Способ определения активности туберкулеза легких

 

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ путем термоиндйкации грудной клетки над очагом поражения и симметричнгьвл здоровым участком противоположной стороны, отличающийся тем, что, с целью повышения степени достоверности способа и выявления очаговых поражений легких, активность туберкулезного процесса опре- . деляют по изменению температурного градиента до и после введения туберкулйна

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (Н1 (5В A 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ИО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

t

М. 1

EE t"". н ae Tcpcecesv cettEETElleccev

1 ю 1

°e e

О ° ю

В (21) 3001492/28-13 (22) 10.11.80 (46) 15.08.83. Бюл. 9 30 (72) В.Н. Молотков, Л.В. Турченко и С.И. Пархоменко (71) Киевский научно-исследовательс: кий институт туберкулеза и грудной хирургии им. акад. Ф.Г. Яновского (53) 615.475(088.8) (56) 1. Пархоменко С.И. и др. Опыт применения жидкокристаллических.

Ф термоиндикаторов при туберкулезе легких. Сб. Туберкулез . Киев, Здоровье, 1980, вып. 12, с. 64-65. (54)(57) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ путем термоиндикации грудной клетки над очагом поражения и симметричным здоровым участком противоположной стороны, отличающийся тем, что, с целью повышения степени достоверности способа и выявления очаговых поражений легких, активность туберкулезного процесса опре- . деляют по изменению температурного градиента до и после введения тубер кулина

1034702

Изобретение относится к медицине, а именно к фтициатрии.

Известенл..способ определения активности туберкулеза легких путем термоиндикации грудной клетки над очагом поражения и сийметричным зцоровым1; участком противоположной стороны $1).

Однако известный способ не обеспечивает высокой степени достоверности и не .позволяет выявить очаговые поражения легких.

Цель изобретения — повышение степени достоверности способа и выявление очаговых поражений легких.

Поставлейная цель достигается тем, что согласно способу определения 15 активности туберкулеза легких путем термоиндикации грудной клетки над очагом поражения и симметричным здоровым участком протиноположной стороны активность туберкулезного процесса Определяют по изменению температурного градиента до и после

Введения туберкулина.

Способ осуществляют следующим

Образом. 25

Опрецеление разницы температу, (темп:ратурного градиента аt. ) между пораженными и симметричными нм здоровыми участками ткани при туберкулезных-,изменениях н легких сомнительной активности произВОдят до введения и через 48 ч после подкожного введения туберкулина в дозе

20 ТЕ ППД-Л. Повышенце температурного градиента на 0,4ОС .и более по сравнению с инициальными данными сви. З5 дети=.ствует об активности туберкулезного процесса, отсутствие разницы

В ДаННЫХ ИСХОДНОГО И ПОСЛЕДУЮЩЕГО измерений температуры — о неактивном туберкулезе. 40

Индикатор температуры для конкретных нсспедонаний представляет собой плоскую многослойную конструкцию в форме диска или полудиска радиусом 45

7-10 см общей тОЛщИНОй 10 мк. Слой жидких кристаллов размещается между пленочными элементами иэ лавсанаг бесцветным и черным, служащим экраном.

Испо"ь уюте" термои"дикаторы с диапа- 50 зоном температур 31-36 С и 35-38 С.

Температура окружающей среды 22 С. Больной во Время Обследования находится н положении сидя, спиной к источнику света, положив предплечья на колени и обхватив кистями локтевые суставы, добившись таким образом

-максимального отведения лопаток и расплавления кожных складок на дор эальной поверхности груднай клетки.

Б таком положении проводит измерейия 60 температуры кожи над 1, и, суммарно

10 и %, Хсегментами, При необходимости измерить температуру кожи над, Vl0 И 1% сегментами (боковые поверхности грудной клетки) больного 65 обследуют в положении сйдя с заведенными за голову руками.

Термоиндикаторы накладывают на интересующие симметричные участки грудной клетки, предварительно смазанные тонким слоем индифферентного жира, и сравнивают цветовую гамму термограмм. Обнаружив различия, определяют температурное значение цвета над очагом поражения и симметричным участком (по шкале цветотемпературной характеристики ЖХК) и вычисляют 6t . Затем подкожно в область плеча вводят 0,2 мл туберкулина ППД-Л 3-ro разведения и аналогичное исследование проводят через

48 ч: определяют теьшературный градиент а ". Сравнивают полученные

b. t и 4tg путем вычитания от большей величины меньшей. Если разница между at„ и 6t равна или превышает 0,4 С, результат оценинается н пользу активного процесса.

Пример 1. Бальная С. поступила в диагностическое отделение гортубдиспансера для определения активности туберкулезного процесеа в легких. В течение года ощущала общую слабость, быструю утомпяемость, боль слева под лопаткой. Физикальные данные соответствуют норме.

Рентгенологически в )1 сегменте левого легкого выявлена гомогенная, овальной формы тень с четкими контурами типа туберкуломы. Гемограмма беэ изменений. БК в мокроте не обнаружены. Проба Коха отрицательная, реакция Манту с 2 ТЕ - 20 мм. Тщательные иммунологические исследования указывали на наличие воспалительного процесса в,организме. Проведена термография, До введения туберкулина отмечалось повышение температуры на ограниченном участке кожной проекции ф сегмента слева на 0,2 С(ь 1, ) по сравнению с симметричным участком ф сегмента справа. Через 48 ч пос ле введения туберкулина температура на этом участке повысилась по сравнению с симметричным участком до 1 С (), следовательно, разница между температурными градиентами д, составила 0,8 С, что позволило предположить наличие активного туберкулеза.

Положительная динамика иммунологических тестов и рентгенологическая (нарастание интенсивности тени), зафиксированная после пробной 3-месячной противотуберкулезной терапии, подтвердила активность туберкулеза.

Пример 2. Больной К. досrasлен "Скорой помощью" в гортубдис пантер по поводу кровохарканья. Страдает гипертонической болезнью, парадонтозом, выявлены туберкулезные иэме103470

Составитель С. Малютина

2 "* " ЛЕ "% ИВ*Я

Заказ 5б 96/5 Тираж 713 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4

t нения во Н сегменте левого легкого (пояиморфные кальцинаты, небольшая неравномерно обызвествленная туберкулома), которые в результате всесторон. него обследования были признаны"неактивными. При повторной госпитализации проведена термография, до и

После введения туберкулина слева над 11 - сегментом температура кожи была на 0 2 С ниже, чем на симметричном участке справа, т. е..динамики тем- 10 пературных градиентов не отмечено, что расценено,как отсутствие актив ного процесса. Правильность термографичеакого диагнвза в течение 18 дней подтвердилась результатами клинино-рентгенологического и лабораторного метода обследования.

2 4

Диагностике предлагаемым способом подвергалось 30 больных, нуждавшихся в уточнении активности туберкулезного процесса. Термо1рафически- до введения туберкулина положительный результат получен в 69% случаев.

После введения туберкулнна количество положительных результатов возросло до 89% (клинико-рентгенологически очаговая реакция зарегистрирована только в 15% случаев).

Таким образом, эФфективность диагностики с помощью предлагаемого спд- соба повышается на 20%, что позволяет сократить сроки диагностики и в ряде случаев пребывание больного в стаци-. онаре с 2 - 3 месяцев до 2-4 недель.