Патенты автора Ерохина Елена Владимировна (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП), осложненной пахихориоидальной неоваскуляризацией 1 типа на основании данных предоперационной спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) - предоперационных СОКТ-предикторов. Для этого проводят исследование методом спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ), в ходе которого определяют высоту отслойки нейросенсорной сетчатки (НСС), толщину хориоидеи, протяженность отслойки ретинального пигментного эпителия (РПЭ) над зоной хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) 1 типа. В проекции зоны наличия по данным СОКТ фиброваскулярной отслойки РПЭ выполняют исследование в ангиорежиме и определяют площадь ХНВ 1 типа. При значениях толщины хориоидеи более 470 мкм, площади ХНВ 1 типа менее 0,27 мм2, протяженности отслойки РПЭ над зоной ХНВ 1 типа менее 1,3 мм, высоты отслойки НСС более 310 мкм считают показанным комбинированное лечение, включающее проведение субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИЛВ) по всей зоне отслойки НСС и в проекции зоны ХНВ 1 типа, исключая область над фовеолой, за один день до интравитреального введения ингибитора ангиогенеза (ИВВИА). При значениях толщины хориоидеи менее 470 мкм, площади ХНВ 1 типа более 0,27 мм2, протяженности отслойки РПЭ над зоной ХНВ 1 типа более 1,3 мм, высоты отслойки НСС субфовеолярно менее 310 мкм считают показанной терапию ИВВИА. Изобретение обеспечивает выбор эффективного способа лечения ЦСХРП, осложненной ХНВ 1 типа: комбинированное лечение, включающее проведение СМИЛВ по всей зоне отслойки НСС и в проекции зоны ХНВ 1 типа, исключая область над фовеолой, за один день до ИВВИА, или терапию интравитреальным введением ингибитора ангиогенеза - на основании данных предоперационной СОКТ, определяющих причину отслойки НСС: активность ХНВ 1 типа или обострение ЦСХРП - с достижением резорбции СРЖ, прилегания НСС, улучшения функциональных результатов. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к первичной витрэктомии при неблагоприятном типе течения 3 стадии активной ретинопатии недоношенных. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ) сетчатки и оптическую когерентную томографию в ангиорежиме (ОКТ-А) и при выявлении по данным СОКТ в васкуляризированной сетчатке перед валом и в проекции вала пролиферации ретиновитреальной неоваскуляризации в виде гиперрефлективных мембран, прорастания неоваскулярных комплексов, распространяющихся по задней гиалоидной мембране (ЗГМ) в полость стекловидного тела (СТ) с формированием на его поверхности множественных высокорефлективных конгломератов, утолщения ЗГМ с усилением ее рефлективности, а по данным ОКТ-А в режиме En face - гиперрефлективных эпиретинальных неоваскулярных комплексов вблизи вала в виде «кружевной оборки» с активной гемоциркуляцией в них, - считают показанной первичную витрэктомию. Изобретение обеспечивает определение четких показаний к проведению первичной витрэктомии за счет данных СОКТ сетчатки и ОКТ-А. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии. Выполняют витрэктомию, осуществляют окрашиваие внутренней пограничной мембраны (ВПМ), удаляют ВПМ, аппликацию обогащенной тромбоцитами плазмы крови (PRP), вводят в витреальную полость ПФОС. Для осуществления витрэктомии постановку инфузионной системы в витреальную полость, которая обеспечивает подачу солевого раствора BSS, выполняют под углом 45 градусов к касательной, проведенной к поверхности глазного яблока, в месте предполагаемой склеротомии. В ходе витрэктомии задние кортикальные слои стекловидного тела отделяют от сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН) аспирационным методом в направлении от центра к периферии. Далее формируют верхний инвертируемый однослойный лоскут ВПМ шириной 0,2 мм и длиной 1,5 мм на расстоянии 2,5 мм от края разрыва параллельно линии, проходящей через центр ДЗН и центр макулярного отверстия, сформированный верхний инвертируемый однослойный лоскут ВПМ переворачивают и внутренней стороной укладывают на макулярный разрыв сетчатки (MP), при этом остальные участки сетчатки, в том числе в проекции папилломакулярного пучка, оставляют интактными. Затем выполняют замену жидкости на воздух, при этом аспирацию жидкости выполняют витреотомом с частотой резов 10000 резов/мин со стороны свободного края инвертируемого лоскута ВПМ, а именно, со стороны верхневисочной сосудистой аркады. Далее на поверхность «подсушенного» инвертируемого лоскута ВПМ наносят 2 капли обогащенной тромбоцитами плазмы крови (PRP) и выдерживают экспозицию в течение 1 минуты. Затем в витреальную полость на область MP вводят 1,5 мм3 ПФОС, после экспозиции 5 минут из витреальной полости удаляют ПФОС. Затем выполняют замену воздуха на BSS. Способ позволяет закрыть сквозной макулярный разрыв сетчатки в кратчайшие сроки с постепенным восстановлением структуры сетчатки в fovea, повысить максимально корригируемую остроту зрения, снизить уровень жалоб пациента и повышение центральной светочувствительности сетчатки. 