Патенты автора Шестаков Алексей Леонидович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Под контролем внутрипросветной интраоперационной эзофагоскопии определяют уровень локализации стриктуры. Производят доступ к стриктуре путем рассечения расширенной культи пищевода над областью стриктуры. С помощью эндоскопического линейного степлера производят одномоментное рассечение стриктуры и формирование V-образного соустья между расширенной культей пищевода и трансплантатом. Способ позволяет расширить просвет анастомоза, восстановить проходимость через область сужения анастомоза, характеризуется низкой травматичностью. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Лапароскопический способ дренирования гнойного медиастинита при повреждении нижней трети пищевода // 2734274
Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной и абдоминальной хирургии. Выполняют дренирование из лапароскопического доступа через эпигастральный отдел передней брюшной стенки и далее через пищеводное отверстие диафрагмы активными двухпросветными дренажами на всем протяжении гнойной полости. Дренажи выводят на переднюю брюшную стенку через отдельные контрапертуры в эпигастрии. При этом ушивают и укрепляют дефект пищевода. Проводят ревизию гнойной полости в средостении лапароскопом с углом обзора 30°. Затем торцевым лапароскопом производят ее санацию. В завершении проводиться дренирование левого поддиафрагмального пространства страховочным дренажом. Способ позволяет минимизировать травматичность процедуры дренирования, избежать повреждения грудной клетки и не затрагивает плевральные полости. 1 пр., 6 ил.
СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ОЦЕНКИ ГЕРМЕТИЧНОСТИ АНАСТОМОЗА ПРИ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ПИЩЕВОДЕ // 2718297
Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и может быть использовано для интраоперационной оценки герметичности анастомоза при реконструктивных операциях на пищеводе. Между культей пищевода и трансплантатом к области сформированного анастомоза через ротовую полость проводится двухбаллоный трехканальный силиконовый катетер с отверстием между баллонами таким образом, что первый баллон располагают дистальнее анастомоза, второй - проксимальнее анастомоза. Затем с помощью шприца через порты для дистального и проксимального баллонов поочередно под визуальным контролем вводят 20-30 мл физиологического раствора, сначала заполняя и раздувая дистальный баллон, а затем проксимальный. Далее через порт для введения жидкости в канал катетера вводится разведенный в физиологическом растворе 1% водный раствор метиленового синего, который поступает через отверстие, расположенное между проксимальным и дистальным баллонами, постепенно заполняя пространство между ними. Обнаружение раствора метиленового синего за пределами анастомоза свидетельствует о несостоятельности анастомоза. Способ обеспечивает повышение точности оценки герметичности анастомоза при реконструктивных операциях на пищеводе за счет введения к области сформированного анастомоза раствора метиленового синего. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при формировании лапароскопическим методом фундопликационной манжетки. Проводят мобилизацию малой кривизны желудка. Пересекают ветви левой желудочной артерии и секреторные волокна блуждающего нерва. Сохраняют двигательную порцию нерва Латарже. Проводят мобилизацию дна желудка с пересечением 2-3-х коротких желудочных артерий. Проводят мобилизацию забрюшинной части кардии и 6-7 см абдоминального отдела пищевода. Формируют фундопликационную манжету на толстом желудочном зонде. Первым швом захватывают серозно-мышечный слой передней и задней стенок дна желудка с обязательным захватом в шов мышечного слоя стенки пищевода, отступая выше пищеводно-желудочного перехода на 3-4 см нерассасывающимся шовным материалом. Из левого бокового доступа с помощью атравматического зажима путем тракции за переднюю стенку желудка производят натяжение стенок желудка и пищевода. Сопоставляют заднюю и переднюю стенку дна желудка вокруг абдоминального отдела пищевода. Сверху вниз от первого наложенного шва формируют фундопликационную манжету длиной 4,0-4,5 см непрерывным швом. Захватывают серозно-мышечный слой передней и задней стенок дна желудка и мышечный слой стенки пищевода нерассасывающимся шовным материалом. Верхний край манжеты фиксируют к пищеводу спереди и сзади нерассасывающимся шовным материалом по типу эзофагофундорафии. Способ позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений, улучшить функциональные результаты и качество жизни пациента, снизить хирургический риск, достичь симметричности и предотвратить деформацию и соскальзывание манжеты, а также обеспечивает сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре, раннюю их активацию и раннее начало энтерального питания за счет использования лапароскопической техники, захвата первым швом серозно-мышечного слоя передней и задней стенок дна желудка с обязательным прошиванием мышечного слоя стенки пищевода, точного сопоставления задней и передней стенок дна желудка и пищевода путем тракции с помощью атравматического зажима, формирования манжеты сверху вниз, использования непрерывного шва нерассасывающимся шовным материалом. 1 пр.
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ПАНКРЕАТИКОГАСТРОАНАСТОМОЗА // 2538241
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использоваться при формировании панкреатикогастроанастомоза. Формируют верхний край манжеты рассасывающимся шовным материалом П-образными узловыми швами между задней стенкой желудка и верхним краем культи поджелудочной железы. Захватывают в шов серозно-мышечный слой желудка и 0,5 см толщины поджелудочной железы. Формируют в задней стенке желудка отверстие напротив Вирсунгова протока соответствующего диаметра. Вирсунгов проток подшивают через все слои к стенке желудка отдельными узловыми швами атравматичным шовным материалом 4-0 по всей окружности. Формируют нижний край манжеты рассасывающимся шовным материалом П-образными узловыми швами между задней стенкой желудка и нижним краем культи поджелудочной железы. Захватывают в шов серозно-мышечный слой желудка и 0,5 см толщины поджелудочной железы. Формируют полную манжету. Наносят два дополнительных фиксирующих шва между стенкой желудка и поджелудочной железой с противоположных краев от анастомоза. Способ позволяет улучшить герметичность анастомоза, значительно уменьшить риск развития его несостоятельности в послеоперационном периоде, улучшить функциональные результаты и качество жизни пациента за счет формирования анастомоза с полной манжетой, создания соустья с задней стенкой желудка и использования надежной шовной фиксации. 1 пр.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения хронического колопроктогенного запора
