Способ передней декомпрессии спинного мозга на уровне первого грудного позвонка при травматическом вывихе седьмого шейного позвонка

 

СПОСОБ ПЕРЕДНЕЙ ДЕКОМПРЕССИИ СПИННОГО МОЗГА НА УРОВНЕ ПЕРВОГО ГРУДНОГО ПОЗВОНКА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ВЫВИХЕ СЕДЬМОГО ШЕЙНОГО ПОЗВОНКА путем удаления первого грудного позвонка из переднего доступа и замещения его костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции, удаляют перед резекцией первого грудного позвонка средние . отделы тела седьмого шейного позвонка.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

Ц ДФ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3558534/28-13 (22) 28.02.83 (46) 30.05.85. Бюл. № 20 (72) В. Я. Фищенко, П. Я. Фищенко и А. М. Соколюк (71) Киевский научно-исследовательский институт ортопедии (53) 616.711 (088.8) (56) Хвисюк Н. И. и др. О хирургическом лечении несвежих и застарелых осложненных переломов-вывихов и подвывихов шейных позвонков. В кн.: Материалы Vll съезда травматологов-ортопедов YCCP. Киев, 1977, с. 173 — 175.

„„SU„„1158182 А

4 5д А 61 В 17/56 (54) (57) СПОСОБ ПЕРЕДНЕЙ ДЕКОМПРЕССИИ СПИННОГО МОЗГА НА

УРОВНЕ ПЕРВОГО ГРУДНОГО ПОЗВОН КА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ВЫВИХЕ

СЕДЬМОГО ШЕЙНОГО ПОЗВОНКА путем удаления первого грудного позвонка из переднего доступа и замещения его костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью упрощения техники операции, удаляют перед резекцией первого грудного позвонка средние отделы тела седьмого шейного позвонка.

1158182

Составитель Земляк

Техред И. Верес Корректор М. ДемчикТираж 722 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Т. Митейко

Заказ 3426/7

Изобретение относится к медицине, преимущественно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и предназначено для выполнения передней декомпрессии спинного мозга на уровне первого грудного позвонка при вывихе седьмого шейного позвонка, осложненном компрессией спинного мозга.

Целью изобретения является упрощение техники операции.

Способ осуществляют следующим образом. 1О

Больного вводят в наркоз, интубируют и переводят на управляемое дыхание.

За скуловые дуги осуществляют скелетное вытяжение с грузом 4 — 6 кгс. Впереди от правой (преимущественно) грудино-ключично-сосцевидной мышцы от грудино-ключичного сочленения вверх на 8 — 12 см послойно рассекают мягкие ткани, предваряя это тугой инфильтрацией раствором новокаина, с расчетом, чтобы сосудистый пучок был расположен латерально, а срединные органы шеи — медиально. Обнажают переднюю поверхность позвонков от пятого шейного до второго грудного.

Защищая важные органы шеи защитниками, производят с помощью костных кусачек, долот, фрез, ложечек типа фолькмана и прочих, обычно используемых для этой цели инструментов, резекцию тела седьмого шейного позвонка с оставлением, по возможности, его боковых отделов шириной,1 — 3 мм (максимальная ширина необходима в средней части теле позвон- ЗО ка, минимальная — в передней и задней части) . Необходимость в оставлении боковых отделов тела седьмого шейного позвонка обусловлена важностью сохранения анатомической связи его с поперечными отростками, в которых проходит позвоночная артерия, нарушение проходимости которой приводит к серьезным неврологическим расстройствам головного мозга и может наступить даже без прямой ее травмы, в случае, если стабильность поперечных отростков окажется нарушенной. После этого открывается передняя и верхняя поверхности тела первого грудного позвонка.

Поэтапно выполняют резекцию его тела до твердой мозговой оболочки спинного мозга, по, возможности, также с оставлением боковых отделов шириной 1 — 3 мм, если это не мешает декомпрессии спинного мозга и поперечные отростки не отломаны от тела. При этом удаляют задне-верхний край сместившегося тела первого грудного позвонка, вызывающий компрессию спинного мозга и его элементов.

Для стабилизации позвоночника на месте резецированных тел позвонков выполняют передний корпородез, для чего в нижней поверхности тела шестого шейного позвонка и верхней поверхности второго грудного позвонка выполняют углубления, глубиной

5 — 10 мм, а из ауто- или аллокости, консервированной, например, холодом, изготавливают трансплантат в виде продолговатого бруска с двузубыми вилками на концах и один из зубьев вилок (преимущественно, более длинный) вводят в углубления. При этом второй зуб вилок располагается спереди от тел позвонков, кортикальный слой которых опирается на промежуток между зубьями вилок, причем обеспечивается стабильная и жесткая фиксация позвоночника.