Способ реабилитации больных,перенесших травму конечностей

 

СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ . БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАВМУ КОНЕЧНОСТЕЙ , путем наложения грязевых аппликаций , отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят вибровоэдействие на область патологического очага с частотой 40-50 Гц, амплитудой 1,5-3 мм в течение 10-20 мин через пелоидную прокладку тол1циной 3-4 см при 40-42°С.

СОЮЗ COBETCHHX

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

4(51) А 61 Н 23/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ЮСЗЩМ СТВЕННОЙ НОМИТЕТ СССР

ОО ДЕЛАМ ИЭОВРЕТЕНИИ И ОТКРЫТИЙ (2О 3318243(28-13 (22} 10. 07.81 (46) 15.03.85. Бюл. 9 10 (72) В, И. Иванов и И.В. Иванова (71) Запорожский государственный медицинский институт (53) 613.647 (088.8) (56) 1. Беленький М.С. Методика курортного грязелечения. Киев, "Наукова думка", 1963.

„„SU„„1144708 A (54) (57) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ

БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТРАВМУ КОНЕЧНОСТЕЙ, путем наложения грязевых agпликаций, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят вибровоэлействие на область патологического очага с частотой 40-50 Гц, амплитудой 1,5-3 мм в течение 10-20 мин через пелоидную прокладку толщиной

3-4 см при 40-42 С.

С: в9ь

«М

М

4Р

QC

1 11

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, ортопедии и курортологии, и может быть использовано при лечении последствий травм конечностей.

Известен способ реабилитации больных, перенесших травму конечностей, путем наложения грязевых аппликаций j1) .

Однако лечение известным способом является достаточно длительным.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу реабилитации больных, перенесших травму конечностей, путем наложения грязевых аппликаций производят вибровоздействие на область патологического очага с частотой 40-50 Гц, амплитудой 1,5-3 мм в течение 1020 мин через пелоидную прокладку толщиной 3-4 см при 40-42 С.

Способ осуществляется следующим образ ом.

В первые 5-7 дней после оперативного вмешательства — наложения аппарата Илизарова, скелетного вытяжения, металлоостеосинтеза и т.д. — при наличии у больного контрактуры суставов в миогенной стадии, назначают грязевые аппликации с толщиной грязевого слоя

3-4 см, окутывающие поврежденный сустав в мешочках, например марлевых в 1-2 слоя, температурой 4042 С на 10 мин. Одновременно на область грязевой аппликации устанавливают вибратод площадью 5 510х10 см в зависимости от величины сустава и проводят вибрацию частотой 50 Гц, амплитудой 1,5 мм.в течение 10 мин. С 4-ro дня лечения длительность воздействия увеличивают до 15 мин, амплитуду вибрации — до

2 мм, а с 7-ro дня лечения длительность воздействия составляет 20 мин при тех же параметрах вибрации.Всеro на курс !0-12 виброгрязевых процедур.

Больным с иммобилизационными контрактурами в десмогенной и артрогенной стадиях в 1-й день лечения виброгрязевое воздействие производят

10 мин, температура грязи 40-42 С, частота вибрации 50 Гц, амплитуда

1,5 мм. На 2-й день длительность процедуры 15 мип, амплитуда 2 мм, 44708 г

40 остальные параметры те же. С 3"ro дня и до конца курса длительность процедуры 20 мин, амплитуда 3 мм, остальные параметры прежние. Всего на курс 12-15 процедур.

При наличии у больных иммобилизационных контрактур, вегето-сосудистых изменений и атрофии мышц конечности, виброгрязевое воздействие проводят в зависимости от стадии контрактуры с добавлением на основной мышечный массив, определяющий функцию измененного сустава, виброгряэевого воздействия (температура грязи .40-42 С, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5-2 мм, в течение 10 мин ежедневно) 10-12 процедур на курс лечения.

Пример 1. Больная Б., 23 лет, диагноз: замедленная консолидация открытого перелома обеих костей правой голени. Состояние после наложения аппарата Илизарова.

