Способ восстановления функции поврежденного периферического нерва

 

СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОВРЕВДЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО НЕРВА, включакяций введение лекарственных средств и электрическую стимуляцию , отличающийся тем, что, с целью предотвращения осложне (НИИ и сокращения сроков лечения, ле карственные средства вводят в зону поражения нерва, а затем осуществляют электрическую стимуляцию путем наложения нитевидных электродов на неповрежденные части нерва выше и ниже места-поражения.

СОЮЗ COBETCHHX

РЕСПУБЛИК (l9) (! I) 4(1) А 61 Н 1/36

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНЯТИЙ

Ь

li

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ "," ;„;-,.",-,;"

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ с

\ (21) 3595477/28-13 (22) 24.05.83 (46) 23.03.85. Бюл. У 11 (72) В.Г. Станиславский, Г.Ф. Колесников, А.А. Полубелов и Н,H. Сулий (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А. Богомольца (53) 613.647(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

В 615937,,кл. А 61 N1/36, 1978. (54) (57) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННОГО ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО

НЕРВА, включающий введение лекарственных средств и электрическую стимуляцию, отличающийся тем, что, с целью предотвращения осложне;ний и сокращения сроков лечения, ле карственные средства вводят в зону поражения нерва, а затем осуществляют электрическую стимуляцию путем наложения нитевидных электродов на неповрежденные части нерва выше и ниже места. поражения.

1146061

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии.

Целью изобретения является предотвращение осложнений и сокращение сроков лечения. 5

Способ осуществляют следующим образом.

Во время оперативного вмешательства обнажают нерв в области поражения. В зависимости от характера па- io тологического процесса, вызвавшего нарушение функции данного нерва (разрыв, сдавление, ишемическое, токсическое, воспалительное поражение), производят операции — устранение сдавления, восстановление анатомической целостности нерва, Затем на нервный ствол на 2-5 см выше и ниже зоны поражения накладывают специально сконструированные электроды- 2п нити, выполненные из углеродистой нити, помещенные в биоинертную изолирующую оболочку.

Электроды фиксируют кетгутом различной толщины с учетом предпола- 25 гаемого времени их нахождения на нерве, Далее к месту поражения подводят микрокатетер, который фиксируют к коже шелком, В течение 15-20 дн. в катетер вводят лекарственные вещества различного фармакотерапевтического действия. Через 20-30 мин после введения лекарственных препаратов проводят электростимуляцию по-, средством электродов-нитей.

В качестве стимулирующего воздействия используют радиоимпульсы с несущей частотой в !О кГц, длительностью 100 м/с (1 период).

Амплитуда тока в импульсе плавно !О регулировалась от 0 до О, 1 А при изменении напряжения от О до,20-30 В, Частота повторения импульсов в пучке составляла 2 с, длительность паузы 3 с, а длительность экспоненциально нарастающего фронта огибающей пачки импульсов составляет 0,5-0,6 с.

Одновременно с электростимуляцией проводят тепловые процедуры в виде парафиновых апликаций на пораженную 5Î конечность.

Электростимуляцию проводят в течение 20-30 мин 2 раза в день. Через

15-20 дн. в зависимости от скорости восстановления утраченных функций. N электроды и микрокатетер извлекают (без повторного оперативного вмешательства) и продолжают курс лечения методом черезкожной электролекарственной стимуляции.

Чрезкожную электролекарственную стимуляцию осуществляют следующим об11азом.

На подготовленные электроды из токопроводящей ткани, используемые для электростимуляции наносят лекарственное вещество в виде раст-. вора. Электролекарственную стимуляцию проводят одновременно с тепловым воздействием парафиновых апликаций на пораженную конечность в течение

20-30 мин ежедневно до восстановления утраченных функций.

Предлагаемый способ лечения при экспериментально-клиническом изучении.применялся у 53 больных с различными поражениями периферических нервов. Во всех случаях лечение проводили не в остром периоде, а в более отдаленные сроки после начала заболевания (от нескольких недель до

5 лет). Все эти больные до поступления в нейрохирургическую клинику получали медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Однако существенного восстановления Йарушенных функций нервов не отмечалось, После проведенных лекарственной и электростимуляции с одновременным воздействием тепловых процедур у всех больных отмечалось восстановление нарушенных функций °

П р и и е р 1. Больной К., 30 лет, история болезни У 154, 1982 г. Клинический диагноз: жгутовое повреждение лучевого нерва в средней трети правого плеча. Травма давностью

6 мес. Консервативное лечение в больнице по месту жительства без эффекта. Проведены лекарственная и электростимуляция, электроды фиксировались на лучевом нерве ниже и выше места повреждения на расстоянии

3 см. Лекарственные вещества вводились через микрокатетер, подведенный к месту повреждения. После второго сеанса отмечено начало восстановления нарушенных функций. На

15-й день состояние больного, значительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регистрировали чувствительные нарушения. Операцион-, ные электроды и микрокатетер извлечены.

В течение последующих 10 дн. проводили черезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воз1146061

Составитель А. Блинов

Редактор О. Черниченко Техред Л.Иикеш

Корректор И, Леонтюк

Заказ 1253/6 Тираж 722

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 действием тепла в виде парафиновых апликаций на область предплечья и кисти. Выписан домой в удовлетворительном состоянии, мышечная сила возросла. до 5 баллов. 5

Пример 2. Больной С. 18 лет, история болезни 11 - 259,. 1982 г. Клинический диагноз: закрытое повреждение плечевого сплетения с преимущественным поражением верхнего пер- 1О вичного ствола слева. Травма давностью 8 мес. Консервативное лечение в больнице по месту жительства без эффекта. Проведены лекарственная и электростимуляция. Электроды фикси- 15 ровались на расстоянии 5 см ьдин от другого на пятом шейном нерве в верхнем первичном стволе. Иикрокатетер подводился к месту поражения после выделения верхнего ствола из 20 рубцовой ткани. Электролекарственную стимуляцию проводили с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых аппликаций на область левого надплечья и плеча. 25

На 15-й день состояние больного значительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регрессировали чувствительные нарушения.

В течение последующих 10 дн. проводи-gp ли черезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воздействием тепла. Выписан домой в удовлетворительном состоянии, мышечная сила возросла до S баллов.

Пример 3. Больная И., 46 лет, история болезни Ф 38, 1982 г.

Клинический диагноз: неврит локтевого нерва в результате артрозоартрита локтевого сустава, Болеет в течение

5 мес. Консервативное лечение в больнице по месту жительства без эффекта.

Проведены лекарственная и электростимуляция. Электроды-нити фиксировались на локтевом нерве на расстоянии 4 см один от другого. Иикрокатетер подводился в область поражения между электродами-нитями. Лекарственная и электростимуляция проводились с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых апликаций на область предплечья, кисти. Через 18 дн. со,стояние значительно улучшилось, мышечная сила возросла до 4 баллов, регрессировали чувствительные нарушения. Операционные электроды-нити, микрокатетер извлечены. В течение

10 дн. проводили черезкожную электролекарственную стимуляцию с одновременным воздействием тепла в виде парафиновых аппликаций на область предплечья и кисти. Выписана домой в удовлетворительном состоянии, мы- шечная сила возросла до 5 баллов.