Патенты автора Коробушкин Глеб Владимирович (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано для хирургического замещения полнослойных костно-хрящевых дефектов суставной поверхности таранной кости у пациентов с хондропатией и асептическим некрозом. В предоперационном периоде определяют методом магнитно-резонансной томографии локализацию, площадь поражения суставной поверхности и глубину поражения субхондральной кости, выполняют забор венозной крови пациента для приготовления аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы, на основе которой интраоперационно изготавливают фибриновый гель с клеющей способностью. В положении пациента на спине с валиком в области средней трети голени после осуществления анестезиологического пособия и наложения гемостатического жгута выполняют линейный разрез в продольном направлении в проекции медиальной лодыжки протяженностью 5-6 см, осуществляют доступ к медиальной лодыжке. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют параллельное проведение двух спиц диаметром 2 мм от точки ввода на вершине медиальной лодыжки через середину медиальной лодыжки во фронтальной плоскости в краниальном направлении. Затем осуществляют по введенным спицам формирование каналов в медиальной лодыжке с использованием канюлированного сверла и выполняют шевронную остеотомию медиальной лодыжки с последующей визуализацией суставной поверхности таранной кости, причем вершину шевронной остеотомии располагают на 2,5-4,5 см проксимальнее верхушки медиальной лодыжки, при этом выполнение шевронной остеотомии начинают осциллирующей пилой и заканчивают надламыванием субхондральной кости с помощью долота. Затем после визуализации дефекта выполняют хирургическую санацию, дебримент, на основании данных магнитно-резонансной томографии отмечают на костном заборщике глубину его введения в таранную кость. С помощью костного заборщика под контролем ЭОП удаляют склерозированную, асептически измененную ткань в пределах здоровой кости и суставной поверхности. Производят интраоперационную оценку образовавшегося костного дефекта. С учетом полученных данных магнитно-резонансной томографии планируют объем остеохондрального аутотрансплантата. По медиальной поверхности пяточной кости в косом направлении разрезом 3-4 см осуществляют доступ к не нагружаемой преахиллярной области пяточной кости. Выполняют с использованием костного заборщика забор костной ткани остеохондрального аутотранспланта, эквивалентной образовавшемуся дефекту. Остеохондральный аутотрансплантат адаптируют по форме и объему дефекта таранной кости и под контролем электронно-оптического преобразователя устанавливают в область костного дефекта таранной кости методом press-fit. При этом перед установкой в область костного дефекта на поверхность костного остеохондрального аутотрансплантата наносят интраоперационно подготовленный смешиванием предварительно приготовленной фибриновой сыворотки с 0,5 мл 10% раствора глюконата кальция фибриновый гель с клеющей способностью. С использованием лекала из стерильной фольги определяют форму и размер дефекта хряща для премоделирования коллагеновой мембраны к хрящевому дефекту. Перед установкой коллагеновой мембраны на установленный в зоне дефекта костный аутрансплантат на поверхность коллагеновой мембраны и на поверхность костного аутрансплантата наносят фибриновый гель с клеющей способностью. После имплантации и проверки стабильности коллагеновой мембраны выполняют под контролем электронно-оптического преобразователя репозицию и остеосинтез остеотомии медиальной лодыжки 2-мя канюлированными винтами. Выполняют послойное ушивание ран, гипсовую иммобилизацию оперированной нижней конечности от дистальных фаланг пальцев стопы до верхней трети голени с выведением стопы в тыльное сгибание 90°. При этом для приготовления фибринового геля с клеющей способностью выполняют забор в пробирку 8-10 мл венозной крови пациента, которую центрифугируют в течение 5-6 минут при 3100 об/мин с отделением фибриновой сыворотки аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы от фибринового сгустка, для приготовления фибринового геля с клеющей способностью используют 0,5 мл 10% раствора глюконата кальция, а пораженные ткани передают на гистологическое исследование. Способ обеспечивает восстановление структуры и архитектоники таранной кости, репозицию зоны остеотомии за счет последовательности приемов способа и нанесения коллагеновой мембраны на аутотрансплантат. 