Способ диагностики фаз в течение острого перитонита

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗ В ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики , определяют интенсивность хемилюминесценции апо-В содержаш,их липопротеидов сыворотки крови и при снижении ее на 77-100% относительно нормы диагностируют терминальную фазу, на - реактивную фазу острога перитонита.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

М ь

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3512945/28-13 (22) 16.11.82 (46) 15.10.84. Бюл. № 38 (72) М. Н. Молоденков, IO. А. Владимиров, B. И. Сергиенко, Г. И. Клебанов, А. А. Линденберг и М. П. Шерстнев (71) 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н. И. Пирогова (53) 615.07 (088.8) (56) 1. Молоденков М. Н. и др. Иммунологическая реактивность больных при перитоните аппендикулярного происхождения

В сб.: Экстренная хирургия органов брюшной полости. Тр. 2-го мед. института. М., 1977, с. 118 — 121.

Я0„„1118353 A

3(SD А 61 В 1000, G 01 N 39/48 (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФАЗ .

В ТЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют интенсивность хемилюминесценции апо-В содержащих липопротеидов сыворотки крови и при снижении ее на 77 †10 относительно нормы диагностируют терминальную фазу, на 76 — 1% — реактивную фазу острого перитонита.!

1!8353

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике фаз в течении острого перитонита.

Известен способ диагностики фаз в течении острого перитонита путем исследования крови 1!).

Однако способ неточен, не позволяет своевременно и правильно установить фазу в течении острого перитонита.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики фаз в течении острого перитонита путем исследования крови определяют интенсивность хемилюминесценции апо-В содержащих липопротеидов сыворотки крови и при снижении ее на 77 в 1000/р относительно нормы диагностируют терминальную фазу, на 76 — 10/о реактивную фазу острого перитонита.

Пример l. У больного 54 лет с диагнозом острый холецистит, местный перитонит по данным клинико-лабораторного обследования установлена реактивная фаза острого перитонита. Артериальное давление составляло 130/80 мм рт. ст., пульс 90 ударов в мин, частота дыхания 20 в мин. Для 25 измерения хемилюминесценции у него была взята кровь в количестве 1 мл, которую для получения сыворотки центрифугировали в течение .15 мин при 2400 q К 0,4 мл сыворотки добавляли 2 мл 0,28 /р-ного раствора

СаС1 и 0,08 мл lо/о-ного раствора гепарина.

Полученную смесь инкубировали 4 мин и затем центрифугировали 5 мин при 2000 q.

Супернатант удаляли, а к осадку добавляли

1 мл 0,85О/р раствора хлористого натрия (NBCI) и помещали в кювету хемилюминометра для исследования. К полученной суспензии апо-В содержащих липопротеидов добавляли 8 мл 120 мМ фосфатного буфера (20 мМ КН РО и 100 мМ KCI) рН 7,4 и 1 мл 40

25 мМ раствора двухвалентного железа.

Амплитуда медленной вспышки снизилась на 76О/О относительно нормы, т.е. реактивная фаза острого перитонита. Окончательный диагноз состояния с учетом динамики заболевания — реактивная фаза острого пери45 тонита.

Пример 2. У больного 49 лет с диагнозом кишечной непроходимости, разлитой перитонит, по данным клинико-лабораторного обследования состояние соответствовало тер- О минальной фазе острого перитонита. Артериальное давление составляло 110/60 мм рт. ст., пульс 120 ударов в мин, частота дыхания 24 в мин. Для измерения хемилюминесценции у него взята кровь в количестве 1 мл, которую центрифугировали 15 мин при

2400 q. К 0,4 мл сыворотки крови добавляли

2 мл 0,28 /о-ного раствора СаС1д и 0,08 мл

lо/р раствора гепарина. Полученный раствор инкубировали 4 мин и затем центрифу-. гировали 5 мин при 2000 q.Супернатант удаляли, а к осадку прибавляли мл 0,85О/рного раствора NaCI и помещали в кювету хемилюминометра для исследования. К полученной суспензии апо-В содержащих липопротеидов добавляли 8 мл 120 MM фосфатного буфера рН 7,4 и 1 мл 25 мМ раствора двухвалентного железа. Амплитуда медленной вспышки хемилюминесценции снизилась на 100О/р относительно нормы, что соответствует терминальной фазе острого перитонита. Несмотря на проведение интенсивной терапии, включая гемосорбцию, больной умер через 1 сут в результате интоксикации и сердечно-сосудистой недостаточности.

