Способ прогнозирования послеоперационного течения у больных с ушно-лицевым дизостозом

 

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПШШЕШЕРАЩЮННОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬШХ С УИЙО-ЛИЦЕВШ ДИЗОСТОЗСЖ путем клинического обследования, отличающийся тем, что, с цепью обеспечения раннего прогнозирования неблагоприятного течения послеоперационного периода, в крови определяют общее число лим|1оцитов и Тли в oциты и при снижении общего числа лимфоцитов ниже 1500,числа т-лимфоцитов ниже 700, кожной реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин менее 5 мм, увеличении активности щелочной фосфатазы сыворотки крови вьше 60 ме/л и снижении уровня холестерина до 200 мг % прогнозируют неблагоприятное протекание послеоперационного периода.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

CON М

РЕСПУБЛИК (!9) (11) (51> А 61 В 10/00; G Ol Я 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

H АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3338611/2&-13 (223 12.06.81 (46} 07.05.84. Бюл. У 17 (72) Г.A.Kîòîâ, Н.И.Ярчук,,В.Х.Хавинсон и В.Г.Морозов (71) Ленинградский государственный ордена Ленина институт усовершенствования врачей им. С.И.Кирова (53) 611-018.5 (088.8 ) (56) 1; Кручинекий Г.В. Диагностика уродств лица и челюстей-синдромов

1 и П таберных дуг.- "Стоматология", 1972, У 4, с. 27-31 (прототип). (54)(57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С УШКО-ЛИЦЕВЦИ ДИЗОСТОЗОИ путем клинического обследования, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью обеспечения раннего прогнозирования неблагоприятного течения послеоперационного периода, в крови определяют общее число лимфоцитов и Т- . лимфоциты и при снижении общего числа лимфоцитов ниже 1500,числа Т-лим4оцитов ниже 700, кожной реакции гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин менее 5 мм, увеличении актйвности щелочной фосфатазы сыворотки крови выше 60 ме/л и снижении уровня холестерина до 200 мг Ж прогнозируют неблагоприятное протекание послеоперационного периода.

1090348

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования развития послеоперационных осложнений у больных с ушно-лицевым дизостоэом при отсутствии клинических предпосылок возникновения осложнений.

Известен способ оценки состояния больных с ушно-лицевым дизостозом на основании клинических, рентгеноло- 10 гических, антропометрических данных 1 J, Однако оценка показателей кле1 точного иммунитета и сочетании с биохимическими исследованиями с прог- 15 ностической целью у больных с ушиолицевым дизостозом.не проводилась.

Цель изобретения — обеспечение раннего прогнозирования неблагоприятного течения послеоперационного 20 периода у больных с ушно-лицевым днэостозом.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу прогнозирования послеоперационного течения 25 у больных с ушко-лицевым диэостозом в крови определяют общее число лимфоцитов и Хлимфоциты и при снижении . î,, åãî числа лимфоцитов ниже 1500„ числа Т-лимфоцитов ниже 700, кожной зо реакции гиперчувствительности замедленного типа иа туберкулин менее

5 мм, увеличении активности щелочной фосфатазы сыворотки крови выше

60 ме/л и снижении уровня холестерина до 200 мг % прогнозируют неблагоприятное протекание послеоперационного периода.

Способ осуществляют следующим образом. о р

В пробирки предварительно вносят

2-3 капли гепарина, затем берут 810 мл крови (натощак иэ локтевой вены до приема лекарств). Затем производят иммунологическое исследование о 4 оощепринятым методам.

Пробирки помещают в холодильник,где происходит ретракция кровяного сгустка при температуре 4-6 С. Затем

«ь цеитрифугируют. Далее в сыворотке крови исследуют уровень активности щелочной фосфатаэы и холестерина общепринятыми методами в предоперационном периоде. Если определяют снижение абсолютного числа лимфоцитов, Т-лийфоцитов, кожной реакции гиперчувствительности замедленного типа ка туберкулин менее 5 мм и при увеличении уровня щелочной фосфатазы и сниженин показателей холестерина прогнозируют возможность неблагоприятного течения послеоперационного периода у больных с ушко-лицевым дизостоэом.

Пример. Вольная Сергеева Е.И.

Диагноз: ушио-лицевой дизостоэ слева, микротия 1У степени, недоразвитие и деформация нижней челюсти, открытый прикус справа.

Нри подготовке к операции произведен забор крови для иммунологического и биохимического исследований, а также произведен клинический анализ крови.

Иммунологические исследования периферической крови выявили у больной снижение абсолютного числа лифоцитов до 884, Т-лнмфоцитов до 141, кожная реакция гиперчувствительности замедленного типа- О.

Биохимические исследования сыворотки крови выявили у больной увеличение уровня щелочной фосфатаэы до 91 ме/л и понижение содержания холестерина до

180 мг %. Клинический анализ крови в пределах нормы.

17 февраля 1981 г. произведена операция - косовертикальная остеотомия ветвей нижней челюсти под эндотрахеаль-. ным наркозом с интубацией через нос.

Больной проводили лечение по принятой в клинике схеме.

Несмотря на проводимую терапию на 8 сут после операции у больной отмечался отек и выбухание мягких тканей в области послеоперационного рубца в подчелюстной области справа, кожа в цвете не изменена и не напряжена. Отмечалась умеренная боль при. пальпации в этой области. Температу"ра тела - 36,6 С, пульс 82 в минуту удовлетворительного наполнения н напряжения, А/Д - 12О/80. Ироизведена пункция в области рубца - получена -кровь с гноем.

Циагноз: инфицированная гематома подчелюстной области справа. Йод местной анестезией произведен раз" рез и введен дренаж. Больной проводш." лась симптоматическая терапия, физиотерапевтическое лечение. Воспалительные явления стихли.

Таким образом было обследовано

25 больных, у которых при отсутс вин отклонений при клиническом обследовании были выявлены абсолютное со-: держание лимфоцитов, Т-лимфоцитов, быпи снижены кожная реакция гипер чувствительности замедленного TJ(Вольные, М

Показатели

Норма, Мх

Лнмфоциты (абс.) 1960+60

1268 94

425279

0,0!

Т-лимфоциты(абс.) I

0,01

1050150

Кожная реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулии 10,7<1,8

О+4

Щелочная фосфатаза, ме/л!

60,3 3,7

0,01

104Ц 2

0,01

23I,4+7,5 291й7,4

Холестерин, мг Е

Составитель В.Кузьмичев

Редактор Н.Киштулинец Техред Т.Дубинчак

М М - У -Корректор А.Тяоко

Подписное

Заказ 2973/4 Тираж 688

ВНИИПИ Государственного комитета СССР .по делам изобретений и открытий

- 1 13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 109034 на туберкулин менее 5 мм и повыше( ние уровня активности щелочной фосфатаэы и снижение содержания холестерина в сыворотке крови (см, таблицу) °

Предлагаемый способ прогнозиро-: вания развития послеоперационных осложнений у больных с ушно-лицевьи дизостозом дает воэможность раннего прогноза развития осложнений при от- 1Î сутствии клинических изменений прй обследовании больного.

8 4

В условиях клиники это может диктовать необходимость проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития послеоперационных осложнений у больных с ушко-лицевым днзостозом.

Предлагаемый способ прогноза уменьшает частоту развития послеоперационных осложнений у больных с ушко-лшцевьи дозистоэом.