Способ вправления вывихов шейных позвонков и репонатор для его осуществления
1. Способ вправления вывихов шейных позвонков путем удаления повреждейного диска, введения в образовавшуюся меж позвонковую ш,ель репоиатора с последую . щим расщеплением суставных отростков сме Шенных поз.вонков,-ротацией верхнего позвонка и межтеловым спондилодезом, отличающийся тем, что с целью снижения травматичности вмешательства и. сокращения сроков операции, ротацию позвонка про зводят путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночного сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок. 2. Репонатор, содержащий стержень с ручкой и упрощеиной рабочей частью, or- , личающ ийся тем, что, с целью снижения Травматичности вмешательства и сокращения сроков операции, рабочая часть нмеёт трапециевидную форму с большим ос (Л нованием на конце и снабжена опорной площадкой , расположенной на меньшем основании . 3 ft о СО со со /
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ)
H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2l ) 3403996/28-13 (22) 25.03.82. (46) 30.!2.83, Бюл. ¹ 48 (72) Г, С. Юмашев, А. И. Проценкои Ю. А. Осман (71). l-.й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им. И. М. Сеченова (53) 616.711 (088.8) (56) 1. Clonard Й, В. prediction of franma-tfc dislocation of cervical spihewith lochod.
facets — 2. Хвасюк Н. И. и др. Устройство для фиксации позвоночника. — «Ортопедия, травматология и протезирование». 1979, №1. (54) СПОСОБ ВПРАВЛЕНИЯ ВЫВИХОВ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ И РЕПОНАТОР ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ. (57) 1, Способ вправления вывихов шейных позвонков путем удаления поврежден„.SU„, 1063397 A з<я А 61 В 17/00; А 61 В 17/18 ного диска, введения в образовавшуюся меж позвонковую щель репонатора с последующим расщеплением суставных отростков сме щенных позвонков, ротацией верхнего позвонка и межтеловым спондилодезом, отАичающийся тем, что с целью снижения травматичности вмешательства и сокраще- ния сроков. операции, ротацию позвонка производят путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночного сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок. 2. Репонатор, содержащий стержень с ручкой и упрощенной рабочей частью. отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности вмешательства и сокращения сроков операции, рабочая часть име- 3 ет трапециевидную форму с большим основанием на конце и снабжена опорной площадкой, расположенной на меньшем основании. 1063397 Сопоставление суставных отростков выполняют рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок 9. Удаляют репонатор н в телах позвонков делают пазы. Операцию заканчивают передним спондилодезом. Пример. Больной Б., 19 лет. Диагноз: неосложненный вывих позвонка С5. Больной поступил через 6 ч после травмы с жа*лобами на боли в шее и ограничения двнже0: ний в шейном отделе позвоночника. При рентгенологическом обследовании выявлен сцепившийся вывих позвонка С5. Вытяжением за скуловые дуги вправить вывих не удалось.Больному произведена операция— 5 открытое вправление вывиха позвонка С 5 и спондилодез на уровне позвонков C - . В ходе операции осуществлен передний доступ к телам позвонков. Удален диск С5- и в образовавшийся промежуток введен наконеч ник репонатора так, чтобы он был расположен параллельно горизонтальным за мыкате-! . льным пластинам тел позвонков. Осторожно вращают репонатор по часовой стрелке до привода пластины наконечника перпендикулярно эамыкательным пластинам тел позвонков. При этом нз-за трапециевидной формы наконечника происходит локальная дистракция преимущественно задних отделов позвоночника, вывихнутый позвонок ротируется н суставные отростки расщепляются. Репонатор перемещают в проксимальном направлении так, чтобы опорная пластинка упиралась в верхний позвонок, а наконечник упирался в тело нижнего позвонка, и рычаговым способом вправляют вывих. Удаляют репонатор вращением его против часовой стрелки. В телах позвонков С и Св формируют лазы и фиксируют достигнутое вправ ление позвонка межтеловым спондилодезом на уровне позвонков С5. g. Рану послойно . ушивают наглухо. Продольжительность операции 1 ч. 10 мин. В послеоперационном периоде в течение 3 мес используют головодержатель. Через 3 мес на контрольных рентгенограммах отмечено отсутствие подвижности в позвоночном сегменте Có. . Боль ному проведен курс ЛФК и массажа мышц шеи. К работе больной приступил через 4 мес после операции. Обследован через год после операции. На уровне операции рентгенологнчески определяется костный блок, подвижность сегментов С . и С .q не нарушена, признаков остеохондроза . в данных сегментах нет. Предлагаемый способ открытого вправления вывиха шейных позвонков обеспечивает репозицню смещенного позвонка без травмы спинного мозга и без травмы диска С д, позволяет. сократить время операции на 1 ч по сравнению с известным, предупредить дегенерацию позвоночных сегментов. соседних с уровнем операции. Под наркозом производят типичный доступ к телам позвонков. Удаляют поврежденный диск. В образовавшийся промежуток 5 вводят рабочую часть 3 репонатора (фнг. 2). Вращением ручки 2 осуществляют расщепление суставных отростков 6 и 7 ротацией верхнего позвонка 8, Ротацию позвонка 8 производят путем локальной дистракции задних отделов поврежденного позвоночного сегмента. 5с Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ вправления вывихов шейных позвонков путем удаления.поврежденного диска, введения в образовавшуюся межпозвонковую щель дистрактора с последующим расщеплением суставных отростков смещенных позвонков, ротацией верхнего позвонка н межтеловым спондилодезом (11. .Однако данный способ травматичен, так как ротацию позвонка осуществляют с дополнительной травматизацией здоровых отделов позвоночника вследствие перерастяжения передних опорных структур расширителем, при этом сроки лечения длительны. Известен репонатор для вправления позвонков, представляющий собой стержень с ручкой н упрощенной рабочей частью j2j, Недостатками известного устройства являются невозможность ротации сцепленного позвонка н расщепления позвонков, а также отсутствие полного вправления позвонков, 2 Цель изобретении — снижение травматичности вмешательства, сокращение сроков операции. Указанная цель достигается тем, что согласно способу вправления вывихов шейных позвонков путем удаления поврежденного 25 диска, введения в образовавшуюся межпозвонковую щель репонатора с последующим расцепленнем суставных отростков смещенных позвонков, ротацией верхнего позвонка и межтеловым спондилодезом ротацию позвонка производят путем локальной дистракцин задних отделов поврежденного позвоноч,ного сегмента с последующим сопоставлением суставных отростков рычаговым способом с точкой опоры на нижний позвонок. Поставленная цель достигается тем что 35 в репонаторе, содержащем стержень с ручкой и упрощенной рабочей частью, рабочая часть имеет трапецяевндную форму с большим основанием на конце и снабжена опорной площадкой, расположенной на меньшем основании. 40 На фиг; 1 изображен репонатор в двух проекциях; на фнг. 2 — схема его применения. Устройство состоит из стержня 1, ручки 2, рабочей части 3 н опорной площадки 4. Способ осуществляют следующим образом. lO63397 Фиг. 2 Составитель И. Меленчук Редактор Л. Филь Техред И. Верес Корректор А. Повх Заказ !0325/5 Тираж 7!3 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений н открытий 1l3035. Москва, Ж вЂ” 35, Раушская нэб., д. 4/5 Филиал ППП аПатентэ, r. Ужгород, ул. Проектнан, 4
