Аппарат для управляемой кардиоплегии

 

АШАРАТ ДЛЯ УПРАВЛЯЕМОЙ . КАРДИОПЛЕГИИ, содержащий емкость для теплоносителя, циркуляционный насос и охладитель, емкость для перфузионной жидкости, теплообменник с каналами подвода и отвода перфузио.н- . ной жидкости и теплон.осителя-,ободочки для миоКар.да и датчики контроля температуры,о тличающи йс я тем, что, с целью обеспечения поддержания температуры перфузионной жидкости при изменении скорости ее подачи и ускорения восстановления нормальной температуры миокарда , в канале подвода, теплоносителя в теплообменник установлен нагревательный элемент, оболочка для миокарда выполнена из теплоизоляционного материала и связана с каналом отвода, теплоносителя из теплообменника. о

am SUaa 2

СОНИ ССЮЕТСИИХ

ВИЮЮ

РЕСПУБЛИК

А1 (gg)5 А 61 Р 7/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДДП:ЛЬСТВУ

Цель изобретения — обеспечение поддержания температуры перфузионной жидкости при изменении скорости ее

ГЬСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTHPblTHQM

ПРИ ГННТ СССР (21) 3399829/13 (22) 18.02.82 (46) 30.03.91. Вюл. iV 1 2 (71) Челябинский государственный медицинский институт (72) В.П.Воинов, H.Ì.Ведерников, 10.И.Малышев и В.Е.Захаров (53) 621,6)5 (038.8) (56) Авторское свидетельство СССР

Ф 660672, кл. A 61 В 17/36, 1979.

Авторское свидетельство СССР

У 942743 кл. А 61 F 7/12, 1980. (54)(57) АППАРАТ ДЛЯ УПРАВЛЯЕМОЙ

КАРДИОПЛЕГИИ, содержащий емкость для теплоносителя, циркуляционный насос и охладитель, емкость для пер†.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при операциях на открытом сердце.

Известен аппарат для криохирургии, содержащий нагревательный элемент и устройство для автоматического регу- лирования его мощности. Это позволяет при его использовании в аппарате для управляемой кардиоплегии обеспечить поддержание темп ературы и ерфузионной жидкости независимо от скорости ее подачи.

Известен аппарат для управляемой кардиоплегии, содержащий емкость для теплоносителя, циркуляционный насос и охладитель, емкость для перфузионной жидкости, теплообменник с каналами подвода и отвода перфузионной жидкости и теплоноситель, оболочки для миокарда и датчика контроля температуры. фузионной жидкости, теплообменник с каналами подвода и отвода перфузион-, ной жидкости и теплоносителя.,оболочки для миокарда и датчики контроля температуры, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью обеспечения поддержания температуры перфузионной жидкости при изменении скорости ее подачи и ускорения восстановления нормальной температуры миокарда, в канале подвода.теплоносителя в теплообменник установлен нагревательный элемент, оболочка для миокарда выполнена из теплоизоляционного материала и связана с каналом отвода теплоносителя из теплообменника.

Недостатком такого аппарата является, во-первых, то, что поддержание оптимальной разницы температур между жидкостью и миокардом осуществляется вручную и это вносит большие неудобства при его применении. Во-вторых, отсутствие надежных средств защиты миокарда от теплового воздействия. со стороны окружающих тканей вызывает необходимость многократного повторения перфузии. Кроме того,аппарат не обеспечивает ускоренного восстановления нормальной температуры миокарда по отношению к согреванию тела пациента, и начало работы сердца производится при температуре об- Ъ, щей гипотермии

11258! 1 подачи и ускорение восстановления нормальной температуры миокарда. !

Укаэанная цель достигается тем, что в аппарате для управляемой кар5 диоплегии, содержащем емкость для теплоносителя, циркуляционный насос и охладитель, емкость для перфузионной жидкости, теплообменннк с каналами подвода и отвода перфузионной жидкости и .теплоносителя, оболочку для миокарда и датчики контроля температуры, в канале подвода теплоносителя в теплообменник установлен нагревательный элемент, оболочка для !5 миокарда выполнена из теплоизоляционного материала и связана с каналом отвода теплоносителя из теплообменника.

На чертеже изображен аппарат для 20 управляемой кардиоплегии.

