Искусственный хрусталик глаза

 

ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА, содержащий линзу и диаметрально расположенные опорные элементы в виде петель, отличающийся тем, что, с целью сокращения времени операции и уменьшения ее травматичности , каждая из петель опорных элементов состоит из двух пересекающихся дужек, участки которых, прилегающие к линзе, выполнены прямохганейными , при этом отношение радиуса кривизны дужек к максимальному расстоянию между противоположными относительно вертикальной оси линзы дужками равно 0,16-0,21, а угол между прямолинейными участками дужек каждой петли равен 105-115 . (Л С СО со

СОЮЗ С08ЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

440 А (19) (111

1 114 А 61 F 2/14

Р;«г 1««-, -; «;,«,,ь

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

«.

I,1 «Ь

° (1, «

Н ABTOPCHOIVlV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ. (21) 3518876/28-13 (22) 08.12.82 (46) 23.03.86. Бюл. ¹ 11 (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (72) С.И. Федоров, 3Я. Егорова, Н.А. Струсова, В.И. Глазко и

В.Н. Трубилин (53) 617.7(088.8) (56) Ophtalmology Amer J augyst

1982, р. 142, model 31.

Патент США № 4251887, кл. 3-13, опубл. 1981 — прототип. (54)(57) ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК

ГЛАЗА, содержащий линзу и диаметраль-. но расположенные опорные элементы s виде петель, о т л и ч а ю щ и и г я тем, что, с целью сокращения времени операции и уменьшения ее травматичности, каждая из петель опорных элементов состоит из двух пересекающихся дужек, участки которых, прилегающие к линзе, выполнены прямолинейными, при этом отношение радиуса кривизны дужек к максимальному расстоянию между противоположными относи-. тельно вертикальной оси линзы дужками равно 0,16-0,21, а угол между прямолинейными участками дужек каждой петли равен 105-115

С:

\ «

Ю с© сО

4ь

4ь

4Р петель.

Недостатком этого искусственного хрусталика является недостаточная упругость замкнутых опорных элементов, что приводит к увеличению времени операции, увеличению процента потери эндотелиальных клеток из-за . трудности. заведения опорных элементов, а также за счет того, что конструкция опорных элементов хрусталика предусматривает выполнение линзы с большим диаметром, что ведет к увеличению травмы глаза за счет большего разреза.

Целью изобретения является сокра- . щение времени операции и уменьшение ее травматичности.

Поставленная цель достигается тем, что в искусственном хрусталике глаза, содержащем линзу и диаметрально расположенные опорные элементы в виде петель каждая из петель опорных элементов состоит иэ двух пересекающихся . дужек, участки которых, прилегающие к линзе, выполнены прямолинейными, при этом отношение радиуса кривизны дужек к максимальному расстоянию между противоположными относительно вертикальной оси линзы дужками составляет 0,16-0,21, а уголс( между прямолинейными участками дужек каждой петли составляет 105-115

Угол между дужками каждой пары не может быть меньше 105, так как это приводит к уменьшению общей площади искусственного хрусталика и, следовательно, к уменьшению площади

1 l

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии, и может быть использовано для лечения катаракт любой этиологии, кроме травматических.

Известен искусственный хрусталик глаза, состоящий из линзы и опорных элементов в виде двух лежащих в одной плоскости с линзой разомкнутых эластичных дужек, вогнутых в одну сторону, концы которых прикреплены к торцовой поверхности линзы.

Недостатком данного искусственного хрусталика является длительность имплантации и травматичйость операции, заключающаяся в повреждении роговицы и радужки.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому оложительному эффекту к предлагаемому является искусственный хрусталик глаза, содержащий линзу и дйаметрально расположенные опорные элементы в виде

099440 2 соприкосновения искусственного крусталика с задней капсулой, так же уменьшается упругость опорных элементов и площадь соприкосновения с окружностью капсульного свода. Все это в совокупности приведет к децентрации и ротации ИОЛ в области зрачка и, следовательно, к снижению остроты зрения из-за астигматизма и призматического эффекта.

Угол между дужками каждой пары не о может быть более 115, что повлечет за собой увеличение общей площади искусственного хрусталика, и следовательно, увеличение времени операции из-за трудности заведения и центра- . ции, увеличение травмы глаза и возможности прорезывания опорных элементов через подлежащие оболочки глаза.

