Способ лечения сколиоза и устройство для его осуществления

 

1. Способ лечения сколиоза путем дистракции позвоночника, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и сокращения продолжительности лечения при наличии двух дуг искривления позвоночника, предварительно производят остеотомию остистого отростка переходного позвонка между дугами деформации, а затем осуществляют дистракцию одновременно основной и компенсаторной дуг деформации. 2. Устройство для лечения сколиоза , содержащее дистрактор, выполненный в виде корпуса, в котором с одной стороны установлен резьбовой стержень с гайкой, а с другой стороны полый стакан с крючком на конце, в стакане размещен упругий элемент в виде набора тарельчатых шайб, о тличающееся тем, что, с целью снижения травматичкости и сокращения времени операции при наличии двух дуг искривления позвоночника , оно снабжено дополнительным дистрактором и переходной пластиной, причем резьбовые стержни дистракторов расположены на противоположных О ( Сторонах переходной пластины. а 4 00 О)

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

INVMC

РЕСПУБЛИК

09) (И) А

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3570675/28-13 (22) 29.03.83 (46) 07.08.84. Бнш. В 29 (72) П.Я. Фищенко, Н.П. Пилипенко, А.Д. Корольков, Н.И. Гончаров, Б.П. Захаров и А.В. Ильин (71) Московский областной ордена

Трудового Красного Знамени научноисследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (53) 615.47(088.8) (56) 1. Казьмин А.И. Двухэтапное оперативное лечечие сколиоза. M.

1968, с. 10"50.

2. Авторское свидетельство СССР

11 634740,, кл. А 61 17/18, 1977.

3. Авторское свидетельство СССР

М 1007660, кл. А 61 В 17/18, 1980. (.54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ . (57) 1. Способ лечения сколиоза путем дистракции позвоночника, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью снижения травматичности и сокращения

g g А 61 В 17/00 А 61 В 17/18 продолжительности лечения при наличии двух дуг искривления позвоночника, предварительно производят остеотомию остистого отростка переходного позвонка между дугами деформации, а затем осуществляют дистракцию одновременно основной и компенсаторной дуг деформации.

2. Устройство для лечения сколиоза, содержащее дистрактор, выполненный в виде корпуса, в котором с одной стороны установлен резьбовой стержень с гайкой, а с другой стороны— полый стакан с крючком на конце, в стакане размещен упругий элемент в виде набора тарельчатых шайб, о тл и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью снижения травматичности и сокращения времени операции при наличии двух дуг искривления позвоночника, оно снабжено дополнительным дистрактором и переходной пластиной, причем резьбовые стержни дистракторов расположены на противоположных ,сторонах переходной пластины.

1106486

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения сколиоза путем дистракции (11.

Однако при наличии двух дуг искрив 5 ления позвоночника выполнение данного способа сопряжено со значительной травматичностью и требует длительного двухэтапного лечения.

Известно устройство для коррекции и фиксации позвоночника, содержащее полый цилиндр с внутренней резьбой„ многогранник с выступом и крепежные элементы с гайками L2).

Однако известное устройство нецелесообразно применять при наличии двух дуг искривления позвоночника.

Наиболее близким к изобретению является устройство для лечения сколиоза, содержащее дистрактор, выполнен- 20 ный в виде корпуса, в котором с одной стороны установлен резьбовой стержень с гайкой, а с другой стороны — полый стакан с крючком на конце, в стакане размещен упругий элемент в виде 25 набора тарельчатьтх шайб С31.

Недостатком известного устройства является травматичность и длительность операции с его использованием при наличии двух дуг искривления 30 позвоночника.

Цель изобретения — снижение травматичности и сокращение времени операции и лечения сколиоза при наличии двух дуг искривления позвоночника. бПоставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения .сколиоза путем дистракции позвоночни- 40 ка предварительно производят остеотомию остистого отростка переходного позвонка между дугами деформации, а затем осуществляют дистракцию одновременно основной и компенсаторной 45 дуг деформации.