Контрактура правого коленного сустава в миогенной стадии.

При поступлении на виброгрязевое лечение на 7-й день после наложения аппарата Илизарова состояние больной удовлетворительное. Правая голень фиксирована тремя кольцами аппарата

Илизарова, в местах выхода спиц воспалительных явлений нет. Наблюда) ется резкая отечность нижней трети голени и стоны, незначительная отечность правого бедра. Окружность правого коленного сустава увеличена на

3,5 см, голеностопного — на 4 см.

Движения в коленном и голеностопном суставах болезненны, ограничены.

Амплитуда движений в коленном суставе 75, в голеностопном 15, передвигается на костылях, не нагружая травмированную конечность. Асимметрия кожной температуры в области коо ленного сустава 2 С. Курс лечения следующий.

На 1-3-й день проведены грязевые аппликации на коленный сустав при

40-42 С, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1,5 мм, 10 мин. При этом уменьшились отечность коленного сустава и голени и боли при движении в суставах. Увеличилась амплитуда движений в голеностопном суставе на

На 4-6-й день длительность виброгрязевого воздействия составила

15 мин, амплитуда вибрации 2,0 мм, остальные параметры прежние. В ре10

ЗО

50

3 1 зультате исчезли боли в суставах, улучшилась подвижность и олороспособность в суставах, лри движении больная нагружала травмированную конечность.

На 7-12 — и день длительность воздействия виброгрязевой процедуры составила 20 мин, температура грязи и параметры вибрации прежние.

Голень фиксирована аппаратом Илиза- рова, костная мозоль в состоянии ререстройки. Отечность конечности значительно уменьшилась. Окружность голеностолного сустава уменьшилась на 2 см, коленного — на

2,5 см. Амплитуда движений в коII ленном суставе увеличилась на 25 в голеностопном на 25 и составляли соответственно 100 и 40 .Термоасимметрии кожной температуры ло всей поверхности голени и бедра составили 0,8 — 1,0.Больная передвигалась с помощью костылей, давая полную нагрузку на травмированную конечI ность.

Пример 2. Больной П., 47 лет, диагноз: консолидированный перелом обеих костей правой голени, десмоРенная контрактура коленного и голеностопного суставов.

Давность травмы 6,5 мес. При поступлении на виброгрязевое лечение правая голень отечна, кожные покровы синюшно-багрового цвета, движения в суставах ограничены и болезненны.

Амплитуда движений в голеностолном суставе 30, в коленном 90 (сгибание 70, разгибание 160 ). Резко повышена кожная температура на различных уровнях правой голени (на о ,2-2,8 С) . Окружность голеностопного сустава увеличена на 3 см, коленного — на 2 см. Больной передвигается с помощью костылей не нагружая поврежденную конечность.

Для предотвращения местной бальнеореакции проводилось постепенное наращивание длительности процедуры и амплитуды вибрационного воздей— ствия. Курс лечения следующий.. На 1-й день проведено виброгрязевое воздействие на область коленного и голеностопного суставов при

40-42 С, амплитуда 1, 5 мм, частота

50 Гц, 10 мин.

На 2-й день длительность процедуры составила 15 мин, частота виб144 708 4 рации 50 Гц, амплитуда 2 мм, осталь— ные параметры лрежште.

На 3-й лень длительность процедуры составила 20 мин, амщтитуда RH6рации 3 мм, остальные параметры прежние. Уменьпптлись отечности голени и столы и болевые ощущения в суставах лри движении. Амплитуда движений в суставах не увеличилась.

На 4-6-й день и до конца курса. длительность процедуры составила, 20 мин, амплитуда вибрации 3 мм, частота 50 Гц, температура грязи

40-42 С. Ежедневно воздействию подвергались оба сустава. Больной начал давать нагрузку на травмированную конечность, передвигался на костылях. Исчезали боли в суставах, увеличилась их подвижность (в колено о ном на 10, в голеностопном на 5 ) .

Уменьпптлась асимметрия кожной температурыы.

