Устройство для лечения разрывов лонного сочленения

 

УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАЗРЫВОВ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ, содержащее винтовой стержень с установленными на нем узлами фиксации спиц, элементы крепления, отличающееся тем, что, с целью упрощения наложения устройства на больного, узлы фиксации спиц выполнены в видеУ- образных кареток с прижимными винтами, установленных на винтовом стержне с наклоном, и винта, закрепленного на стержне со стопорной гайкой, прижимной шайбой и конусной головкой с пазами под спицы, причем ветви кареток выполнены разнодлинными, одна из которых имеет круглое , а другая - удлиненное отверстия. 1С Ю СО о со

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

„„ЯЦ„„1122309 з д А 61 В 17/18

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3634578/28-13 (22) 10.08.83 (46) 07.11.84. Бюл. № 41 (72) В. Н. Пастернак и В. А. Бабоша (71) Донецкий научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии и Донецкий государственный медицинский институт им. А. М. Горького (53) 615.47:6! 6.71-001.5-089.22 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 285162, кл. А 61 В 17/18, 1 969.

2. Авторское свидетельство СССР № 942725, кл. А 61 В 17/18, 1980. (54) (57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

РАЗРЫВОВ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ, содержащее винтовой стержень с установленными на нем узлами фиксации спиц, элементы крепления, отличающееся тем, что, с целью упрощения наложения устройства на больного; узлы фиксации спиц выполнены в видеУ- образных кареток с прижимными винтами, установленных на винтовом стержне с наклоном, и винта, закрепленного на стержне со стопорной гайкой, прижимной шайбой и конусной головкой с пазами под спицы, причем ветви кареток выполнены разнодлинными, одна из которых имеет круглое, а другая — удлиненное отверстия.

1122309

Изобретение относится к мединице, а более конкретно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения больных с разрывом лонного сочленения.

Известно устройство для лечения разры. вов лонного сочленения, содержащее винтовую стяжку с направляющими и двумя стойками с тягами и съемными захватами. Действие его основывается на фиксации захватов к горизонтальным ветвям лобковых костей (1).

Недостатками известного аппарата является то, что больные нуждаются в постоянном наблюдении, уходе за кожей вокруг мест введения захватов, не исключается возможность также воспалительных осложнений вплоть до остеомиелита, кроме того, больные остаются малоподвижны, что приводит к гипостатическим осложнениям.

Известно также устройство для лечения переломов лонного сочленения таза, состоящее.из двух колец, соединенных между собой винтовыми стержнями с помощью уголков, в каждом из колец крепится по две перекрещивающиеся под прямым углом спицы, проведенные через крылья подвздошных костей (2).

Данная конструкция громоздка, обладает значительным весом, при применении устройства не исключена возможность давления колец на кожу с возникновением пролежней, затруднено обслуживание таких больных, больные могут находиться в постели только в положении на спине, выступающие по боковым поверхностям таза кольца создают определенные неудобства при ходьбе на костылях. Кроме того, при каждой установке устройства необходимо осуществлять подбор уголков, на которых установлены узлы крепления спиц в зависимости от индивидуальных особенностей строения таза больного, что неудобно н требует наличия большого типоразмерного ряда съемных уголков.

Целью изобретения является упрощение наложения устройства на больного.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для лечения лонного сочленения, содержащем винтовой стержень с установленными на нем узлами фиксации спиц, элементы крепления, узлы фиксации спиц выполнены в виде V-образных кареток с прижимными винтами, установленных на винтовом стержне с наклоном, и винта, закрепленного на стержне со стопорной гайкой, прижимной шайбой и конусной головкой с пазами под спицы, причем ветви кареток выполнены разнодлинными, одна из которых имеет круглое, а другая — удлиненное отверстия.

На фиг. 1 изображено устройство, общий вид (пунктиром показаны контуры подвздошных костей); на фиг. 2 — каретка узла

30 фиксации спиц; на фиг. 3 — винт узла фиксации спиц.

Устройство состоит из винтового стержня 1, на котором установлены подвижные и неподвижные узлы фиксации спиц, подвижные узлы фиксации представляют собой

V-образные каретки 2, в нижней части которых установлены прижимные винты 3 с прижимными площадками 4, а в основании кареток имеются пазы 5 для установки спиц 6. В каждой из кареток 2 одна ветвь 7 выполнена удлиненной по отношению к другой ветви 8. Ветви имеют гладкостенные отверстия: в короткой ветви 8 круглое 9, а в длинной овальное 10, которыми каретки 2 устанавливаются на винтовой стержень 1.

Фиксация кареток 2 осуществляется с помощью гаек 11 и косых шайб 12. Наличие в ветвях 7 овальных отверстий 10 позволяет изменять угол наклона кареток 2 по отношению к винтовому стержню 1, а косые шайбы 12 позволяют фиксировать угол наклона кареток 2 относительно винтового стержня 1.

