Способ диагностики лептоспироза

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛЕПТОСГОГРОЗА путем исследования крови больного5 о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью диф(})еренцпальной диагностики лептосгшроза от вирусного гепатита и гриппа, определяют активность щелочной фосфатазы нейтрофилов, и при увеличении ее в сравнении с нормой диагностиpyioT лептоспироз.

СС1.ОЗ СОВЕТСНИУ

СОЦИАЛИСТИЧ ЕСНИХ

РЕСПУБЛИН...Р 11 О=3

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ CCCP

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТИРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСИОМУ СВИДЕТЕйьСТВУ руют лептоспироз (21) 3403057/28-13 (22) 25.02.82 (46) 07,09.84. Бюл. Р 33 (72)M.Г.Шубич, Н.Б.Примаченко и В.В.Лебедев (71) Кубанский государственный медицинский институт им.Красной

Армии (53) 615.07(088.8) (56) 1. Казанцев А.П., Мятковский Б ° С.

Справочник врача инфекциониста.

N., "Медицина", 1979, с. 94-95 зя) A 61 Б 10/00 G 01 N 33/48 (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЛКПТОСПХРОЗА путем исследования крови больного, отличающийся тем, что, с целью дифференциальной диагностики лептоспироза от вирусного гепатита и гриппа, определяют активность щелочной фосфатазы нейтрофилов, и при увеличении ее в сравнении с нормой диагности1 1-

HGPI!iDf0 С(.!":3. г З (—:!;) э

Г >3-")г г ., : !i.!

СЛ 1(1>с>>ицlп (.11; lii!0 1(1(>1б(зГза 00.((ОЙ j )1«! 1 !. QC", *. .":;- И!i;"!:. К TTT: O>! >т .. ?1 бс

Л (? Б Я l;! i,.1 . (Т(ПИPQ33—.,1 "Г ..! t;:- С вЂ”;;> т, .г-,;Я TJ«

60ЛТП(ОГО., Со) :.=.Г::О .;.С.ГQ))Ql:У ?П)ОБОЦ«:т

CCPQJIOГ ХЕС(.".>Ю г)Е;= .Êi(113(.:ИКРОЯ) Гд

ПО l)С . 10. КЕ" - i. Ь 1 С!I .ЗЗ!(>ВОПЯ!(Я Плн

Р«!?(1(01! j!И«11 ПОГ 71(КИ и! -)! "QСПИ>ЗО Я

0 : IHt17> > С НО)."О Еl ° i ° . «j " 1""> T > (!ЕЦИ>>!ИТ! Е«) > IC. Я. : -(ТЕ! г=i. ОО >)Яе ! Г

II ?(,Г;I с. 1) 03 Я,. Та .(I".31:. H 3 (IT!CI., тттт>г; т?

1>ЕС Т(.О Г Т!1 ЯПТИТ СЛЯ 1 ЯC ТО 0>!НаD В.".и ,-;:oi -,. : д. ?3".i;; лиц, ранее 1)0)з .l(CCfi! .; JT(H Гго: )!!)03)тЗ>Ю !((1?С-,;)iт . т.г

>)D H 7; . 1;Е li0 1 т ":; t l(!ги- >1 CTT 0 С)>-, ), 3 I10 l!tliHC CD()!;tI 11 Б ПОТ?Т (10«(i : .:",ТЯК.

1!тЗт(ттг> ".;.«. l-".>T«t г JTC ..> >>?! t!! t,;- и! т г:;(("

ОТПКСБ И СПС .;!П)>11((= ::" (> ". ";!. l:— :Л . (>

Лииа:!ОГКЕТ От(а 3ЯТЬ ТQD!. 03 !! i» tt„li!Ii .1 Итe гl:. ) —,. ПHLi г г г(Ь>-,:,;).т j .. -, Y.;—

C7Q?(0)3I(.1 . !ЗЕВ((il?(H:"! -КРОЯГ) Л 6 ; )ЯЬТ)>!-: не ?!О.,Cт C j!тос:1ат0 чнои пос10>:3= ") io— д(!Ягност(.(к(.1 07. .OñHTc ; и -;О, т ;o тз акпию м?(кроагглютинации мо?кно постянить только л специя:!и3иронапно:- 1 (лептоспиро3?10((1 лаборатории. гце с отр yj!)IHK?i меют ДГ)сту),: к j),2"(307å

С >КИБЬ(,П>1 К1гт(ЬТУ;За>11(И ЛЕПТОС(ID )3 бак т е!) иоло Гичес "»и?(лаб Ораторин >» бОльни, эта )зеа1(ци?1 .-(е стадитг ?(., ЦCJIЬ 1130Ct ()СТЕЛИЛ 31((1>->фЕ)ЗОН(;ПЯЛЬ 1» Б Д)т - 1 Г Н 0 С 7 HiK Q ЛC Гl ТО C:- ::.*P О =. а. 0 ."

