Патенты автора Егиазарян Карен Альбертович (RU)
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Перкутанный способ введения спицы в шейку бедра, заключающийся во введении через кожу в шейку бедренной кости спицы, проведении рентгенологического контроля, надкусывании спицы над кожей, довведения спицы в шейку бедра, обламывании спицы у кости путем качательных движений дистального отдела спицы и удаления отломанного дистального конца спицы. Перед надкусыванием на спицу у места вкола в кожу надевают сосудистую клемму, проводят рентген-контроль. Корректируют глубину введения спицы и положение клеммы так, чтобы длина участка между клеммой и краем кости стала равной расстоянию от верхушки спицы до края головки бедра, после чего проводят надкусывание спицы на уровне клеммы. Способ позволяет правильно расположить спицы для остеосинтеза в шейке бедра, устранить угрозу чрезмерного введения или недовведения спицы в головку бедра. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения перелома дистального конца плечевой кости типа А2 околосуставной метафизарный перелом по классификации АО/ASIF. Остеосинтез перелома мыщелков плечевой кости осуществляют экстаркортикальной пластиной и винтами. Перелом дополнительно фиксируют проволочной 8-образной петлей, проведенной от шляпки кортикального винта через шляпку мыщелкового винта, установленных соответственно в проксимальном и дистальном фрагменте по ульнарной поверхности плечевой кости. Способ обеспечивает возможность надёжной фиксации перелома пластиной, а также уменьшение риска миграции металлоконструкции в послеоперационном периоде даже при небольшом по площади дистальном фрагменте перелома за счет дополнительного использования винтов с проведенной проволочной петлей. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении переломов локтевого отростка методом погружного остеосинтеза. Вводят две спицы с упорными площадками ретроградно со стороны верхней трети локтевой кости через зону перелома в верхушку локтевого отростка. Дистальную часть проволочной петли проводят вокруг опорных площадок дистальной области спиц. Проксимальную часть проволочной петли проводят над верхушкой локтевого отростка вокруг проксимальных концов спиц, которые загибают, скусывают и погружают в кортикальную пластинку верхушки локтевого отростка. Затем придают положение разгибания локтевого сустава и затягивают проволочную петлю за счет закручивания ее концов друг за друга. Способ позволяет обеспечить минимальную травматичность локтевой кости за счет исключения формирования с помощью сверла сквозного отверстия в кортикальном слое локтевой кости, достижение правильной репозиции, исключение миграции спиц и снижение риска несостоятельности остеосинтеза за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для остеосинтеза переломов локтевого отростка. Выполняют оперативный доступ к перелому локтевого отростка, тупо и остро выполняют доступ в зоне перелома и диафизарной части локтевой кости. После репозиции перелома выполняют установку одной спицы Киршнера с напайкой, проводят спицу из диафиза локтевой кости через зону перелома в фрагмент сломанного локтевого отростка - напайка выполняет упор в диафиз локтевой кости, чтобы перьевая часть спицы выходила через локтевой отросток в месте крепления сухожилия трехглавой мышцы. После выполнения рентгенологического контроля дистальнее перелома в проекции шейки локтевой кости сверлом формируют канал, метчикуют и производят установку губчатого винта. Свободный конец спицы разворачивают на 180° и по контуру тела винта выполняют закручивание спицы, с формированием петли, после чего проводят закручивание винта. Способ обеспечивает устранение миграции спиц Киршнера при переломах локтевого отростка, а также при возможности проведения остеосинтеза в случаях, когда установка другой металлоконструкции невозможна в связи с наличием костного фрагмента маленького размера, за счет совокупности приемов заявленного изобретения. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения нестабильности локтевого сустава после застарелых вывихов и переломовывихов костей предплечья. После заднего доступа к локтевому суставу производят мобилизацию и отведение локтевого нерва на эластичном держателе, производят забор аутотрансплантата - сухожилие полусухожильной мышцы или сухожилие длинной ладонной мышцы. Выполняют рассверливание двух костных тоннелей: первый тоннель формируется в дистальном метаэпифизе плечевой кости, второй тоннель формируют в проксимальном метаэпифизе локтевой кости - через возвышенный бугорок на медиальной стороне локтевой кости с выходом дистальнее гребня супинатора на латеральной стороне локтевой кости. Один конец трансплантата заправляют и проводят в тоннеле плечевой кости, начиная с медиальной стороны. Другой конец трансплантата проводят в локтевом тоннеле с латеральной стороны, формируя петлю. Аутотрансплантат натягивают в положении 90 градусов сгибания в локтевом суставе и нейтральном положении предплечья. Концы аутотрансплантата сшиваются между собой узловыми швами внахлест с латеральной стороны. Способ обеспечивает снижение травматичности оперативного вмешательства в результате использования единого заднего доступа, отсутствия дополнительных фиксирующих имлантатов, рисков повреждения локтевого нерва вследствие стабилизации концов петли с латеральной стороны. 6 ил. 2 пр.