Неподвижный узел фиксации спиц состоит из винта 13, на котором жестко установлена конусообразная головка 14 с пазами 15 для спиц 6, и прижимной шайбы 16 с внутренней конусообразной расточкой, имеющей овальные отверстия 17 для выхода концов спиц 6.

Фиксация спиц 6 осуществляется с помощью стопорной гайки 18, прижимающей прижимную шайбу 16 к головке 14.

Работа устройством осуществляется следующим образом.

Положение больного на операционном столе — на спине. Анестезия, как правило, местная или в комбинации с внутритазовой блокадой. Спицы 6 Киршнера или Илизарова с упором (в виде спирали или «штыка>) по две с каждой стороны проводятся на расстоянии двух с половиной — трех сантиметров друг от друга через крылья подвздошных костей в области передне-верхних остей во фронтальной плоскости несколько под углом к передней брюшной стенке. При проведении спиц надавливаем в области крыла подвздошной кости рукой на переднюю брюшную стенку, оттесняя ее кзади. Свободный (наружный) конец спицы 6 под спиралью скусывается и погружается под кожу. На кожу в месте выхода центрального конца спицы 6 надеваются марлевые шарики, смоченные спиртом. Подвижные узлы фиксации раскрепляются на стержне 1, для чего откручивают гайки 11 до тех пор, пока угол поворота кареток 2 на стержне 1 не будет ограничиваться гайками 11 с шайбами 12.

После этого спицы 6 устанавливаются в пазы 5 и 15, выводя свободные концы в отверстия 17 прижимной шайбы 16 и фиксируются в подвижных узлах фиксации с помощью винтов 3 с прижимными площадками 4. С помощью косых шайб 12 и благо1122309

18 !

1б

Фиг.2

Составитель Л. Муссо

Редактор С. Патрушева Техред И. Верес Корректор И. Эрдейи

Заказ 7780/4 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4 даря наличию в длинных ветвях 7 каждой из кареток 2 овального отверстия 10 устанавливают необходимый угол наклона кареток 2 относительно стержня 1, чтобы кожа под спицей 6 не травмировалась и не возникало пролежней. Вращением гаек 11 относительно стержня 1 достигается необходимое сближение узлов фиксации — устраняется диастаз между лонным и костями, после чего узлы фиксации стопорятся с помощью косых шайб 12 и гаек 11.

Производится рентген-контроль. Сходящиеся к середине стержня 1 свободные концы спиц 6, уложенные в пазы 15 опорной конусообразной головки 14 с помощью прижимной шайбы 16, стопорной гайкой 18 зажимаются. При этом образуется жесткая система, состоящая из двух треугольников, каждый из которых образован стержнем 1, одним из узлов фиксации и спицами 6, что позволяет жестко зафиксировать положение подвздошных костей друг относительно друга. Параллельно уложенные спицы, закрепленные в неподвижном и подвижных узлах фиксации, предотвращают поворот последних относительно стержня 1.

После окончания лечения спицы через центральные концы пробиваются кнаружи и извлекаются. Выступающие центральные концы при этом скусываются.

Устройство ввиду малой травматичности

его наложения можно применять с первых часов после травмы с целью раннего восстановления анатомической делостности, а также уменьшения кровотечения из тканеи, как одно из средств профилактики шока.

Показано применение устройства у больных с множественной и сочетанной травмой.

Предлагаемое устройство позволяет прочно и надежно фиксировать переднее полукольцо таза, исключает опасность вторичного смещения, что создает оптимальные усло5 вия для лечения и течения репаративных процессов и тем самым сокращает сроки лечения.

Устройство нетравматично при его установке, минимально травмирует мягкие ткани и костную ткань в период лечения, требует минимум ухода и обеспечивает возможность раннего функционального лечения.

Предлагаемая конструкция компактна, вследствие чего облегчается уход за больным, доступ к послеоперационным ранам при их

15 наличии свободный (например, при сопутствующих повреждениях мочевого пузыря, уретры), не затрудняются перевязки и манипуляции.

С первых же дней больной может быть активен, осуществлять ЛФК с включением

20 в движения тазобедренных суставов, что позволяет сократить процент осложнений, связанных с длительным нахождением в постели (гипостатические осложнения, атрофии и т. д.).

Больной с наложенным предлагаемым устройством может лежать не только на спине, но и на боку. Устройство позволяет транспортировать пострадавшего в первые дни после травмы, что является положительным в военно-полевых условиях. По истечении

З0 острого периода больной с наложенным устройством может быть выписан на амбулаторное лечение, компактность его не затрудняет пользование костылями при ходьбе.

Устройство позволяет улучшить качество лечения больных с разрывом лонного сочленения и не создает экономического эффекта.