Б IP J> C f10 D0 ГЕ ПЯТИ Я 11 P )fTI(lt t !

)ОСТЯВ1(Е)(Н«1?! ттЕЛ)Ь постИ!" Я(топ нто coi. Я(но способу пиагно, Тl.>КИ З(Е.TITOCI!(Ii)03c! П ч ТЕ?(ИССЛЕЦОБЯ

f1HT! КО ОБ И ПОЛЬНОГО OTIPCt>ПЕ Г(1 !0 f (>(КТИI: НОСТЬ (((ЕЛО((ПО?! (Т)0 С(ЬЯ1 Я 33(t«i 0 I> 7;) 0—

":. Тf. С о 1 .!Q j! !(?Iß "!0 ". Гр, .07 JI 3(! ТО н"1 " " збе(!1 I-а г0— б 01 .,=,:", р ч к,1 :: ;I IiQ Гя1», ()!" и; Тил(?, .: ): " 1(И!(>! )IЯ Г . (>3 Т!, . 0 !.?". .- l C .—. l T 3 C:T(J . )! 3 ),г:1=. ГОЛОВ:.Я) бои(, п))0— — — бес".(-; †:-:Оить, т(?ипература по,(-,«;, !--() г) .) . ЙОЛЬ -:О - б?>)Л цо ТВ3

-,-i0t; !!!i T.l;1 )t) >Р ! г., -,,.ITT >.Т г Е f(T Гс>1! (c> I " . т;;;. и лт T;T.T?

Г ..;;.- -.г .:.- (l>3-::;а) Tlt -П; -.т.: б!..ТП) 1 >t0) !; !. О! Т?(?! -- !) . —: Т,:,, i!

1)(=:) !» l >OH О, И., :.)1ЯHH)l гп;-1)ся?(т.-: тяаа

3 е;, ПО)!змя пc о е>(. ),. Те l:0.(ОБЯЯ вЂ”,; j 0Î3 — О .",>и! . Г У!!>емОБ?!1 "> ит "- 2 О . г> П D t ll T: Е?(ОС!(ОГП-;И ODD;!1!OÄ T PÓÄ!I -Й

П;1 т OJ10i >ii It Е 13?!1>Ь f«t i. 0, « i,i!—.)>ОПH)10! Яаl!(!((0300)1 Ji(? iТОСПHP03

11;:- =: 1(0. р1-, ?1;.1 ";сче(ку>з к)..и))и--..еску!и

3" - . Jl« !) ЗРЯТО)ЗНЗг!г КЯPTHH Г(ОБЬШ!Е(?ИЕ ЯК б(1(. Hi! !10 i >=,0! г е 7 И(1(Люг H I 1>>г О Г(ь— ! (О "О Г !HT!Ti И ПО с? IJH Ь ЦИЯГНО3 . lf "0> > ;(>. )З03 PЕ ", К)! ИН i! .fl(!!)Îtl:" Г З>Ю Г>:— !

i l > > -I: -- Hj>(I; l!I;". -» >3 -) - «», .Oi) > (?-::!(> . б>3)ля !! Q!. О) ит(".,и.:! (= ;: -; 1;,t1:3 »:-—

« fi. (! -; Ь.> -I;I / И )(СНЬ 0(),IC 3>IH !..(1111736 в ра-âå,äåíèè 1:800 на 17-й день

l болезни. Отрицательный результат реакции задержки геммаглютинации с. парными сыворотками больного на вирус гриппа получен на 16-й день болезни.