Способ пластики связок коленного сустава // 2764700
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для пластики связок коленного сустава. Способ включает одноэтапное артроскопическое восстановление ПКС и АЛС с использованием аутотрансплантатов. Формируют бедренный канал через передне-медиальный порт, фиксируют аутотрансплантат ПКС. Осуществляют забор аутотрансплантата АЛС через тот же доступ. Формируют канал в точке, находящейся на латеральном мыщелке большеберцовой кости на 1-2 см ниже линии сустава, на середине линии, проведенной от бугорка Gerdy к головке малоберцовой кости. Фиксируют в канале дистальный конец аутотрансплантата АЛС. Выполняют разрез длиной 5 см в области латерального мыщелка бедренной кости на 1-2 см кпереди от сухожилия двуглавой мышцы бедра, при этом волокна илиотибиального тракта тупо раздвигают на 1-2 см кпереди от переднего края сухожилия двуглавой мышцы бедра. Формируют спицей с ушком отверстие ниже центра латерального надмыщелка кзади на 2-5 мм от борозды сухожилия подколенной мышцы. На спицу осуществляют накрутку проксимального конца аутотрансплантата АЛС, с целью определения центра ротации на бедре. Производят сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе до определения центра ротации. Формируют бедренный сквозной канал непосредственно спицей с ушком. Прошивают проксимальный конец аутотрансплантата АЛС биодеградируемой нитью, погружают и фиксируют его в бедренном канале. Фиксацию аутотрансплантатов осуществляют с помощью биодеградируемых интерферентных винтов. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения пациентов с разрывом ПКС за счет снижения травматичности проводимой пластики связок коленного сустава и более точной локализации выбираемых для осуществления приемов способа анатомических ориентиров. 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для остеосинтеза переломов медиальной лодыжки. Выполняют доступ к перелому медиальной лодыжки и репозицию перелома. Далее производят установку двух спиц Киршнера с напайками. При этом спицы проводят из фрагмента внутренней лодыжки в большеберцовую кость таким образом, чтобы напайки выполняли упор в область верхушки внутренней лодыжки, а перьевые части спиц выходили параллельно диафизу большеберцовой кости по ее медиальной поверхности. Затем устанавливают губчатый винт с зубчатой шайбой на 4 см проксимальнее перелома и закручивают спицы по телу винта с формированием двух петель. Способ позволяет проводить остеосинтез при наличии костного фрагмента маленького размера, позволяет устранить миграцию металлоконструкции, а также обеспечивает устойчивую компрессию без ее последующего снижения за счет установки спиц с напайкой и дальнейшей их фиксации за винт, а также за счет фиксации фрагментов с обеих сторон от зоны перелома. 3 ил.