4 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Производят предоперационный расчет индивидуальных для каждого пациента параметров и зоны локализации верхнего инвертируемого фрагмента (ВИФ) внутренней пограничной мембраны (ВПМ). Полученные в результате расчета данные наносят на индивидуальную технологическую карту глазного дна пациента. При этом для сохранения точки зрительной фиксации определяют зону фовеолярного интактного фрагмента (ФИФ) ВПМ, который представляет собой округлый участок ВПМ, расположенный концентрично минимальному диаметру MP и захватывающий точку зрительной фиксации, определяемую по данным микропериметрии, так, что она находится посередине между краем MP и наружной границей ФИФ ВПМ. При этом максимальная ширина ФИФ ВПМ концентрично макулярному отверстию не превышает 500 мкм. ВИФ ВПМ имеет форму квадрата, стороны которого равны диаметру окружности ФИФ ВПМ и расположен сверху относительно MP. В ходе хирургического вмешательства, основываясь на предоперационном расчете, формируют ВИФ ВПМ, используя методику поэтапного формирования фрагментов ВПМ, а именно: со стороны нижневисочной сосудистой аркады в 2,5 мм от края разрыва микропинцетом выполняют надрыв ВПМ и отсепаровывают от сетчатки ее локальный фрагмент. Далее отделяют ВПМ по дуге воображаемой окружности с макулярным отверстием в центре, протяженность удаляемых фрагментов ВПМ составляет 3 часовых меридиана. При этом участок сетчатки на расстоянии 1,2 мм от края разрыва сохраняют интактным. Далее перехватывают отделенную ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности к центру MP отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва на предоперационно рассчитанную ширину ФИФ ВПМ. Затем выполняют следующий перехват в конечной точке и отделяют ВПМ от поверхности сетчатки на протяжении 3 часовых меридианов в противоположном направлении. Удаление фрагмента ВПМ заканчивают движением, направленным по радиусу, в направлении к первоначальной точке. Вышеописанный алгоритм движений повторяют, тем самым формируя ФИФ ВПМ концентрично макулярному отверстию. Последний участок ВПМ удаляют таким образом, чтобы не допустить смыкания участка удаления ВПМ на расстоянии, равном предоперационно рассчитанной ширине ВИФ ВПМ, расположенного со стороны верхневисочной сосудистой аркады относительно макулярного отверстия. Затем отсепаровывают ВИФ ВПМ: отделение ВИФ ВПМ от поверхности сетчатки проводят до верхней границы ФИФ ВПМ. Далее ВИФ ВПМ переворачивают и укладывают на макулярное отверстие. После чего выполняют замену жидкости на воздушную смесь; дренирование субретинальной жидкости через разрыв не проводят. Способ позволяет создать однослойный лоскут ВПМ необходимой формы, размера и локализации с верхним инвертируемым фрагментом, осуществить полное закрытие макулярного отверстия, восстановить целостность сетчатки в fovea, снизить травматичность хирургического вмешательства, свести к минимуму риск интра- и послеоперационных осложнений, достичь высоких зрительных функций. 1 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для определения тактики лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных (РН). Для этого проводят флюоресцентную иридоангиографию (ФИАГ) и ультразвуковое офтальмосканирование в В-режиме. При выявлении, по данным ФИАГ, расширения и извитости сосудов радужки, отсутствия дифференциации границы между цилиарной и зрачковой зонами, контрастирования по зрачковому краю мелких новообразованных сосудов с выходом флюоресцеина в позднюю фазу, наличия новообразованных сосудов в зрачке в виде сети шунтов, образования дополнительных петель шунтов и их расширения, сопровождающегося продолженным во времени контрастированием, а также отслойки сетчатки, по данным офтальмосканирования в В-режиме, пациенту проводят витрэктомию. При выявлении, по данным ФИАГ, всех тех же вышеуказанных признаков и отсутствии отслойки сетчатки, по данным офтальмосканирования в В-режиме, пациенту проводят интравитреальную антиVEGF-терапию. Изобретение позволяет определить наиболее эффективный метод лечения задней агрессивной РН, основанный на выявлении сосудистых изменений переднего отрезка глаза по данным ФИАГ, при невозможности выполнения ретиноскопии. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Предварительно получают карту хориоикапиллярного слоя с измеренной площадью хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) I типа, которую накладывают на карту поверхностного сосудистого сплетения и по расположению сосудов поверхностного сосудистого сплетения обрисовывают контур ХНВ. Затем в микроимпульсном режиме проводят тестирование параметров субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия (СМИЛВ): диаметр пятна 100 мкм, скважность 4,7%, экспозиция импульса 50 мкс, длительность пакета импульсов 200 мс. Подобранные параметры мощности уменьшают на 50%. Далее проводят СМИЛВ первоначально по границе ХНВ и отслойки НСС: аппликаты наносят друг за другом по границе ХНВ с положением каждого аппликата на его площади на зону ХНВ и площади - на зону отслойки нейросенсорной сетчатки (НСС). При этом аппликаты наносят, начиная с верхней части ХНВ I типа, слева-направо до противоположной границы ХНВ. Затем воздействие проводится в обратном направлении до правой границы ХНВ с перекрыванием каждого последующего аппликата на площади. После чего СМИЛВ проводят по всей площади ХНВ I типа, при этом каждый аппликат наносят с перекрыванием на площади предыдущего аппликата. Далее СМИЛВ осуществляют в зоне проекции отслойки НСС по всей площади с постановкой аппликатов «стык в стык». На следующие сутки после проведения СМИЛВ интравитреально вводят ингибитор ангиогенеза. Способ позволяет обеспечить более выраженное фиброзирование ХНВ I типа, снизить риск рецидива или прогрессирования хориоидальной неоваскуляризации. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования неблагоприятного типа течения 1-3 стадий активной ретинопатии недоношенных (РН) выполняют диагностическое обследование методами оптической когерентной томографии - ангиографии (ОКТ-А) и флюоресцентной ангиографии (ФАГ). В зависимости от полученных результатов прогнозируют неблагоприятный тип течения 1, 2, 3 стадий активной РН. Способ позволяет достоверно прогнозировать неблагоприятный тип течения активной РН на основании результатов исследования для своевременного определения оптимальной тактики лечения и проведения адекватных лечебных мероприятий, обеспечивающих стойкий регресс заболевания. 9 фиг.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для снижения риска интраоперационных геморрагических осложнений у детей с врожденной катарактой в сочетании с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела. На этапе предоперационной диагностики выполняют флюоресцентную ангиографию (ФАГ) тяжа гиалоидной артерии. В случае выявления участка с активным кровотоком проводят ультразвуковое исследование тяжа гиалоидной артерии в режиме цветового доплеровского картирования (ЦДК). Определяют длину аваскулярного участка тяжа гиалоидной артерии, начиная от места прикрепления тяжа гиалоидной артерии к задней капсуле хрусталика. Во время хирургического вмешательства этап заднего капсулорексиса осуществляют при помощи фемтосекундного лазера. При этом высеченный лазером диск в задней капсуле хрусталика имеет округлую форму, локализуется в зоне проекции прикрепления тяжа гиалоидной артерии к задней капсуле хрусталика. Диаметр высеченного лазером диска в задней капсуле хрусталика позволяет охватить максимальную площадь зоны проекции прикрепления тяжа гиалоидной артерии к задней капсуле - от 3,0 до 3,5 мм. Диатермокоагуляцию тяжа гиалоидной артерии выполняют в пределах ее аваскулярной зоны на расстоянии 2/3 длины аваскулярного участка, начиная от места прикрепления тяжа гиалоидной артерии к задней капсуле хрусталика. Затем артерию пересекают в месте диатермокоагуляции. Способ обеспечивает исключение риска интраоперационных геморрагических осложнений в ходе хирургического лечения врожденной катаракты в сочетании с синдромом первичного персистирующего гиперпластического стекловидного тела у детей за счет высечения лазером диска в задней капсуле хрусталика диаметром от 3,0 до 3,5 мм и диатермокоагуляции тяжа гиалоидной артерии в пределах ее аваскулярной зоны на расстоянии 2/3 длины аваскулярного участка.