На 7-1 2 — и день больной передвигался без дополнительной опоры, прихрамывая. Отечность уменьшилась, сохранялась только в нижнЕй трети .голени и на стопе. Окружность коленного сустава нормализовалась, голеностолного уменьшилась на 2 см.

Амплитуда движений в коленном сусО таве увеличилась на 25, в голеностолном — на I5 . Асимметрии кожной температуры на различных участках голени уменьпптлись в 2 раза (составляют 1,2-1,8 С). По окончании курса больной выписан из стационара.

Пример 3. Больной 3., 29 лет, диагноз: Ложный сустав правого бедра в средней и нижней трети, состояние после наложения аппарата

Илизарова, десмогенная контрактура .правого коленного сустава, рефлекторный травматический синдром.

Давность травмы 11 мес. Виброгрязевое лечение начато на 20-й

; день после наложения аппарата Илизарова. Объективно: правое бедро фиксировано аппаратом Илизарова, места выхода спиц без воспалительных изменений.- Мышцы правого бедра и голени резко атрофированы, тонус их снижен. Без дополнительной помощи больной не может оторвать конечность от постели ° Амплитуда

О движений в коленном суставе 15 (разгибание 180О, сгибание 165 ), в голеностопном 55 . Больной при движении испытывает резкую боль в сус1144708

Составитель В. Данилова

Редактор Н. Швыдкая Техред Ж. Кастелевич Корректор С. Шекмар

Тираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 1018/4

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 тавах. С трудом передвигается на костылях, не нагружая травмированную конечность. Курс лечения следующий.

На 1-й день проведены грязевые аппликации на коленный сустав температуры 40-42 С, частота вибрации У

50 Гц, амплитуда 1,5 мм, 10 мин.

На 2-й день проведена виброгрязевая процедура прежних параметров на коленный сустав и дополнительно — на 10 мин на икроножную мышцу.

На 3-й день на коленный сустав проведено виброгрязевое воздействие

15 мин, амплитуда 2,0 мм, остальные параметры те же. На икроножную 15 мышцу виброгрязь на 10 мин, амплитуда 1,5 мм. В результате уменьшились боли при движении, больной свободнее передвигался, легче поднимался с постели, амплитуда дви- 20 жения в коленном суставе увеличио лась на 10

На 4-й день длительность воздействия виброгрязевой процедуры сосI тавила 20 мин, амплитуда вибрации

3,0 мм при действии на коленный сустав, на мышечный массив без изменений.

На 5-6-й день и до конца курса виброгрязевое воздействие на колен- 3G ный сустав составило 20 мин, частота вибрации 50 Гц, амплитуда 3 мм, температура грязи 40-42 С. Исчезли боли в суставах, улучшилась подвижность их. Больной начал давать нагрузку на поврежденную конечность, передвигается на костылях.

На 7-12-й день проведено виброгрязевое воздействие на мышечный массив продолжительностью 10 мин, частота вибрации 50 Гц, амплитуда

2 мм, температура грязи 40-42 С.

Бедро фиксировано аппаратом Илиэа.рова, костная мозоль в состоянии перестройки. Повысился мышечный тонус, исчезли боли в конечности при движении. Амплитуда движений о в коленном суставе 55, т.е. увеличилась на 40 . Вольной легко отрывает ногу от постели, передвигается с помощью костылей, нагру- жая травмированную конечность.

Лечение больных данным способом сокращается до 12-15 дней, т.е. в 1,5-2 раза от общепринятых сроков при сохранении положительного эффекта, применение грязелечения в ближайшее время после оперативного вмешательства возможно непосредственно в стационаре, и даже у больных, находящихся на постельном режиме (скелетном вытяжении, аппаратном лечении, в отдельных случаях в массивных гипсовых повязках с окнами), эффективная реабилитация травматологических больных природными факторами возможна в амбулаторных условиях, не оборудованных специализированными грязелечебницами, сокращаются сроки временной нетрудоспособности больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата за счет более ранней реабилитации.