Патенты автора Очкуренко Александр Алексеевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для динамической ультразвуковой диагностики патологии медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава. Выполняют исследование коленного сустава, выполняют с использованием линейного датчика с частотой исследования 7-12 МГц в положении пациента лежа на спине при вытянутой нижней конечности с проблемным коленным суставом. Линейный ультразвуковой датчик размещают на медиальной поверхности пателлофеморального сочленения и выполняют динамическое ультразвуковое исследование в процессе сгибания и разгибания пациентом нижней конечности в проблемном коленном суставе. Выполняют на экране монитора анализ изображения экскурсии медиопателлярной синовиальной складки и ее внедрение в медиальный отдел пателлофеморального сочленения. При визуализации фиброзного тяжа по передне-медиальной поверхности коленного сустава, дифференцирующегося от капсулы, располагающейся вдоль медиального мыщелка бедренной кости, имеющего косо-нисходящий ход неравномерной толщины от 2,1 до 5,3 мм, чаще всего неоднородной структуры и повышенной эхогенности, диагностируют измененную медиопателлярную синовиальную складку. При визуализации внедрения измененной медиопателлярной синовиальной складки латеральнее зоны контакта суставных поверхностей пателлофеморального сочленения диагностируют ущемление медиопателлярной синовиальной складки, при визуализации плотного тяжа по передне-медиальной поверхности медиального мыщелка бедренной кости однородной структуры и равномерной толщины максимально до 2-х мм диагностируют медиопателлярную синовиальную складку по классификации Сакикабары. При визуализации усиления гидратации, неровного контура и локальной узурации суставного хряща переднеме-диальной поверхности медиального мыщелка бедра диагностируют Shelf-синдром медиального мыщелка бедра. При визуализации увеличения гидратации и неровного контура суставного хряща надколенника диагностируют хондромаляцию надколенника. При визуализации усиления васкуляризации медиопателлярной складки, капсулы сустава и жирового тела Гофа по перед-немедиальной поверхности диагностируют обострение синдрома медиопателлярной синовиальной складки. При визуализации в переднемедиальном отделе сустава утолщения синовиальной оболочки, к которой прикрепляется медио-пателлярная синовиальная складка, диагностируют локальный синовит. Способ обеспечивает высокоинформативное диагностирование патологии медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава за счет визуализации анатомических структур в переднемедиальном отделе сустава. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для динамической ультразвуковой диагностики патологии медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава. Выполняют исследование проблемного коленного сустава пациента с использованием магнитно-резонансного томографа с амплитудой по каждой оси 45 мТл/м, с использованием количества срезов - 1024 и разрешения в плоскости сканирования 5 мкм. Определяют наличие и тип патологии медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава по классификации Сакакибара. Выполняют исследование коленного сустава с использованием линейного датчика с частотой исследования 7-12 МГц при положении пациента лежа на спине при вытянутой нижней конечности с проблемным коленным суставом. Линейный ультразвуковой датчик размещают на медиальной поверхности пателлофеморального сочленения и выполняют динамическое ультразвуковое исследование в процессе сгибания и разгибания пациентом нижней конечности в проблемном коленном суставе. На экране монитора проводят анализ изображения экскурсии измененной медиопателлярной синовиальной складки и ее внедрения в медиальный отдел пателлофеморального сочленения. При визуализации фиброзного тяжа по переднемедиальной поверхности коленного сустава, дифференцирующегося от капсулы, располагающейся вдоль медиального мыщелка бедренной кости, имеющего косонисходящий ход неравномерной толщины от 2,1 мм до 5,3 мм, неоднородной структуры и повышенной эхогенности, подтверждают результаты диагностики медиопателлярной синовиальной складки с использованием магнитно-резонансной томографии. При визуализации внедрения измененной медиопателлярной синовиальной складки латеральнее зоны контакта суставных поверхностей диагностируют ущемление медиопателлярной синовиальной складки. При визуализации усиления гидратации, неровного контура и локальной узурации суставного хряща переднемедиальной поверхности медиального мыщелка бедра диагностируют Shelf-синдром медиального мыщелка бедра. При визуализации увеличения гидратации и неровного контура суставного хряща надколенника диагностируют хондромаляцию надколенника. При визуализации усиления васкуляризации медиопателлярной складки, капсулы сустава и жирового тела Гофа по переднемедиальной поверхности диагностируют обострение синдрома медиопателлярной синовиальной складки. При визуализации в переднемедиальном отделе сустава утолщения синовиальной оболочки, к которой прикрепляется медиопателлярная синовиальная складка, диагностируют локальный синовит. Способ обеспечивает высокоинформативное диагностирование патологии медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава за счет визуализации анатомических структур в переднемедиальном отделе сустава. 3 пр.
Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины состоит из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки и трубки-проводника и крепежного винта. Основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть, которая соединена с проволокой неразъемно таким образом, что может двигаться относительно проволоки и принимать положение приведения, параллельное основной проволоке, и отведения, перпендикулярное проволоке. К одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части. Трубка-проводник является двойной и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью, внутренней трубки-проводника и участка шероховатой наружной поверхности. Внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью. Крепежный винт имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку, а отвертка также имеет продольный внутренний канал, диаметр которого позволяет проводить через него проволоку. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующих требованиям щадящей репозиции, предупреждающих травматизацию мягких тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющих осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающих вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующих ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 26 ил.
Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой репозиции смещенных колонн вертлужной впадины состоит из проволоки, крепежного винта с продольным каналом и отверстием в головке для отвертки. Проволока неразъемно закреплена во внутреннем продольном канале крепежного винта таким образом, чтобы в отверстие головки крепежного винта могла войти вышеуказанная отвертка с возможностью подтягивания колонны вертлужной впадины. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, предупреждающей травматизацию мягкие тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющее осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающее вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующее ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 9 ил.
Изобретение относится к медицине. Устройство для открытой щадящей репозиции колонн и отломков вертлужной впадины состоит из основной проволоки, ее фиксирующей части, второй проволоки и трубки-проводника. Основная проволока имеет на одном конце фиксирующую часть. Фиксирующая часть соединена проволокой неразъемно таким образом, что может двигаться относительно проволоки и принимать положение, параллельное проволоке. К одному концу фиксирующей части прикреплена вторая проволока, которая может менять положение фиксирующей части относительно основной проволоки. Трубка-проводник является двойной и состоит из двух трубок-проводников, внешней трубки-проводника, которая имеет внутренний диаметр для проведения внутренней трубки-проводника и участок шероховатой наружной поверхности, а внутренняя трубка-проводник имеет внутренний диаметр для проведения проволоки с фиксирующей частью. Изобретение обеспечивает выполнение всех необходимых элементов манипуляции для максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, предупреждающее травматизацию мягких тканей, связанных с отломками и колоннами вертлужной впадины, позволяющее осуществить надежную фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, предупреждающее вторичное смещение колонн и отломков вертлужной впадины, способствующее ранней активизации пациента в послеоперационном периоде с одновременным достаточным повышением качества его жизни. 18 ил.