Пр име р 2. Больной Я., 19 лет, поступил в больницу на 7-й день болезни с.жалобами на общую слабость" тошноту. У больного в начале заболевания появилась головная боль, озноб, температура тела повысилась до 38,5 . На следующий день ухудшился аппетит, появились боли .в зпигастральной области, икроножных мышцах, изме ился цвет мочи. Обратился к врачу. В последующие дни состояние не улучшалось, появилась субиктеричность склер и больной был направлен врачом в стационар с диагнозом вирусного гепатита. При поступлении состояние больного относительно удовлетворительное. Скле— ,ры и кожные покровы иктеричные. Сыпи нет ° Над легкими перкуторно ясный легочный звук, аускультативновезикулярное дыхание, хрипов нет.

Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс

76 в мин., АД 125/60 мм рт.ст., язык чистый, суховат. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Селезенка Ie пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Моча темного цвета, кал светлый. о

Температура тела 36,6 . Анализ крови: лейкоцитов 10250. Анализ мочи: удельный вес 100, белок — 0,066K, сахар — нет, желчные пигменты лейкоциты до 20 в поле зрения.

Биохимическое исследование крови: билирубин общин — 5,5 мгЕ, прямой

4,28, непрямой — 1,22, тимоловая проба — 5 ед, аланинтрансаминаза

30 ед., сулемовая проба — 1,7.

Несмотря на нечеткую клиническую картину, участковььм врачом и врачом приемного отделения больному поставлен диагноз вирусного гепатита;

АЩФН, равный на 7-й день 212 ед., позволяет исключить у больного вирусный гепатит и поставить диагноз лептоспироза. Реакция микроагI JIIoTIIнации с лептоспирами íà 8 †день болезни была отрицательной, на 17-й день — положительной в разведении

1:800 с лептоспирой иктерогеморра5

55 гиче ской, что подтвердило Правильность диагностики.

Пример 3. Больной М., 51 год, доставлен в больницу на

5-й день с жаболами на гоповную боль, общую слабость, боли в грудной клетке, пояснице. В начале болезни появилась головная боль, температура тела повысилась до 39 . На следующий день обратился к врачу.

Все дни до поступления в больницу температура тела — 38,9 — 39,5 . Беспокоила головная боль, боли в пояс— нице, грудной клетке, икроножных мьшьцах и мышцах рук. Со слов больного, мочился мало, до 0,5 л, были рези при мочеиспускании. Состояние ухудшилось и больной направлен вра— чом поликлиники в стационар с диаг— нозом лептоспироз. При поступлении у больного состояние тяжелое. Возбу;кден, стонет. Кожные покровы чистые, смуглые. Над легкими IIep«ур-торно ясный легочный звук, аускультативно-везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, пульс 80 в мин., АД 130/80 мм.рт.ст.

Язык влажный, обложен белым налетом.

Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень пальпируется у края реберной дуги, мягкая. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Менингеальных знаков нет.

Температура тела 37,8 . Анализ крови: лейкоцитов 8500. Анализ мочи: удельный вес 1022, реакция — кислая, белок 0,337,лейкоциты — до 10 в поле зрения. Биохимическое исследование крови: билирубин общий — 0,4 мгЕ, прямой — О, непрямой — 0,4, аланинаминотрансфераза — 10 ед., тимоловая проба — 5 ед., сулемовая — 2, О, мочевина — 20 мг7.. Несмотря на не— четкую клиническую и лабораторную картину, АЩФН, равный на 5-й день болезни 42 ед., позволяет исключить у больного лептоспироз. Реакция л1икроагглютинации на 5 и 12 день болезни с лептоспирами дала отрицательный результат, а реакция задержки гемагглютинацпи с парными сыворотками больного на вирус григи|

Ilàë I положительный результат с вирусо:. типа "Б". Это подтвердило наличие v больного гриппа.

Положительнь|й эффект изобретения заключается в повьш1ении достонерСоставитель Е.Житникова

Редактор И.Дербак Техред А.Бабинец . Корректор О.Билак

Заказ 6366/2 Тираж 687 Подписное

ВНИИБИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 111 ности диагноза, ранней дифференциальной диагностики лептоспироза от вирусного гепатита и гриппа как наиболее частых .ошибочных диагнозов. Это позволит своевременно начать этиотропное и интенсивное патогенетическое лечение, что улучшит прогноз при лептоспирозе, сократит сроки стационарного лечения.

1736 б

Изменение щелочной фосфатазы нейтрофилов не.дублируют обычные гематологические показатели и обладают самостоятельной клиникодиагностической и прогностической ценностью. Метод не требует специального оборудования, легко выполним в лаборатории любой больницы и поликлиники.