Способ наложения кишечного анастомоза конец в бок
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА КОНЕЦ В БОК скобочным швом, отличающийся тем, что. с целью упрощения техники выполнения операции и предупреждения несостоятельности швов анастомоза, после подшивания приводящей кишки к отводящей формируют брыжеечный и противобрыжеечный лоскуты на конце приводя-, щей кишки,при этом рассекают боковые стенки кишки по ее дпиннику, затем производят два поперечных отверстия в стенке отводящей кишки у краев подшитой к ней приводящей кишки, сшивают основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновременным формированием на последней противобрыжеечного лоскута, а затем i iсшивают основания противобрыжеечных лоскутов анастомозируемых кишок. (О
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
09) (11) 4(51) А 61 B 17/00
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ".;
К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВМ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР
ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 2998852/28-13 (22) 30.10,80 (46) 07.02.85. Бюл.У 5. (72) А.А.Запорожец и А.В;Шотт (71) Институт физиологии АН Белорусской CCP и Минский ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт (53) 616.34 (088.8) (56) 1.Виленский М.Л.,Желанина А.М.
Варианты применения сшивающих аппаратов при операциях на толстой кишке.
В кн.:Хирургия ободочной кишки. .Уфа,1976,с.l1-12, (54)(57) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КИШЕЧНОГО
АНАСТОМОЗА КОНЕЦ В БОК скобочным швом, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники выполнения операции и предупреждения несостоятельности швов анастомоза, после подшивания приводящей кишки к отводящей формируют брыжеечный и противо. брыжеечный лоскуты на конце приводя-, щей кишки,при этом рассекают бокбвые стенки кишки по ее длиннику, затем производят два поперечных отверстия в стенке отводящей кишки у краев подшитой к ней приводящей кишки, сшива" ют основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновременным формированием на последней про,тивобрыжеечного лоскута, а затем сшивают основания противобрыжеечных лоскутов анастомозируемых кишок.
1138133
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Известен способ наложения соус тий на тонкую и толстую кишки, в частности соустий,конец в бок, согласно которому используется аппарат СПТУ. Наложение анастомоэа проводится путем введения упорной головки со стержнем в приводящую кишку с предварительно наложенным кисетным 10 швом, затягивания кисетного шва на направляющей втулке стержня, введения в открытый конец отводящей кишки скобочной головки с корпусом аппарата до места намечаемого соустья, сопоставления и жесткого скрепления упорной и скобочных головок, наложения скобочного шва и формирования круговым ножом отверстия, извлечения аппарата и ушива рр ния конца отводящей кишки (1).
Недостатками известного способа являются травматиэация тканей при введении и выведении аппарата в просвет кишки, необходимость перест- 25 ройки и подгонки аппарата к диаметру сшиваейой кишки с использованием вэаимозаменяемь»х деталей, невозможность контроля скобочного шва на гемостаз, а также необходимость высечения на отводящей кишке аппаратом значительного участка стенки, диаметр которого равен диаметру приводящей кишки, Целью изобретения является упроще"
35 ние техники выполнения операции и предупреждение несостоятельности швов анастомоза.
Поставленная цель достигается тем, что согласно способу наложения 4О кишечного. анастомоза конец в бок скобочным швом после подшивания приводящей кишки к отводящей формируют брыжеечный и противобрыжеечный лоскуты на конце приводящей кишки, при этом рассекают боковые стенки кишки по ее длиннику, затем производят два поперечньгх отверстия в стенке отводящей кишки у краев подшитой к ней приводящей кишки, сшива- 5О ют основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновремен" ным формированием на последней противобрыжеечного лоскута, а затем сшивают основания противобрыжеечных лоскутов анастомозируемых кишок.
Способ осуществляется следующим образом, Приводящий отрезок кишки в 11,2 см от линии пересечения подшива. ют брыжеечной стороной серозно-мышечными швами к боковой стенке отводя" щей кишки, В последней у краев подшитой кишки глазным скальпелем делают два поперечных разреза длиной
0,5-0,6 см. Боковые стенки приводящего отрезка рассекают ножницами по длиннику кишки на 1-1,2 см,формируя два равных лоскута: брыжеечный и . противобрыжеечный, Упорную браншу аппарата типа KKKA вводят в просвет отводящей кишки через один иэ поперечных разрезов и конец ее выводятчерез другой поперечный разрез.
Скобочную браншу аппарата, в которой скобками заряжен только нижний ряд пазов, устанавливают со стороны слизистой у основания брыжеечного лоскута и смыкают бранши аппарата.
Движением ножа-толкателя сшивают основание брыжеечного лоскута со стенкой отводящей кишки с одновременным отсечением последнего и рассечением стенки отводящей кишки с образованием на ней противобрыжеечного лоскута. Швами-держалкам,. со поставляют слизистой оболочкой противобрыжеечные лоскуты отводящей и приводящей кишок и с целью исклю" чения захвата в шов при сшивании лоскутов задней стенки анастомоэа в просвет кишки по линии наложенного шва вводят инструмент, выполненный в виде тонкого зонда со ступенчатым изгибом у рукоятки. На сопоставлен ные лоскуты накладывают бранши аппарата типа НЖКА, в скобочной половине которого заряжен только нижний ряд пазов так, чтобы губки аппарата до упора оттеснили зонд к основанию лоскутов и чтобы в месте введения зонда между лоскутами не осталось видимых отверстий, Движением ножа-толкателя противобрыжеечные лоскуты у основания сшивают с одновременным их отсечением, Зонд удаляют. В местах его введения накладывают П-образные серозно-мышечные швы. Скобочный шов перитонизируют серозно-мышечными швами. Формирование кишечного соустья конец в бок, внутренний ряд швов которого полностью наложен танталовыми скобками, закончено.
По сравнению с известными предла гаемьп» способ наиож иия <..к icosi»oro
133
Составитель В.Бычков
Редактор Л.Гратилло ТехредМ.Надь Корректор О.Луговая
Заказ 10583/4 Тираж 722 Подписное
BHHHHH Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий
113035,Москва,Ж-35,Раушская наб.,д.4/5Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная,4
3 1138 соустья конец в бок упрощает технику операции, уменьшает травматизацию .тканей во время операции, позволяет контролировать гемостаз в месте наложения скобочного шва не требует
5 дополнительного рассечения стенки кишки для введения сшивающего аппарата, позволяет накладывать соустья более простыми по методике применения и более дешевыми по стоимости изготовления аппаратами, не вызывает сужения и деформации соустья.
