке. Проводят резекцию задней порции вестибулярной складки. Затем рассекают слизистую оболочку голосовой складки под вестибулярной складкой. Верхнюю и медиальную поверхности слизистой оболочки отсепаровывают от щиточерпаловидной мышцы. Лоскут откидывают медиально, выполняют подслизистую хордаритеноидтомию. Затем на отсепарованный лоскут и на рану эндоларингеально накладывают узловые швы поочередно от переднего угла раны. По окончании операции проводят контроль гемостаза и состоятельность швов. Способ позволяет сформировать стойкий просвет гортани, восстановить дыхательную функцию, уменьшить воспалительную реакцию в послеоперационном периоде, сократить период реабилитации, повысить качество жизни пациентов. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. После визуализации голосового отдела гортани производят превентивную коагуляцию сосудов голосовой складки. Затем производят захват микрощипцами опухолеподобного образования. Далее воздействуют на слизистую оболочку по всей поверхности образования с использованием лазера в импульсном режиме. После этого осуществляют пластику дефекта прилегающей слизистой оболочкой. При этом лазерное воздействие осуществляют полупроводниковым лазером с длиной волны 445 нм, мощностью излучения 6,0-8,0 Вт, в течение 10-20 мс с паузой между импульсами 100-130 мс. Воздействие осуществляют трижды: первоначально дистантно при превентивной коагуляции, затем в контактном режиме при резекции или разрезе, далее после удаления опухолеподобного образования, когда сближают края разреза, в дистантном режиме осуществляют коагулирующее воздействие по линии соприкосновения краев. Способ позволяет снизить риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, повысить функциональный результат, сократить срок фонаторной реабилитации пациентов. 3 з.п. ф-лы, 8 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Выполняют эндоскопический доступ с наружным подходом, производят расширение просвета гортани. При этом с двух сторон выполняют резекцию голосовой мышцы вместе с голосовым отростком черпаловидного хряща посредством микродебридера. При расширении просвета гортани сначала с одной стороны производят разрез по верхней поверхности слизистой оболочки голосовой складки размером 3,0 мм, отступя 1,5 мм от ее переднего конца. Затем в разрез вставляют фрезу микродебридера и подслизисто удаляют элементы гортани. При этом фрезу микродебридера располагают вдоль голосовой складки, резецируют часть передней порции черпаловидного хряща - дугообразный гребень, холмик, верхушку, сохраняя заднюю поверхность черпаловидного хряща. Затем после выполнения аналогичных действий с другой стороны накладывают по одному узловому шву на разрезы слизистой оболочки правой и левой голосовых складок. После расширения гортани в ее просвет устанавливают стент. Стент располагают таким образом, чтобы его нижний конец находился в проекции первого кольца трахеи, а верхний конец располагался в вестибулярном отделе гортани. Затем стент фиксируют в полости гортани, прижимая слизистую оболочку в местах удаленной голосовой мышцы и фрагментов черпаловидного хряща. Через трое суток после операции стент извлекают. Способ позволяет повысить эффективность операции путем снижения травматизации слизистой оболочки гортани и риска развития интраоперационных и послеоперационных осложнений при формировании стойкого просвета гортани, достаточного для восстановления функции дыхания. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к оториноларингологии. Выполняют оперативное вмешательство с интерстициальным лазерным воздействием. Проводят подслизисто волокно световода полупроводникового лазера диаметром 0,6 мм в область переднего края нижней носовой раковины. В ретроградном направлении производят непрерывную контактную лазерную коагуляцию кавернозных венозных сплетений каждой из нижних носовых раковин с формированием тоннеля между костью и слизистой оболочкой раковины по всей ее длине. На всех этапах оперативного вмешательства осуществляют видеоэндоскопический контроль с использованием эндоскопа с углом зрения 0°. Тоннель формируют при выполнении инструментальной подслизистой вазотомии путем введения элеватора-распатора через разрез в передних отделах нижней носовой раковины. Продвигают его вдоль костного отдела раковины, осуществляя отсепаровку слизистой оболочки по всей длине и ширине медиальной поверхности. Затем осуществляют латеропозицию носовой раковины, смещая с помощью элеватора-распатора костный остов раковины в латеральном направлении. После этого визуально оценивают сокращение объема слизистой оболочки. Затем осуществляют лазерное воздействие, продвигая волокно световода по всей длине сформированного тоннеля до заднего конца нижней носовой раковины, на который воздействуют лазером с длиной волны 980 нм, мощностью излучения 4,0 Вт в течение 15-20 секунд. Затем визуально оценивают сокращение объема заднего конца нижней носовой раковины с одновременным увеличением ширины носового хода и расширения просвета хоан. После этого волокно световода продвигают в обратном направлении от заднего конца раковины кнаружи внутри образованного тоннеля со скоростью 2,0-3,0 мм в секунду, осуществляя лазерную коагуляцию сосудов и кавернозных сплетений нижней носовой раковины в области верхнего, медиального, нижнего края раковины. После этого повторяют контроль сокращения объема нижней носовой раковины. Способ позволяет снизить риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, а также рецидива заболевания за счет характеристик лазерного воздействия при сокращении объема нижних носовых раковин с расширением общего носового хода для улучшения вентиляционной функции носа без повреждения поверхностного эпителия оболочки и избыточной карбонизации. 