3 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют релиз капсулы деформированного сустава в объеме, необходимом для устранения вывиха основной фаланги пальца. После чего производят первичную остеотомию метадиафиза плюсневой кости, начиная от тыльной границы между дистальным эпифизом и метафизом плюсневой кости, под углом 10° к горизонтальной оси плюсневой кости в направлении от тыла стопы к ее подошве, от дистального отдела плюсневой кости к проксимальному. Далее выполняют вторичную остеотомию параллельно первичной, отступя от нее дистально на 0,3-0,7 см, резецируя фрагмент плюсневой кости с формированием элевационного паза. После чего осуществляют смещение в проксимальном направлении и элевацию дистального остеотомированного фрагмента плюсневой кости до восстановления соосности плюсневой кости и проксимальной фаланги пальца. Затем резецируют тыльную часть кортикального слоя проксимального остеотомированного фрагмента на длину укорочения плюсневой кости. Способ позволяет достичь оптимального положения головки плюсневой кости за счет ее элевации, свободно манипулировать степенью укорочения плюсневой кости без потери стабильного положения фрагментов и использования фиксаторов, уменьшить количество рецидивов деформации малых пальцев и метатарзалгии, обеспечивает раннюю мобилизацию пациента без дополнительной внешней опоры в послеоперационном периоде, является простым, универсальным, сохраняет статодинамическую функцию переднего отдела стопы. 9 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения переломов пяточной кости со смещением отломков. Хирургическое лечение перелома пяточной кости проводят путем репозиции отломков и их фиксацию в аппарате наружной фиксации (АНФ). При этом через прокол мягких тканей сзади наперед в пяточный бугор вводят репонирующий винт Шанца и проводят репозицию, одновременного выполняя следующие приемы: восстановление оси пяточной кости путем тракции за введенный винт в сагиттальной плоскости, расклинивание отломков за счет качательных движений пяточного бугра и восстановления ширины пяточной кости путем давления на нее со стороны латеральной и медиальной поверхностей. Вводят три фиксирующих винта Шанца в большеберцовую кость со стороны ее передневнутренней поверхности без выхода в мягкие ткани с другой стороны большеберцовой кости. Винты располагают на уровне нижней и средней трети большеберцовой кости. Монтируют АНФ, соединяя репонирующий и фиксирующие винты тремя штангами с образованием треугольника. Репонирующий винт фиксируют к одной из вершин треугольника, а остальные винты - к стороне треугольника, противоположной упомянутой вершине. Способ обеспечивает одновременное снижение травматичности, профилактику гнойных осложнений, возможность ранней нагрузки на конечность в послеоперационном периоде, достижение анатомической репозиции с устранением вальгусного смещения и укорочения пяточной кости, за счет прочной фиксации в АНФ и доступа к мягким тканям в раннем послеоперационном периоде. 3 з.п. ф-лы, 11 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Для остановки венозного внутритазового кровотечения пациенту под местной анестезией надлонным доступом через прокол кожи троакаром в боковые внутритазовые клетчаточные пространства вводят баллонные устройства. После установки в область повреждения оба баллонных устройства заполняются одновременно физиологическим раствором до достижения гемостатического эффекта. Концы баллонных устройств на коже подшивают. По истечении не менее 24 часов баллонные устройства выводят наружу тракцией за катетерную трубку под местной анестезией, откачав содержимое баллонов. Рану послойно ушивают. Способ позволяет осуществлять остановку продолжающегося венозного внутритазового кровотечения. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и направлено на повышение стабильности остеосинтеза без укорочения пяточной кости при отсутствии срезающей нагрузки винтов. Способ включает репозицию фрагментов с помощью репозиционного стержня и проведение спиц для введения канюлированных винтов. После проведения репозиции вводят не менее двух спиц для временной фиксации отломков, а репозиционный стержень удаляют. Затем по его каналу вводят биокомпозитный материал в виде фосфатного цемента до заполнения щели между фрагментами по линии перелома. После его застывания проводят три спицы для введения канюлированных винтов. Одну спицу проводят через верхнюю поверхность языкообразного фрагмента в передний отдел пяточной кости, другую - через задний отдел упомянутого фрагмента в передний отдел пяточной кости. Третью спицу проводят через подошвенную поверхность заднего отдела пяточной кости в передний отдел фрагмента. После чего по упомянутым спицам вводят канюлированные винты диаметром 4,0 мм, а затем все спицы удаляют. 1 пр., 10 ил.
