Патенты автора Бывальцев Вадим Анатольевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и травматологии. Для проведения одновременной дискэктомиии на двух смежных межпозвонковых дисках фиксированное положение шейного отдела позвоночника достигается путем его умеренного разгибания с помощью расположения подушки под грудным отделом позвоночника, расположения подголовника под затылочной частью головы и фиксации рук вдоль туловища. Доступ к передней поверхности шейных позвонков выполняют из поперечного кожного разреза, расположенного латеральнее срединной линии до наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Рентгенологическую метку располагают над телом позвонка, являющимся центром смежных подвергаемых операции межпозвонковых дисков, а дискэктомию проводят в два этапа. На первом этапе осуществляют дискэктомию выше расположенного межпозвонкого диска, для чего изменяют положения операционного стола и операционного микроскопа так, чтобы ноги пациента были выше головы и достигалась прямая визуализация рабочего канала и анатомического коридора к выше расположенному межпозвонковому диску. На втором этапе осуществляют дискэктомию ниже расположенного межпозвонкого диска, для чего изменяют положения операционного стола и операционного микроскопа так, чтобы ноги пациента были ниже головы и достигалась прямая визуализация рабочего канала и анатомического коридора к ниже расположенному межпозвонковому диску. Способ обеспечивает уменьшение болевого синдрома, эффективную визуализацию межпозвонковых дисков смежных сегментов и позвоночного канала в зоне оперативного вмешательства без расширения доступа для установки имплантатов, возможность использования стандартного набора хирургических инструментов за счет кратчайшей траектории от кожного разреза до передней поверхности шейного отдела позвоночника и стандартного межтелового шейного ранорасширителя за счет отсутствия широкой диссекции и грубого повреждения поверхностной фасции шеи и паравертебральных мышц, изменения угла наклона хирургического стола и операционного микроскопа. 7 ил., 5 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки риска развития дегенерации смежных сегментов после выполнения дорзальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДЦСВ) у пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Определяют индекс массы тела и степени дегенерации смежных межпозвонковых дисков. Проводят поясничную спондилографию, определяя значение ангуляции смежных сегментов. Оценку параметров факторов риска осуществляют следующим образом: значения индекса массы тела большие, чем 25 кг/м2 оценивают как 3 балла, а значения индекса массы тела, меньшие или равные 25 кг/м2, оценивают как 0 баллов. Степени III, IV дегенерации смежных межпозвонковых дисков по классификации Pfirrmann оценивают как 2 балла, а степени дегенерации смежных межпозвонковых дисков меньшие, чем степень III по классификации Pfirrmann, оценивают как 0 баллов. Значения ангуляции смежных сегментов, меньшие или равные 10,5°, оценивают как 1 балл, а значения ангуляции смежных сегментов больше 10,5° оценивают как 0 баллов. Степень риска развития дегенеративных изменений смежных сегментов определяют как общее количество баллов, суммируемых по всем параметрам. При сумме баллов 0-2 риск развития дегенеративных изменений оценивают как низкий и проводят минимально инвазивное хирургическое вмешательство. При сумме баллов 3 риск развития дегенеративных изменений оценивают как средний и проводят хирургическое вмешательство с использованием минимально инвазивных стабилизирующих систем. При сумме баллов 4-6 риск развития дегенеративных изменений оценивают как высокий и проводят хирургическую профилактику путем установки стабилизирующих конструкций на смежные сегмент. Способ обеспечивает повышение достоверности определения риска развития дегенеративных состояний смежных сегментов за счет повышения информативности выбранных параметров факторов риска и обеспечения их количественной оценки. 2 табл., 2 пр.
Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в нейрохирургии, и может быть использовано для ревизионного хирургического вмешательства на поясничном отделе позвоночника. Проводят установку направляющих спиц в выше- и нижележащие тела позвонков через корни дуг, затем с контрлатеральной первичному хирургическому вмешательству стороны, отступив от средней линии 3,5-4 см, между спицами осуществляют разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и тораколюмбальной фасции. Тупым путем разделяют многораздельную мышцу до дугоотростчатого сустава, устанавливают тубулярный ретрактор, выделяют интерламинарный промежуток. Осуществляют резекцию основания остистого отростка, свободный фрагмент которого вместе с мягкими тканями мобилизуют контрлатерально доступу. Осуществляют интерламинарный доступ к позвоночному каналу и резецируют полудугу. После визуализации неизмененной твердой мозговой оболочки производят обзор части спинального канала и межпозвонкового отверстия со стороны, контрлатеральной доступу. Проводят менингорадикулолиз в зоне рубца и резекцию полудуги, контрлатеральной доступу, рубцовой ткани, гипертрофированной желтой связки над выделенным участком твердой мозговой оболочки. По мере резекции костной ткани разводят лопасти ретрактора, мобилизируют мягкие ткани и рубец до манжеты корешка на контрлатеральной от доступа стороне и до межпозвонкового отверстия. Смещают дуральный мешок, проводят ревизию перидуральных пространств, удаление компримирующего субстрата, контрлатеральную доступу фораминотомию. Также проводят кюретаж полости диска, установку межтелового кейджа. По завершении декомпрессии на стороне доступа под рентгенологическим контролем через ранее установленные направляющие спицы проводят установку транспедикулярных винтов через корни дуг. На контрлатеральной доступу стороне производят транскутанную транспедикулярную стабилизацию. Способ обеспечивает снижение травматичности, длительности операции, объема кровопотери за счет безопасного подхода со стороны неизмененных тканей, адекватной визуализации невральных структур и сохранения целостности многораздельной поясничной мышцы. 3 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и может быть использовано при оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника для профилактики повреждающего действия стресс-индуцированных факторов хирургической агрессии на гомеостаз организма. Вводят кетопрофен в дозе 100 мг и транексамовую кислоту не более 15 мг/кг вводят за 60 минут до начала операции, за 15 минут до индукции анестезии начинают использование альфа2-адреномиметика Дексмедетомидина в дозе не более 0,8 мкг/кг/ч и продолжают его введение в течение всей операции. Затем за 20 минут до окончания операции применяют инфузию 1000 мг Перфалгана, а на этапе ушивания раны 20 мл 0,5% раствора бупивакаина дополняют 1 мл 10 мкг эпинефрина. В последующем в 1 и 2 сутки после оперативного вмешательства осуществляют введение транексамовой кислоты 6 мг/кг. Способ обеспечивает значительное снижение уровня локального послеоперационного болевого синдрома, уменьшает потребность в дополнительном обезболивании, а также позволяет начать реабилитацию пациентов в кратчайшие сроки после операции за счет выбора времени и доз введения препаратов. 1 ил., 3 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии, и может быть использовано для лечения деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва у пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, сопровождающегося выраженным рецидивирующим фасеточным синдромом. При оперативном лечении заднебоковым доступом выполняют пункцию в проекции дугоотростчатого сустава до упора иглы с мандреном в место соединения поперечного отростка и дугоотростчатого сустава под рентген контролем. Затем мандрен заменяют на оптоволоконный световод и производят деструкцию медиальной ветви спинномозгового нерва импульсным излучением лазера в режиме 970 нм 3-кратно с интервалом 5 секунд с постепенной обратной тракцией мандрена со световодом на 3 мм вдоль латеральной поверхности фасеточного сустава. Частота излучения лазера 9 Гц, мощность 3 Вт в суммарной дозе тепловыделения 100 Дж. Время воздействия не более 15 секунд. Способ обеспечивает повышение срока ремиссии заболевания, снижение повреждения окружающих тканей во время оперативного лечения за счет деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва импульсным излучением лазера в указанном режиме. 1 табл., 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при оперативном лечении стенозирующих дегенеративных компрессионных поражений поясничного отдела позвоночника. Способ включает минимально-инвазивный доступ к области стеноза позвоночного канала, удаление дугоотростчатого сустава с резекцией полудужки позвонка, дискэктомию и трансфораминальную установку межтелового кейджа. Оперативное вмешательство начинают с одновременной чрескожно-пункционной транспедикулярной установки троакаров и погруженных в них спиц-направителей. Затем между внутренними краями смежных спиц-направителей осуществляют два разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки и торако-люмбарной фасции. Транспедикулярную фиксацию смежных позвонков проводят в симультанном режиме под флюороскопическим контролем. Способ обеспечивает снижение операционных осложнений с учетом анатомических особенностей пациента, снижение рисков миграции погружной конструкции в области декомпрессии позвоночного канала, сокращение времени операции и длительности интраоперационного использования облучения за счет уменьшения длины кожного разреза и одновременной чрескожно-пункционной транспедикулярной установки троакаров и погруженных в них спиц-направителей. 3 ил., 1 пр.
