Способ лечения патологически измененной кости

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЙ КОСТИ, включающий разрезы мягких тканей дистальнее и проксимальнее патологического участка, костную пластику трансплантатами, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сокращения сроков лечения, отслаивают надкостницу на протяжении пораженного участка кости, далее концы связанных в пучок деминерализованных костных трансплантатов закрывают полимерным колпачком, фиксированным к проводнику, с помощью которого протягивают иучок трансплантатов через сформированный над надкостницей канал, заполняя ими пораженный участок кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК,„SU„„1123655 А

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3516929/28-13 (22) 08.09.82 (46) 15.11.84. Бюл. № 42 (72) В. Л. Андрианов и А. П. Поздеев (71) Ленинградский научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г. 1. Турнера (53) 616.71-089.844 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 738614, кл. А 61 В 17/00, !978. (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОЛ КОСТИ, включающий разрезы мягких тканей дистальнее и проксимальнее патологического участка, костную пластику трансплантатами, отличаюи ийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и сокращения сроков лечения, отслаивают надкостницу на протяжении пораженного участка кости, далее концы связанных в пучок деминерализованных костных трансплантатов закрывают полимерным колпачком, фиксированным к проводнику, с помощью которого протягивают пучок трансплантатов через сформированный над надкостницей канал, заполняя ими пораженный участок кости.

1123655

Изобретение относится к ортопедии и травматологии.

Известен способ лечения патологически измененной кости, включающий разрезы мягких тканей дистальнее и проксимальнее патологического участка, костную пластину трансплантатами «1).

Этот способ нельзя применить для хирургического лечения патологически измененной кости, так как кортикальный трансплантат не заполняет неровности пораженной кости. Его нельзя провести и совместить с пораженным сегментом кости при выраженной деформации диафиза. Перестройка кортикального трансплантата происходит в течение года.

Цель изобретения — снижение травматичности операции и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения патологически измененной кости, включающему разрезы мягких тканей дистальнее и,прокимальнее патологического участка, костную пластику трансплантатами, отслаивают надкостницу на протяжении пораженного участка кости, далее концы связанных в пучок деминерализованных костных трансплантатов закрывают полимерным колпачком, фиксированным к проводнику, с помощью которого протягивают пучок трансплантатов через сформированный под надкостницей канал, заполняя ими пораженный участок кости.

Деминерализованные костные трансплантаты нарезают в виде полос. Длина деминерализованных трансплантатов соответствует длине патологически измененного участка кости, а их объем — объему необходимого утолщения кости. Нарезанные в виде полос деминерализованные трансплантаты связывают с одной стороны лавсановой нитью. Лавсановую нить проводят через отверстие в вершине полимерного колпачка, диаметр основания которого превышает диаметр связанных деминерализованных трансплантатов. При этом полимерный колпачок закрывает концы деминерализованных трансплантатов. Со стороны патологически измененного участка кости, проксимальнее этого участка в и дистальнее, производят два разреза до кости не более 2 см. Желобоватым распатором отслаивают надкостницу от патологически измененного участка кости, от разреза до разреза.

Деминерализованные трансплантаты со стороны колпачка привязывают к концу проводника, выведенного из другого разреза.

Выводят проводник из канала, сформированного под надкостницей. При этом деминерализованные трансплантаты протягиваются в сформированный поднадкостничный канал.

Полимерный колпачок, закрывающий концы

55 в поднадкостнично сформированный канал проводник до появления его конца в другом разрезе. Конец лавсановой нити, которой связаны в виде пучка деминерализованные деминерализованных трансплантатов, способствует свободному продвижению их по поднадкостничному каналу, не травмируя надкостницу. Мягкие ткани прижимают надкостницу к гибким деминерализованным трансплантатам, которые заполняют все неровности кости на протяжении пластики патологического участка. Лавсановую нить срезают и удаляют вместе с полимерным колпачком. Разрезы зашивают.

10 Способ хирургического лечения патологически измененной кости снижает травматичность хирургического лечения вследствие того, что вместо разреза на всем протяжении патологически измененного участка кос ти выполняют только 2 разраза не более

2 см в начале и в конце ее пораженного участка. Надкостницу закрыто отслаивают желобоватым распаратором от патологически измененного участка кости.

Способ не нарушает лимфо - кровоток

20 в области пораженного сегмента, снижает возможность инфицирования ран, позволяет получить лучший косметический эффект, сокращает сроки лечения вследствие того, что используемые для костной пластики деминерализованные трансплантаты являются прогрессивным стимулятором остеогенеза, восстановление структуры кости происходит втрое быстрее, чем при трансплантации цельной кости. Кроме того, сохраненная надкостница дополнительно ускоЗ0 ряет сроки перестройки деминерализованных трансплантатов. Сроки лечения сокращаются в два — три раза. Способ также позволяет восстановить правильную форму и структуру кости вследствие того, что гибкие деминерализованные трансплантаты заполЗ5 няют неровности кости.

Пример выполнения. Смирнова Лена, 1972 r., история болезни № 820051, диагноз: врожденный латентный ложный сустав правой большеберцовой кости. На рентгено40 граммах костей голени большеберцовая кость истончена в нижней и средней трети на 1,5 см. Длина патологически измененного участка кости — 17 см. Искривление костей голени под углом кнутри 165 . Нарезанные в виде полос деминерализованные костные трансплантаты длиной 17 см связывают с одной стороны лавсановой нитью.

Нить проводят через отверстие в вершине полимерного колпачка. Диаметр связанных деминерализованных трансплантатов равен

1,5 см. На медиальной поверхности голени в области дистального метафиза производят разрез до кости длиной 1,5 см. Желобоватым распаратором отслаивают надкостницу от патологически измененного участка кости.

Через разрез в верхней трети голени вводят

1123655

Составитель С. Меркулов

Редактор Н. Горват Техред И. Верес Корректор В. Бутяга

Заказ 8033/5 Тираж 687 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I 13035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4 трансплантаты, привязывают к концу проводника. Выводят из раны проводник. При этом трансплантаты протягивают в поднадкостнично сформированный канал. Лавсановую нить с полимерным колпачком удаляют. Разрезы зашивают.

На рентгенограммах, произведенных через б месяцев после операции, вогнутая поверхность большеберцовой кости выполнена новообразованной костной тканью, увеличился просвет костномозгового канала, ось голени правильная.

Таким образом, малая травматичность хирургического вмешательства, сохранение лимфо- и кровотока в области пораженного сегмента и использование костнопластического материала, обладающего повышенной остеоиндуктивной способностью, позволяют сократить сроки лечения больных в два— три раза, чем при известном способе.