Устройство для удлинения бедра
УСТРОЙСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА, содержащее два телескопически соединенных корпуса, выполненных с выступом и пазом, а также с фиксирующими винтами, ходовой винт, связанный с храповым механизмом, выполненным с нриводным рычагом, отличающееся тем, что, с целью сохранения костномозгового канала , наружный корпус выполнен с полкой, храповой механизм снабжен гильзой, установленной в полке, причем паз выполнен в наружном корпусе и имеет резьбовое отверстие , соосное с гильзой, при этом ходовой винт размещен в гильзе и в резьбовом отверстии выступа. сл со
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
„„SU„„1115737 зьВ А 61 В 17/16
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Фи/2.7
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3590454/28-13 (22) 11.05.83 (46) 30.09.84. Бюл. № 36 (72) А. И. Блискунов (53) 616.71-001.5.089.228:615:847.8 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 707580, кл. А 61 В 17/18, 1977.
2. Авторское свидетельство СССР № 1009444, кл. А 61 В 17/16, 1981. (54) (57) УСТРОИСТВО ДЛЯ УДЛИНЕНИЯ БЕДРА, содержащее два телескопически соединенных корпуса, выполненных с выступом и пазом, а также с фиксирующими винтами, ходовой винт, связанный с храповым механизмом, выполненным с приводным рычагом, отличающееся тем, что, с нелью сохранения костномозгового канала, наружный корпус выполнен с полкой, храповой механизм снабжен гильзой, установленной в полке, причем паз выполнен в наружном корпусе и имеет резьбовое отверстие, соосное с гильзой, при этом ходовой винт размещен в гильзе и в резьбовом отверстии выступа.
1115737
Изобретение относится к медицине, а точнее к травматологии и ортопедии, и используется для восстановления функции нижней конечности.
Известно устройство для удлинения бедра, содержащее два телескопических корпуса, выполненных с взаимодействующими выступом и пазом, храповым механизмом с ходовым винтом, установленным в корпусах, элементы крепления (I ) .
Однако это устройство устанавливается в предварительно рассверленный костномозговой канал, что травматично для больного.
Наиболее близким к изобретению по технической сущности является устройство для удлинения бедра, содержащее два телескопически соединенных корпуса, выполненных с выступом и пазом, а также с фиксирующими винтами, ходовой винт, связанный с храповым механизмом, выполненным с приводным рычагом (2).
Но при установке данного устройства гакже приходится рассверливать костномозговой канал.
Цель изобретения — сохранение костномозгового канала.
Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для удлинения бедра, содержащем два телескопически соединенных корпуса, выполненных с выступом и пазом, а также с фиксирующими винтами, ходовой винт, связанный с храповым механизмом, выполненным с приводным рычагом, наружный корпус выполнен с полкой, храповой механизм снабжен гильзой, установленной в полке, причем паз выполнен в наружном корпусе, а выступ — во внутреннем корпусе и имеет резьбовое отверстие, соосное с гильзой, при этом ходовой винт размещен в гильзе и в резьбовом отверстии выступа.
На фиг. 1 изображена проекция устройства для удлинения бедра, общий вид, разрез; на фиг. 2 — разрез А — А на фиг. 1; на фиг. 3 — профильная проекция разреза
А — Д на фиг. 4 — разрез Б — Б на фиг. 1; на фиг. 5 — профильная проекция разреза Б — Б; на фиг. 6 — кондукторное устройство, у становленное на бедренной кости; на фиг. 7 — устройство для удлинения бедра, установленное на человеке в началььой стадии удлинения; на фиг. 8 — то же, в конечной стадии лечения.