Способ прогнозирования риска разрывов сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных // 2704234
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования риска разрывов сетчатки у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных пациенту выполняют цифровую ретиноскопию, ультразвуковое А- и В-сканирование, спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ), флюоресцентную ангиографию (ФАГ). При обнаружении в ходе цифровой ретиноскопии остаточной аваскулярной зоны на периферии сетчатки, преретинального фиброза с тракцией сетчатки, хориоретинальной дистрофии; при выявлении по данным А-сканирования резкого увеличения длины глаза от 23,0 мм и более, при наличии по данным В-сканирования плоской локальной отслойки сетчатки, зон тракции сетчатки и тракционного ретиношизиса, при выявлении методом СОКТ на периферии сетчатки фиброзно измененной задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) с множественными зонами фиксации и тракции сетчатки, зон тракционного ретиношизиса; при выявлении по данным ФАГ сужения и выпрямления магистральных сосудов, обеднения сосудистого рисунка, нарушения хода сосудов, гиперфлюоресценции в зонах хориоретинальной дистрофии и преретинального фиброза - прогнозируют высокий риск развития разрывов сетчатки. Способ позволяет достоверно прогнозировать развитие риск возникновения разрывов сетчатки у детей с рубцовой РН вследствие самопроизвольного регресса заболевания. 4 ил., 4 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения фемтолазерной рефракционной аутокератопластики при кератоконусе со средними значениями кератометрии ≥55 дптр. выполняют резекцию роговицы при помощи фемтосекундного лазера, в ходе которой производят кольцевой разрез роговицы, проходящий на расстоянии 1,5-2,0 мм от области лимба, под углом к поверхности роговицы, на глубину до 90% толщины роговицы. Второй кольцевой разрез роговицы проходит перпендикулярно к ее поверхности, на расстоянии от первого, таким образом, чтобы данные разрезы пересеклись на заданной глубине и был сформирован кольцевидный лоскут роговичной ткани с клиновидным профилем, после удаления которого края роговичной раны ушивают. Оба кольцевых разреза роговицы выполняют в рамках одной фемтолазерной процедуры, а расстояние между разрезами рассчитывают по формуле:
где S - расстояние между кольцевыми разрезами роговицы; h - высота кератоконуса по данным спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) переднего отрезка глаза; d - диаметр основания кератоконуса по данным СОКТ переднего отрезка глаза; R - планируемый радиус кривизны роговицы. Способ обеспечивает точную, дозированную резекцию роговичной ткани с учетом индивидуальных параметров роговицы пациента, уплощение роговицы до расчетных значений, повышение корригированной и некорригированной остроты зрения. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для проведения фемтолазерной рефракционной аутокератопластики при кератоконусе со средними значениями кератометрии <55 дптр. выполняют резекцию роговицы при помощи фемтосекундного лазера, в ходе которой производят кольцевой разрез роговицы, проходящий на расстоянии 1,5-2,0 мм от области лимба, под углом к поверхности роговицы, на глубину до 90% толщины роговицы. Второй кольцевой разрез роговицы проходит перпендикулярно к ее поверхности, на расстоянии от первого, таким образом, чтобы данные разрезы пересеклись на заданной глубине и был сформирован кольцевидный лоскут роговичной ткани с клиновидным профилем, после удаления которого края роговичной раны ушивают. Оба кольцевых разреза роговицы выполняют в рамках одной фемтолазерной процедуры, а расстояние между разрезами рассчитывают по формуле где S - расстояние между кольцевыми разрезами роговицы; h - высота кератоконуса по данным спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) переднего отрезка глаза; d - диаметр основания кератоконуса по данным СОКТ переднего отрезка глаза; R - планируемый радиус кривизны роговицы. Способ обеспечивает точную, дозированную резекцию роговичной ткани с учетом индивидуальных параметров роговицы пациента, уплощение роговицы до расчетных значений, повышение корригированной и некорригированной остроты зрения. 2 пр.