Отношение радиуса кривизны концов дужек к максимальному расстоянию 1 между противоположными относительно вертикальной оси линзы, дужками не может быть меньше 0,16, так как это уменьшает общую площадь искусственного хрусталика и поверхность соприкосновения с задней капсулой, окружностью капсульного свода. Эти причины приводят к децентрации искусственного хрусталика, снижая остроту зрения вследствие появления астигматиэма и призматического эффекта, с трудом поддающихся коррекции. Это отношение не может быть больше, чем 0,21, так как в этом случае увеличивается общая площадь искусственного хрустали- . ка с увеличением как времени ее заведения, так и травмы тканей глаза при имплантации и после операции из-за увеличения упругости опорных элементов и степени .давления на ткани глаза. Увеличивается возможность попадания опорных элементов на корень радужки и цилиарное тело, обладающих повышенной чувствительностью и механическому раздражению. Это усиливает послеоперационное восполнение и опасность прорезывания подлежащих тканей из-за усиленного давления даже через капсульную сумку.

На фиг. изображен предлагаемый хрусталик глаза, общий вид; на фиг. 2 — то же, вид сбоку.

Искусственный хрусталик содержит линзу 1 и опорные элементы в виде петель, состоящие из двух пересекающихся дужек 2 и 3, при этом участки дужек 2 и 3, прилегающие к линзе 1, выполнены прямолинейными, отношение

30

3 1099 радиуса .кривизны дужек к максимальному расстоянию между противоположными относительно вертикальной оси линзы дужками составляет 0,16- 0,21, а угол между прямолинейными участками дужек каждой петли составляет 105115 °

Имплантацию искусственного хрусталика осуществляют следующим образом: после разреза конъюнктивы и склеры по лимбу, расширения зрачка введением во влагу передней камеры 1%-ного раствора мезатона производят переднюю капсулотомию и экстракапсулярную экстракцию катаракты. Искусственный хрусталик захватывают модифицированным пинцетом Hiakhorst,. При смыкании бранш пинцета опорные дужки сжимаются, облегчая их заведение в область зрачка. При помощи данного пинцета искусственный хрусталик вводят в переднюю камеру, затем через зрачок под радужку в нижний капсульный карман. После заведения одной пары опорных элементов пинцет выводят из полости глаза. Репозицию другой пары осуществляют отведением ее ирригационной канюлей для репозиции интраокулярных линз с оДновременной ретракцией радужки и верхнего листка передней капсулы специализированным микрокрючком и последующим укрытием последними этой пары опорных элементов. Операцию заканчивают сужением зрачка введенным во влагу передней камеры раствором ацетилхолина, герметизацией передней камеры и восстановлением ее глубины до 3,0 мм изотоническим солевым раствором.

Пример 1. Больной Н., 40 лет, сварщик, поступил с диагнозом: полная контузионная катаракта. левого глаза. Острота зрения при поступлении: правый глаз = 1,0; левый глаз =

0,03.

Произведена экстракапсулярная эк- 45

II стракция катаракты с интракапсулярной имплантацией искусственного крусталика, Операция и послеоперационный период протекали без осложений.

440 4

На 4-й день после оперции больной выписан из стационара с остротой зрения левого глаза = 0,15 со сферой

+1,5 =0,3-0,4. Через месяц острота

-А зрения восстановилась до 1,0 с коррекцией сферы +1,0 .и стабильно держалась в течение последующих 6 месяцев.

Пример 2. Больная А., 50 лет, поступила с диагнозом: Зрелая осложненная катаракта. Острота зрения при поступлении: правый глаз — 0,03 г/к; левый — 0,20,03 н/к.

Проведена экстракапсулярная экстракция катаракты с интракапсулярной имплантацией интраокулярной линзы левого глаза. Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На 3-й день после операции больная выписана из стационара с остротой зрения 0,15 с ф1,5 мм = 0,3.

Через 1,5 месяца острота зрения стабильно восстановилась до 1,0 .

Имплантация искусственного хрусталика глаза согласно изобретению показана после экстракапсулярной экстр акции катаракты: врожденной, осложненной, старческой и с сохранной формой и объемом травматической.

Противопоказанием к имплантации предлагаемого хрусталика глаза являются глаза с нарушенной целостностью задней капсулы во время оперативного вмешательства.

Применение изобретения позволяет сократить время проведения операции приблизительно на 35-40 . Такое сокращение времени обусловлено тем, что конструкция данного хрусталика обеспечивает достаточную упругость опорных элементов. Кроме того, уменьшается травма эндотелия роговицы (потеря эндотелиальных клеток) приблизительно на 20, вследствие облегчения заведения опорных элементов, а . также за счет того, что конструкция опорных элементов хрусталика предусматривает выполнение линзы с меньшим диаметром. 1099440

Редактор О. Кузнецова Техред И.Верес Корректор Г. Решетник

Заказ 1338/3 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1.13035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филила ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4