Патенты автора Степанов Станислав Олегович (RU)
СПОСОБ РАДИОТЕРАПИИ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА // 2789963
Изобретение относится к медицине, а именно к радиотерапии и онкологии, и может быть использовано для стереотаксической лучевой терапии раннего рака желудка. Через инструментальный канал видеогастроскопа с диаметром 2,8 мм на интактную слизистую оболочку желудка по периферии опухоли устанавливают рентгеноконтрастные метки - гемостатические клипсы. Проводят КТ-разметку с оконтуриванием опухоли желудка и критических органов: печень, почки, спинной мозг, легкие. Данные КТ передают в планирующую систему MultiPlan с параметрами: «Анатомия лечения» - «Тело», «Набор шаблонов траекторий» - «1path_body», «Метод отслеживания» - «Отслеживание координатных меток (Fiducials)», «Тип коллиматора» – «Фиксированный коллиматор»; при планировании включают функции «Коррекция контура» и при помощи функции «Последовательная оптимизация» (Sequential) задают следующие ограничения сценария оптимизации: максимальные значения мониторных единиц для каждого пучка, для каждой позиции манипулятора – 240 МЕ и 360 МЕ, для мишени и каждого органа риска: PTV - 42 Гр, печень - 8 Гр, спинной мозг - 2 Гр, левое легкое - максимальная доза 22 Гр, 30% объема – 4,5 Гр, правое легкое - 4 Гр, сердце - максимальная доза 10 Гр, 10% объема - 5 Гр, селезенка - максимальная доза 10 Гр, 10% объема - 4 Гр, желудок без объема PTV - максимальная доза 35 Гр, 10 куб. см - 23 Гр, доза на расстоянии 3 мм от края PTV - 35,5 Гр, доза на расстоянии 35 мм от края PTV - 8 Гр, целевые и релаксационные значения для каждого этапа: оптимизация покрытия PTV (OCO) - 36 Гр, релаксационное значение 0,2 Гр, оптимизация минимальной дозы GTV (OMI) - 39 Гр, релаксационное значение 0,2 Гр, верхний предел объема дозы на желудок без PTV (DVU) - 18 Гр на 10% объема, релаксационное значение 1%, оптимизация покрытия для оболочки на расстоянии 16 мм от края PTV - 13 Гр, релаксационное значение 0,5 Гр, оптимизация покрытия для оболочки на расстоянии 35 мм от края PTV – 6,5 Гр, релаксационное значение 0,5 Гр, размер коллиматора выбирают по размеру мишени. Уменьшают общее количество пучков в плане лечения функцией Beam Reduction до уровня выше 40 МЕ. Выполняют расчет дозы с высоким разрешением и сохраняют план лечения при помощи функции «Оценка» (Evaluate). Масштабируют дозу до средней в PTV 35 Гр. Проводят лечение на линейном ускорителе «Кибернож» с СОД 35 Гр за 5 ежедневных фракций по 7 Гр с автоматическим контролем положения мишени в режиме реального времени по расположению рентгеноконтрастных меток. Способ обеспечивает высокую точность облучения мишени, полную резорбцию опухоли при раннем раке желудка у инкурабельного больного за счет оптимизации дозиметрического плана и контроля положения мишени в режиме реального времени по расположению рентгеноконтрастных меток. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано при проведении интраоперационной пункционно-аспирационной биопсии метастатических образований под контролем ультразвукового исследования у больных со злокачественными опухолями яичников. Для этого проводят интраоперационное ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и печени с последующей мультифокальной пункционно-аспирационной биопсией выявленных очагов в печени, суспициозных лимфатических узлов забрюшинного пространства с получением материала для срочного цитологического исследования. При ультразвуковом исследовании используют пункционную иглу диаметром 0,8 мм и длиной 10 см с ультразвуковой маркировкой с интервалом 10 мм. Если выявленное образование имеет размер от 5 до 15 мм в диаметре и расположено на глубине от 1 до 20 мм от сканирующей поверхности, то датчик устанавливают определенным образом. Затем вводят иглу на 20 мм длины, после чего к канюле иглы присоединяют одноразовый шприц, и получают клеточный материал из патологического очага. Если выявленное образование имеет размер от 16 до 30 мм в диаметре и расположено на глубине от 21 до 40 мм от сканирующей поверхности, то датчик тоже устанавливают определённым образом. Затем вводят иглу на длину 35 мм, после чего к канюле иглы присоединяют одноразовый шприц, и получают клеточный материал. Способ обеспечивает возможность с максимальной достоверностью определить степень распространенности онкологического процесса при злокачественных опухолях яичников и дифференциальную диагностику поражения печени и лимфатических узлов забрюшинного пространства без введения в брюшную полость физиологического раствора и его аспирации, при этом позволяет точно контролировать месторасположение иглы и исключить повреждение прилежащих органов, крупных и мелких кровеносных сосудов, а также скорректировать дальнейшее лечение и прогноз заболевания. 