Способ прогнозирования течения шока

 

СПОСОБ .ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ШОКА путем клинического обследования , отличающийс я тем, что, с цепью повьШ1ения точности и ускорения способа, в крови определяют содержание свободной и связанной воды и уровень общего белка и по увеличению доли связанной воды при неизменном уровне свободной воды и содержания белка по сравнению с нормой определяют некомпенсируемые нарушения гемодинамики с неблагоцриятным исходом шока, а при снижении содержания связанной воды, при увеличении свободной воды и уменьшении содержания общего белка по сра&i неаию о нормой определяют компенсируемое нарушение гемодинамики и благо (Л приятный исход шокового .состояния.

СОЮЗ СООЕТСКИХ

CNNVNO

РЕСПУБЛИК (1% (И) sс51) А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

И АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТНЕНКМЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2 1) 3285412/28-13 (22) 03.06.81 (46) 23.11.83. Вюл. 34 43 (72) 3. И. Микашинович и

: и В, И, Шепотиновский (71} Ростовский ордена Дружбы народов государственный медицинский . институт (53) 616.07 (ОВ8.8) (66) 1. Селезнев С. А, Нарушения- крово обрашенин при травматическом шоке (оценка их некоторых механизмов и возможностей прогноза). В кн.;Шок и коллапс. Кишинев, 1970, с. 171. . 2. Петров И. P., Васадзе Г. Ш. О роли изменении артериального давления. B .кн.,Необратимые изменения нри шоке и кровонотере. П., "Медицина", 1966. (54) (57 ) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

ТЕЧЕНИЯ ШОКА путем клинического обследования, отличающийся тем, I что, с лелью повышения точности и ускорения способа, в крови определяют со-. держание свободной .и связанной воды и уровень общего белка и по увеничению доли связанной води при неизменном уровне свободной воды и содержания белка по сравнению с нормой определяют некомпенсируемые нарушения гемодинамикн с неблагоприятным исходом шока, а при снижении содержания связанной воды, при увеличении свободной воды и уменьшении содержания общего белка по срав нению о нормой определяют компенсируе- ® мое нарушение гемодинамики и благоприятный исход шокового, состояния.

1055475.1

Изобретение относится к области медицины и экспериментальной биологии и может быть использовано при прогнозировании течения шока.

Известен способ прогнозирования те- 5 чения шока с использованием количественных характеристик гемодинамических параметров включающих пульс, артериальное давление, объем циркулиру-ющей крови ядр, $1) .

Недостатком данного способа являет> ся невысокая точность, так как слож ность причинно-следственных взаимоотношений гемодинамических параметров не позволяет получать достоверную информа- l5 цию о степени нарушения кровообращеФ ния.

Известен также способ про.-нозирования течения шока путем определения наиболее ййтегрального показателя уров- 2р ня магистрального артериальног9 давления (2)

Недостатком известного способа является невысокая точность и длительность сроков осуществления способа. 25

Целью изобретения является повышение точности и ускорение споссба.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования 30 течения шока путем. клинического обследования- в крови определяют содержание свободной и связанной воды и уровень общего белка и по увепичению доли связанной воды при неизменном уровне свободной воды и содержании белка по сравнению с нормой определяют некомпенсируемые нарушения гемодинамики с неблагоприятным исходом шока, а при снижении содержания связанной воды, при 4р увеличении свободной воды и уменьшении содержания общего белка по сравнению с нормой определяют компенсируе мое нарушение гемодинамикн и благоприят ный исхОд шоковОго состОяния.

Способ осуществляют следующим образом.

У животных до и после нанесения шокогенной травмы забирают периферическую KpoBb (1, 5 мл) B Ilpo6HpKH смо" ченные гепарином, и помещают в дилятометр для определения свободной и связанной воды по известному методу. Оставшуюся кровь центрифугируют 5- 7 мин при 1000 об/мин на лабораторной цею 55 рифуге дпя отделения цлазмы. Отбирают

0,1 мл плазмы и определяют содержание белка по общепринятому методу.

Увеличение количества свободной воды на 20-30% сразу после травмы и снижение связанной воды на 40-50%, а также падение уровня белка на 20-35% указывает на вомпенсируемую гипотонию, которая купируется, и шок характеризуется легким течением без летального исхода (обратимый Шок).

Увеличение доли связанной воды на 125-175% при неизменном уровне свободной воды и содержания белка по сравнени1о с фоновыми величинами укаЖ вает на некомпенсируемые нарушения гемодинамики, что свидетельствует о развитии тяжелого необратимого шока.

Пример 1. Собаке (масса 13,5 кг) наносят стандартную травму на внутреннюю поверхность верхней трети бедра200 ударов.

Сразу после травмы забирают кровь для исследования и замеряют артериаль ное давление. В крови выявлено резкое снижение содержания связанной воды до 4%, т.е. на 55,1% в сравнении с исходом, увеличение свободной воды до 72%, т.е, на 12,5% по сравнению с исходным состоянием, снижение уровня белка до 4,2%.

Полученные лабораторные дат чые ука.зывают на компенсируемые нарушения гемодинамики.

Действительнс после подъема давления до 250 мм рт.ст. сразу после травмы, Ад затем резко упало до 40 мм рт.ст., но уже после 10 мин появилась тенденция к росту, через 20 мин стало 60 мм рт.ст., еше .через 20 мин - 80 мм рт.ст. Затем по истечении 1 ч стабилизировалось на уровне 100 мм рт.ст. У животного нормализовались внешние рефлексы. Жищр ное вышло из кратковременного шока и выжило.

Пример 2. Собаке (масса 13 кг) наносят стандартную травму на внутреннюю поверхность верхней трети бедра200 ударов. Сразу после травмы эабира" ют кровь для исследования и эамерюот АЦ.

У животного в крови выявлено увеличение связанной воды до 15% при неизменном уровне свободной воды и содержания бее кае

Полученные лабораторные данные ука аывают на развитие некомпенсируемых гемодинамических нарушений. действительно, через 5 мин после нанесения трав мы АД равнялось 80 мм рт.ст., на этом уровне держалось 20 мин, затем стало

3 1055475 4 прогрессивно. падать и через 1 ч регион нальное состояние. Через 3 ч от начала рировалось на уровне 40 45 мм рт.ст. травмы наступил летальный искод.

В течение последуюаих 30 мин наб- Испольэование данного способа в мелюдалась стабилизация на уровне 55- дицинской практике позволит повысить

60 мм рт.ст. Однако через 1,5 ч сясь- 5 точность прогнозирования течения шока ва стала регистрироваться шоковая гипо- до 100% и сократить сроки в 6 раз по чюния и через 2,5 ч развилось терми- сравнению с известным.

Составитель Н. Хрусталева

Редактор С. Лыжова Техред Л.Пилипенко Корректор A. Повн

Заказ 9185/7 Тираж 7 13 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, S, Раушская наб., л 4/5

Филиал ППП "Патент, r. Ужгород, ул. Проектная, 4