Способ хирургического лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти // 2745251
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения деформирующего артроза первого запястно-пястного сустава кисти. Вскрывают первый запястно-пястный сустав кисти (далее сустав), удаляют кость трапецию и хондромные тела из полости сустава. Резецируют остеофиты основания 1 пястной кости и дистального полюса ладьевидной кости. Формируют трансплантат из сухожилия лучевого сгибателя запястья. Выделяют с лучевой стороны его половину по всей длине, отсекая от мышечной части и сохраняя область прикрепления к основанию пястной кости. По сформированному каналу проводят трансплантат в полость сустава, прошивают по всей длине, сосбаривают, укладывают в промежутке между ладьевидной костью и основанием 1 пястной кости, подшивают к сухожилию лучевого сгибателя запястья. Затем подвешивают 1 пястную кость ко 2 пястной кости. При этом через основание 1 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси проводят первую направляющую спицу с петлей на конце, с помощью которой через кость проводят концы нити с пуговицей по ее середине. Пуговицу устанавливают с тыльно-лучевой поверхности основания 1 пястной кости. Через среднюю треть диафиза 2 пястной кости под углом 40-50 градусов к ее продольной оси проводят вторую направляющую спицу с петлей на конце, с помощью которой проводят через кость концы нити, выведенные из 1 пястной кости. Затем концы нити проводят через вторую пуговицу, которую располагают с тыльно-локтевой стороны средней трети диафиза 2 пястной кости. Завязывают концы нити на второй пуговице так, чтобы основание 1 пястной кости было на уровне основания 2 пястной кости, а 1 палец был в положении максимального отведения. Способ обеспечивает устранение болевого синдрома, сохранение силы хвата кисти, отсутствие косметического дефекта в виде укорочения длины 1 пальца, отсутствие приводящей контрактуры 1 пальца, сохранение хорошего функционального результата за счет интерпозиции сухожилия, фиксации основания 1 пястной кости к средней трети диафиза 2 пястной кости, а так же сохранения длины первого луча и полного удаления кости трапеции. 16 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют артродез первого плюснефалангового сустава. Далее через пункционный доступ выполняют остеотомию основания ногтевой фаланги 1 пальца стопы с варизацией ногтевой фаланги 1 пальца стопы. Затем поочередно выделяют дистальные метаэпифизы 2, 3, 4 плюсневых костей. Корректируют положение основных фаланг 2, 3, 4 пальцев. Производят косую остеотомию 2, 3, 4 плюсневых костей на уровне дистального метадиафиза таким образом, чтобы каждая линия остеотомии была направлена от тыльной поверхности плюсневой кости к подошвенной и от дистальной границы дистального метаэпифиза к его проксимальной границе. Удаляют дистальные метаэпифизы 2, 3, 4 плюсневых костей. Резецируют дистальные метаэпифизы проксимальных фаланг 2, 3, 4 пальцев стопы. Производят транскутанную, трансартикулярную фиксацию 2, 3, 4 пальцев стопы. Через пункционный доступ на границе средней и проксимальной трети диафиза производят косую скользящую остеотомию 5 плюсневой кости под углом 45 градусов к ее продольной оси. Дистальный остеотомированный фрагмент чрезкожно сдвигают медиально и проксимально. Способ обеспечивает профилактику рецидивов деформации, уменьшение числа ревизионных вмешательств за счет комбинации резекции головок 2, 3, 4 плюсневых костей и резекционной артропластики проксимальных межфаланговых суставов 2, 3, 4 пальцев стопы, а также создания надежного артродеза первого плюснефалангового сустава. 2 пр., 20 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. После выполнения освежения поврежденных краев мениска снаружи внутрь под контролем артроскопии через капсулу над бедренной поверхностью мениска проводят иглу, через просвет которой проводят монофиламентную нить, которую выводят из полости сустава через переднемедиальный порт. На монофиламентной нити формируют узел, в котором фиксируют плетеную нить. Тракцией за монофиламентную нить плетеную нить вводят в сустав, проведя через мениск, выводят на наружную поверхность капсулы. Действия повторяют, прошивая капсулу и бедренную поверхность мениска. Затем осуществляют тракцию за два прошитых конца плетеной нити, приподнимая свободный край мениска до визуализации большеберцовой поверхности мениска. Действия повторяют аналогичным способом на нижней большеберцовой поверхности мениска. В зоне проекции выхода нитей выполняют вертикальный разрез кожи, через который завязывают узлы на капсуле сустава, контролируя репозицию мениска артроскопически. Производят ушивание кожи. Способ позволяет добиться повышения надежности фиксации поврежденной части мениска за счет стабилизации менискобольшеберцовых и менискобедренных связок, а также простоты выполнения шва мениска при различных видах разрывов менисков в области переднего рога и тела мениска благодаря возможности проведения нитей во всех необходимых направлениях. 