Способ лечения печеночной недостаточности

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ путем аюльзования изолированных клеток печени по диаЛширующим системам, отличающийся тем, что. с целью предупреждения осложнений , П1()вплят крови больного через 1,:иич-ь живых гегютоцитов, фиксированны .х в сорбциониии колонкена 30-50 г неорганического кварцевого стекла, частицы которого покрыты поливмиилпирролидоном, находящимся мал слоем активированного угля при cooTHoiueiniif стекло : уголь 2:3,

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦ)ИАЛИСТИЧЕСИИХ

РЕСПУБЛИН

09) (11) за)

% Ю х(- ®%2".::

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ ." -":

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

По ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИИ к втоеСКОм свиДКТНчьСтвМ (21) 3446750/28- 3 (22) 31.05.82 (46) 15.09.84. Бюл. № 34 (72) М. С. Маргулис, Е. А. Ерухимов, Л. A. Андрейман, IO. А. Сорокин и К. A. Кузнецов (71) Рижский медицинский институт (53) б!6.314 (088.8) (56) 1. Островерков Г. А. и др, Хирургия.

1979, № 3, ст. 41--46.

2. Комаров Б. Д. Хирургические методы лечения острых отравлений. М., «Медицина», l98l, с. 122 — !23. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ Г!ЕЧЕНОЧНО8 1!ЕДОСТАТОЧНОСТИ путем использования изолированных клеток печени по днами сирунтщим системам, Отлнчающнаея тем, чт». с целью предупреждения осложнений, пр»в»пят перфузнк) крови больного через извесь живых гепатоцитов, фиксированных в сорбционис и колонке на 30 — 50 г неорганического кварцевого стекла„частицы которог» и»крыты полн вниилпирролидоном, находящимся иад слоем активированного угля при соотношении стекло: уголь 2:5.

1113131

Изобретение относится к Медицине, а именно к хирургии и касается интенсивной терапии острой печеночной недостаточности.

Известен способ лечения печеночной недостаточности путем использования изолированных клеток печени в ° диализирующей системе 11).

Однако этот способ вызывает послеоперационные осложнения типа инфицирования брюшной полости и развития в ней спаечного процесса.

Известен способ лечения печеночной недостаточности путем использования изолированных клеток печени по диализирующим системам 12) .

Однако данный способ лечения также

Вызывает послеоперационные осложнения.

Цель изобретения — предупреждение послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения печеночной недостаточности путем использования изолированных клеток печени по диализирующим системам, проводят перфузию крови больного через взвесь живых гепатоцитов, фиксированных в сорбционной колонке на 30 — 50 г неорганического кварцевого стекла, частицы которого покрыты поливинилпирролидоном, находящимся над слоем активированного угля при соотношении стекло: уголь 2:3.

Способ осушествляют следующим образом.

Проводят перфузию крови больного через взвесь живых гепатоцитов, фиксированных в сорбционной колонке на 30 — 50 г неорганического кварцевого стекл й, покрытого поливинилпирролидоном, которое находится над слоем активированного угля В колонке.

Соотношение стекло:.уголь в сорбционной колонке составляет 2;3.

Предлагаемым способом лечения печеночной недостаточности было проведено 40 экспериментов. При этом отмечено отсутствие. послеоперационных осложнений, возникающих при использовании прототипа. При использовании предлагаемого способа снижается интоксикация при печеночной недостаточности в 2 раза (билирубин снизился с 29 до 15 Mr%), а также исключаются осложнения, возможные при проведении перитонеального диализа., Для контроля эффективности лечения острой неченочной недостаточности брали две пробы крови, 1-ю — до перфузии через взвесь живых гепатоцитов, 2-ю — через

45 мии перфузии через взвесь живых гепатоцитов, фйксированных в сорбционной колонхе. Отмечено снижение уровня общего билирубина после 45 мин такой гемоперфузии на 55%, связанного на 57%, аммиака на

50%, олигопептидов на 40%. .

Пример. Вольной Б 62 года, поступил с диагнозом механической подпеченочной желтухи. При постуйлении отмечалась гиперболирубинемия до 39,5 мг% в основном за счет связанного билирубина, что свидетельствует о холестазе, осложнившемся печеночной недостаточностью, С целью подготовки к оперативному вмешательству больному была проведена гемоперфузия данным способом с использованием живйх гепатоцитов свиньи, фиксированных в сорбционной колонке на гранулах неорганического кварцевого стекла, покрытого поливинилпирролидоном, Живые гепатоциты получали путем ферментно-механической обработки печени свиньи в стерильных условиях. Жизнеспособность клеток определяли путем окраски

0,2%-ным раствором трипанового синего.

Сорбционную колонку заполняли стерильным углем СКН-М в количестве 60 г, на который сверху наслаииали обработанное в течение 48 ч в 96%-ном этаноле и отмытое в стерильном растворе Рингера неоргани20 ческое кварцевое стекло, покрытое поливинилпирролидоном, в количестве 40 г. Из артерии больного в резервуар забирали

150 мл крови, после чего производили фиксацию взвеси живых свинных гепатоцитов на гранулах неорганического кварцевого стекла, покрытого поливинилпирролидоном. Убедившись, что фиксация 100% надежна, контролируя отсутствие гепатоцитов на выходе из колонки, начинали перфузию крови боль ного через взвесь живых свинных,гепатоцитов. При этом за 30 мин перфузии через взвесь живых гепатоцитов были получены следующие результаты (см. таблицу).

Ф

Таблица № и/и Показатель Исходная Концентрация кон центра ция через 30 и ин перфузин!. Билирубнн

2. Свободный бнлирубин

3. Аммиак

4. Средкемолекулярные вещества

5. Фенолы

24 мг%

9 мг%

1,2 мг%

39,5 мг%

l8,0 мг%

2,0 мг%

6,05 у. е.

0,02 MMORb/R

885 у. е.

0,2 ммоль/л

Предлагаемый способ лечения печеночной недостаточности был применен у 3-х больных. Установлено, что при этом способе лечения печеночной недостаточности отсутствуют послеоперационные осложнения, возможные при применении известных. Предлагаемый способ в два раза снижает интоксикацию при печеночной недостаточности.

При проведении перфузии состояние боль. ного оставалось стабильным. Анафилакти45 ческих реакций и других осложнений отмечено не было. Отмечено также клиническое улучшение: больной стал полностью адеква тен, активен, исчез кожный зуд, появился аппетит. Явлений кровоточивости отмечено не было.