Патенты автора Васильев Максим Николаевич (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической пластической хирургии. Выполняют разметку на коже для идентификации пространств лица, отмечая три горизонтальные линии: первая линия начинается от места прикрепления мочки уха к щеке, далее идет на 1 см выше края нижней челюсти и продолжается до подбородка, вторая линия начинается от нижней точки козелка и продолжается до угла рта, третья линия начинается от верхней точки козелка и продолжается до крыла носа. Преджевательное пространство находится между первой и второй линиями, пространство свободной щеки находится между второй и третьей линиями, предскуловое пространство находится выше третьей линии. Затем выполняют гидропрепаровку мягких тканей лица, осуществляют разрез кожи, в области виска длинной 2 см по линии роста волос, далее вдоль ушной раковины, по внутренней поверхности козелка, вокруг мочки и в позадиушной складке на 4 см. Далее выполняют отслойку кожи на протяжении 5 см от разреза кожи, с обязательным рассечением массетерно-кожных связок. Затем на открытом после кожной отслойки слое СМАС, для облегчения идентификации пространств лица, отмечают три протяженные горизонтальные линии, аналогичные линиям на коже: первая линия от места прикрепления мочки уха к щеке, далее на 1 см выше края нижней челюсти до границы отслойки кожи в направлении подбородка, вторая линия от нижней точки козелка, далее до границы отслойки кожи в направлении угла рта, третья линия от верхней точки козелка, далее до границы отслойки кожи в направлении крыла носа. Дополнительно размечают на открытом, после кожной отслойки слое СМАС, косую линию, которая начинается вверху от точки, расположенной на 1 см кнаружи от наружного угла глаза и на 1,5 см вертикально вниз, внизу косая линия продолжается до проекции угла нижней челюсти. От начала и от конца этой косой линии дополнительно в направлении медиально, на открытом после кожной отслойки слое СМАС, размечают две горизонтальные линии длиной по 1 см каждая. По косой линии и двум горизонтальными линиям длиной по 1 см рассекают слой СМАС. При этом образуется два лоскута СМАС - неподвижный проксимальный и прямоугольный подвижный дистальный. Затем отслаивают прямоугольный подвижный дистальный лоскут СМАС на протяжении 2 см путем входа в пространства лица: преджевательное пространство, пространство свободной щеки и предскуловое пространство, ориентируясь на три ранее отмеченные, на открытом после кожной отслойки слое СМАС, протяженные горизонтальные линии. После входа в эти три пространства лица выполняют пересечение всех вертикальных связок между этими пространствами. Затем из края прямоугольного подвижного дистального лоскута СМАС вырезают прямоугольник, таким образом, что сверху и снизу остаются, размером по 1 кв. см, выступающие участки подвижного дистального лоскута СМАС. В итоге образуется подвижный дистальный лоскут СМАС П-образной формы. Далее в предушной области на расстоянии 1 см медиально от линии кожного разреза в неподвижном проксимальном лоскуте СМАС формируют окна размером 0,5*0,5 см: у козелка, в проекции скуловой дуги и в височной области выше проекции скуловой дуги на 1 см. Через эти окна проводят фиксационные нити нейлон 3.0, таким образом, чтобы узлы получились вворачивающимися. Проведение фиксационной нити нейлон 3.0 выполняют следующим образом: выкалываются, через каждое сформированное окно в неподвижном проксимальном лоскуте СМАС 0,5*0,5 см, изнутри кнаружи, в направлении латерально, затем этой нитью прошивают подвижный дистальный П-образный лоскут СМАС изнутри кнаружи отступя от его свободного края 1,5 см, затем прошивают подвижный дистальный П-образный лоскут СМАС снаружи внутрь отступя от его свободного края 1,5 см, расстояние между этими вколами на подвижном дистальном П-образном лоскуте СМАС 0,5 см и затем вкалываются в сформированное окно в неподвижном проксимальном лоскуте СМАС 0,5*0,5 см, прошивая снаружи вовнутрь в направлении медиально. Расстояние между вколами на неподвижном проксимальном лоскуте СМАС 0,5 см. Все три фиксационные нити нейлон 3.0, таким образом, проводят через подвижный дистальный П-образный лоскут СМАС в области преджевательной, предскуловой и в области пространства свободной щеки. Преджевательная область фиксируется нитью нейлон 3.0 в области сформированного окна размером 0,5*0,5 в неподвижном проксимальном лоскуте СМАС у козелка, область свободной щеки фиксируется нитью нейлон 