13 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. После выполнения освежения поврежденных краев мениска под контролем артроскопии формируют задний порт, в который устанавливают защитную канюлю. Через передний порт изнутри кнаружи под контролем артроскопии через задний рог мениска проводят изогнутую иглу, а ее острие визуализируют за задним рогом мениска. Через просвет иглы проводят монофиламентную нить, которую выводят зажимом из полости сустава через задний порт в защитную канюлю. На конце монофиламентной нити в переднем порте формируют узел, в котором фиксируют плетеную нить. Тракцией за монофиламентную нить плетеную нить вводят в сустав, проведя через мениск, выводят в защитную канюлю. С помощью зажима свободный конец плетеной нити переводят над задним рогом мениска в задние отделы сустава. Свободный конец плетеной нити, проведенный над мениском, выводят в задний порт с помощью зажима. В канюле заднего порта, таким образом, находятся два свободных конца плетеной нити после проведения ее через задний рог мениска. На один конец нити накладывается скользящий узел и путем тракции за другой конец нити фиксируют на мениске. Двумя последующими узлами шов блокируют с помощью затягивателя узла. Концы нитей над узлом обрезают в полости сустава через установленную канюлю с помощью кусачек. Действия повторяют аналогичным способом по всей длине разрыва заднего рога мениска, контролируя репозицию мениска артроскопически. Производят ушивание кожи. Способ повышает надежность фиксации поврежденного заднего рога мениска за счет наложения стабильного шва без вовлечения капсулы, а также упрощает выполнение шва благодаря возможности проведения нитей во всех необходимых направлениях под визуальным контролем. 1 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для фиксации костных фрагментов при переломах локтевого отростка. При проведении остеосинтеза при переломах локтевого отростка интрамедуллярно вводят две спицы Киршнера со стороны верхушки локтевого отростка через зону перелома параллельно друг другу и проводят стягивающую петлю. При этом в качестве стягивающий петли используют спицу, которую предварительно обжигают. После проведения спиц Киршнера и остывания спицы проводят вне локтевого сустава через кортикальный слой локтевой кости между спицами Киршнера один конец спицы. Фиксируют проведенный конец спицы в сформированном отверстии в кортикальном слое локтевой кости. Захватывают второй конец спицы, моделируют ее, придавая форму U-образной петли. Сформированную петлю проводят вокруг проксимальных концов спиц Киршнера, располагая по наружным поверхностям костных отломков. Второй конец спицы при этом фиксируют с натяжением в сформированном отверстии в кортикальном слое локтевой кости. Для исключения травмирования окружающих мягких тканей проксимальные концы спиц Киршнера загибают после проведения петли вокруг них. Способ обеспечивает раннее восстановление функции локтевого сустава в полном объеме за счет адекватной фиксации зоны перелома локтевой кости. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оперативном лечении поперечных, косых, внутрисуставных, спиральных и других нестабильных переломов трубчатых костей кисти. Для остеосинтеза используют спицу, часть которой перед введением в кость подвергают обжигу с последующим охлаждением до температуры, сохраняющей пластичность материала спицы, но не разрушающей костную ткань. Обработке подвергают заданную длину части спицы, определяемую с учетом того, что после установки обработанной части в кость, она должна выступать наружу с двух сторон. После чего спицу необожженным концом вводят в кость, проводят через отломки и линию перелома, располагают обработанную часть в кости. Скусывают необожженную часть спицы, а концы обработанной части спицы, выступающие из кости, загибают. Способ обеспечивает раннее восстановление полной функции кисти и стабильную фиксацию области метаэпифизарных переломов трубчатых костей кисти за счет остеосинтеза спицей, сохраняющей свою пластичность. 2 пр., 2 ил.
