Патенты автора Карякин Николай Николаевич (RU)

Группа изобретений относится к медицине. Способ кожно-костной реконструкции пальца кисти заключается в том, что используют нижеописанный направитель и кортикально-губчатый бессосудистый аллотрансплантат. В проекции лучевой артерии формируют кожно-жировой лоскут необходимых размеров с учетом длины его сосудистой ножки с сохранением межмышечной перегородки и септальных сосудов на всем его протяжении, а также его связей с лучевой артерией и надкостницей лучевой кости. Затем мобилизуют лучевую артерию дистальнее и проксимальнее лоскута, сохраняя сосудистые связи с надкостницей в области предполагаемой краевой остеотомии лучевой кости. Затем мобилизуют ткани по тыльной и ладонной поверхности лучевой кости в области забора трансплантата. В зоне предполагаемой остеотомии по ладонной поверхности лучевой кости прикладывают ладонную часть направителя таким образом, чтобы его центральное осевое отверстие совпало с ладонной поверхностью лучевой кости, при этом межмышечную перегородку располагают в сплошной прорези ладонной части направителя. Затем аналогичным образом по тыльной поверхности прикладывают к кости тыльную часть направителя, совмещают с первой и соединяют их с помощью фиксаторов. Проксимальный конец направителя фиксируют временно к кости спицами. Лучевую артерию располагают на боковой поверхности направителя. Далее осцилляторной пилой, посредством плотного прижатия ее полотна к пазу направителя для обеспечения профилактики повреждения межмышечной перегородки с септальными и надкостничными сосудами, выполняют соединяющиеся между собой пропилы ладонной и тыльной кортикальных пластин, формируя краевой кровоснабжаемый костный аутотрансплантат ладьевидной формы, связанный септальными и надкостничными сосудами с лучевой артерией и кожным лоскутом. Длина кровоснабжаемого аутотрансплантата соответствует длине аналогичного пальца здоровой кисти за вычетом длины ногтевой пластинки, ширина соответствует 1/3 диаметра лучевой кости в месте его забора, а толщина аналогична толщине лучевой кости в области донорского участка. Затем перевязывают и пересекают лучевую артерию проксимальнее направителя. После этого удаляют спицы, а также поочередно отделяют части направителя от лучевой кости, что позволяет сохранить целостность межмышечной перегородки. Затем на кортикально-губчатом аллотрансплантате формируют ровную площадку для установки направителя, после этого направитель в собранном виде прикладывают и фиксируют к площадке аллотрансплантата спицами. Затем из кортикально-губчатого аллотрансплантата осцилляторной пилой через паз направителя выпиливают аллотрансплантат, соответствующий кровоснабжаемому аутотрансплантату по форме, направлению плоскости выреза, длине, толщине, но превышающий его по ширине на 0,5 см с учетом последующей частичной резорбции бессосудистого трансплантата. После этого бессосудистый костный аллотрансплантат переносят в краевой дефект лучевой кости, полностью совмещая плоскости вырезов аллотрансплантата и лучевой кости. Затем выполняют профилактический накостный остеосинтез лучевой кости пластиной с проведением винтов проксимальнее и дистальнее краевого дефекта и расположением пластины на ее ладонной поверхности. После этого кровоснабжаемый трансплантат лучевой кости вместе с кожным лоскутом переносят на сосудистой ножке, представленной дистальным отделом лучевой артерии, в позицию утраченного пальца. Затем выполняют остеосинтез культи пальца и кровоснабжаемого трансплантата спицами. Далее формируют мягкие ткани пальца из кожного лучевого лоскута, после этого ушивают донорскую рану на предплечье. Направитель для продольной фигурной остеотомии при заборе аутотрансплантата лучевой кости и при формировании кортикально-губчатого бессосудистого аллотрансплантата для замещения образовавшегося краевого дефекта лучевой кости содержит паз для установки лезвия пилы и центральное осевое отверстие и состоит из двух равных совмещаемых отделяемых частей, ладонной и тыльной. Направитель изготавливают индивидуально по данным компьютерной томографии с помощью 3D-печати в зависимости от планируемых размеров трансплантата, так, что направитель по длине у дистального конца больше планируемого трансплантата не менее чем на 1 см, по длине у проксимального конца - не менее чем на 2,5 см. Осевое отверстие прецизионно соответствует внешней поверхности лучевой кости в области формирования планируемого трансплантата. Паз для полотна пилы выполнен ладьевидной формы. Посередине в области дистального конца направителя выполнена сплошная прорезь шириной 2 мм для размещения межмышечной перегородки и содержащихся в ней сосудов. В его проксимальном конце выполнен соединительный элемент по типу «выступ-паз» и два отверстия для спиц. Изобретения позволяют достигнуть прецизионного соответствия кровоснабжаемого трансплантата заданным размерам костного остова реконструируемого пальца кисти, минимизировать донорский костный изъян лучевой кости и снизить риск ее патологического перелома. