Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ .АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ путем корригируюп1ей межвертельной остеотомии, удаления иекро/ических масс из очага поражения с мос/юдующей костной пластикой обра;«)вави1ег()ся дефекта аутотрансплаптатами, отличающийся тем, что, с целью ускорения реваскуляризации поражения н головке бедреипой кости и иредотврап1ения ирогрессирования ее деформации, уда,1еипе некротических масс из очага поражения осуиичТвляют из области нижнего полюса головки, где нредварите.чьно формируют веерообразио расположенные капали до субхоидрального слоя, в которое иомепипот кортпкал1 )П{)-губчат1)К аутот1);1нси.1аиг;пы, ичятые при выиолиении коррн ||руюи1ей (итео томим, а затем .iHCTji. (|) бедренной кости cMCHiaioT под голоику бе.чра. I перекрывая зону введения (np;incn.i;HiTciTOB .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1123665

3(5D А 61 В 17 (N) l 7 ) 8. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ т >.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ) -"

«

К ASTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21 ) 3601233/28-13 (22) 04.04.83 (46) 15.11.84. Бюл. ¹ 42 (72) Н. И. Кулиш, В. А. Филиппенко, А. И. Канзюба и Л. Г. Буракова (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и трывматол<>гии им. проф. М. И. Ситснко (53) 617.581 (088.8) (56) l. R.Ganz,R. P. Sakoa «Рыг1>е11с avasku1 ae Hub tkopf nek rose H exionsos teo tonue

und Spongiosap (as t ik». 0r thopad< 1980, 9, ¹ 4, с. 265-277. (54) (57) С11ОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕ11ТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОИ КОСТИ путем корригирукнисй мсжвертельной остеотомни, удаления некро> >1ческик масс из очага поражения с иоандуюн<ей костной пластикой обры «>II(tt)ltt(t <>(.>I дефекты аутотрынсплант(>тами, отличиющш)(«! Г(. м, что, с 1(сзьк) >>скорения pe«t<. K)>rt>tризации зоны поражения в I().н>вкс бедреtlной кости и пред<>тврыни пия пр<н ресеllрования се деформации, улыление некротич ее к н х м ысс из оч а Гы tl(> pa iK(It I t >I ()e v II (((. твляк)т lla «бл«lсти нижнсг» II<>. II<)(1 г<1и>вки, где предварительно формируют в(>сp<><>(>Ры 311() Раси<>.l<>iK(lltll>l(. кы(шль(ло л ()x<>tl;tрально(<> слоя. в которьн номен(ы<о> l<()1)тикал ьно-гуt)«t«>TI>l(«утотрынс<п;>нтltl ы, II.:<>1тыс при выполнении коррип(рук)н(ей нет< отом и и, ы зытем лп(тыл<,вы и фр;>гме>ГГ о(лренн<)й к<>сти ем lll«11() I пол г<>донку б< ll)«l. перскрывыя «и>ну введения;(у >з>тр;<ненлын- Я татов.! ) 23<)65

< .îñ < tt<)>< tcль 9. I )ол)карская

P»ликтор И. К<>варда Т . р.«

Заказ 8034)6 Тира)к ВВТ Иодпиеиое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий! !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5 филиал: ППП «П)атент», r. Ужгород, ул. Проектная, 4! <З()6))СГ HH(. относится K мсдициис, ы им(!Ill(> к трывматологии и (фт!))<Сдии и можсT быть 1<сn()1üçoBзй кости.

Извсстсн сш>соб лечения асеитическоп) ш кроза п> loBKH б<дренной кости нутом корригирукнцей межвсртельной осгеот(>ь)ии, vit;Ië«fIèH нскротичсских мисс из очага иоражсчшя с <>ос.)<едук1<цей кост)<ой пластикой образовывшегося дефс кта утотрыисилантагыми (l j.

I0 с>днако дынный способ нс обесисчивы«т достаточной рсваскуляризыции головки бедра, нс ирелотврыцьает ирогрессировыния ««

Д(фоРМЫЦИИ И CM(Itt«lfllSI КОСТНЬ)Х d)(ТОТ!)ЫИсилантатов. !5

Цел ь изобретения ускорен ис ревыску.<яризыции зоны поражения в головке бсдр HHoH KocTH и нрсдотврыщение нрогрсссирования ес деформации.