Способ оперативного лечения многооскольчатого перелома хирургической шейки плечевой кости // 2705234
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения многооскольчатых переломов хирургической шейки плечевой кости. После доступа к проксимальному отделу плеча прошивают подлопаточную, надостную и подостную мышцы в местах их прикрепления к бугоркам плечевой кости. Сводят костные фрагменты проксимального отломка путем сведения нитей, которыми прошили мышцы. Располагают пластину с угловой стабильностью в области большого бугорка плечевой кости, размещая передний ее край кзади от межбугорковой борозды плечевой кости, а верхний ее край – на 5-8 мм ниже верхушки большого бугорка плечевой кости. Через отверстия в пластине производят ее временную фиксацию 4-6 спицами к головке плечевой кости. Через проксимальную часть пластины вводят два блокируемых винта в головку плечевой кости. Устраняют ротационное смещение головки плечевой кости относительно диафиза путем ротации пластины вокруг плечевой кости. Затем сверлом диаметром 2,5 мм формируют канал в дистальном отломке с захватом двух кортикальных слоев в направлении снаружи внутрь во фронтальной плоскости, проходящей через продольную ось плечевой кости. Притягивают дистальный отломок к пластине кортикальным винтом диаметром 3,5 мм, проведенным в сформированный канал через проксимальный отдел динамического отверстия в пластине, при этом длина кортикального винта на 6-8 мм больше длины канала. После чего на пластине выполняют дистракцию отломков, при этом кортикальный винт ослабляют. В передне-задней проекции устраняют смещение отломков по длине и фиксируют винт в дистальном отделе динамического отверстия пластины. Затем устраняют угловое смещение костных отломков, для чего кортикальный винт повторно ослабляют. В боковой проекции устраняют угловое смещение между проксимальным и дистальным отломками и повторно фиксируют винт в дистальном отделе динамического отверстия пластины. Далее устанавливают блокируемые винты в дистальный и проксимальный отломки. Производят замену кортикального винта, установленного в дистальный отломок через динамическое отверстие в пластине, на винт меньшей длины, достаточной для фиксации в дальнем кортикальном слое дистального отломка. Удаляют репонирующие спицы из проксимального отломка. Нити, которыми ранее были прошиты мышцы, связывают между собой или фиксируют в отверстиях пластины. Способ обеспечивает одновременное снижение травматичности, упрощение и повышение надежности репозиции за счет использования фиксатора в качестве «джойстика» при устранении смещения отломков. 2 з.п. ф-лы, 17 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют релиз капсулы деформированного сустава в объеме, необходимом для устранения вывиха основной фаланги пальца. После чего производят первичную остеотомию метадиафиза плюсневой кости, начиная от тыльной границы между дистальным эпифизом и метафизом плюсневой кости, под углом 10° к горизонтальной оси плюсневой кости в направлении от тыла стопы к ее подошве, от дистального отдела плюсневой кости к проксимальному. Далее выполняют вторичную остеотомию параллельно первичной, отступя от нее дистально на 0,3-0,7 см, резецируя фрагмент плюсневой кости с формированием элевационного паза. После чего осуществляют смещение в проксимальном направлении и элевацию дистального остеотомированного фрагмента плюсневой кости до восстановления соосности плюсневой кости и проксимальной фаланги пальца. Затем резецируют тыльную часть кортикального слоя проксимального остеотомированного фрагмента на длину укорочения плюсневой кости. Способ позволяет достичь оптимального положения головки плюсневой кости за счет ее элевации, свободно манипулировать степенью укорочения плюсневой кости без потери стабильного положения фрагментов и использования фиксаторов, уменьшить количество рецидивов деформации малых пальцев и метатарзалгии, обеспечивает раннюю мобилизацию пациента без дополнительной внешней опоры в послеоперационном периоде, является простым, универсальным, сохраняет статодинамическую функцию переднего отдела стопы. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения остеоартроза коленного сустава. Осуществляют введение PRP в полость коленного сустава с его латеральной стороны на уровне середины наружного края надколенника, для введения PRP в область медиального мыщелка бедра сначала определяют на его поверхности точку, расположенную в прямой проекции на 2 см проксимальнее суставной линии коленного сустава, а в боковой проекции - на границе между передней и средней третями медиального мыщелка бедра. Затем проводят иглу через намеченную точку в направлении к центру медиального мыщелка бедра. При введении PRP в область медиального мыщелка большеберцовой кости определяют на его поверхности точку, расположенную в прямой проекции на 3,5-4,0 см дистальнее суставной линии коленного сустава, а в боковой проекции - на границе между средней и медиальной третями медиальной поверхности большеберцовой кости и проводят иглу к дистальной точке середины межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. При наличии пателлофеморального артроза дополнительно вводят PRP в надколенник и пателлярную поверхность бедра. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения остеоартроза коленного сустава с возможностью раннего возобновления нагрузки на оперированную нижнюю конечность за счет комбинированного внутрисуставного и внутрикостного введения PRP. 1 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения переломов пяточной кости со смещением отломков. Хирургическое лечение перелома пяточной кости проводят путем репозиции отломков и их фиксацию в аппарате наружной фиксации (АНФ). При этом через прокол мягких тканей сзади наперед в пяточный бугор вводят репонирующий винт Шанца и проводят репозицию, одновременного выполняя следующие приемы: восстановление оси пяточной кости путем тракции за введенный винт в сагиттальной плоскости, расклинивание отломков за счет качательных движений пяточного бугра и восстановления ширины пяточной кости путем давления на нее со стороны латеральной и медиальной поверхностей. Вводят три фиксирующих винта Шанца в большеберцовую кость со стороны ее передневнутренней поверхности без выхода в мягкие ткани с другой стороны большеберцовой кости. Винты располагают на уровне нижней и средней трети большеберцовой кости. Монтируют АНФ, соединяя репонирующий и фиксирующие винты тремя штангами с образованием треугольника. Репонирующий винт фиксируют к одной из вершин треугольника, а остальные винты - к стороне треугольника, противоположной упомянутой вершине. Способ обеспечивает одновременное снижение травматичности, профилактику гнойных осложнений, возможность ранней нагрузки на конечность в послеоперационном периоде, достижение анатомической репозиции с устранением вальгусного смещения и укорочения пяточной кости, за счет прочной фиксации в АНФ и доступа к мягким тканям в раннем послеоперационном периоде. 3 з.п. ф-лы, 11 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с юношеским эпифизеолизом головки бедренной кости. Для коррекции деформации и фиксации фрагментов бедра используют пластину Троценко-Нуждина. Точки введения бранш пластины определяют в области, расположенной на 0,3-0,5 см кверху от зоны роста большого вертела и отстоящей от срединной линии латеральной поверхности большого вертела на величину смещения головки бедренной кости кзади. Направление введения бранш пластины намечают таким образом, чтобы угол, образованный линией, проходящей вдоль длинника диафизарной накладки пластины, и линией, проходящей вдоль диафиза бедра, соответствовал углу ретроверсии головки. Формируют каналы для введения бранш пластины в проксимальный фрагмент бедренной кости. Выполняют межвертельную остеотомию. После введения бранш пластины в сформированные каналы выполняют одновременно выведение головки бедра из положения ретроверсии и проводят ее деротацию путем тракции за диафизарную накладку, отводя ее кзади до совпадения срединных линий, проведенных через длинник пластины и диафиз бедра, сохраняя при этом зазор между диафизарной накладкой и диафизом бедра. Прижатием диафизарной накладки к диафизу бедра устраняют смещение головки книзу. Устанавливают фиксирующую накладку пластины на большой вертел, проводя винты вне канала шейки бедра. Фиксируют диафизарную накладку пластины к бедру. Способ обеспечивает снижение травматичности, профилактику нарушения кровоснабжения головки бедренной кости, профилактику развития раннего артроза тазобедренного сустава за счет проведения корригирующей остеотомии. 7 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении рассекающего остеохондрита мыщелков бедренной кости (болезнь Кенига). Имплантируют аутотрансплантаты цилиндрической формы в зону дефекта. Сначала санируют зону дефекта мыщелка до жизнеспособной субхондральной кости путем высверливания патологической костной ткани с использованием полой цилиндрической фрезы. При этом формируют цилиндрические костные дефекты, сохраняя перемычки между ними шириной 2-3 мм. Затем со стороны боковой поверхности одного или двух мыщелков бедренной кости забирают цилиндрические костные спонгиозные трансплантаты, имплантируют их в сформированные цилиндрические дефекты и фиксируют методом заклинивания. После чего выполняют туннелизацию имплантированных трансплантатов и подлежащей субхондральной кости, просверливая в них каналы диаметром 2-2,4 мм, располагая их на расстоянии 5-7 мм друг от друга. Глубина рассверливания превышает длину имплантированного трансплантата на 10-15 мм. Далее имплантируют на зону дефекта хряща коллагеновую матрицу и подшивают ее к гиалиновому хрящу, окружающему дефект. Область забора трансплантатов заполняют цилиндрами лиофилизированной аллокости и фиксируют методом заклинивания. Способ обеспечивает восстановление конгруэнтности пораженного отдела коленного сустава, быстрый регресс болевого синдрома и восстановление опорной способности нижней конечности за счет создания жизнеспособных костных трансплантатов и приемов, обеспечивающих миграцию мезенхимальных стволовых клеток из здоровой субхондральной кости в зону дефекта. 12 илл.,1 пр.