3.0 в области сформированного окна размером 0,5*0,5 в неподвижном проксимальном лоскуте СМАС у скуловой дуги, предскуловая область фиксируется нитью нейлон 3.0 в области сформированного окна размером 0,5*0,5 в неподвижном проксимальном лоскуте СМАС у височной фасции на 1 см выше скуловой дуги. После подтягивания подвижного дистального П-образного лоскута СМАС затягивают и завязывают фиксационные нити нейлон 3.0. Затем для закрытия образовавшихся узлов фиксационной нити нейлон 3.0 проводят зашивание узловым швом нитью викрил 4.0 трех сформированных окон в неподвижном проксимальном лоскуте СМАС над узлами фиксационной нити нейлон 3.0. Далее выполняют сшивание свободного края подвижного дистального П-образного лоскута СМАС с неподвижным проксимальным лоскутом СМАС непрерывным обвивным швом нитью ПДС 3.0, таким образом, что в скуловой области и в области угла нижней челюсти образуется, по типу дупликатуры, наложение выступающих по 1 кв. см участков подвижного дистального П-образного лоскута СМАС, на неподвижный проксимальный лоскут СМАС, а в области щеки происходит сшивание подвижного дистального П-образного лоскута СМАС с неподвижным проксимальным лоскутом СМАС «край в край». Аналогичные манипуляции выполняют на другой стороне лица. Затем распределяют, подтягивают и иссекают избытки кожно-жирового лоскута с обеих сторон лица, дренируют резиновыми выпускниками в заушных зонах и накладывают внутрикожные швы на разрезы. Способ позволяет эффективно устранить «брыли», скорректировать овал лица, разгладить губоподбородочную и носогубную складки, а также скорректировать скуловую зону; получить стабильный результат операции и малозаметность формирующихся кожных рубцов; сформировать естественный молодой рельеф лица с объемом в области скул и углов челюсти. 18 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии и оториноларингологии. Выполняют инфильтрацию мягких тканей вокруг хряща ушной раковины. Затем наносят разметку границ иссечения кожи на задней поверхности ушной раковины в области моделируемого противозавитка. Осуществляют маркировку точек наложения на трех уровнях матрацных швов на передней поверхности ушной раковины: в точке соединения латеральной ножки с завитком, на уровне разделения формируемого противозавитка на ножки и у его основания. Затем иссекают на задней поверхности ушной раковины, в области формируемого противозавитка, по разметке, полоску кожи с подлежащими мягкими тканями шириной 6 мм и длинной 25 мм. Далее отслаивают кожу и мягкие ткани с обеих сторон на 4 мм. Иссекают хрящ в области соединения чаши ушной раковины с противозавитком в виде полоски серповидной формы шириной 4 мм и длинной, соответствующей диаметру чаши. Затем сближают узловыми швами хрящевые поверхности чаши и противозавитка ушной раковины. Далее проводят инъекционные иглы с метиленовым синим сквозь хрящ через размеченные точки на трех уровнях для наложения матрацных швов на коже передней поверхности ушной раковины. Затем маркируют точки наложения матрацных швов на трех уровнях на задней поверхности хряща по проведенным инъекционным иглам проколам. Далее выполняют прокол на задней поверхности хряща в области нижнего края формируемого противозавитка. Через этот прокол формируют туннель на передней поверхности хряща с отслойкой кожи передней поверхности ушной раковины вместе с надхрящницей. Затем истончают переднюю поверхность хряща тонким изогнутым рашпилем через прокол на задней поверхности хряща в области нижнего края формируемого противозавитка. Затем накладывают на трех уровнях матрацные швы, при этом матрацные швы проводят через всю толщу хряща на трех уровнях: в точке соединения латеральной ножки с завитком, на уровне разделения противозавитка на ножки, и у его основания. Матрацные швы не затягивают. Далее из хряща, иссеченного в области соединения чаши ушной раковины с противозавитком, вырезают две полоски длиной соответствующей длине формируемого противозавитка и шириной 1 мм. Затем подкладывают полоски хряща между матрацными швами, формирующими противозавиток, и завязывают матрацные швы. При этом хрящ ушной раковины в области формируемого противозавитка облегает полоски хряща, тем самым формируя противозавиток естественной формы. Зашивают кожную рану. Способ позволяет уменьшить высоту чаши ушной раковины, сформировать противозавиток естественной формы при коррекции лопоухости, вызванной сочетанием увеличения высоты чаши ушной раковины и недоразвитием противозавитка. 