Патенты автора Гилёва Ксения Сергеевна (RU)
Способ устранения сквозного дефекта и ороназального сообщения в переднем отделе твердого нёба // 2759739
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Формируют костное окно овоидной формы в передней стенке верхней челюсти на стороне формирования будущего лоскута в сторону дефекта. Подготавливают реципиентное ложе путем мобилизации слизистой оболочки полости рта, прилегающей только к дистальной части дефекта. Сшивают свободные края слизистой оболочки между собой узловыми и П-образными швами по срединной линии дефекта. При этом проксимальная часть дефекта остается незакрытой для проведения сосудистой ножки. В качестве мягкотканого лоскута для устранения дефекта переднего отдела твердого неба используют слизисто-мышечный лоскут на верхнем основании лицевой артерии с реверсивным током крови. Лоскут ротируют вверх и проводят через сформированное окно верхнечелюстного синуса к области дефекта в переднем отделе твердого неба. Лоскут фиксируют к краям реципиентного ложа. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект хирургического лечения, использовать данную модификацию слизисто-мышечного лоскута на лицевой артерии для реконструкций сквозных дефектов в переднем отделе твердого неба у молодых пациентов, не имеющих дефектов зубного ряда, снизить риск травматизации. 4 ил., 2 пр.
Способ устранения ограниченного дефекта носа // 2748125
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Проводят разрез мягких тканей реципиентной зоны. Формируют воспринимающее ложе в реципиентной зоне ограниченного дефекта носа с использованием мобилизации мягких тканей. Проводят разрез мягких тканей по верхнему краю носогубной складки. Затем формируют тоннель в подкожно-мышечном слое от области колумеллы в полость рта до проекции лицевых артерии и вены. Получают реваскуляризированный кожный аутотрансплантат на ретроградном кровотоке длиной 3,5-5,5 см, шириной 2,5-4,0 см, толщиной 0,5-1,5 см с периаурикулярной области путем линейного разреза по предушной складке до височной области. Аутотрансплантат проводят через ранее сформированный тоннель и реваскуляризируют путем сшивания лобной или теменной ветви поверхностной височной артерии с лицевой артерией и поверхностной височной вены с лицевой веной по типу «конец в конец» интраорально. Фиксируют аутотрансплантат к воспринимающему ложу. Способ позволяет устранить ограниченный дефект носа с использованием анатомически и физиологически близкой ткани, избежать рубцовых и некротических изменений мягких тканей, инфекции, снизить травматичность вмешательства и вероятность осложнений со стороны донорской зоны, повысить эстетический эффект. 2 пр., 5 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выполняют разрез мягких тканей реципиентной зоны и формируют воспринимающее ложе в реципиентной зоне верхней и/или нижней губы с использованием мобилизации мягких тканей и закрытия дефекта реваскуляризированным аутотрансплантатом с последующей его фиксацией к воспринимающему ложу. При этом дополнительно проводят разрез мягких тканей по верхнему краю носогубной складки и/или по краю красной каймы нижней губы с последующим формированием тоннеля в подкожно-мышечном слое от области верхней и/или нижней губы в полость рта до проекции лицевых артерии и вены. В качестве реваскуляризированного аутотрансплантата используют реваскуляризированный кожный аутотрансплантат на ретроградном кровотоке длиной 3,5-4,5 см, шириной 1,0-2,5 см, толщиной 0,5-1,5 см. Аутотрансплантат получают с периаурикулярной области путем линейного разреза по предушной складке до височной области. Затем проводят его через ранее сформированный тоннель и реваскуляризируют путем сшивания лобной или теменной ветви поверхностной височной артерии с лицевой артерией и поверхностной височной вены с лицевой веной по типу «конец в конец» интраорально с последующей фиксацией его к воспринимающему ложу. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект, а также снизить травматичность. 5 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-восстановительной челюстно-лицевой хирургии. Формируют воспринимающее ложе в реципиентной области проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки в предушной области с последующим отслаиванием кожного лоскута и размещением в сформированном воспринимающем ложе перфорантного деэпидермизированного жирового лоскута на сосудистой ножке и закрытием его отслоенным кожным лоскутом. При этом в качестве перфорантного деэпидермизированного жирового лоскута на сосудистой ножке используют васкуляризированный перфорантный деэпидермизированный жировой подподбородочный лоскут на сосудистой ножке, включающей дистальную часть лицевой артерии, отсеченную ниже места отхождения подподбородочной артерии, и подподбородочную артерию, включающую перфорантный сосуд, выделенный из переднего брюшка двубрюшной мышцы. Дополнительно проводят разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в заушной области. Затем формируют тоннель в подкожном слое мягких тканей средней и нижней зон лица от предушной и заушной областей до верхней границы васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута с последующей ротацией и проведением васкуляризированного перфорантного деэпидермизированного жирового подподбородочного лоскута в сформированном тоннеле, размещением и фиксацией его в воспринимающем ложе. Способ позволяет восстановить объемно-контурные деформации мягких тканей средней и нижней зон лица без снижения функции донорской области, предотвратить возникновение осложнений, связанных с нарушением кровоснабжения донорского лоскута, сократить длительность оперативного вмешательства. 