Зажим для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей при переломовывихах плечевой кости // 2684849
Изобретение относится к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оперативном лечении переломов плечевой кости. Зажим для извлечения головки плечевой кости из мягких тканей при переломовывихе плечевой кости содержит две шарнирно соединенные бранши с кольцевидными рукоятками и ограничителем смыкания на нерабочем конце одной из бранш. Рабочие части бранш установлены с возможностью смыкания. Первая рабочая часть выполнена выгнутой наружу с образованием полупетли, конец которой снабжен фиксирующими кость зубцами. Вторая рабочая часть развернута относительно соответствующей бранши под углом 150-160°, выполнена в виде вогнутой с гладкими округлыми краями плоскодонной ложки, обращенной в сторону зубцов первой рабочей части. Технический результат заключается в профилактике интра- и послеоперационных осложнений, обусловленных повреждением окружающих сосудов, мягких тканей, а также в снижении травматизации головки плечевой кости при ее экстракции из мягких тканей и надежности, удобстве проведения данного приема при оперативном лечении переломовывихов плечевой кости. 2 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения перелома хирургической шейки плечевой кости. Производят трансдельтовидный доступ, продольным разрезом длиной 2-3 см от края большого бугорка плечевой кости к центру головки плечевой кости рассекают надостную мышцу. Вводят две репонирующие спицы диаметром 3,2 мм в область большого бугорка плечевой кости по направлению к головке плечевой кости. Производят репозицию проксимального отломка плечевой кости путем наклона вниз и наружной ротации проведенных спиц, ориентируя головку плечевой кости в анатомически правильную позицию. Через акромиальный отросток лопатки в большой и малый бугорки плечевой кости проводят две фиксирующие спицы с учетом возможности проведения между ними интрамедуллярного стержня. После чего репонирующие спицы удаляют. Выполняют закрытую репозицию дистального отломка плечевой кости по отношению к фиксированному проксимальному отломку плечевой кости. В области головки плечевой кости на 1,5 см кзади и медиальнее межбугорковой борозды формируют трепанационное отверстие. Через него вводят в костномозговой канал гвоздь, соединяя проксимальный и дистальный отломки плечевой кости. Затем фиксирующие спицы удаляют и фиксируют гвоздь винтами в области головки, большого, малого бугорков и диафиза плечевой кости. Способ обладает меньшей травматичностью, способствует профилактике развития послеоперационного артроза за счет исключения травмы суставного хряща и увеличению стабильности репозиции за счет этапного ее проведения. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения метаэпифизарного перелома пястной кости кисти. Проводят репозицию и интрамедуллярный остеосинтез. Для остеосинтеза используют спицу, смоделированную путем ее двойного сгибания по длине с образованием трех частей. При этом длина средней части должна соответствовать длине костно-мозгового канала поврежденной пястной кости. Одна из концевых частей должна быть короче средней части на 1-2 мм. Другая концевая часть должна быть длиннее средней части на 3-5 мм. В проекции основания пястной кости на тыльной поверхности кисти производят разрез кожи длиной 1,5-2,5 см. Через основание пястной кости рассверливают ее костно-мозговой канал по всей длине до диаметра, обеспечивающего возможность проведения через него смоделированной сложенной втрое спицы. Проводят смоделированную спицу через сформированный расширенный костно-мозговой канал со стороны, содержащей свободный конец укороченной концевой части до уровня перелома. Выполняют закрытую репозицию отломков. Продвигают смоделированную спицу до уровня пястно-фалангового сустава. Свободный конец удлиненной концевой части изгибают под углом 90° и забивают в пястную кость. Способ обеспечивает более раннее восстановление функции кисти в полном объеме при адекватной фиксации зоны метаэпифизарного перелома пястной кости кисти. 3 з.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для хирургического лечения оскольчатых переломов большого вертела. Проводят репозицию большого вертела и остеосинтез. Собирают из осколков большой вертел. Параоссально прошивают мягкие ткани вокруг осколков по меньшей мере одной парой П-образных швов. Стежки П-образных швов пересекаются под прямым углом. Свободные концы нитей наложенных швов проводят через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины и связывают между собой, обеспечивая репозицию осколков и их фиксацию к пластине. Пластину фиксируют к осколкам вертела с помощью спиц. Затем через отверстия «ложковидного» «метафизарно-эпифизарного» конца пластины формируют каналы в собранном большом вертеле. Проводят через них блокируемые винты, выполняя окончательную фиксацию пластины к большому вертелу. Выполняют репозицию большого вертела путем тракции за «диафизарный» конец пластины. Фиксируют пластину к диафизу бедра сначала путем наложения зубчатого костодержателя, а затем путем введения блокируемых винтов через пластину в диафиз бедра. Завершают вмешательство сменой винтов, фиксирующих пластину к большому вертелу, на более длинные, обеспечивающие фиксацию большого вертела к шейке бедра. Способ обеспечивает надежные репозицию и фиксацию большого вертела и его отломков в случае оскольчатого характера перелома. 