ПостыВл(нная >се;>ь достигыетс>!. т(. xf, что с Ог;<асио снособу лс и ния dc«HTII««cK<>I<> некроза п>ловкН 6«дрснной кости иутс м корригирукнцеи ъвжвсртсльно)! ocT(. о)п>ми. ул>!.цния неKp()TIfч cKHx масс из <>чыгы и<>рыжсиия с иослсдукнцей K<>cTII<>tf <)лы TliKoH образовавшегося дефекта ыутотрынсll ltIíTàTdìH, удаление некротич cKI

lfd очага поражения осущсствля)от из области нижнего ио.носы головки, где предварительно формиру>от вссрообразно расио..Н>жсиные каналы до субхондральноп> слоя, В к<>торые помещают кортикально-зубчытыс 30

ыутотрансилантаты, взятые ири выполнении

K<)ppll I рук)ньеи ocT(ÎT(iìии, d з<)тс м листал ьный фрагмент бедренной кости смен(а<от иод п>ливку бедра, перекрывая зону введения и утотры не ил ы нтытов. с:иос»6 осуществляется слсдук>щим об))азом:

Боковым рызрсзом обнажак>т иодвсртсльную область бедренной кости. Латсральиук>

lIfHpoKvIn мьш<цу бедра рассекакзт Г-образно и Отсл и и Вы ют. П роиз Водят корри Ги p) Io- 4p щую межвертельную ocTeoToMHIo с иссечсиисм клиновидного участка кости Одновр«мснно во фронтальной и сагиттальной плоск<>стих (Осн<>вание клина направлено кперели и кнутри). Причем верхняя плоскость

c(цнии должна пройти через шейку бедрен- 45

HO!I К(>СТИ If tfdCTH×HO ЗЫХВЫТИТЬ НИЖНИЙ полк)с головки бедра.

Затем с помощью сверла из области нижнего иол>оса головки бедра веерообразно вь<иолняк)т каналы в головке глубиной ло сс субхонлрального слоя, ITo иозВОГ!)!«! Уда;>И ГЬ )<ЛфОТИЧССКИ«ЧЫСа>! ИЗ

< > < I f I llOPd iK< И И и.

Из no«I>, ÷T HHol () ири корригиру кшц и межВс рте;)ьt«>II Остс От<ь)ии K.<иновилного ус<ветка кострмируK)T кортиB1t)Ho-гуочытые трын«6.)ы><тать!. которые вводят в образованныс каналы таким Образом, чтобы Они доходи IH,L() субхондр*ального слоя пораженноГО c«Ã м с н ты Г0,1ОВ ки, чтО ()Оз ВО.1 5<ет ff p«1Отврытить прогрессирование деформации п>,<онип 6слренш>й кости. После зт<>го ди T <.I<и)1лЙ фри гм tll бедренной коети иомеIlI;II() I !><).< О,<Онкую 6(. (pd, и(.рс Kpl, В<>я .I<)H!) и Вс,I<. I! I >! ы (тотpыilñl>,1ынтатоВ и исh, I!) I

Э<тгг хз>рои>о кровоснабженный фрыгм«нт

6«дрсниой кости способствует ъскорс ник) рсваскуляризации пораженного c«ã÷«HTd п>ловки бедра, играя роль масси Вног<),)утотрынсила><таты иы иитаю<цей иожкс.

C.cl«ät, loщим зтаиом операции явля Test

<)н<ксыция с>стеотомированньгх фрыгм«нтов бслрсll ной кости в иолс>женин K(>pp кции. IT<> позволяет см«стить иорыжс нныи с«! м«нт го;п>вки кисрсди и кнутри. в м tfe«нагружаемую область суставы. Применение лля фиксации комирсссирующ«г сс<ройства

ИОЗВО. 151(T ОЬICTP<. «ЫКТИВИЗИРОВЫТЬ ОО1ЬНЫХ, «окрытить сроки ирс бывания в СTJIIII<)Hûðe и добиться уг) чи>сния результатов лечения.

Рану иосло><НО ушивают, оставляя активные дренажи.

В <)Оса<сои«рыционноъ! <>сриолс лрс ныжи удаляют на 2 3 сут. На 3 — 4 сут после операции иристуиык>т к разработке движений в тазобсдрсином суставе и ходьбе с пом<нцью костылей. Через >2 — l4 дн пс>слс Операции бо1нног«выписывают на амбслаторно«лечение. Ходьбы без нагрузки на оперированную ко<<с чиость рекомендуется B течение

4 — 5 м c, затем разрешается пр! Thff(ITI ны ногу и к l0 мес переходить к полной нагрузке.

Прсды@гаеыь<й! способ хир ргич«ского лечений ысеитичсского некроза го,1oBKH бедренной кости обеспечивает ускорение реваску;<яриз<)<сии зоны поражения в головке бедренной, кости,! предотвращает прогрессировацис ее лсф<фмации, исключает смещ«> ние костнЬ<х аутотрансплантатов и сокращает сроки лечения.

Предлагаемым способом в институте прооперировано 5 больных. получены хоро>ние результаты со сроком наблюдения ло