Способ открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины в эксперименте // 2751520
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано как способ открытой малотравматичной репозиции колонн и отломков вертлужной впадины в эксперименте. На муляже тазовой кости моделируют перелом вертлужной впадины типа В2.2 по международной классификации AO/ASIF путем остеотомии вертлужной впадины с созданием диастаза межу колоннами. На следующем этапе выполняют сближение смещенных колонн друг к другу, добиваясь максимально точной репозиции. Далее устанавливают в вертлужную впадину репозиционно-фиксационное опорное кольцо соответствующего вертлужной впадине размера и фиксируют его крепежными винтами к основному отломку вертлужной впадины, связанному с подвздошной костью. После достигнутой репозиции просверливают сквозной канал через суставную поверхность и всю толщину костной стенки задней колонны. В просверленный канал вводят трубки-проводники с продетыми проволоками, чтобы их концы выстояли из просверленного канала со стороны внутренней поверхности седалищной кости. Затем внутренней трубкой-проводником надавливают на фиксирующую часть проволоки и переводят фиксирующую часть проволоки в отведенное положение, за счет чего происходит зацепка фиксирующей части за внутреннюю поверхность колонны вертлужной впадины. Далее осуществляют тягу за основную проволоку и добиваются максимального приближения колонны к прилегающей стенке кольца. После, не ослабляя тягу за проволоку, проводят ее через внутренний канал крепежного винта. Последний вкручивают в просверливаемый канал в задней колонне вертлужной впадины. Затем, не ослабляя тягу за проволоку, последнюю проводят через внутренний канал отвертки, а отвертку вставляют в головку крепежного винта и, не ослабляя тягу за проволоку, вкручивают винт до упора головки винта в стенку кольца. После проведенной таким образом репозиции колонны и отломки фиксируют к кольцу крепежными винтами, проведенными через все свободные отверстия в кольце. Способ обеспечивает выполнение максимально точной открытой репозиции колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины, соответствующее требованиям щадящей репозиции, позволяет осуществить фиксацию колонн и отломков вертлужной впадины именно со стороны вертлужной впадины за счет фиксации колонн и отломков со стороны вертлужной впадины с помощью репозиционно-фиксационного опорного кольца и трубок-проводников. 13 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для комплексного лечения первично-хронического рецидивирующего остеомиелита у детей на фоне соматического статуса. В предоперационный период перед радикальным удалением воспалительного очага определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных хроническим остеомиелитом костных структур пациента. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают степень их повреждения, а также состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Затем в любой последовательности определяют наличие или отсутствие у пациента хронической бактериальной инфекции верхних дыхательных путей выполнением посевов отделяемого носа и ротоглотки на питательные среды для выявления монокультур и ассоциаций бактерий рода Staphylococcus, рода Streptococcus и рода Haemophilus в единицах КОЕ/мл. Определяют у пациента наличие или отсутствие хронической персистирующей герпесной вирусной инфекции по содержанию специфических антител класса lgM и lgG в Ед/мл в крови для выявления одного или ассоциации вирусов группы герпеса. Выявляют у пациента характер возникших на почве хронической бактериальной и вирусной инфекции сопутствующих соматических заболеваний органов пищеварения с определением степени тяжести дисбиоза кишечника и избыточного бактериального роста толстокишечного содержимого пациента посевом кала на питательные среды для выявления наличия патогенной флоры в виде гемолитической E.coli, лактозонегативной E.coli и Staphylococcus aureus в единицах КОЕ/г. Выявляют наличие вторичного иммунодефицитного состояния пациента по уровню содержания иммуноглобулинов классов lgA, lgM, lgG в г/л и классов lgE в Ед/мл в сыворотке крови для определения степени тяжести течения первично-хронического многоочагового рецидивирующего остеомиелита. Выявляют характер нарушений фосфорно-кальциевого обмена в крови пациента по уровню содержания кальция общего, кальция ионизированного и фосфора в ммоль/л, щелочной фосфатазы в