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Воздействие осуществляют положительным давлением воздуха на слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух посредством герметичного носового средства, контактирующего с лицом пациента, введением лекарственных средств. При этом в качестве герметичного носового средства используют маску, которую подбирают, учитывая физиологические особенности пациента, обеспечивая при этом герметичность соединения маски с лицом при создании избыточного давления. Воздействие положительным давлением воздуха проводят при следующих физических показателях: длительность воздействия составляет 4 часа, давление воздуха составляет 4,5 hPa, температура воздуха составляет 23°С. Ежедневно проводят оценку функционального состояния слизистой оболочки полости носа пациента. При этом оценивают двигательную активность мукоцилиарного клиренса путем подсчета движения маркера угольной пыли, определяя частоту биения ресничек мерцательного эпителия. Также оценивают состояние функции кондиционирования посредством проведения термометрии полости носа. Также оценивают кислотно-основное состояние в полости носа посредством проведения рН-метрии назального секрета. Воздействие прекращают при переводе пациента на самостоятельное дыхание. Способ позволяет повысить эффективность лечения синуситов у пациентов на искусственной вентиляции легких путем активации аэробного гликолиза и улучшения показателей мукоцилиарного транспорта за счет устранения явлений тканевой гипоксии, снизить количество осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов. 1 з.п. ф-лы, 12 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят превентивную высоко селективную эмболизацию питающих опухоль сосудов, искусственную вентиляцию легких. Выполняют местную медикаментозную вазоконстрикцию слизистой оболочки полости носа, эндоскопический эндоназальный хирургический доступ. Воздействуют на опухоль под эндоскопическим контролем в непрерывном режиме хирургическим лазером, доставляемым в операционное поле за счет гибкого световода. После чего производят лазерную сепарацию ангиофибромы от мест ее прикрепления. Используют ригидные носовые эндоскопы с различным углом зрения, а именно 0° или 30°, при этом применяют диодный лазер с длиной волны 980 нм и с мощностью излучения от 8,3 Вт. Лазерное воздействие осуществляют дистантно по всей поверхности опухоли с захватом максимального объема ее массы, ориентируясь на изменение яркости цвета опухоли от багрового до бледного. Воздействие продолжают до появления бледно-розового цвета опухоли с одномоментным сокращением ее размера при воздействии. Способ позволяет визуализировать границы опухоли, повысить радикальность удаления опухоли снизить травматичность оперативного вмешательства, а также риски развития инраоперационного и/или послеоперационного кровотечения, сократить сроки реабилитации пациентов. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для дренирования околоносовых пазух у больных с нарушениями сознания. Для этого осуществляют дренаж из полости пазухи посредством дренажного элемента с использованием положительного и отрицательного давления во время дренирования. В качестве дренажного элемента используют элемент проточно-промывочного дренирования, состоящий из двух трубок из эластического материала с закругленными концами. При этом одна из трубок предназначена для аспирации и выполнена с концом, имеющим перфорацию в виде боковых отверстий. Другую трубку используют в качестве трубки-ирригатора. После выполнения эндоназальной эндоскопической операции под эндоскопическим контролем осуществляют установку дренажной трубки для аспирации в пораженные околоносовые пазуху или пазухи. Трубку для аспирации устанавливают так, чтобы ёе перфорированный конец не выходил за пределы пазухи. К перфорированному концу трубки для аспирации подключают вакуум-аспиратор, работающий в постоянном режиме низкого вакуума, а именно меньше 20 кПа. К трубке-ирригатору подключают систему для капельного введения лекарственных препаратов. Далее посредством вышеуказанного элемента проточно-промывочного дренирования выполняют дренаж из пазух с непрерывной аспирацией промывной жидкости в течение 4-6 суток. При этом одномоментно с аспирацией производят введение стерильного водного раствора 0,05% хлоргексидина от системы для капельного введения лекарственных препаратов со скоростью 60 капель в минуту. Способ обеспечивает ускорение сроков санации очага инфекции, уменьшение количества осложнений в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины

Изобретение относится к оториноларингологии и может быть применимо для лечения ринофимы

 


Наверх