Устройство содержит наружный корпус
1 с прорезью 2 и полкой 3 для фиксации проксимального отломка, выполненной заодно с наружным корпусом 1. В полке 3 имеется отверстие 4 для резьбового фиксирующего винта 5, а также установлен фиксирующий винт 6 гильзы 7 храпового механизма 8, в которой установлен ходовой винт
9 с шайбой 10. Ходовой винт 9 проходит через резьбовое отверстие 11 выступа 12, связывающего наружный корпус 1 и внутренний
I0
40 корпус 13, установленные один в другом телескопически. На конце внутреннего корпуса 13 имеется резьбовое отверстие 14 для фиксирующего винта 15 с гайкой 16, закрепляющего дистальный отломок бедренной кости. В храповом механизме 6 установлено храповое колесо 17, укрепленное на ходовом винте 9 штифтом 18. Храповое колесо 17 взаимодействует одновременно и с ведущим храповым колесом 19, соединенным с возможностью вращения с храповым колесом 17 обжимным кольцом 20, установленным на храповом колесе 17. На конце ходового винта 9 выполнен шлиц 2! для его завинчивания (при сборке аппарата в ране) в резьбовое отверстие 11 выступа 12.
Ведущее храповое колесо 19 имеет прорезь
22, в которой установлен шарнир 23 с резьбовым отверстием 24, поворачивающийся на осях 25, введенных в вилку 26 и зафиксированных в ней стержнями 27. Храповики выполнены в виде отогнутых пружинящих пластин 28, для чего используются такие сплавы, как титановый, марки ВТ-5-1 или сталь К 27 ХНМ 40. Отогнутые пластины
28 прикрыты крышкой 29 и взаимодействуют с отдельными участками зубьев 30 храпового колеса 17, не мешая повороту друг относительно друга. В резьбовом отверстии 24 установлен выдвижной шток 31 телескопического привода 32, соединенного штифтом 33 с винтом 34, завинченным в гайки 35 с отогнутыми выступами 36 и наружной резьбой 37, на которой установлена гайка 38, шайба 39 с отогнутыми выступами 40. Для точной установки устройство снабжено кондукторной планкой 41 с втулкой 42 для отверстия диаметром 6 мм под ходовой винт 9. Втулка 43 предназначена для засверливания отверстия под полку 3, а втулка 44 — под фиксирующий винт 5.
Кондукторная втулка 45 определяет направление выступа 12, а втулка 46 — — фиксирующего винта 15.
Устройство работает и применяется с,тедующим образом.
Больной укладывается на бок так, чтобы оперируемая конечность была согнута в коленном и тазобедренном суставе. Над большим вертелом и подвертельной областью производится разрез мягких тканей длиной
10 — 12 см и еще один разрез в нижней трети бедра сбоку длиной 4 — 5 см. Обнажается верхняя треть бедренной кости. Из верхней раны 47 в нижнюю 48 тупо проводится вдоль кости кондукторная планка
41 без втулки 45, имитируя позицию, в которой будет установлен предлагаемый аппарат, а вернее место, которое займут при установке наружного корпуса 1 и внутреннего корпуса 13 устройства. Через кондукторную втулку 42 сверлом засверливается отверстие диаметром 6 мм под ходо1115737
55 вой винт 9 устройства, этим же сверлом засверливается через втулку 44 отверстие для фиксирующего винта 5 и через втулку 46— отверстие для фиксирующего винта 15. Затем через втулку 42 сверлом диаметром 8 мм засверливается отверстие на глубину 5—
6 см, и им же выполняется отверстие для выступа 12 через кондукторную втулку 45.
Сверлом диаметром 10 мм засверливается отверстие через втулку 43 для полки 3.
Втулка 45 вывинчивается и кондукторная планка 41 удаляется из нижней раны 48.
В тот же канал в мягких тканях устанавливаются в сборе наружный 1 и внутренний
13 корпуса устройства, при этом полку 3 (фиг. 6) погружают в отверстие 49, а выступ 12 — в отверстие 50. В нижней раме
48 в отверстие 51 ввинчивается винт 15 и контрится гайкой 16, а вверху в отверстие 52 ввинчивается фиксирующий винт
5. После этого через отверстие 53 в верхушке большого вертела внутрь кости вводится ходовой винт 9, связанный с гильзой 7 храпового механизма 8. Гильза 7 храпового механизма 8 вводится в отверстие полки 3 и фиксируется в нем фиксирующим винтом
6. Проводится это следующим образом. Шарнир 23 поворачивается так, чтобы его отверстие 24 совпало с концом ходового винта 9.