Ед/л, паратиреоидного гормона в пмоль/л и витамина Д в нг/мл, а также по содержанию в суточной моче количества кальция и фосфора в ммоль/сут. Затем выполняют радикальное удаление пораженных первично-хроническим рецидивирующим остеомиелитом костных структур пациента. Проводят послеоперационную антибактериальную терапию и иммунокоррекцию, в процессе которых при установлении факта содержания в отделяемом носа и ротоглотки пациента патогенных бактерий рода Staphylococcus в количестве более 104 КОЕ/мл назначают прием цефуроксима в дозе 15 мг/кг внутримышечно, внутривенно или внутрь через каждые 12 часов в течение 10-11 дней. При установлении факта содержания в отделяемом носа и ротоглотки пациента патогенных бактерий рода Streptococcus в количестве более 102 КОЕ/мл назначают прием клиндамицина в дозе 25 мг/кг/сутки внутримышечно, внутривенно или внутрь, разделенной на 4 приема через каждые 6 часов в течение 10-11 дней. При установлении факта содержания в отделяемом носа и ротоглотки пациента патогенных бактерий рода Haemophilus в количестве более 102 КОЕ/мл назначают прием цефиксима в дозе 4 мг/кг через каждые 12 часов внутрь в течение 10-11 дней. При установлении факта содержания в венозной крови пациента специфических антител класса lgM и специфических антител класса lgG к вирусам группы герпеса в количествах 40 Ед/мл и более назначают пациенту прием валацикловира в дозе 20 мг/кг через каждые 6 часов в течение 11-12 дней. При установлении факта содержания в кале пациента гемолитической E. coli, лактозонегативной E. coli и Staphylococcus aureus в количестве более 101 КОЕ/г назначают пациенту прием внутрь пиобактериофага по 20 мл 3 раза в день натощак в течение 13-14 дней. При установления факта содержания в сыворотке крови пациента иммуноглобулина класса lgA в количестве менее 0,45 г/л или более 2,5 г/л, иммуноглобулина класса lgM в количестве менее 0,6 г/л или более 2,5 г/л, иммуноглобулина класса lgG в количестве менее 8 г/л или более 18 г/л и иммуноглобулина класса lgE в количестве более 100 Ед/мл назначают пациенту введение галавита внутримышечно в количестве 5 инъекций по 50-100 мг через день 1 раз в сутки на ночь. При установлении факта содержания в венозной крови пациента кальция общего в количестве менее 2,5 ммоль/л, кальция ионизированного в количестве менее 1,03 ммоль/л, фосфора в количестве менее 0,87 ммоль/л, щелочной фосфатазы в количестве менее 40 Ед/л или более 150 Ед/л, паратиреоидного гормона менее 1,6 пмоль/л или более 6,9 пмоль/л и витамина D менее 30 нг/мл, а также при определении содержания в суточной моче пациента кальция менее 2,5 ммоль/сутки и фосфора в количестве менее 12,9 ммоль/сутки назначают пациенту прием альфакальцидола в количестве 0,25-0,5 мкг 1 раз в день на ночь в течение 90-120 дней и прием карбоната кальция в количестве по 250-500 мг два раза в сутки после еды утром и в обед в течение 90-120 дней. Полость, сформированная после радикального удаления воспалительного очага, может быть заполнена «КоллапАном» в виде гранул или в виде «КоллапАн»-геля с антибиотиком. Способ обеспечивает послеоперационную профилактику рецидивов с учетом этиопатогенетических факторов, определение полиморбидности пациента и выполнение последующего консервативного лечения с учетом наличия у пациента заболеваний дыхательных путей и пищеварительной системы, надежное определение состояния фосфорно-кальциевого обмена пациента, а также восстановление костной ткани с учетом состояния фосфорно-кальциевого обмена пациента в результате выявления этиопатогенетических факторов заболевания пациента, участвующих в рецидивировании хронического остеомиелита. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава с переднемедиальным доступом. Определяют степень подвывиха таранной кости, характер повреждения связок и сухожилий. Осуществляют артроскопический доступ к наружному отделу голеностопного сустава путем выполнения вертикального разреза кожи и подкожной клетчатки длиной 4,0-4,5 мм по передней поверхности голеностопного сустава на 0,5 см медиальнее сухожилия передней большеберцовой мышцы. В выполненном разрезе размещают артроскопический троакар и артроскопическую шахту, в которой, после удаления артроскопического троакара, размещают артроскоп с 30° оптикой. Визуализируют место крепления передней таранно-малоберцовой связки, затем выполняют разрез кожного покрова длиной 4,0-4,5 мм до подкожной клетчатки. С использованием артроскопического