1 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения субтотального сквозного дефекта переднего отдела твердого неба и ротоносового соустья, которые могут возникнуть в результате резекции по поводу опухолевидных образований, травматических повреждений, врожденных пороков развития. Соустье устраняют путем формирования воспринимающего ложа и закрытия дефекта мягкотканным осевым лоскутом. При этом формирование воспринимающего ложа проводят мобилизацией путем диссекции прилежащей к дефекту и ротоносовому соустью слизистой полости рта, устранение ротоносового соустья сближением, инвагинацией и фиксацией, с помощью погружных П-образных швов, свободных краев слизистой полости рта по средней линии субтотального сквозного дефекта переднего отдела твердого неба и ротоносового соустья с формированием внутренней выстилки воспринимающего ложа. В качестве мягкотканного осевого лоскута используют щечные осевые слизисто-мышечные лоскуты на лицевых артериях с реверсивным направлением кровотока с двух сторон, которые ротируют в область сформированного воспринимающего ложа, сшивают их между собой и с краем воспринимающего ложа. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект, снизить травматичность способа. 1 пр., 4 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устраняют мягкотканный дефект средней зоны лица путем формирования воспринимающего ложа в области дефекта проведением разреза кожи и подкожно-жировой клетчатки и закрывают его васкуляризированным осевым кожно-мышечным лоскутом на сосудистой ножке, включающим дистальную часть лицевой артерии. При этом в качестве васкуляризированного осевого кожно-мышечного лоскута используют васкуляризированный осевой кожно-мышечный подподбородочный лоскут на сосудистой ножке, включающей дистальную часть лицевой артерии, отсеченную ниже места отхождения подподбородочной артерии и подподбородочную артерию с перфорантными сосудами, выделенными из переднего брюшка двубрюшной мышцы, с последующим формированием тоннеля в подкожно-жировом слое между подчелюстной областью и нижним краем дефекта. Ротируют васкуляризированный осевой кожно-мышечный подподбородочный лоскут на сосудистой ножке против часовой стрелки. Проводят его в сформированном тоннеле и фиксируют к воспринимающему ложу. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект оперативного вмешательства. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при устранении дефектов тела и ветви нижней челюсти, возникших в результате блоковых резекций опухолей, тяжелых механических травм и огнестрельных ранений. Осуществляют одномоментное устранение дефектов тела и ветви нижней челюсти путем подготовки воспринимающего ложа распрепарованием мягких тканей в проекции дефектов нижней челюсти, резекции тела и ветви нижней челюсти, выделением в подчелюстной области лицевых артерии и вены и наружной яремной вены, забора малоберцового аутотрансплантата на сосудистой ножке, его моделированием по изготовленным шаблонам с проведением поднадкостничной клиновидной остеотомии, фиксации полученных фрагментов между собой под углом 110-120°, замещением дефектов тела и ветви нижней челюсти сформированным малоберцовым аутотрансплантатом, наложением анастомозов между лицевой артерией и артерией малоберцового аутотрансплантата и наружной яремной и лицевой венами с венами малоберцового аутотрансплантата с последующим дренированием и ушиванием ран. При этом, дополнительно к поднадкостничной клиновидной остеотомии малоберцового аутотрансплантата проводят его поднадкостничную поперечную остеотомию с получением проксимального фрагмента малоберцового аутотрансплантата длиной 3-5 см, среднего фрагмента длиной 3-6 см и дистального фрагмента длиной 3-7 см. Формируют угол нижней челюсти, фиксируя между собой под углом 110-120° проксимальный и средний фрагменты. Затем выполняют продольную остеотомию дистального фрагмента под углом 10-15°. Ротируют дистальный фрагмент малоберцового аутотрансплантата на 180° и фиксируют его к нижней поверхности среднего фрагмента. Смоделированный малоберцовый аутотрансплантат помещают в воспринимающее ложе. Сдвоенный фрагмент малоберцового аутотрансплантата, полученный из дистального и среднего фрагментов, фиксируют к культе тела нижней челюсти, а проксимальный фрагмент - к культе ветви нижней челюсти, раны дренируют и ушивают. Способ позволяет одномоментно устранить дефекты тела и ветви нижней челюсти с помощью реваскуляризированного малоберцового аутотрансплантата с восстановлением высоты тела нижней челюсти, контура нижней челюсти и полной эстетической реабилитацией пациента. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реваскуляризации аутотрансплантата в челюстно-лицевой области. Доступ к лицевым артерии и вене осуществляют со стороны полости рта с проведением L-образного разреза слизистой щеки, отступив 0,5-1 см от выводного протока околоушно-жевательной слюнной железы в проекции лицевой артерии при расположении угла разреза в сторону ретромолярной области. Откидывают слизистый лоскут. Рассекают щечную мышцу и выделяют под ней в жировой клетчатке щеки лицевую артерию и в латеральном расположении от нее лицевую вену. Формируют тоннель под слизистой щеки от L-образного разреза к дефекту, через который проводят артерию и вену аутотрансплантата к лицевым артерии и вене с последующим наложением анастомозов между ними. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта, быстрое и точное выделение лицевых артерии и вены за счет осуществления доступа к лицевым артерии и вене со стороны полости рта. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для одномоментного устранения дефектов дна полости рта и поверхности языка. Подготавливают воспринимающее ложе с использованием разреза мягких тканей в области челюстно-язычного желобка с иссечением рубцово-измененных тканей в области дна полости рта и поверхности языка. Устраняют дефект дна полости рта осевым лоскутом. В качестве осевого лоскута используют васкуляризированный осевой слизисто-мышечный лоскут на перфорантных сосудах от лицевой артерии, включающий прилежащую часть щечной мышцы. А для устранения дефекта поверхности языка используют ксеномембрану из свиной дермы длиной и шириной 10-30 мм, толщиной 0,45-0,50 мм. Способ позволяет повысить функциональность и эстетический эффект, снизить травматичность, также обеспечивает возможность одномоментного устранения дефекта дна рта и поверхности языка за счет использования комбинации васкуляризированного осевого слизисто-мышечного лоскута на перфорантных сосудах от лицевой артерии, включающий прилежащую часть щечной мышцы и ксеномембраны из свиной дермы. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения выраженной атрофии тела нижней челюсти с возможностью последующей установки дентальных имплантатов и изготовления ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Подготавливают воспринимающее ложе проведением разреза слизистой и надкостницы по всей длине атрофированного тела нижней челюсти, откидыванием вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов и скелетированием тела нижней челюсти, остеопластикой окклюзионной поверхности тела нижней челюсти, формированием тоннеля в мягких тканях между вестибулярной поверхностью тела нижней челюсти, у переднего края жевательной мышцы, и реципиентными сосудами - лицевыми артерией и веной в поднижнечелюстной области. Осуществляют забор малоберцового аутотрансплантата с мышечной манжеткой на сосудистой ножке - малоберцовыми артерией и венами, его моделирование и клиновидную остеотомию, фиксирование смоделированного малоберцового аутотрансплантата к телу нижней челюсти, проведение сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата через сформированный тоннель, реваскуляризацию малоберцового аутотрансплантата путем наложения сосудистых анастомозов между его артерией и венами и лицевыми артерией и веной. При этом при подготовке воспринимающего ложа скелетируют только верхнюю треть тела и нижнюю треть ветвей нижней челюсти с проведением остеопластики во фронтальном отделе тела нижней челюсти, забор малоберцового аутотрансплантата на сосудистой ножке осуществляют с включением деэпидермизированной кожной площадки с латеральной поверхности голени и мышечной манжетки на задней и медиальной поверхностях малоберцовой кости, моделированием малоберцового аутотрансплантата путем проведения клиновидной остеотомии с углом 70-80° в его центральной части с получением двух костных фрагментов длиной 4-6 см, которые в месте остеотомии прикладывают друг к другу, создают фронтальный отдел тела нижней челюсти, формируя костную площадку размерами 20-25×10-18 мм путем остеотомии образовавшегося острого угла малоберцового аутотрансплантата в месте стыка костных фрагментов, а в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата формируют желобки длиной 10-15 мм и шириной 5-7 мм, расположенные параллельно передним краям ветвей нижней челюсти, отсечением сосудистой ножки от донорского ложа с последующим накладыванием малоберцового аутотрансплантата латеральной поверхностью малоберцовой кости на окклюзионную поверхность тела нижней челюсти с фиксацией костной площадки малоберцового аутотрансплантата к фронтальному отделу тела нижней челюсти при осуществлении их плотного контакта и упором желобков, расположенных в концевых отделах малоберцового аутотрансплантата, на передние края ветвей нижней челюсти и обеспечением диастаза в 3-4 мм между нижней поверхностью малоберцового аутотрансплантата и окклюзионной поверхностью боковых отделов нижней челюсти с последующим проведением сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата через сформированный в мягких тканях тоннель в поднижнечелюстную область и реваскуляризацией малоберцового аутотрансплантата путем наложения анастомозов между артерией и венами сосудистой ножки малоберцового аутотрансплантата и лицевыми артерией и веной с дальнейшим подшиванием краев кожной площадки к краям вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов во фронтальном отделе нижней челюсти и ушиванием между собой краев вестибулярного и язычного слизисто-надкостничных лоскутов в боковых отделах нижней челюсти. Способ позволяет снизить травматичность способа и сократить сроки реабилитации пациентов. 6 ил.
