Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы

 

УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОСТОМЫ , содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубца у1и, внутреннюю трубку с рычажны.м приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном , установленную во внутренней трубке, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности захвата желчного пуаыря и предупреждения возникновения желчного перитонита путем исключения истечения инфицированной желчи в брюшную полость, в CTeHke внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером для соединения с вакуумотсосом , при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки. S

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ЗШA 61 В !7/34

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPGKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

RO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3655083/28-13 (22) 24. 10.83 (46) 15.11.84. Бюл. № 42 (72) И. В. Чутак (7! ) Кишиневский государственный медицинский институт (53) 615.475 (088.8) (56) 1. Авторское свидетельство СССР № 1074518, кл. А 61 В 17/34, 02.03.83. (54) (57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕLIHCTOCTOMbl, содержашее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно

„„SU„„1123675 A установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке, отличающееся тем, что, с целью повышения надежности захвата желчного пузыря и предупреждения возникновения желчного перитонита путем исключения истечения инфицированной желчи в брюшную полость, в стенКе внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером для соединения с вакуумотсосом, при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки.

1123675

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для наложения лапароскопической холецистостомы.

Известно устройство для наложения лапароскопической холецистостомы, содержащее трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно .установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке 11).

Недостатка ми этого устройства являются ненадежный захват желчного пузыря и возможность возникновения желчного перитонита.

Цель изобретения — повышение надежности захвата желчного пузыря и предупреждение возникновения желчного перитонита путем исключения истечения инфицированной желчи в брюшную полость.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве для наложения лапароскопической холецистостомы, содержащем трубчатый корпус, на конце которого шарнирно установлены губки с зубцами, внутреннюю трубку с рычажным приводом, подвижно установленную в корпусе, и иглу с мандреном, установленную во внутренней трубке, в стенке внутренней трубки выполнены продольные сквозные каналы, которые на нерабочем конце объединены между собой и снабжены штуцером для соединения с вакуумотсосом, при этом на внутренней поверхности губок выполнены продольные канавки, зубцы выполнены разновеликими по высоте, а на. рабочем конце иглы выполнены поперечные канавки.

На фиг. 1 изображено устройство, продольный разрез; на фиг. 2 — сечение А — А на фиг. 1; на фиг. 3 — узел 1 на фиг. 1; на фиг. 4 — вид Б на фиг. I; на фиг. 5— применение устройства при проведении лапароскопической холецистостомы.

Устройство для наложения лапароскопической холецистостомы содержит трубчатый корпус 1 с шарнирно установленными на нем губками 2 с зубцами 3 для захвата тканей 4, внутреннюю подвижную полую трубку 5, установленную в корпусе, рычажный привод 6, иглу 7 с мандреном 8 и штуцером 9 для подсоединения к вакуумотсосу.

Устройство снабжено вакуумной системой для присоса стенки органа, выполненной в виде каналов IO, проходящих вдоль внутренней полой трубки 5 и имеющих выход на торцовой поверхности 11 ее дистального конца 12, причем на ее проксимальном конце 13 каналы 10 объединены в один дополнительный штуцер 14 для подсоединения к отсосу. Зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем первый зуб 15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнены наибольшим по высоте. Вдоль

50 губок 2 выполнены канавки 17, а на дистальном конце 18 наружной поверхности

19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки 20. Губки 2 установлены при помощи оси 21 на внутренней подвижной трубке 5. На губках 2 выполнен сквозной паз 22, в котором размещен штифт 23, закрепленный на трубчатом корпусе 1. Разновеликость зубцов 3 губок 2 достигается тем, что условная плоскость 24, проходящая по вершинам зубцов, наклонена по отношению к осевой линии 25 устройства. Рычажный привод 6 выполнен в виде двух рычагов 26 и 27 с кольцевыми ручками 28 и 29 и кремальерным замком 30. Рычаги 26 и 27 соединены между собой при помощи шарнира

31. Рычаг 26 соединен с трубчатым корпусом 1 с помощью шарнира 32, а рычаг 27 соединен с внутренней подвижной полой трубкой 5 с помощью шарнира 33.

Устройство работает следующим образом.

Перед введением в брюшную полость устройство собирают. После диагностического этапа лапароскопии в правом подреберье в проекции желчного пузыря в брюшную полость вводят лапароскопический троакар 34 со стилетом. Затем стилет извлекают и вместо него через троакар 34 в брюшную полость вводят устройство. Наружный диаметр устройства пригнан по внутреннему диаметру троакара 34, что обеспечивает герметичность брюшной полости. Нажатием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваются вокруг шарнира 31. При этом внутренняя подвижная полая трубка 5 перемещается вдоль трубчатого корпуса 1 в сторону губок 2 и при помощи штифта 23 раскрывает губки 2, повертывая их вокруг оси 21, пока они не занимают вертикального положения по отношению к трубчатому корпусу 1. Дистальный конец 12 внутренней подвижной полой трубки 5 при этом выходит за пределы трубчатого корпуса l. Штуцеры 9 и 14 заранее подсоединены к отсосу (это может быть обычный медицинский отсос или шприц, так как внутренние отверстия штуцеров выполнены конусными под шприц типа

«Рекорд»). Включив отсос штуцера 14, дистальный конец 12 приближают к желчному пузырю.

Стенка желчного пузыря при помощи отверстий, расположенных на торцовой поверхности дистального конца 12 и соединенных с вакуумной системой устройства, надежно фиксируется к торцовой поверхности внутренней подвижной полой трубки 5.

Иглой 7 с мандреном 8 прокалывается стенка желчного пузыря. Мандрен 8. извлекается и через иглу 7 отсасывается содержимое желчного пузыря пу1123675 тем включения отсоса штуцера 9. Фиксированная стенка желчного пузыря не пропускает его содержимое в брюшную полость при отсасывании. После эвакуации желчи воздействием на кольцевые ручки 28 и 29 рычаги 26 и 27 поворачиваются в противоположную сторону вокруг шарнира 31. При этом внутренняя подвижная полая трубка 5 перемещается вдоль трубчатого корпуса 1 в сторону рычажного привода 6, подтягивая за собой фиксируемую стенку пузыря, и закрывает губки 2, которые захватывают стенку желчного пузыря. В связи с тем, что на наружной поверхности 19 иглы 7 выполнены концентрические поперечные канавки

20, а зубцы 3 на губках 2 выполнены разновеликими по высоте, причем, первый зуб

15 на дистальном конце 16 губки 2 выполнен наибольшим по высоте, возрастает.надежность фиксации стенки желчного пузыря и снижается травматичность органа при захвате.

Канавки 17, выполненные вдоль губок 2, также способствуют надежности фиксации стенки органа, так как натягивают ее на криволинейной поверхности 19 и иглы 7.

Надежный захват обеспечивается не только прижатием стенки пузыря между иглой 7 и губками 2, но и между самими губками 2 в виде складок (двойной захват). Желчный пузырь подтягивают к париетальной брюшине, а затем выводят в толщу брюшной стенки и закрепляют в этом положении.

Предлагаемое устройство позволяет проводить широкий диапазон лечебных и диагностических мероприятий — полную аспирации содержимого желчного пузыря, удаление камней, биопсию тканей печени.

Оно обеспечивает надежный захват органа, герметизацию пункционного отверстия.

I 123675

21

22

21

Ю

Редактор И. Касарда

Вака > 8034iб (остави его> Л. Микальпов

Текред И. Вср>с Корректор В. Гирняк

Тираж бн7 I1одиисн»е

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, )К вЂ” 35, Раушская наб.. д. 4/5

Филиал ППFl «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная. 4