1 пр., 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно эстетической, пластической и челюстно-лицевой хирургии при проведении подтяжки шеи. Выполняют липосакцию шеи, проводят разрезы кожи в подподбородочной складке длиной 3 см, вокруг мочки уха и в заушной областях справа и слева. Отслаивают кожно-жировой лоскут в зоне передней области шеи и нижней трети лица, в следующих границах: внизу до линии проекции на кожу перстневидного хряща, вверху до линии, проходящей на 2 см выше края нижней челюсти, медиально до губоподбородочной складки, латерально до проекции грудино-ключично-сосцевидных мышц. Через разрез в подподбородочной складке выполняют вертикальное рассечение платизмы по средней линии до уровня на 1 см ниже проекции подъязычной кости, удаляют подплатизменный жир в пределах границ - латерально до передних брюшек двубрюшной мышцы, внизу до проекции подъязычной кости, вверху до подбородочного выступа. Далее отслаивают лоскуты платизмы латерально справа и слева на 3 см. На уровне на 1 см ниже проекции подъязычной кости рассекают отслоенные правый и левый лоскуты платизмы в косопоперечном направлении на 3 см латерально с каждой стороны. Затем левый лоскут платизмы выворачивают и к задней поверхности левого лоскута платизмы подшивают узловыми нитями, с натяжением, свободный край правого лоскута платизмы, укладывают на переднюю поверхность правого лоскута платизмы сетчатый имплант треугольной формы, размером, совпадающим с размерами подподбородочного треугольника, основание сетчатого импланта треугольной формы ориентируют в проекции подъязычной кости, вершину ориентируют к подбородочному выступу, сетчатый имплант фиксируют к платизме по периферии узловыми швами, затем свободный край левого лоскута платизмы подшивают узловыми швами над сетчатым имплантом с натяжением к передней поверхности правого лоскута платизмы, так чтобы сетчатый имплант был полностью укрыт платизмой. Таким образом, формируется прочный гамак в подподбородочной области, состоящий из правого и левого лоскутов платизмы, сшитых с натяжением, и сетчатого импланта между ними. Затем накладывают непрерывный пунктирный поддерживающий шов из нерассасывающейся нити, первый стежок прошивают с середины основания дубликатуры платизмы и сетчатого импланта на 5 мм выше края основания дубликатуры, в стежки захватывают основание дубликатуры, включая сетчатый имплант и лоскуты платизмы, затем непрерывным пунктирным поддерживающим швом прошивают платизму в поперечном направлении по линии сгибания шеи проходя до заушной области слева, прошивают надкостницу сосцевидного отростка левой заушной области, возвращаются, накладывая этот пунктирный поддерживающий шов на 5 мм ниже предыдущих стежков, в направлении медиально к дубликатуре платизмы с сетчатым имплантом, дубликатуру платизмы с сетчатым имплантом прошивают непрерывным пунктирным поддерживающимся швом захватывая в шов края основания дубликатуры на 5 мм ниже ранее наложенных стежков, затем продолжают накладывать стежки непрерывного пунктирного поддерживающего шва прошивая платизму в поперечном направлении по линии сгибания шеи в направлении к заушной области справа, прошивают надкостницу заушной области справа, возвращаются пунктирным поддерживающим швом на 5 мм выше наложенных стежков, в направлении медиально к дубликатуре платизмы с сетчатым имплантом. В центре прошивают основание дубликатуры платизмы с сетчатым имплантом на 5 мм выше края основания дубликатуры, подтягивают наложенный непрерывный пунктирный поддерживающий шов и завязывают узел, используя начало и конец нити. Таким образом, формируется петля из непрерывного пунктирного поддерживающего шва с тремя якорными зонами: в заушной области слева, в заушной области справа, в зоне основания дубликатуры платизмы с сетчатым имплантом треугольной формы. Эта петля из непрерывного пунктирного поддерживающего шва проходит справа и слева в области проекции подчелюстных слюнных желез на область платизмы. Затем расправляют, подтягивают и иссекают избытки кожно-жирового лоскута в околоушной области с обеих сторон, накладывают внутрикожный шов на разрезы околоушной области и подбородочной области. Способ позволяет стойко устранить все возрастные изменения в области шеи, устранить провисания тканей шеи при наклоне головы, сформировать четкий шейно-подбородочный угол. 1 пр., 20 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии при герниопластике послеоперационных вентральных грыж

 


Наверх