Способ устранения дефекта нижней челюсти // 2670911
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефектов тела нижней челюсти различного происхождения, с возможностью дальнейшей дентальной имплантации в эту область. Перед операцией оценивают размеры дефекта тела нижней челюсти и донорской зоны свода черепа. Изготавливают стереолитографические модели и шаблоны. Подготавливают воспринимающее ложе путем разреза мягких тканей в поднижнечелюстной области на 3-4 см ниже края челюсти, проведения послойной диссекции мягких тканей, скелетирования краев фрагментов нижней челюсти в области дефекта. При заборе фрагментов двух парных теменных костей по ранее намеченной линии выполняют теменно-затылочный разрез. Отслаивают кожно-апоневротический лоскут. По контурам разреза рассекают надкостницу. Методом тупой и острой диссекции в поднадкостничном слое проходят до уровня венечного шва, скелетируют наружную поверхность теменной кости. Из фрагментов парных теменных костей выполняют забор двух фрагментов наружного кортикального слоя в соответствии со стереолитографическими шаблонами. Дефект донорской зоны черепа закрывают костной стружкой. Полученные фрагменты из наружного кортикального слоя теменных костей соединяют между собой двумя титановыми мини-винтами. Полость внутри полученного двояковыпуклого кортикального аутотрансплантата заполняют костной стружкой и выполняют перфорацию его наружной поверхности. Двояковыпуклый кортикальный аутотрансплантат фиксируют в сформированное ложе в области дефекта тела нижней челюсти с помощью четырех титановых мини-пластин. Забор реваскуляризированного кортико-периостального бедренного лоскута осуществляют следующим образом: по линии проекции бедренной артерии выполняют разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Рассекают сухожильную часть приводящего канала. Проходят в межмышечном слое между медиальным брюшком четырехглавой и большой приводящей мышцами до медиальной поверхности бедренной кости. Мобилизуют и перевязывают мышечные ветви от поверхностной бедренной артерии. На медиальной поверхности бедренной кости на уровне мыщелка и на 2,0-2,5 см выше него выделяют нисходящую коленную артерию с костными перфорантами. Мобилизуют и сохраняют надкостницу передне-медиальной поверхности бедренной кости. Выделяют сосудистую ножку, состоящую из бедренных артерии и вены, и надкостницу, покрывающую участок бедренной кости до отхождения от нисходящей коленной артерии. Надкостницу рассекают по периметру кортико-периостального бедренного лоскута, отступив 1,5-2,0 см с дистальной стороны и 4,0-4,5 см с проксимального края. Проводят забор кортико-периостального бедренного лоскута с включением костной части длиной и шириной 1,0-1,5 см, толщиной 0,4-0,6 см и сосудистой ножкой. Лоскут отсекают с предварительным прошиванием сосудистой ножки. Соотношение размеров надкостницы и костной части лоскута составляет 7,0-8,0:1,0-1,5. Длина сосудистой ножки 8,0-8,5 см. Полученный кортико-периостальный бедренный лоскут перемещают в воспринимающее ложе, покрывают и фиксируют к ранее установленному двояковыпуклому кортикальному аутотрансплантату в области дефекта нижней челюсти. Методом тупой и острой диссекции создают тоннель в мягких тканях из жевательной в поднижнечелюстную область, в котором проводят сосудистую ножку лоскута. С использованием микрохирургической техники накладывают анастомозы по типу «конец в конец» на бедренные артерию и вену сосудистой ножки лоскута и лицевые артерию и вену воспринимающего ложа. Отпрепарированные мягкие ткани укладывают на место. Выполняют послойное закрытие операционных ран. Способ позволяет снизить скорость резорбции аутотрансплантата, устраняющего дефект нижней челюсти, а также снизить риск возможного повреждения твердой мозговой оболочки. 