троакара осуществляют доступ через суставную капсулу в полость сустава. Создают второй порт. Через созданный второй порт в сустав вводят артроскопический шейвер, с использованием которого выполняют шейвирование области прикрепления передней таранно-малоберцовой связки и имплантируют анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорд, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт. Выполняют веерообразно 4 разреза длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы, с использованием иглы Дешана. Каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора проводят сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой, выводят обратно через второй порт. Голеностопному суставу пациента придают максимально вальгусное положение, подтягивают и прижимают переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления. Завязывают нити ортокорд анкерного фиксатора в узел. Проверяют артроскопически и визуально жесткость фиксации голеностопного сустава. Накладывают швы и выполняют гипсовую фиксацию голеностопного сустава на 3 месяца в вальгусном положении. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления функций голеностопного сустава, сокращение сроков реабилитации пациента и повышение качества жизни пациента при отсутствии возникновения рецидива патологического процесса. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию костных структур голеностопного сустава. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают степень повреждения передней таранно-малоберцовой, задней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связок и характер подвывиха таранной кости, а также состояние окружающих мягких тканей, в том числе состояние их сосудистой сети, не визуализируемых при многослойной спиральной компьютерной томографии. Осуществляют переднелатеральный артроскопический доступ на 1,5 см проксимальнее апекса наружной лодыжки и 0.5 см латеральнее сухожилия мышцы длинного сгибателя пальцев. При этом разрез выполняют в проекции суставной щели. В выполненном разрезе размещают троакар и создают шахту, в которой размещают артроскоп с 30° оптикой. Визуализируют место крепления таранно-малоберцовой связки. Вторым портом с использованием троакара осуществляют доступ через суставную капсулу в полость сустава. Через второй порт в сустав вводят шейвер, выполняют шейвирование области прикрепления таранно-малоберцовой связки и имплантируют анкерный фиксатор с двумя нитями ортокорт, образующими четыре конца нитей фиксации, которые выводят через второй порт. Выполняют веерообразно 4 разреза длиной 1-2 мм в проекции нижнего удерживателя сухожилий разгибателей стопы. Каждый из четырех концов нитей анкерного фиксатора проводят сначала перкутанно под передней таранно-малоберцовой связкой с образованием из нитей «арки» и затем с использованием иглы Дешана подкожно над передней таранно-малоберцовой связкой выводят обратно через второй порт. Затем суставу придают максимально вальгусное положение, подтягивают и прижимают переднюю таранно-малоберцовую связку к анатомическому месту ее прикрепления и завязывают нити ортокор анкерного фиксатора в узел. Проверяют жесткость фиксации сустава, накладывают швы и выполняют гипсовую фиксацию сустава на 3 месяца в вальгусном положении. Способ обеспечивает фронтальную стабильность сустава, предупреждает рецидив нестабильности. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для консервативного лечения подошвенного фасциита. Для этого в область прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости (подпяточная сумка), внутреннюю и наружную боковые поверхности среднего отдела, а также подошвенную поверхность среднего отдела стопы вводят богатую тромбоцитами аутоплазму в количестве 2,0 мл для каждой инъекции. Аутоплазму получают за 1-2 часа до процедуры, и она содержит от 1243 тыс./мкл до 3029 тыс./мкл тромбоцитов. В норме аутоплазма содержит от 162 тыс./мкл до 358 тыс./мкл тромбоцитов. Аутоплазму активируют 0,25% раствором CaCl2 в соотношении 2:1 с добавлением 5% натрия гидрокарбоната в соотношении 1:20 к полученной БТП. Указанный способ позволяет добиться купирования болевого синдрома, восстановить функцию конечности, получить стойкий клинический эффект, предотвратить возникновение осложнений. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при консервативном лечении эпикондилита плеча
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с остеоартрозом коленного сустава