5 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для ультразвукового исследования пациентов с диагнозом рак эндометрия. Проводят двойное контрастирование под контролем эхографии на основе ультразвукового исследования. При этом проводят трансабдоминальное исследование с наполненным мочевым пузырем в режиме «серой шкалы» и реального масштаба времени с рабочей частотой датчиком 3,5 МГц и определяют общую картину состояния органов малого таза и их топографо-анатомическое взаимоотношение. После этого проводят трансабдоминальное исследование с опорожненным мочевым пузырем датчиком с рабочей частотой 5 МГц и оценивают состояние эндометрия, его толщину и степень вовлечения в опухолевый процесс миометрия. Далее после антисептической обработки влагалища в полость матки вводят полостной катетер и вводят 0,9% изотонический раствор NaCl в объеме 50-60 мл и проводят ультразвуковое исследование в режиме «серой шкалы» и реального масштаба времени с использованием трансвагинального датчика с рабочей частотой 5 МГц. Определяют расположение катетера, наличие жидкости в полости матки в адекватном объеме, состояние эндометрия, границы опухолевого процесса. После этого в кубитальную вену вводят ультразвуковой контраст в объёме от 1,8 мл до 5 мл болюсно и сразу после введения контраста вводят 10 мл физраствора и после наступления венозной фазы проводят анализ кривой времени-интенсивности с выбором нескольких участков эндометрия и миометрия. Определяют количественную разницу в показателях степени накопления контраста: пик интенсивности, время до пика интенсивности и наклон кривой, после чего сравнивают полученные результаты с данными предыдущих этапов исследования. Способ обеспечивает четкую визуализацию зоны интереса и более точное определение размера опухолевого образования в эндометрии, его связи с передним и/или задним листком эндометрия, и степени распространения процесса на миометрий за счет двойного контрастирования под контролем эхографии. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для определения эффективности консервативного лечения рака не увеличенных яичников. Осуществляют УЗИ органов брюшной полости. Выявляют распространенность вторичных метастатических изменений, Определяют местонахождение нижнего и боковых краев пораженного большого сальника. С помощью стандартного датчика для абдоминальных исследований с рабочей частотой 3,5 МГц получают серию параллельных поперечных срезов в режиме панорамного сканирования от правого до левого краев большого сальника с шагом - 0,5 см, от нижней поверхности поперечной ободочной кишки до нижнего края визуализируемого измененного большого сальника. С помощью программы для измерения площади образований неправильной формы, заложенной в аппарате, измеряют площадь среза большого сальника на каждом из выполненных сканов. Определяют объем большого сальника - Vprim. На этапах динамического наблюдения в процессе консервативной противоопухолевой терапии повторяют предыдущий алгоритм исследований. Определяют объем большого сальника Vbis. Вычисляют коэффициент эффективности Keff противоопухолевой терапии по формуле:где
- Keff - коэффициент эффективности противоопухолевой терапии,
- Vbis - объем большого сальника на этапах динамического наблюдения в процессе консервативной противоопухолевой терапии,
- Vprim - объем большого сальника до начала курса консервативного лечения, и при Keff=100% - большой сальник после терапии не визуализируется - определяют полный ответ опухоли на терапию; при Keff, равном или превышающем 50% - частичный ответ; при Keff менее 50%, но более 25% - минимальный ответ; при Keff менее 25%, отсутствии новых очагов поражения - стабилизацию. Способ позволяет определить эффективность консервативного лечения рака не увеличенных яичников по изменению объема пораженного большого сальника. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к способам диагностирования метастатического поражения сторожевого лимфатического узла при раке щитовидной железы. Проводят ультразвуковое исследование формы, размера и эхоструктуры ткани ЩЖ, опухолевого узла ЩЖ, а также шейных (регионарных) ЛУ. При помощи У3-датчика с функцией эластографии измеряют плотность или степень деформации выявленного ранее узлового образования ЩЖ, а также каждого из регионарных ЛУ. В случае совпадения показателей плотности или степени деформации соответственно одного из регионарных лимфоузлов с плотностью или степенью деформации патологического очага щитовидной железы рассчитывают коэффициент жесткости лимфоузла как соотношение плотности данного лимфоузла к плотности одного из неизмененных лимфоузлов или как соотношение степени деформации одного из неизмененных лимфоузлов к степени деформации данного лимфоузла. Значение коэффициента жесткости лимфоузла ≥3 позволяет сделать вывод, что данный лимфоузел является метастатически пораженным. Способ позволяет выявить наличие или отсутствие сторожевого ЛУ, что является решающим фактором для определения объема операции и выработки тактики лечения. 1 пр.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики и лечения онкоурологических или онкогинекологических послеоперационных осложнений