При этом устройство Рля лечения сколиоза, содержащее дистрактор, выполненный в виде корпуса, в котором с одной стороны установлен резьбовой О стержень с гайкой, а с другой стороны — полый стакан с крючком на конце, в стакане размещен упругий элемент в виде набора тарельчатых шайб, снабжено дополнительным дистрактором

55 и переходной пластиной, причем резьбовые стержни дистракторов расположе ны на противоположных сторонах переходной пластины.

На фиг. 1 изображено предлагаемое

- устройство, общий вид, в двух проекциях; на фиг. 2 — то же, в работе.

Устройство для оперативного лечения сколиоза состоит из двух динамических дистракторов 1, выполненных в виде корпуса 2, в котором с одной стороны установлен резьбовой стержень 3, а с другой — полый стакан 4 с размещенным в нем упругим элементом 5 в виде набора тарельчатых шайб и крюком 6. Дистракторы 1 соединяются между собой, как правило, со стороны свободных концов резьбовых стержней 3 с помощью переходной пластины 7 на которой предусмотрены соответствующие резьбовые отверстия. Усилие на упругие элементы 5 дистрактора 1 варь,ирует от 30 до 90 кг в зависимости от толщины тарельчатых шайб, их количества и необходимой величины дистракционной нагрузки. Резьбовые стержни 3 имеют гайки 8.

Способ с помощью устройства осуществляется следующим образом.

По общепринятой методике осуществляют доступ к заднему отделу позвоночника со стороны вогнутости искривлений путем скелетирования дужек и суставных отростков наиболее удаленных один от другого нейтральных позвонков основной и компенсаторной дуг, которые с помощью крюкодержателей подводят крюки. Крюкодержатели фиксируют временным растягивающим устройством (не показано), осуществляющим предварительную постепенную коррекцию деформации позвоночника на небольшую величину, по достижении которой на крюки устанавливают смонтированное устройство в сжатом состоянии. Дист" ракторы 1 со стороны резьбового стержня 3 соединяют между собой с помощью переходной пластины 7 путем ввинчивания их в резьбовые отверстия пластины 7 во взаимно противоположных направлениях. Производят примерку устройства и его подгонку в собранном виде, предварительно подобранного перед операцией (в сжатом состоянии) по рентгенограммам позвоночника больного в положении лежа с вытяжением.

В месте расположения переходной пластины 7 скусывают остистый отросток нейтрального (чаще переходного) позвонка с использованием его для спондилодеза. Затем фиксируют крюки 6 предлагаемым устройством. Временное

1106486 устройство снимают и в работу встулает предлагаемое устройство с динамической частью на концах.

В процессе операции производят дополнительную этапную коррекцию деформации позвоночника на необходимую (максимально возможную) величину путем подкручивания гайки 8 и перемещг. ния резьбового стержня 3 до полного сжатия упругих элементов 5. При этом одновременно, в силу упругости мъппечно-связочного аппарата позвоночника, создают дополнительное и необходимое в каждом конкретном случае дистракционное натяжение в стакане 4. При необходимости производят костную пластику по выпуклой стороне искривлений позвоночника по общепринятой методике, устанавливают активный дренаж и рану послойно ушивают. Больному накладывают гипсовый корсет. По мере роста ребенка и снижения упругих свойств мьпйечно-связочного аппарата позвоночника, в силу потенциальной энергии сжатых упругих элементов 5 стакана 4, осуществляется коррекция деформации позвоночника. Дистрактор удаляют через два-три года после окончания роста ребенка.

Предлагаемый способ лечения ско10 лиоэа обеспечивает одновременную ,коррекцию двух дуг искривления, при этом устройство для осуществления способа при фиксации его на крайних нейтральных позвонках позволяет раз15 вить динамический коррегирующий эффект и снизить травматичность операции. Клинические испытания способа с применением устройства на больных со сколиоэом III-IV степени с двумя

20 выраженными дугами искривления показали его клиника-рентгенологическую эффективность.

1106486

Фиг2

Составитель Г. Шапошникова

Редактор О. Бугир Техред А. Ач Корректор О. Луговая

Заказ 5654/2 Тираж 688 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент" г. Ужгород, ул. Проектная, 4