Способ гемостаза при аденомэктомии

 

СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ АДЕНОМЭКТОМИИ , включающий прошивание пузырного края ложа аденомы кисетным швом, стягивание его, фиксацию нити завязыванием на уретральном дренаже, натяжение дренажа и пузырного края ложа по уретре, промывание мочевого пузыря по внутрипузьфным дренажам, распускание в последующем кисетного шва и удаление уретральногодренажа с лигатурой, о т л и- . чающийся тем, что, с целью упрощения фиксации, сокращения срока лечения за счет глухого шва мочевого пузыря, пузьфный край ложа прошивают двойной лигатзгрой, далее петлю лигатуры захлестывают на катетере , проведенном внутри уретрального дренажа, имеющего боковые отверстия в пузырной части, а после стягивания шва фиксируют нити дополнительно про1аиванием уретрального дренажа, затем, после натяжения по уретре дренажа, мочевой пузырь ушивают наглухо, а промывание мочевого пузыря йроводят по мочеточниковому катетеру и уретральному дренажу, а распускание кисетного шва производят пзггем извлечения мочеточникового катетера из уретрального дренажа.

„„SU„„11610 О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

4(5ц А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПЮ ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЪСТВУ (21) 3006940/28-13 (22) 28.11.80 (46) 15.06.85. Бюл. У- 22 (72) В.Н. Евсюков (71) Киргизский научно-исследовательский институт кардиологии (53) 616.65-007.61-089(088.8) (56) "Урология и нефрология" 1971, Ф 3, с. 57-58. (54)(57) СПОСОБ ГЕМОСТАЭА ПРИ АДЕИОМЭКТОМИИ, включающий прошивание пузырного края ложа аденомы кисетI ным швом, стягивание его, фиксацию кити завязыванием на уретральном дренаже, натяжение дренажа и пузырного края ложа по уретре, промывание мочевого пузыря по внутрипузырным дренажам, распускание в последующем кисетного шва и удаление уретрального дренажа с лигатурой, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью упрощения фиксации, сокращения сро- . ка лечения эа счет глухого шва мочевого пузыря, пузырный край ложа прошивают двойной лигатурой, далее петлю лигатуры захлестывают на катетере, проведенном внутри уретрального дренажа, имеющего боковые отверстия в пузырной части, а после стягивания шва фиксируют нити дополнительно прошиванием уретрального дренажа, затеи, после натяжения по уретре дренажа, мочевой пузырь ушивают наглухо, а промывание мочевого пузыря проводят по мочеточниковому катетеру и уретраль- о ному дренажу, а распускание кисетного шва производят путем извлечения мочеточникового катетера из уретрального дренажа °! 1161090

Изобретение относится к медицине и может быть применено в урологии.

Целью изобретения является упрощение фиксации, сокращение срока 5 лечения за счет глухого шва мочевого пузыря.

Способ осуществляют следующим образом.

Аденомзктомию выполняют надлоб- 10 ковым черезпузырным доступом с поперечным вскрытием мочевого пузыря и фиксацией стенки его к коже. После выделения пальцем аденоматозной ткани парауретральных.желез и ее уда- 15 ления иссекают обрывки капсулы аденомы и ложе аденомы тампонируют на 2-3 мин марлевым тампоном.

Остановка кровотечения осуществляется следующим образом: на пузыр-. 20 ный край аденомы, начиная с левой стороны, против часовой стрелки накладывают шов сложенной вдвое кетгутовой нитью 9 3-4 четырьмя стежками на 3,6,9, 12 часах по циферблату, не захватывая устья мочеточников.

Шов накладывают крутой режущей иглой У 2-3 и обычным иглодержателем. Через уретру в мочевой пузырь вводят полиэтиленовую трубку с введенным в нее мочеточниковым катетером

Ф 4-5, который выступает за торец уретральной трубки на 7-10 мм. Предварительно в стенке полиэтиленовой трубки диаметром 0,6"0,8 см вырезают

2 боковых отверстия, первое 0,5 х х 0,6 см в 2,5 см от конца трубки и второе О, 1 х 0,1 см в 5 см от того же конца трубки. Иглой, которой накладывался шов, через малое боковое отверстие в уретральной трубке .в ее просвет проводят кетгутовую нить кисетного шва, выводят через торцовое отверстие пузырного конца уретральной трубки и иглу с нити снимают. Петля кетгутовой нити за45 хлестывается на выступающем мочеточниковом катетере и перемещается на уровень малого бокового отверстия потягиванием за нить. Уретральная трубка устанавливается малым отверстием на уровне шейки мочевого пузы ря, и кисетный шов затягивается.

Один из свободных концов нити иглой подшивают пристеночно к уретральной трубке, и концы нити связывают между собой. За наружный конец уретральной трубки производят дозированную тягу посредством шелковой нити, привязанной к уретральной трубке у наружного отверстия уретры и фиксированной через резиновое кольцо бинтом к ноге ниже коленного сустава. Мочевой пузырь зашивают двухрядными кисетными кетгутовыми швами наклухо. К мочевому пузырю подводят резиновую полоску, рану зашивают послойно до полоски. Через мочеточниковый катетер в палате производят при необходимости капельное орошение мочевого пузыря антисептическими растворами в течение 20-24 ч.

Через 20-24 ч тяга за уретральную трубку снимается, мочеточниковый катетер извлекают из уретральной трубки. При извлечении мочеточникового катетера из уретральной трубки петля выскальзывает из малого отверстия уретральной трубки, и шов распускается. Уретральную трубку оставляют в мочевом пузыре еще иа 5-6 сут.

На 6-7-е сут после операции уретральная трубка легко извлекается вместе с нитью, из раны извлекается резиновая полоска, больной мочится самостоятельно. На 8-е сут после операции снимаются кожные швы, на 10-14-е сут больной Может быть выписан домой. Больным разрешается садиться в постели через 24-48 ч после операции, ходить — через

5-7 сут.

Заказ 3878/8 Тираж 722 Подписное

ВЯИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул, Проектная, 4

Составитель Н. Земляк

Редактор Н. Швыдкая Техред Т.Дубиичак Корректор О. Луговая