11 ил., 1 пр.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза при переломе проксимального отдела плечевой кости. Выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки длиной 5-6 см между передним и средним пучками дельтовидной мышцы от переднелатерального угла акромиона до проекции подмышечного нерва. Разводят дельтовидную мышцу. Прошивают отдельными нитями сухожилия надостной, подостной и подлопаточной мышц, по меньшей мере, двумя стежками каждое, причем сухожилия надостной и подостной мышц прошивают на расстоянии 1-1,5 см от мест их прикрепления к большому бугорку плечевой кости, а сухожилие подлопаточной мышцы - на расстоянии 1-1,5 см от места его прикрепления к малому бугорку плечевой кости. Репозицию отломков проводят путем тракций за концы проведенных через сухожилия нитей, при этом сначала проводят репозицию большого бугорка путем тракций в латеральном и дистальном направлениях за концы нитей, проведенных через сухожилия надостной и подостной мышц, затем ротируют головку плечевой кости путем тракций в дорсальном направлении за концы нити, проведенной через сухожилие подлопаточной мышцы. Сохраняя тягу за нити, выполняют продольный разрез длиной 1-1,5 см сухожилия надостной мышцы, через который формируют в головке плечевой кости входное отверстие для штифта. После введения штифта его фиксируют с помощью блокирующих винтов, проводимых через отверстия штифта, причем проксимальные блокирующие винты проводят через большой и малый бугорки плечевой кости, а дистальный блокирующий винт - через диафиз плечевой кости. К шляпкам винтов фиксируют с натяжением проведенные через сухожилия нити, при этом к винтам, расположенным в области большого бугорка плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилия надостной и подостной мышц, а к винту, проведенному через малый бугорок плечевой кости, фиксируют нити, проведенные через сухожилие подлопаточной мышцы. Способ позволяет уменьшить травматичность и длительность вмешательства, повысить надёжность репозиции, предотвратить нарушение кровоснабжения головки плечевой кости. 1 пр., 9 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения вывиха акромиального конца ключицы. При помощи сверла диаметром 4,3 мм формируют канал в основании клювовидного отростка между местами прикрепления конической и трапециевидной связок. Моделируют две «блок-системы», каждая из которых включает полиэстеровую, нерассасывающуюся, плетёную нить диаметром 1 мм и две опорные площадки в виде титановой пуговицы с четырьмя отверстиями размерами 4х12 мм каждая, для чего связывают опорные площадки «блок-системы», проводя нить через их центральные отверстия в два оборота и оставляя концы нити с одной стороны. Опорную площадку каждой «блок-системы» вводят в сформированный ранее канал. Сверлом диаметром 4,3 мм формируют два сквозных канала в ключице в местах прикрепления к ней конической и трапециевидной связок. Проводят оставшиеся опорные площадки каждой «блок-системы» через сформированные каналы ключицы снизу вверх, для чего при помощи иглы Дешана проводят петлю через каналы в ключице, оставляя её концы вне раны, с петлёй связывают нить, предварительно проведённую через незадействованное отверстие опорной площадки, потянув за концы нити петли выводят оставшиеся опорные площадки через каналы ключицы, проводя по одной опорной площадке в каждый канал. Попеременным натяжением концов нитей «блок-систем» опорные площадки стягивают между собой, обеспечивая устранение вывиха и фиксацию вправленного акромиального конца ключицы. Концы нитей связывают между собой 3-мя узлами. Способ позволяет достичь как вертикальной, так и горизонтальной стабильности в ключично-акромиальном сочленении, уменьшить риск рецидива. 2 ил.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Для остановки венозного внутритазового кровотечения пациенту под местной анестезией надлонным доступом через прокол кожи троакаром в боковые внутритазовые клетчаточные пространства вводят баллонные устройства. После установки в область повреждения оба баллонных устройства заполняются одновременно физиологическим раствором до достижения гемостатического эффекта. Концы баллонных устройств на коже подшивают. По истечении не менее 24 часов баллонные устройства выводят наружу тракцией за катетерную трубку под местной анестезией, откачав содержимое баллонов. Рану послойно ушивают. Способ позволяет осуществлять остановку продолжающегося венозного внутритазового кровотечения. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и применяется при лечении вывихов головки локтевой кости