Способ реконструкции позвоночного канала при многоуровневом стенозе шейного отдела позвоночника // 2728106
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при оперативном лечении многоуровневых стенозирующих компрессионных поражений шейного отдела позвоночника с целью максимальной декомпрессии невральных структур. Способ включает выделение межостистого промежутка в области стенозирующего процесса, резекцию дужек позвонков, мобилизацию задней стенки позвоночного канала, выполнение интраканальных манипуляций, восстановление целостности задней стенки позвоночника. При выполнении доступа к позвоночному каналу производят резекцию надостистой и межостистой связок. Затем между остистыми отростками смежных позвонков осуществляют послойное высверливание основания нижележащего остистого отростка, сохраняя его часть вместе с прикрепляющимися мышцами и связками. Резецируют дужки выше- и нижележащих позвонков. После этого выполняют микрохирургическую реконструкцию позвоночного канала с увеличением его диаметра, сохраняя фасеточные суставы. Затем выполняют интраканальные манипуляции: мобилизуют желтую связку от подлежащей кости, иссекают гипертрофированную часть желтой связки на всем протяжении стенозирующего процесса до дурального мешка и спинномозговых корешков. Далее восстанавливают заднюю стенку позвоночного канала, фиксируют оставшиеся части смежных остистых отростков резецированных позвонков между собой и со смежными остистыми отростками вышележащих и нижележащих позвонков лавсановой нитью через отверстия в них. Способ обеспечивает максимальную декомпрессию невральных структур и сохранение естественной биомеханики в оперированных позвоночно-двигательных сегментах за счет увеличения размеров позвоночного канала и отсутствия дестабилизирующего эффекта. 10 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано при оперативном лечении многоуровневых дегенеративных компрессионных поражений поясничного отдела позвоночника. Способ включает парамедианный доступ к позвоночному каналу, резекцию дугоотростчатого сустава, дискэктомию, трансфораминальную установку кейджа, выделение межостистого промежутка на смежном уровне, межостистую стабилизацию имплантатом. Выполняют парамедианный доступ путем разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки на 3 см латеральнее срединной линии позвоночника и разреза торако-люмбальной фасции на 1 см медиальнее кожного разреза. Затем через этот доступ выполняют дискэктомию, декомпрессию и установку межтелового кейджа и винтов на пораженный сегмент позвоночника, через этот же доступ на уровне установки межостистого имплантата отслаивают грудо-поясничную фасцию от остистых отростков тупым методом, не повреждая надостистую связку, и устанавливают межостистый имплантат на смежный сегмент. Способ обеспечивает снижение ятрогенного повреждения кожи и паравертебральных мягких тканей, уменьшение выраженности болевого синдрома, а также снижение рисков дегенерации смежного уровня позвоночника за счет использования единого доступа при установке кейджа и межостистой стабилизации имплантом и сохранения целостности грудо-поясничной и надостистой связок. 9 ил., 2 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейроонкологии, и может быть использовано для определения выживаемости пациентов с метастазами в головной мозг. На дооперационном этапе проводят МРТ исследование с протоколом сканирования с диффузно-взвешенными изображениями (ДВИ). Проводят построение параметрической карты измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в области метастаза. Определяют с помощью кривых Каплана-Мейера продолжительность жизни данного пациента. Дополнительно по значениям ИКД определяют степень пролиферативной активности опухоли (Ki-67) с учетом результатов ретроспективных МРТ с построением ИКД и гистологических исследований с определением Ki-67 у больных, ранее прооперированных по поводу метастазов в головной мозг, и сведений о продолжительности их жизни. При ИКД≥947,2 мм2/сек, индексе пролиферативной активности Ki-67≤29%, медианное значение выживаемости составляет 9,8 мес (8,6-11,3 мес). При ИКД<947,2 мм2/сек, индексе пролиферативной активности Ki-67>29%, медианное значение выживаемости составляет 6,4 мес (3,7-9,1 мес). Способ является низко травматичным и обеспечивает повышение достоверности определения выживаемости пациента с метастазами в головной мозг в результате учета коэффициента пролиферативного потенциала опухоли Ki-67, являющегося важным прогностическим фактором, от значений ИКД. 4 ил., 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и микрохирургии. Перед сшиванием стенки сосудов подкрашивают стерильным 1%-ным водным раствором генцианвиолета. Стенки анастомозируемых сосудов сшивают последовательными одиночными узловыми швами. При этом накладывают первый шов и вкалывают иглу в стенки сшиваемых сосудов для второго шва. В таком положении иглу оставляют и завязывают узлы, используя конец нити и петлю от шва, после чего нить петли шва отрезают. Аналогичным образом накладывают следующие одиночные узловые швы. Способ позволяет снизить трудоемкость, повысить качество формирования анастомоза, упростить и ускорить процесс его наложения. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной неврологии, нейрохирургии, и может быть использовано для изучения дегенеративных повреждений позвоночника. Способ моделирования таких повреждений включает выполнение пункции межпозвонкового диска крысы линии Вистар иглой, которую проводят чрескожно в межпозвонковый диск. Пункцию иглой выполняют с латеральной стороны межпозвонкового диска поясничного отдела, проникая через фиброзное кольцо в центр пульпозного ядра. Затем в просвет иглы на всю ее длину вводят световод диодного лазера, через который производят облучение тканей межпозвонкового диска. Используют лазерное излучение мощностью 3 Вт, длиной волны 970 нм, при постоянном режиме воздействия в течение 5 секунд однократно. После операции крысу содержат в естественных условиях обитания. Способ обеспечивает развитие в течение 28 суток повреждения экстрацеллюлярного матрикса межпозвонкового диска и его дегенерацию, что в последующем позволяет проводить тестирование новых методов лечения и профилактики дорсопатий у человека. 5 ил.
Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для реконструкции позвоночного канала при опухоли спинного мозга. Производят доступ к позвоночному каналу. Расслаивают верхушку остистого отростка, сохраняя большую ее часть, и осуществляют его послойное высверливание до основания. Разводят рассеченные части остистого отростка вместе с прикрепляющимися мышцами и связками. Резецируют дуги выше и ниже лежащих позвонков, сохраняя фасеточные суставы. Мобилизуют желтую связку от подлежащей кости. Производят реконструкцию позвоночного канала по ходу корешков спинного мозга на уровне расположения опухоли и ревизию дурального мешка. Вскрывают твердую мозговую оболочку по центру. После удаления опухоли спинного мозга и восстановления твердой мозговой оболочки верхушку остистого отростка сшивают. Способ позволяет уменьшить травматичность при возможности максимальной ревизии опухоли спинного мозга, уменьшить риск стенозирования позвоночного канала в послеоперационном периоде. 6 ил.
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМЫ // 2541050
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, сосудистой хирургии, эндоваскулярной хирургии, микрохирургии, и может быть использовано при проведении обучающих курсов и тренингов. Моделирование артериальной аневризмы проводят путем ремоделирования стенки сосуда. Используют плаценту человека, с которой удаляют амниотическую оболочку и отрезают пуповину, сосуды катетеризируют и промывают. Затем в артерию вводят баллонный катетер, проводят его эндоваскулярно дистальнее бифуркации. После этого баллон катетера расширяют и выдерживают в таком состоянии не менее 6 часов. На это время плаценту погружают в изотонический раствор при температуре +4+10°С, после чего баллон извлекают. К артериям и вене подключают системы для внутривенного вливания, через которые осуществляют постоянную инфузию подкрашенных изотонических растворов. Способ позволяет получить анатомически схожие модели аневризм при возможности увеличения в 5-10 раз их числа на одном объекте. 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и микрохирургии. Перед сшиванием стенки сосудов подкрашивают стерильным 1%-ным водным раствором метиленового синего. После чего конец сосуда-донора фиксируют к сосуду-реципиенту двумя одиночными швами, расположенными напротив друг друга. Затем от одного одиночного шва до другого накладывают непрерывный шов с ослабленными петлями. После этого петли разрезают и концы каждой петли связывают попарно. Аналогичным образом накладывают швы на противоположную сторону анастомоза. Способ позволяет повысить качество формирования анастомоза, упростить и ускорить процесс его наложения. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии при двухстороннем стенозирующем компрессионном поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе при полисегментарном характере. Производят одностороннее скелетирование межостистого промежутка в проекции максимального стенозирующего процесса. Выделенный остистый отросток позвонка условно разделяют на три части - дистальную, среднюю и проксимальную. Отсекают верхушку остистого отростка позвонка контрлатерально в горизонтальной плоскости на границе между дистальной и средней его частями. Скелетируют мышцы, прикрепляющиеся к основанию остистого отростка позвонка, с противоположной стороны. Расширяют центральную и латеральную зоны позвоночного канала, сохраняя дугоотросчатые суставы позвонков с обеих сторон. Расслаивают и иссекают гипертрофированную часть желтой связки на стороне стенозирующего процесса до дурального мешка, сохраняя надостистую и межостистую связки. Восстанавливают заднюю стенку позвоночного канала. Фиксируют ранее отсеченную верхушку остистого отростка позвонка к мышечно-связочному аппарату ипсилатеральной(оперированной)стороны. Способ сохраняет естественную биомеханику оперированных ПДС за счет отсутствия грубого повреждения мышечно-связочных задних опорных структур позвоночника и предупреждает рецидив стенозирования. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят одностороннее скелетирование межостистого промежутка в проекции стенозирующего процесса в зависимости от его латерализации. Осуществляют трансспинозный доступ к позвоночному каналу путем спила основания остистого отростка позвонка контрлатерально в косогоризонтальной плоскости. После этого выполняют микрохирургическую реконструкцию позвоночного канала, сохраняя противоположную наружную стенку позвоночного канала и дугоотросчатые суставы позвонков с обеих сторон. Расслаивают и иссекают гипертрофированную часть желтой связки на стороне стенозирующего процесса до дурального мешка, сохраняя смежные связки надостистую и межостистую. При восстановлении задней стенки позвоночного канала культю остистого отростка позвонка фиксируют к мышечно-связочному аппарату оперированной стороны. Способ позволяет при минимальной операционной травме обеспечить декомпрессию и стабилизацию в оперированном отделе позвоночника. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ // 2408300