Пример 3. У больной 68 лет с диагнозом общего атеросклероза, острого холецистита, ограниченного перитонита по данным клинико-лабораторного обследования состояние оценено соответствующим реактивной фазе.

Артериальное давление составляло 120/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов в мин, частота дыханий 22 в мин. Для измерения" хемилюминесценции у нее была взята кровь в количестве 1 мл, которую центрифугировали

15 мин при 2400 q. К 0,4 мл сыворотки крови добавляли 2 мл 0,28 /р раствора CaClz и 0,08 мл 1 /о-ного раствора гепарина. Полученную смесь инкубировали 4 мин и затем центрифугировали 5 мин при 2000 q. Супернатант удаляли, а к осадку добавляли 1 мл

0,85 /ц-ного раствора NaCI и помещали в кювету хемилюминометра дЛя исследования. К полученной суспензии апо-В содержащих липопротеидов добавляли 8 мл 120 мМ фосфатного буфера рН 7,4 и 1 мл 25 мМ раствора двухвалентного железа. Амплитуда медленной вспышки хемилюминесценции снизилась на 77О/р относительно нормы (терминальная фаза). Без соответствующей дополнительной подготовки вследствие недостаточной оценки состояния больной по клинико-лабораторным данным была проведена операция, Больная скончалась в операционной непосредственно после операции холецистэктомии в результате сердечно-сосудистой недостаточности.

Пример 4. У больного 39 лет с диагнозом острый аппендицит, местный перитонит по данным клинико-лабораторного обследования установлена реактивная фаза острого перитонита. Артериальное давление составляло 120/80 мм рт.ст., пульс 78 ударов в мин, частота дыханий 20 в мин. Для измерения хемилюминесценции у него была взята кровь в количестве 1 мл, которую для получения сыворотки центрифугировали 15 мин при

2400 q. К 0,4 мл сыворотки добавляли 2 мл

0,28 /0-ного раствора CaClz и 0,08 мл Iо/р-ного раствора гепарина. Полученную смесь инкубировали 4 мин и затем центрифугиро1118353

3 вали в течение 5 мин при 2000 q. Суперна- тант удаляли, а к осадку прибавляли 1 мл

Г,85Р/р-ного раствора NaCI и поме1цали в ювету хемилюминометра для исследования.

К полученной суспензии апо-В содержащих липопротеидов добавляли 8 мл 120 мМ фосфатного буфера (20 мМ КН,P04 и 100 мМ

КС1) рН 7,4 и I мл 25 мМ раствора двух валентного железа. Амплитуда медленной вспышки хемилюминесценции снизилась на

1 /р относительно нормы, т. е. диагностирова- 10 на реактивная фаза острого перитонита.

Окончательный диагноз с учетом динамики заболевания — реактивная фаза острого перитонита.

Д

Изобретение позволяет точно диагностировать состояния больных в реактивной и терминальной фазах острого перитонита, что позволяет правильно и своевременно начать соответствуюгцее лечение. Кроме того, данный способ позволяет прогнозировать возможность летального исхода, что дает основание начать экстренное лечение больного с целью спасения его жизни.. Метод прост, быстровьшолним, так как на одно исследование затрачивается не более 25 мин от момента взятия проб крови до получения ответа. Обследование можно проводить многократно без значительного психического ущерба для больного.

Составитель Е. Житниконн

Редактор Л. Авраменко Техред И. Верес Корректор А. Знмокосон

Заказ 7311/3 . Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР но делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, . Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4