Емкость 1 для перфузионной жидкости соединена трубопроводами 2,3 с циркуляционным насосом 4 и теплообменником 5. Трубопровод 2 снабжен 25 тройником 6 и соединен с системой аппарата искусственного кровообращения {АИК). Теплообменник 5 трубопроводом 7 соединен с канюлями 8, непосредственно перед которыми установлены датчики давления 9 и температуры

10, Трубопровод 11 соединен с теплообменником 5 и устройством 12 для обеспечения минимально необходимой температуры теплоносителя, в котором установлены насос 13, охладитель

14 и емкость 15 с теплоносителем.

Нагревательный элемент 16 установлен в канале подвода теплоносителя в теплообменник 5 и подключен к устройству 1 7 для автоматического регулирования мощности нагревательного элемента 16. Устройство 17 соединено с датчиками температуры 10 и 18, а также с регулятором 19 для автоматического изменения градиента температур между перфузионной жидкостью и миокардом.

Трубопровод 20 соединен с тепло50 обменйиком 5 и. змеевиком 21, установленным на внутренней поверхности оболочки 22, которая выполнена из теплоизоляционного материала с возможностью размещения в ней миокарда. Змеевик 21 трубопроводом 23 соединен с емкостью

15 устройства 12 для обеспечения минимально необходимой температуры теплоносителя.

Датчик давления 9 соединен с манометром 24.

Апп ар ат для управля емой к ардиоплегии работает следующим образом.

Предварительно миокард (на черт. не показан) размещается в оболочке

22, в его коронарные артерии устанавливаются канюли 8, а в ткань миокарда — преобразователь температуры 18.

Регулятором 19 задается оптимальный градиент температур между перфузионной жидкостью и миокардом.

Из емкости 1 перфузионная жидкость по трубопроводам 2 и 3 с помощью насоса 4 подается в теплообменник 5 и далее по трубопроводу 7 и канюлям 8 к коронарным артериям миокарда.

Из емкости 15 теплоноситель,предварительно охлажденный в охладителе

14 (например, типа гипотерм "Хо— лод-2Ф") до минимально необходимой о температуры (порядка 1-2 С),с помощью насоса 13 по трубопроводу 11 подается в теплообменник 5. В канале подвода теплоносителя в теплообменник

5 в зависимости от положения регулятора 19 и фактической температуры миокарда температура теплоносителя повышается за счет увеличения мощности нагревательного элемента 16 так, что разница температур между перфузионной жидкостью и миокардом всегда устанавливается в пределах, заданных регулятором 19. !

По мере охлаждения миокарда до необходимой температуры устройство

l 7 автоматически уменьшает величину мощности нагревательного элемента

l6 и это сопровождается более интенсивным понижением температуры перфузионной жидкости в теплообменнике 5.

При достижении необходимой температуры миокарда (порядка 8-!О С) поа дача перфузнонной жидкости в канюли

8 и коронарные артерии прекращается.

Поддержание температуры миокарда на заданном уровне осуществляется как за счет теплоизоляции его от окружающих тканей в оболочке 22, так и в результате наружного охлаждения миокарда постоянно циркулирующим теплоносителем по змеевику 21.

Неизбежное повышение температуры тканей миокарда, несмотря на наружное его охлаждение, регистрируется датчиком температуры 18 н в случае необходимости перфузия повторяется.

Корректор С.Шевкун

Техред А. Кравчук

P едак тор С. Титова

Заказ 1062 Тираж 371 Подписное

ВЦИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина,101

5 1 12581

Дпя ускоренного восстановления нормальной температуры миокарда регулятором 19, как и при охлаждении, задаетея необходимый градиент темпе" ратур между перфузионной жидкостью и миокардом, но с противоположным знаком. В этом случае величина мощности нагревательного элемента 16 резко увеличивается. 10

При достижении определенной температуры миокарда (порядка 12 Ñ) возможен переход от перфузии раствором на перфузию кровью из системы АИК, что осуществляется на схеме переключением тройника 6.

Таким образом, обеспечение автоматического поддержания температуры перфузионной жидкостн при изменении скорости ее подачи с использованием 20 аппарата для. управляемом кардноплегии во время операции с искуственным кровообращением повышает эффективность защиты миокарда, упрощает методику проведения операции и .способствует сокращению ее продолжительности.

Другим преимуществом аппарата является повьппение эффективности защиты миокарда непосредственно после кардиоплегин благодаря резкому сокращению периода его согревания до нормальной температуры независимо от скорости согревания тела пациента, что способствует более быстрому восстановлению нормальной деятельности сердца. При этом применение в аппарате в процессе согревания мышцы сердца крови пациента из системы АИК снижает возможность ишемии н увеличивает результативность оперативного вмешательства.