В него вставляется отвертка, которая попадает в шлиц 21, и винт 6 полностью завинчивается в полку 3. Остеотомия производится пилой Джигли или ультразвуковой пилой по общепринятой методике по линии 54, после чего получаются отломки 55 и 56. Над крылом подвздошной кости производится разрез 57 мягких тканей и засверливается отверстие 58. В эту рану 57 из верхней раны 47 между мышцами тупо проводится телескопический привод 32. Его шток 31 завинчивается в отверстие 24 шарнира 23, а на другом конца гайка 35 вводится в отверстие 58 и фиксируется с противоположной стороны гайкой 38. Выступы 40 шайбы 39 и выступы 36 гайки 35 внедряются в костную ткань крыла подвздошной кости и препятствуют провороту гайки
35. Раны послойно зашиваются. Для осуществления дистракции больной поворачивает ногу сначала внутрь на 17 — 20 (расчетное количество зубьев 24), При этом отогнутые пластины 28 механизма 8 упираются (их две) в зуб 30 храпового колеса
17, каждая на своей стороне, а отогнутые пластины 28 ведущего храпового колеса 19 перемещаются на один зуб храпового колеса 17, поскольку телескопический привод 32 остается при повороте бедра и корпусов
1 и 13 устройства для фиксации отломков неподвижно фиксированным к крылу подвздошной кости. Затем больной поворачивает ногу в обратном направлении на тот же угол. Отогнутые пластины 28 ведущего храпового колеса 19 входят в зацепление с храповыми зубьями 30 храпового колеса
17 и поворачивают его против часовой стрелки. Поскольку ходовой винт 9 выполнен с правой резьбой, то он выворачивается на
1/24 окружности, нри этом шайба 10, упираясь в торец гильзы 7 храпового механизма 8, предупреждает его смещение внутрь гильзы 7 корпуса, а выступ 12 отодвигае1ся от полки 3 на 0,045 мм и разводит в стороны по оси кости отломки 55 и 56. В зависимости от выбранного темпа дистракции такие повороты осуществляют 12 — 24 раза в сутки, что соответствует удлинению на 0,5—
1 мм. Контролем срабатывания храпового механизма 8 служат щелчки. Постепенно между отломками образуется молодая костная ткань в зоне, в которой проходит ходовой винт 9 6-миллиметрового диаметра. После достижения необходимой длины конечности привод 32 убирают через разрез по старому послеоперационному рубцу над крылом подвздошной кости. После извлечения из крыла подвздошной кости гайки 35 привод 32 поворачивают против часовой стрелки до тех пор, пока выдвижной шток 31 не вывернется из отверстия 24 шарнира
23. Рана зашивается, и устройство превращается в обычный накостный фиксатор.
Г1 редла гае мое устройство в отличие от известного позволяет значительно уменьшить травматичность внутрикостных образований бедренной или дру ой кости: костного мозга, сосудов, нервов. Оно уменьшает и разрушение самой кости, что обязательно происходит при внутрикостной установке известных дистракторов. Гlоскольку корпуса 1 и 13 устройства вынесены за пределы наруж ной образующей кости, то плогцадь активного костеобразования по линии остеотомии увеличивается. Внутрикостное прохождение только 6-миллиметрового ходового винта 9 наносит незначительную травму.
Кроме того, конструкпия предлагаемого устройства позволяет выполнить остеотомию максимально высоко, вплоть до межвертельного уровня. На этом уровне имеется наибольшее количество губчатого вещества, которое дает образование новой костной ткани для регенерата, образующего. ся между торцами отломков в процессе удлинения бедра. При всем этом изобретение не ухудшает фиксации костных отломков.
Диаметры корпусов 1 и 13 предлагаемого устройства в связи с его пакостным расположением не связаны с толщиной кости и могут быть выполнены в любом варианте, обеспе;ивающем прочность фиксации.
1115737
1115737
Л
19
29
53
77
Pvz 7
Ьг 8
ВНИИПИ Заказ 6804/4 Ги раж 887 11однисное
Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4