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии в травматологии и ортопедии. Способ первичного тотального эндопротезирования плечевого сустава при посттравматических деформациях гленоидальной поверхности лопатки индивидуальным эндопротезом. Упомянутый эндопротез представляет собой единый блок гленоидального компонента и аугмента, выполненный по трехмерной модели, созданной с использованием гибридного параметрического моделирования и топологической оптимизации с учетом параметров костного дефекта гленоидальной поверхности лопатки по данным компьютерной томографии плечевого сустава на SLS 3D принтере из сплава титан-алюминий-ванадий (Ti6Al4V). В упомянутом эндопротезе имеются наружная пористая поверхность для остеоинтеграции, отверстия под введение в заданном направлении двух винтов для клювовидного отростка, четырех винтов для акромиального отростка и трех винтов для ости лопатки. При реализации способа используют эндопротез головки с ножкой. При реализации способа осуществляют дельтопекторальный доступ, релиз сухожилия подлопаточной мышцы, резекцию головки плечевой кости, риммирование гленоидальной поверхности лопатки, производят обработку буром клювовидного и акромиального отростков лопатки, после этого выполняют фиксацию индивидуального эндопротеза к лопатке костными винтами, причем два винта вводят в клювовидный отросток, четыре - в акромиальный отросток и три - в ость лопатки. Устанавливают цементную чашку без дополнительного позиционирования. Далее производят обработку костного канала плечевой кости развертками, установку шаблонов плечевого компонента эндопротеза для определения уровня погружения ножки эндопротеза и натянутости мягких тканей с последующей установкой на костный цемент ножки эндопротеза с головкой, после чего производят вправление эндопротеза и тестирование на нестабильность, рефиксацию подлопаточной мышцы, послойный шов раны. Изобретение обеспечивает прочную фиксацию и точное позиционирование гленоидального компонента эндопротеза, полную реконструкцию зоны костного дефекта, сокращение времени операции за счет заранее известных направлений введения и размеров костных винтов, восстановление биомеханики плечевого сустава, нормальное взаимодействия мышц вращающей манжеты. 4 ил.
Изобретение относится к медицине. Способ ревизионного протезирования коленного сустава при дефекте большеберцовой кости включает интраоперационное последовательное изготовление артикулирующей поверхности тибитального компонента из костного цемента с антибиотиком. Предварительно на основе данных компьютерной томографии и полученных объемных параметров дефекта большеберцовой кости изготавливают модель спейсера, с одного конца совпадающего с рельефом проксимального отдела большеберцовой кости и костномозгового канала, с другого конца имеющего два углубления в виде протяженных канавок, зеркально повторяющих форму бедренного компонента эндопротеза, по высоте соответствующего имеющемуся дефекту. На основе модели спейсера изготавливают форму с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей. Затем интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком, после затвердевания цемента форму разделяют, получают анатомически совпадающий с дефектом большеберцовой кости спейсер. Устанавливают спейсер на дефект большеберцовой кости на костный цемент с антибиотиком. Изобретение обеспечивает создание полноценной артикуляции в области сустава при дефиците костных структур проксимального отдела большеберцовой кости, а также снижение частоты рецидивов воспалительного процесса.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано для ревизионного эндопротезирования коленного сустава при дефекте бедренной кости. Осуществляют предоперационное обследование пациента с использованием компьютерной томографии. На основе объемных параметров дефекта бедренной кости формируют компьютерную модель для спейсера, совпадающую с одного конца с рельефом дистального метаэпифиза бедренной кости, а с другого конца повторяющую внутреннюю поверхность официнального бедренного компонента эндопротеза. Отправляют компьютерную модель дефекта бедренной кости дистанционно или через жесткий носитель на 3D принтер для производства формы для спейсера, состоящей из двух частей с отверстием в корпусе. Затем удаляют бедренный компонент эндопротеза. Интраоперационно собирают форму, через отверстие в корпусе которой заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента разделяют форму, получая анатомически совпадающий с дефектом бедренной кости спейсер. Устанавливают спейсер в дефект на костный цемент с антибиотиком. После этого устанавливают на него официнальный бедренный компонент эндопротеза на костный цемент с антибиотиком. Способ обеспечивает создание артикуляции в области коленного сустава при дефиците костных структур дистального метаэпифиза бедренной кости, улучшение функции коленного сустава, снижение частоты рецидивов воспалительного процесса за счет использования спейсера дефекта бедренной кости, созданного посредством компьютерной томографии и 3D принтера. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, в частности к конструкции кровати для лечения больных с повреждениями тканей, возникающих в результате теплового, химического, электрического и радиационного воздействия, и направлено на выравнивание давления тела пациента на опорную поверхность, следствием чего является уменьшение вероятности образования пролежней. Способ обеспечения терапевтической опоры для пользователя содержит полотно опорной поверхности, раму опорной поверхности, элементы крепления устройства натяжения и устройства натяжения. Форма опорной поверхности для пользователя формируется в зависимости от индивидуальных физиологических изгибов тела пользователя кровати путем натяжения по крайней мере одного локального участка полотна опорной поверхности, при этом имеется возможность натяжения различных локальных участков полотна опорной поверхности за счет растяжения опорной поверхности в двух противолежащих точках противоположных краев опорной поверхности по линии, соединяющей эти точки. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к способу изготовления индивидуальной ортопедической стельки, который включает измерение биометрических параметров стопы пациента, создание компьютерной модели стельки и печать компьютерной модели изделия на 3D принтере, причем формируют компьютерную триангулярную модель стельки, в которой образующие слои стельки линии толщиной 100-300 микрон располагают под углом 30-50 градусов друг к другу на расстоянии 0,5-2,5 мм, внутри стельки моделируют систему вентиляционных эластичных канальцев диаметром от 1 до 5 мм, соединенных друг с другом под углом от 30 до 70 градусов и имеющих выходные отверстия на поверхности стельки, структуры стельки, поддерживающие продольный и поперечный своды стопы, создают с плотностью заполнения от 80 до 100%, остальные ее части формируют с плотностью заполнения от 30 до 70%. Технический результат заключается в обеспечении возможности создавать индивидуальные объекты, максимально точно нормализующие распределение нагрузки на различные отделы стопы при стоянии и ходьбе, а также имеющие моделируемую внутреннюю и внешнюю структуру, прочностные свойства и наличие в стельках системы вентиляции стопы. 2 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного протезирования тазобедренного сустава. На основе объемных параметров дефекта вертлужной впадины создают компьютерную модель спейсера, одна сторона которой совпадает с рельефом дна вертлужной впадины, а вторая выполнена в виде полусферы. На 3D-принтере изготавливают форму для спейсера с отверстием в корпусе, состоящую из двух частей. Интраоперационно собирают форму. Через отверстие в корпусе заливают костный цемент с антибиотиком. После затвердевания цемента форму разделяют, получая анатомически совпадающий с дефектом вертлужной впадины спейсер, устанавливают его в дефект вертлужной впадины на костный цемент, а в полусферу устанавливают чашку эндопротеза. Способ позволяет восстановить функцию сустава, уменьшить риск рецидива воспалительного процесса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Для одномоментного замещения костных дефектов проводят компьютерно-томографическое обследование биологического объекта, создают образ области костных структур определенной плотности, захватывая по краям костного дефекта по 0,2-0,4 см неповрежденной костной ткани. Осуществляют гибридное параметрическое моделирование триангулярной компьютерной модели имплантата с реконструкцией недостающих фрагментов резецированного костного дефекта с последующей его топологической оптимизацией. Производят редактирование компьютерной модели имплантата в зависимости от распределения линий нагрузки и направления оси конечности. Создают компьютерную модель топологически оптимизированной матрицы по объемным параметрам отредактированного костного дефекта и формируют в ней отверстия для доставки жидкого костнозамещающего вещества и эвакуации воздуха. Затем изготавливают матрицу на 3D принтере, вводят в нее жидкое костнозамещающее вещество, после его отвердения матрицу растворяют, оставшийся биоимплант стерилизуют и помещают в упаковку. Способ исключает дополнительную лучевую нагрузку на пациента, повышает точность, индивидуализированность и стабильность фиксации биоимпланта, обеспечивает эластическую компрессию его костной тканью. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Проводят поиск патологических очагов в режиме стереотаксической биопсии. На кончик биопсийной иглы непосредственно перед ее введением в ткань мозга надевают наконечник в виде конуса с фиксированной к нему нитью. При достижении очага новообразования биопсийную иглу извлекают, оставляя наконечник в патологическом очаге. Фиксированную к наконечнику нить выводят на поверхность коры головного мозга. По нити, прикрепленной к наконечнику, осуществляют доступ к патологическому очагу и удаляют. Способ позволяет уменьшить травматичность операции, что достигается за счет осуществления доступа к новообразованию по предварительно оставленной нити, исключая повреждение окружающих тканей мозга. 1 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения глубоких ожогов на ранних этапах. Для этого берут трансплантат из здоровых тканей пациента. Приготавливают клеточную суспензию в лабораторных условиях и наносят одновременно с фибриновым клеем «Тиссукол». Изобретение позволяет надежно зафиксировать клеточную суспензию на ожоговой ране, при этом не используются дополнительные химические элементы и добавки в процессе работы с клеточным материалом. Использование изобретения в ходе операции позволяет сократить время пребывания пациента на операционном столе. Кроме того, клеточная суспензия, применяемая совместно с фобриновым клеем, представлена целостными клеточными элементами, что способствует успешной адгезии и сохранению их функционального состояния. 1 пр.

 


Наверх