Способ выбора тактики лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных на стадии манифестации // 2677212
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения задней агрессивной ретинопатии недоношенных на стадии манифестации. В ходе предоперационного обследования у пациента определяют диаметр центральных артерий и коэффициент извитости артерий. Полученные значения подставляют в уравнение логистической регрессии: Z=exp(55,2726+(-0,1584)*X+(-35,3911)*Y)/(1+ехр(55,2726+(-0,1584)*Х+(-35,3911)*Y)), где X - значение диаметра центральных артерий пациента, Y - значение коэффициента извитости артерий пациента. При значениях Z<0,5 пациенту проводят хирургическое лечение - первичную витрэктомию. При значениях Z>0,5 пациенту проводят лазерное лечение - транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки (ЛКС). При значении Z=0,5 выполняют ультразвуковое офтальмосканирование и при выявлении отслойки сетчатки пациенту проводят хирургическое лечение - первичную витрэктомию. При отсутствии отслойки сетчатки пациенту проводят лазерное лечение - транспупиллярную ЛКС. Способ обеспечивает обоснованный выбор эффективного способа лечения с достижением стойкого регресса заболевания в послеоперационном периоде с вероятностью 96% за счет применения диагностической модели на основе логистической регрессии. 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к первичной витреоретинальной хирургии при задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Проводят цифровую ретиноскопию сетчатки и оценивают клиническую картину глазного дна. Выполняют цифровую морфометрию с измерением диаметра магистральных артерий и вен и артерий и вен в непосредственной близости к валу пролиферации (периферических). Рассчитывают коэффициент извитости артерий (КИ). Выполняют ФАГ глазного дна. Проводят спектральную ОКТ с измерением толщины сетчатки в макулярной области и в проекции вала пролиферации. Оценивают состояние витреомакулярного интерфейса. Выполняют ультразвуковое В-сканирование для определения состояния стекловидного тела, наличия шварт, мембран, фиксированных к сетчатке, определения зон отслойки сетчатки, измерения ее высоты и площади. При наличии следующей клинической картины: васкуляризация в 1-й и задней части 2-й зоны глазного дна, резкое расширение и извитость ретинальных сосудов, очаги экстраретинальной пролиферации в васкуляризированной сетчатке, широкий проминирующий вал пролиферации в виде разомкнутого кольца протяженностью более 8-ми часовых меридианов, экссудативная отслойка под валом пролиферации в 2-х и более квадрантах глазного дна, многочисленные витреоретинальные тракции над валом, не достигающие базиса стекловидного тела; данных цифровой морфометрии: диаметр центральных артерий - 95,08±4,27 мкм, диаметр периферических артерий - 78,29±6,98 мкм, диаметр центральных вен - 157,68±6,22 мкм, диаметр периферических вен - 78,39±4,66 мкм, КИ - 1.203±0,066; данных ультразвукового В-сканирования: зоны неравномерного утолщения сетчатки в заднем полюсе глаза с распространением до средней периферии, высотой проминенции до 4-х мм, помутнения в стекловидном теле в виде гипоэхогенной взвеси различной интенсивности, преретинальные мембраны низкой и умеренной акустической плотности с фиксацией к вершине вала пролиферации и наличием зон отслойки сетчатки высотой до 1,5 мм и протяженностью более 2-х квадрантов; данных спектральной ОКТ: участки уплотнения внутренней пограничной мембраны и единичные зоны эпиретинальной пролиферации в пределах макулярной области, диффузный отек сетчатки высотой до 310 мкм, «пилообразный» контур витреоретинального интерфейса в макулярной области за счет вазодилатации и выраженной извитости ретинальных сосудов, множественные участки эпитетинальной пролиферации во всех сегментах на границе васкуляризированной и аваскулярной зоны сетчатки в виде гиперрефлективных конгломератов «грибовидной» формы, вал экстраретинальной пролиферации в виде «гребня» во всех сегментах с ретиновитреальной неоваскуляризацией как в проекции вала пролиферации, так и перед ним в пределах васкуляризированной сетчатки, прорастание неоваскулярных комплексов в виде «щеток» по задней гиалоидной мембране в полость стекловидного тела с формированием на его поверхности множественных высокорефлективных конгломератов; данных ФАГ: крайняя степень дезорганизации сосудистой системы сетчатки с утратой ретинального капиллярного ложа в васкуляризированной ее части, наличие зон ишемии площадью до 5-ти диаметров диска зрительного нерва, наличие вала пролиферации в виде гиперфлюоресцирующего «гребня», состоящего из многослойной «щеткообразной» ретиновитреальной неоваскуляризации с массивным экстравазальным выходом флюоресцеина, считают показанным проведение первичной витреоретинальной хирургии при задней агрессивной РН без предварительной транспупиллярной ЛКС. Изобретение обеспечивает определение четких показаний к первичной витреоретинальной хирургии при задней агрессивной РН, которые основаны на характеристике клинической картины глазного дна по данным цифровой ретиноскопии в совокупности с объективными морфометрическими параметрами сосудов, а также на данных ФАГ, спектральной ОКТ и ультразвукового В-сканирования, что обеспечивает объективизацию полученных данных, позволяет правильно отобрать пациентов для проведения первичной витреоретинальной хирургии, способствует быстрому переходу заболевания в неактивную стадию и приводит к достижению удовлетворительного анатомического результата в послеоперационном периоде.
Изобретение относится к порошковой металлургии, а именно к производству листов пеноалюминия, и может быть использовано в различных отраслях машиностроения