6 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба. Подготавливают воспринимающее ложе. После проведения окаймляющего разреза рубцово-измененной слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка верхней челюсти ушивают ее для закрытия ротоносового соустья вывороточными швами. Проводят отслаивание и мобилизацию слизистых лоскутов с вестибулярной и небной сторон по всему периметру расщелины альвеолярного отростка, скелетируют переднюю поверхность верхней челюсти до грушевидного отверстия. Затем проводят выделение и подготовку реципиентных сосудов (лицевые артерия и вена). С одноименной стороны в области слизистой щеки выполняют вертикальный разрез, тупым путем отслаивают щечную мышцу, визуализируют, выделяют и берут на держалки лицевую артерию и вену. Формируют тоннель под слизистой щеки от выделенных сосудов в сторону расщелины альвеолярного отростка по вестибулярной поверхности верхней челюсти. После подготовки воспринимающего ложа и выделении сосудов проводят забор бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата по линии доступа в нижней трети бедра. От переднемедиального эпифиза бедренной кости проводят Г-образный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки (ПЖК) длиной 10-12 см по проекционной линии бедренной артерии от медиального эпифиза бедренной кости кверху. Рассекают кожу, ПЖК, поверхностную фасцию бедра без повреждения медиального кожного нерва и большой подкожной вены. Мобилизуют внутренний край медиального брюшка четырехглавой мышцы бедра и проходят вдоль него до кости. Выделяют сосудистую ножку, включающую нисходящие коленные артерию и вену, отходящие от поверхностных бедренных артерий и вены, которые берут на держалку. Рассекают надкостницу по поверхности бедренной кости, отступив 1-2 см по краям планируемого аутотрансплантата. Проводят линии остеотомии по переднемедиальной поверхности эпифиза бедренной кости в соответствии с интраоперационным шаблоном размерами 2-3 см в длину, 1,5-2 см в ширину, 0,5-1 см в толщину. Проводят перевязывание сосудистой ножки в проксимальном отделе. Сосудистую ножку аутотрансплантата отсекают. Адаптируют и фиксируют бедренный надкостнично-кортикальный аутотрансплантат в области расщелины альвеолярного отростка при помощи микровинтов и/или мини-пластин. Сосудистую ножку аутотрансплантата проводят через ранее сформированный тоннель под слизистой оболочкой щеки. Накладывают анастомозы: лицевые артерия и вена с нисходящими коленными артерией и веной аутотрансплантата (9) по типу «конец в конец». Способ позволяет повысить функциональный и эстетический результат костной пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденной расщелиной губы и неба, благодаря использованию реваскуляризированного бедренного надкостнично-кортикального аутотрансплантата, имеющего самостоятельное питание, независящее от кровоснабжения воспринимающего ложа, рубцовых изменений слизистых тканей, с возможностью протезирования несъемной ортопедической конструкцией с опорой на дентальные имплантаты в области костной расщелины. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефекта мягких тканей приротовой области. Перед операцией по данным ультразвукового исследования области шеи оценивают диаметр и расположение перфорантного сосуда, идущего от подподбородочной артерии. Далее проводят разметку контура предполагаемого кожно-мышечного лоскута. В подподбородочной области после предварительной разметки проводят окаймляющий разрез по контуру разметки. Размеры кожной площадки определяют соответственно кожно-мышечному лоскуту. Тупым и острым путем ткани кожно-мышечного лоскута отслаивают от окружающих тканей, формируя лоскут, включающий в себя кожу, подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу шеи, часть переднего брюшка двубрюшной мышцы. От подподбородочной области до приротовой области формируют подкожный туннель. Кожно-мышечный лоскут частично деэпидермизируют и методом ротации перемещают через подкожный тоннель в область ранее сформированного воспринимающего ложа в области дефекта. Ткани лоскута распределяют в области ранее сформированного воспринимающего ложа и фиксируют нитями к окружающим тканям. Способ позволяет за счет минимизации донорского ущерба повысить результативность оперативного лечения, а также повысить эстетический и функциональный эффект. 2 ил., 1 пр.
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ // 2458643
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения дефектов верхней челюсти
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения дефектов альвеолярных отростков челюстей
